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移动远程医疗在ST段抬高型心肌梗死患者分级诊疗中的应用
目的 探讨移动远程医疗系统对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间节点及临床预后的影响. 方法 依据STEMI患者首次医疗接触(FMC)时接诊单元是否配备移动远程医疗系统将患者分为试验组与对照组.观察两组患者转运过程中的各时间节点、在院期间心衰发生率和病死率、24 h左室射血分数(LEF)和总住院天数等. 结果 试验组各时间节点均短于对照组(P＜ 0.05) ;24 h LEF值对照组高于干预组(50.3 ± 5.1)% 和(46.8 ± 3.9)%(t＝2.32 ,P＜0.05) ,试验组心源性病死率低于对照组,但差异无统计学意义(4% 和7%,χ2＝ 0.19 , P＝0. 66) ;试验组总住院时间均低于对照组(6. 35 ± 3. 68 )d和(8. 64 ± 5. 19 )d ( t＝ 2. 75 ,P＝0.01) . 结论 移动远程医疗系统可缩短STEMI患者时间延迟、改善急性期心功能,降低患者病死率和住院天数.
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绕行急诊科对STEMI患者进门至球囊扩张时间和短期预后的影响
目的 研究STEMI患者绕行急诊科直达导管室对进门至球囊扩张时间及短期预后的影响.方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的胸痛中心STEMI行直接PCI的STEMI患者143例,根据是否绕行急诊科分为绕行急诊科组67例和非绕行急诊科组76例,观察两组在进门至球囊扩张时间和30天主要不良心血管事件.结果 绕行组D-to-B时间为40.5±25.9 min,非绕行组为76.0±39.1 min,两组有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05),绕行组时间显著缩短.绕行组FMC-to-B也短于非绕行组(159.0±81.9 min VS 194.6±88.3 min),差异有统计学意义(P<0.05).30天总MACE事件无显著性差异(13.43％VS 15.79％),差异有统计学意义(P>0.05),但绕行组心衰发生率较低(29.85％VS 46.05％),差异有统计学意义(P<0.05),且平均住院天数缩短(7.8±3.1 d VS 9.1±3.7 d),差异有统计学意义(P<0.05).结论 绕行急诊可缩短进门至球囊扩张时间,虽未改善短期预后,但减少心衰发生率并缩短住院天数.
关键词： 绕行急诊 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 胸痛中心 进门至球囊扩张时间 -
发病至首次医疗接触时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者进门至球囊扩张时间的影响研究
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对进门至球囊扩张(D-to-B)时间的影响.方法 回顾性研究2011年8月至2014年9月由救护车送入解放军第306医院,发病12h内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者149例.记录如下时间:SO-to-FMC、首次医疗接触至进门、D-to-B、发病至球囊扩张.分为SO-to-FMC≤60 min组(82例)和SO-to-FMC＞ 60 min组(67例).结果 149例患者SO-to-FMC中位时间(P25,P75)为60(40,105) min;SO-to-FMC≤60 min组D-to-B时间达标率显著高于SO-to-FMC＞ 60 min组(35.3％对19.4％,P=0.000),D-to-B时间明显短于SO-to-FMC＞ 60 min组(中位时间95 min对114 min,P＜0.05),总缺血时间显著短于SO-to-FMC＞ 60 min组(中位时间179 min对273 min,P＜0.05);两组首次医疗接触至进门时间(中位时间26 min对25 min,P=0.852)差异无统计学意义.结论 SO-to-FMC时间越短即越早寻求医疗干预,D-to-B及总缺血时间也随之越短,因此SO-to-FMC时间可作为STEMI患者急救的新时间指标.
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首次医疗接触后院前延误对急性ST段抬高型心肌梗死患者进门至球囊扩张时间的影响研究
早期、快速和完全地开通梗死相关动脉(IRA) 是改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关键.然而目前研究多致力于分析各部分延迟时间的影响因素,并无相互之间的影响分析.近期某研究发现,发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间越短即越早寻求医疗干预,进门至球囊扩张(D-to-B)时间及总缺血时间(TIT)也随之越短,影响SO-to-FMC时间的因素进一步影响了D-to-B时间及TIT[1].但由于症状发作时间的记录较主观,本研究探索性的以首次医疗接触后至医院大门(FMC-to-D)时间段为研究对象,探讨FMC-to-D对D-to-B时间是否存在影响,从而进一步明确FMC-to-D在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急救中的临床意义.
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急性ST段抬高心肌梗死院前及院内一体化救治模式探讨
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前→急诊室→导管室→监护室一体化救治模式的可行性及效果.方法 对STEMI患者(GroupⅠ,n=16)采用一体化模式救治,再随机选取以往未采用本模式救治者23例(GroupⅡ),对比其进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间.结果 与以往相比,采用一体化模式救治D2B时间中位数由120 min缩短至67 min,MACE发生率由26.09%降至6.25%(P＜0.001).结论 采用一体化模式救治STEMI可显著缩短进门至球囊扩张时间,显著改善患者预后.
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院前心电图对ST段抬高心肌梗死患者进门至球囊扩张时间的影响
目的 探讨院前心电图对进行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者进门至球囊扩张时间的影响.方法 对2006年1月至2006年12月间就诊于北京安贞医院抢救中心进行直接PCI的STEMI患者的临床资料进行回顾性分析.根据是否有院前心电图将患者分为2组:心电图组和无心电图组.主要分析指标:进门至球囊扩张时间.次要分析指标:住院期间病死率.结果 研究期间共入选147例患者,其中有院前心电图者92例(62.6%),进门至球囊扩张时间为(92±17)min;无院前心电图者55例(37.4%),进门至球囊扩张时间为(110±33)min,2组相比有统计学差异(P＜0.01).心电图组进门至球囊扩张时间＜90 min的患者显著多于无院前心电图组,分别为42%和23%(P＜0.01).有院前心电图者中以抢救车就诊的患者比例显著高于无心电图者,2组分别为95%和3%(P＜0.01).2组患者住院期间病死率无统计学差异(P＞0.05).结论 院前心电图可以显著缩短ST段抬高心肌梗死患者进门至球囊时间,但目前院前心电图完成率较低,有待进一步改善.
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采用急救网络绿色通道模式救治急性心肌梗死患者的效果
[目的]:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardil infaction,STEMl)患者采用急救网络绿色通道救治模式的可行性及效果.[方法]:对2008年12月～2010年12月66例STEMI患者(新型模式组)采用新型急救网络绿色通道模式救治,另选取2006年11月～2008年l1月传统模式救治STEMI42例(传统模式组),观察两组患者平均进门-球囊扩张时间( door to balloon,D2B)有无显著差异及术后3～6个月心脏不良事件(MACE)的发生情况.[结果]:两组患者D2B在新型模式组为(88±11) min,传统模式组为(138±12) min,两组比较有统计学意义(P＜0.01)；两组患者随访MACE发生情况(6％ vs.19％)相比有统计学意义(P＜0.05).[结论]:采用急救网络及新型绿色通道救治模式,可明显缩短D2B,减少MACE的发生,改善患者的预后.
