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分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的应用
目的 探讨心电图在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期中的应用效果.方法 回顾分析60例STEMI超急性期患者的心电图资料.结果 60例患者中,急性下壁8例(13.33％),急性前壁并下壁5例(8.33％);急性前壁侧壁10例(16.67％);急性前壁20例(33.33％),前间壁17例(28.33％).有J波组室性心律失常的发生率为71.43％,高于无J波组的31.25％(P＜0.05).结论 心电图在STEMI超急性期中具有显著的应用价值.
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复方血栓通胶囊联合尼可地尔对ST段抬高型急性心肌梗死老年患者PCI术后无复流的干预效果
目的 分析复方血栓通胶囊联合尼可地尔对老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后无复流的干预效果.方法 选取本院2015年3月至2018年3月收治的PCI术后无复流老年ST段抬高型急性心肌梗死患者62例为研究对象,依据不同医治方案分为对照组和研究组,各31例.对照组行常规方案治疗,研究组在对照组的基础上行复方血栓通胶囊及尼可地尔联合治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者心脏指数、左室舒张末期内径、左心射血分数比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者心脏指数、左室舒张末期内径、左心射血分数均改善,且研究组优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者肌钙蛋白I、脑钠肽、Ⅳ型胶原酶、超氧化物歧化酶水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者肌钙蛋白I、脑钠肽、Ⅳ型胶原酶、超氧化物歧化酶水平均改善,且研究组优于对照组(P<0.05).研究组心律失常总发生率低于对照组(P<0.05).结论 复方血栓通胶囊联合尼可地尔对老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后无复流治疗效果显著,不仅可改善患者心功能及细胞因子水平,且有利于减少心律失常的发生,值得推广及应用.
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ST段抬高型急性心肌梗死行强化他汀治疗的疗效及安全性分析
目的：探讨ST段抬高型急性心肌梗死行强化他汀治疗的疗效及安全性。方法：2013年4月-2014年4月收治ST段抬高型急性心肌梗死患者106例，随机分为研究组和对照组各53例，均行常规治疗，研究组加服阿托伐他汀40 mg/d，对照组加服阿托伐他汀20 mg/d，比较两组疗效和心血管事件发生情况。结果：研究组的 Hs-CRP、TC和LDC-C下降幅度是明显大于对照组(P＜0.05)，两组的CK、HDL-C和TG变化差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组的心血管事件发生率3.77%明显低于对照组的20.75%(P＜0.05)。结论：ST段抬高型急性心肌梗死行强化他汀治疗的疗效较为显著。
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ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征探讨
目的:探究分析ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征.方法:择取2017年8月～2018年9月某院收治的ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征的患者60例为观察组,展开对J波的观察,判断其具体形态、位置、出现与消失的时间,对该类患者的心电图特征进行分析,再择取无J波综合征的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例为对照组,比较心电图参数.结果:所择取的60例患者中,存在明显J波患者3例,占5％,JT部分融合J波能实现分辨者9例,占15％,完全融合且J波不可分辨76.67％,下壁受累48例,占80％,前壁受累16.67％,没有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者.再对J波出现和消失时间进行分析,分别为(3.88±2.42)h与(26.58±14.21)h.再与无J波综合征的对照者比较,发现组间QTmax(2导联心电图QT期间的大值)与QTmin(12导联心电图QT期间的小值)没有显著差异(P>0.05),但观察组的QTd(离散度)明显大于对照组(P<0.05).结论:ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征主要出现在心肌梗死的超急期,心电图特征为J波形态多变,且患者易出现下壁受累.
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瑞替普酶和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析
目的 探讨瑞替普酶和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 将2010年7月-2013年7月我科收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成A组和B组,其中A组给予瑞替普酶治疗,B组则给予尿激酶治疗,记录并作回顾性分析.结果 A组的总再通率大于B组,而出血率及死亡率低于A组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的血管再通率高,出血率、死亡率低,值得临床推广.
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阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床应用及护理体会
目的 观察阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合应用治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果,并总结护理体会.方法 选取阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合治疗22例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据发病时间分为6 h组和6 h-12 h组,比较两组冠脉再通率、APACHE II评分,并总结分析治疗过程中护理体会.结果 发病不同时间组再通率比较有明显差异(P<0.05).溶栓后24 h的APACHE II评分有明显差异(P<0.05).结论 阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效,越早进行溶栓,越能改善患者预后;科学的护理能为成功的治疗提供良好的保障.
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CVVH在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理体会
目的 观察连续性静静脉血液滤过(CVVH)对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效及护理方法.方法 观察17例尿毒症并心力衰竭患者性CVVH治疗期间APACHE II评分、肌酐、尿素氮变化情况.结果 治疗后,患者APACHEII评分、血肌酐以及尿素氮均较治疗前显著下降(P<0.05).结论 CVVH有效改善尿毒症合并心力衰竭的病情,科学护理可减少CVVH患者的并发症,促进患者的康复.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者入院时心电图表现的临床意义
目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度(ST段抬高和QRS波终末扭曲)对梗死范围和住院期间病死率判断的价值.方法:入选STEMI患者122例,发病时间均在12 h以内,根据入院时心电图表现分为非QRS波终末扭曲组(n=73)和QRS波终末扭曲组(n=49),住院期间记录一般临床特征、动态监测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并记录住院期间死亡例数.结果:QRS波终末扭曲组发病年龄较大(P=0.001),ST段抬高导联数多(P=0.025)及入院时Killp分级＞1者例数多(P=0.044),有较高的CK[(1 526.5±1 180.4)IU vs(2 129.7±1 414.1)IU,P=0.012]和CK-MB[(137.1±109.0)IU vs(184.9±117.0)IU,P=0.023]水平.2组住院期间病死率分别为6.8%vs 20.4%,Logistic回归证实住院期间病死率与QP,S波终末扭曲呈明显的相关性(OR值7.14,95%可信区间1.17-43.60,P=0.016).结论:入院时心电图QRS波终末扭曲对STEMI患者梗死范围大小和住院期间病死率有独立的预测价值.
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三维斑点追踪技术评价ST段抬高型急性心肌梗死患者介入术后左心室收缩功能变化的价值
目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)评价ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能变化的价值.方法:选取中山市火炬开发区医院及广东药科大学附属第二医院,在2015年8月至2016年8月期间,收治的ST段抬高型AMI患者70例,作为病例组(n=70),同期选择健康体检者70例,作为对照组(n=70).所有患者均在12个月后行三维心脏彩超及3 D-STI;记录并比较两组测量结果.结果:病例组左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径高于对照组,差异有统计学意义(F =75.87、57.30、231.84,P＜0.01);病例组左心室射血分数低于对照组,差异有统计学意义(F=51.40,P＜0.01);病例组整体纵向应变、整体圆周应变、整体径向应变、左心室射血分数均低于对照组,差异具有统计学意义(F=316.01、202.31、68.21、203.58,P＜0.01).结论:ST段抬高型AMI患者行PCI术后12个月的左心室收缩功能仍低于正常人,需继续随访观察.3 D-STI对ST段抬高型AMI患者的左心室收缩功能作出较好评估.
关键词： 三维斑点追踪技术 急性心肌梗死 ST段抬高型 经皮冠状动脉介入治疗 -
移动远程医疗在ST段抬高型心肌梗死患者分级诊疗中的应用
目的 探讨移动远程医疗系统对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间节点及临床预后的影响. 方法 依据STEMI患者首次医疗接触(FMC)时接诊单元是否配备移动远程医疗系统将患者分为试验组与对照组.观察两组患者转运过程中的各时间节点、在院期间心衰发生率和病死率、24 h左室射血分数(LEF)和总住院天数等. 结果 试验组各时间节点均短于对照组(P＜ 0.05) ;24 h LEF值对照组高于干预组(50.3 ± 5.1)% 和(46.8 ± 3.9)%(t＝2.32 ,P＜0.05) ,试验组心源性病死率低于对照组,但差异无统计学意义(4% 和7%,χ2＝ 0.19 , P＝0. 66) ;试验组总住院时间均低于对照组(6. 35 ± 3. 68 )d和(8. 64 ± 5. 19 )d ( t＝ 2. 75 ,P＝0.01) . 结论 移动远程医疗系统可缩短STEMI患者时间延迟、改善急性期心功能,降低患者病死率和住院天数.
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强化他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效探讨
目的 探讨强化他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的STEMI患者111例患者开展研究,随机分为对照组和观察组,对照组接受阿托伐他汀常规治疗,观察组接受强化治疗,治疗3个月,对比两组患者实验室检查指标情况.结果 在治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP等实验室检查指标无统计学差异;差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后,两组患者各项指标均得到不同程度的改善,组间比较结果显示,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化他汀治疗STEMI患者疗效显著,具有显著的临床应用价值.
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探讨非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较
目的 探究ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床特征差异.方法 随机选择2017年2月～2018年10月期间在本院进行治疗的55例急性心肌梗死患者,将25例非ST段抬高型患者归为甲组,30例ST段抬高型患者归为乙组,分析两组患者临床特征.结果 甲乙两组在三支以上病变和单支病变发生率、高血压、糖尿病、心律失常发生率以及CTnI峰值、CK峰值差异上,全部有统计学意义(P<0.05).结论 非ST段抬高型心肌梗死患者合并高血压、糖尿病,多种血管易发生病变;心律失常等情况常发生于ST段抬高型心肌梗死患者,且大部分患者为单支血管病变.
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ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的临床预后分析
目的 研究分析急诊介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床预后情况.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的118例ST段抬高型心肌梗死并进行急诊介入治疗患者的临床资料.结果 行介入治疗小于2 h的患者,介入治疗后心梗溶栓治疗的血流3 级的患者比例、左心室射血分数指标≥50％的患者比例、介入治疗后心电图ST段回落率≥50％的患者比例均低于介入时间在2 h至6 h患者.术后或术后有无出血水肿以及死亡率均高于2 ～ 6 h患者.结论 应用急诊PCI技术进行治疗,接受治疗时间越早,对于术后的恢复情况越好,预后越好.
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阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果
目的 观察阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选取我院门诊及急诊2016年1月～2018年1月收治的66例急性ST段抬高型心肌梗死患者,患者均给予阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗.根据发病时间,将患者分为6h组(n=45)和＞6～12 h组(n=21).比较两组患者治疗后的冠脉再通率及溶栓后24h的APACHEⅡ评分.结果 6h组的冠脉再通率(5909％),明显高于＞6～12 h组的18.18％(P＜0.05).两组患者溶栓后24h的APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效,越早进行溶栓,越能改善患者的预后.
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急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救效果的影响.方法 选取我院急诊科于2016年10月～2018年6月通过绿色通道进行PCI的126例STEMI患者作为观察组,2014年10月～2016年9月未建立绿色通道前进行PCI的107例STEMI患者作为对照组.比较两组患者的抢救时间、门球(D-to-B)时间、D-to-B时间达标率、住院时间及死亡率.结果 观察组患者的分诊评估时间、静脉采血时间及静脉给药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的心电图监护时间及抢救总时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的D-to-B时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的D-to-B时间达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 建立急诊PCI绿色通道可明显缩短STEMI患者的抢救时间,降低死亡率,全面提高抢救质量,具有较好的临床推广价值.
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不同剂量辛伐他汀对STEMI患者PCI术后的影响
目的 探讨术前不同剂量辛伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后氧化应激水平和炎症的影响.方法 采用随机双盲方法将患者分为治疗组和对照组.治疗组患者PCI术前给予40 mg辛伐他汀,对照组患者PCI术前给予20 mg辛伐他汀.比较两组患者术前和术后12 h的氧化应激水平和炎症反应.结果 两组患者术前的氧化应激水平和炎症因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者术后的NO(51.82±10.89)高于对照组患者(47.08±11.63);治疗组患者术后的ET-1[(4.42±1.08)ng/L]、IL-10[(15.02±5.58)ng/L]、Hs-CRP[(26.83±10.17) ng/L]低于对照组患者ET-1[(4.79±1.17) ng/L]、IL-10[(18.92±8.93) ng/L]、HsCRP[(32.16±10.65)ng/L].结论 术前给予40 mg辛伐他汀一次性负荷剂量对STEMI患者的治疗效果优于术前给予20 mg辛伐他汀.
关键词： 心肌梗死 ST段抬高型 氧化应激 炎症因子 经皮冠状动脉介入治疗术 -
芪苈强心胶囊对ST段抬高型急性心肌梗死PCI术后患者心功能及预后的影响
目的 芪苈强心胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的心功能及预后的影响.方法 选取2016年1月～2017年5月河北省直属机关第二门诊部收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,均行PCI术,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组各30例.术后两组均给予常规西药治疗,在此基础上观察组口服芪苈强心胶囊,对照组口服安慰剂.比较两组患者治疗前及治疗6个月后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)浓度,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSd),以及心脏事件发生情况.结果 治疗后,观察组患者MMP-9、TNF-α、低于对照组,NO高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVPWD、IVSd低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心脏事件发生率低于观察组(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊可促进急性心肌梗死后损伤心肌细胞的修复,改善损伤心肌的收缩能力,促进心肌微循环,抑制梗死后心室重构.
关键词： 芪苈强心胶囊 急性心肌梗死 ST段抬高型 经皮冠状动脉介入治疗 心功能 -
替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究
目的：观察替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果，并与氯吡格雷对比，获取前瞻性临床数据。方法入选我院STEMI患者200例，随机分为两组，每组100人，对照组给予氯吡格雷＋阿司匹林治疗，观察组给予替格瑞洛＋阿司匹林治疗。分别于治疗后1个月、3个月、6个月电话随访观察两组患者的常规指标以及主要不良心血管事件发生率。结果替格瑞洛组与氯吡格雷组相比，左心室射血分数（EF）、ST段回落及血小板水平均，P＜0.05，差异具有统计学意义，MACE发生率两组之间，P＞0.05，差异不具有统计学意义。不良反应两组，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论替格瑞洛在STEMI患者治疗中，效果与氯吡格雷无差异，不良反应发生率无差异，可安全应用。
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替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比研究
目的：对比替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取我院198例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，分成观察组和对照组，各99例。所有患者均接受阿司匹林治疗，对照组加用氯吡格雷，观察组加用替格瑞洛。结果两组各时间段MACE发生率、不良反应率对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组各时间段血小板计数、ST抬高段回落情况、LVEF高于对照组（P＜0.05），其中观察组与对照组治疗后第1周、1个月、6个月时LVEF分别为[（55.11±3.82）%（、59.74±5.25）%（、69.50±6.11）%]、[（48.34±4.60）%、（53.50±4.89）%、（60.83±7.33）%]。结论替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效接近，均安全可靠。
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆BNP水平与心肌缺血程度的相关性研究
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者的血浆B型脑利钠肽水平及其与心肌缺血程度的关系。方法选取2011年1月～2014年12月，我院收治的STEMI患者78例作为观察组，同期正常对照组78例，检测并比较各组的BNP、心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）水平及Gensini积分，分析BNP与心肌缺血间的关系。结果观察组的BNP及CTnⅠ水平显著高于对照组（P＜0.05），且观察组病变支数越多，患者的BNP、CTnⅠ水平及Gensini积分越高（P＜0.05）；血浆BNP与Gensini积分及CTnⅠ峰值呈显著正相关性（P＜0.05）。结论 STEMI患者存在BNP及CTnⅠ水平升高现象，升高程度越明显则病变越严重；BNP与心肌缺血程度密切相关，可作为早期评价病情与心肌缺血的敏感指标。
