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军地应急物流保障一体化模式在抗震救灾后勤保障中的应用
在特大自然灾害或是突发战争时,以军队物流系统为中心,综合利用和调度可用物流资源,利用地方现有资源,提高后勤保障效率,保障打赢未来高技术下局部战争.
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海南农村卫生发展新模式--县、乡、村卫生管理一体化模式的研究与实践
卫生改革和发展是世界卫生的两个中心主题.改革是手段,发展是目的,通过卫生改革促进卫生发展.海南农村卫生工作,只有通过深化改革才能顺应市场经济体制建设和农村卫生工作的需要,因此农村卫生也存在着"小改大困难,大改小困难,不改更困难"的选择问题.近两年来,海南省卫生厅在大力推进城镇医药卫生体制改革的同时,把农村卫生改革列入了重要议事日程.在广泛、深入调研的基础上,通过反复讨论,厅党组果断地提出了今后一段时期卫生工作:改革的重点是农村卫生体制改革;改革的方向是让农民及时看上病、看好病和看得起病.
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创伤急救一体化的实践与探索
论述了创伤救治新理念,阐述了创伤急救从传统模式向现代模式转变,即急诊科创伤急救模式由"全科型"向"专业化"转变、创伤医师培养模式由"通科型"向"专业型"转变.通过我院急诊科在创伤急救的快速临床反应机制、急诊创伤重点救治机制、创伤急救院内衔接机制和协调机制、急诊创伤病房规范化管理机制及创伤急救小组运作机制的实践,探讨了构建基于"三环理论"急诊科创伤急救一体化模式.
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体检中心健康管理服务一体化模式探讨
针对当前体检中心健康管理服务的发展,初步探讨了健康管理服务一体化的必要性、内容与特征,并从体检产品售前服务、优化体检流程,健康管理服务一站化等方面作了深入思考.
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中医医联体新模式探索
作为我国医疗卫生体制改革重要措施的分级诊疗政策,目的是推动患者有序就诊,解决患者“看病难”的问题.政府推动的医联体建设就是希望能够把患者吸引到基层医院来,但从目前实践来看,松散的医联体模式并不能有效地把患者分流到基层医院.北京中医药大学东方医院牵头建立的一体化中医医联体模式,创造了三级医院和基层医院比翼齐飞的良好态势,为实现分级诊疗的目的提供了新的途径.
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1796例多发伤的救治分析
目前我国每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第4位[1],并且有随着经济发展逐年增加的趋势,因此,如何提高创伤的抢救成功率,是目前的重点及难点课题之一.笔者就上海中医药大学附属普陀医院急救中心在一体化模式下运用损伤控制术、低压延迟复苏等技术救治多发伤1796例进行分析总结报道如下.
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严重多发伤46例救治体会
随着国民经济的飞速发展，交通事故及其他原因引起的创伤患者日渐增多，而严重多发伤是急诊工作中常见的一种伤型，由于其病情急，伤情复杂，伤势重，如不能得到及时救治，患者常预后差，甚至导致死亡。因此，在急诊条件下对此类型伤者如何快速、及时予以救治，已是当务之急。笔者对我院急诊创伤中心在新的运行模式下救治的46例严重多发伤患者作回顾性分析。 一、临床资料 1．一般资料：1999年12月至2000年11月共收治严重多发伤患者46例，根据Kirkpatrick创伤指数(TI)评定［1］，本组18分～35分，平均26分，均达重度创伤（≥18分）的标准。其中男30例，女16例，年龄8岁～70岁，平均35岁，以青壮年居多。因机动车撞压伤30例，高空坠落伤8例，重物砸伤4例，挤压伤2例，刀刺伤4例，病人损伤情况见表1。本组病例中休克32例，颅脑损伤分型以GCS分型为标准。 2．治疗及结果：手术治疗41例，手术76例次，非手术5例，治愈37例，治愈率80.4%，死亡9例，死亡率19.6%。死亡原因：重型颅脑外伤伴休克6例，腹主动脉破裂1例，感染性休克1例，多器官功能衰竭1例。死亡病例均为三处以上的多器官损伤，其中尤以重型颅脑伤伴休克多见，28分～35分死亡7例，18分～27分死亡2例。 二、讨论 1．急诊模式的建立及其在严重多发伤救治中的地位： 目前我国急诊模式主要有以下两种模式：①由各科轮转医生或由固定内科医师为主的人员组成，而外科病人处于只诊不治的局面。②主要处理轻症病例，对危重病人或多发伤病人作为一种通道或首诊负责，多科会诊，但往往时间长，易推诿病人，无合理的整体治疗计划，抢救成功率低。我院于一年半之前成立的急诊创伤中心，针对以往不合理的状况，配备了以神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿科为主体的具有丰富临床经验的医师，同时还配备了专职EICU医师，他们既有扎实的外科基本功，又具有专科特长，在严重多发伤救治过程中发挥了重要作用。同时建立了急诊、抢救室手术室急诊监护室、急诊病房的中心一体化模式，在抢救严重多发伤时，迅速开放绿色通道。
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重度颅脑损伤急救模式的研究
目的 探讨院外院内急救一体化模式在重度颅脑损伤救治的临床价值的应用.方法 145例重度颅脑损伤患者根据是否采用院外院内急救一体化模式分为A组(新方法组)和B组(传统组).对两组患者基本临床资料、急救时间、预后情况进行统计学比较分析.再根据出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,进一步探讨患者临床资料及时间等相关因素对重度颅脑损伤预后的影响.结果 ①A组患者的急诊至进行手术时间、ICU住院时间、死亡率显著短于B组(均P＜0.05).A组患者出院时GOS评分4分和5分)较B组患者高,差异有统计学意义.②年龄、GCS、病后急救车送达医院时间,急诊至进行手术时间是影响重度颅脑损伤预后的因素,均有差异统计学意义.结论 重度颅脑损伤治疗成功的关键是及时的院外救治和尽早的完善检查手术治疗.院外急救、院内急救及神经外科专科处理的一体化救治,有助于重度颅脑损伤抢救的成功率及生活质量的提高.
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煤矿事故创伤患者一体化救治分析
煤矿生产中,事故的高发率及其现场的复杂性,严重影响着矿山创伤的医疗救治,如何降低事故人员的残疾率与死亡率,保障煤矿安全生产的后一道屏障.笔者自2006年1月始开展矿山创伤一体化救治模式[1]的培训与应用,现对实施方法及结果予以报道.
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急救、手术、ICU一体化创伤急救模式实践和探讨
目的：探讨急救、手术、ICU一体化创伤急救模式的实践方法及其应用价值。方法：选取我院收治的创伤重症患者共90例，采取数字随机法进行分组，观察组和对照组患者各45例，对照组患者按照常规急救模式进行治疗，观察组患者采取急救、手术、ICU一体化的急救模式，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的急救时间为3．2±0．6小时，术中输血量416．02±61．42mL，术后ICU监护天数4．4±0．7天，住院时长9．3±0．7天，急救成功患者43例（95．6％）；对照组患者的急救时间为4．7±0．8小时，总输血量为903．35±52．07mL，ICU监护天数9．3±1．0天，住院时长12．2±1．5天，急救成功患者37例（82．2％）。观察组患者的各项观察指标水平及急救有效率均优于对照组，组间结果比较有显著差异，P＜0．05。结论：临床上在对创伤重症患者进行急救治疗时，可应用急救、手术、ICU一体化的急救模式，进一步改善重症创伤患者的治疗效果，提高患者的预后质量，具有较好的应用价值。
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院前、院内急救一体化模式在危重患者救治中的作用
目的：探讨院前、院内急救一体化模式在危重症患者救治中的作用。方法：选取2003年6月～2010年9月我院收治的1876例危重症患者，给予院前、院内一体化救治。结果：1876例患者中，有60．5％～87％的患者在见到急救医生后90分钟内收住院。其中交通伤成功率92．2％，坠落伤成功率93．5％，刀捅伤成功率92．2％，脑出血成功率97．5％，心肌梗死成功率97．1％，心衰成功率90．1％，感染成功率95．5％，一氧化碳中毒成功率96．4％，药物中毒成功率92．5％，消化道出血成功率92．3％，宫外孕成功率96．4％。结论：院前、院内急救一体化可以缩短患者就诊时间，提高了抢救的成功率，减少了死亡率。
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构建"学校、家庭、社区"一体化青少年性教育模式研究
针对青少年性教育实施过程中产生的异化现象和所面临的瓶颈问题,提出了构建青少年性教育推广模式的思路,阐述了"家庭、学校、社区"一体化模式对全面推广实施青少年性教育所发挥的重要作用;构建了一体化模式的框架体系并进一步分析了一体化模式的运行机制;研究表明只有构建合理有效的青少年性教育推广模式,才能从根本上解决青少年性教育所面临的诸多问题,才能建立长久有效的可持续发展机制.
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严重创伤患者在基层医院的一体化救治模式
严重创伤患者具有涉及学科多、救治难度大、时间紧迫等特点,而基层医院各个临床科室无法单独承担严重创伤的救治,面对严重多发伤时往往无法及时组建多学科抢救单元进行抢救,终导致严重创伤患者往往失去救治机会.因此,找到一种能够对严重创伤患者救治的多学科合作模式至关重要,从患者院前急救到院内抢救,从控制性手术到抢救过程的监护治疗等良好的合作救治模式能够挽救大量多发伤患者的生命.
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基础护理技术教学的"教学做"一体化模式应用
目的 研究基础护理技术教学的教学做一体化模式的应用.方法 选择2013年6月—2014年6月的100名基础护理专科学生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50名.对照组使用传统护理教学,观察组使用教学做一体化模式教学,在教学结束之后进行理论考核及技能考核,对比两组护理教学的应用效果.结果 观察组的理论考核及技能考核分别为(89.25±10.32)分、(88.58±8.36)分,对照组的理论考核及技能考核分别为(70.45±8.95)分、(71.57±7.98)分,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在基础护理教学过程中使用教学做一体化模式,能够有效提高学生的学习成绩,提高教学质量.
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分段式模拟训练在创伤急救一体化基本技能培训中的应用
目的 探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的应用效果.方法 选取中南大学湘雅二医院住院医师规范化培训外科第三年学员40人,学员通过理论学习和考试、技能摸底考核后进入技能模拟培训,培训分为基础生命支持、创伤救护、团队复苏、综合应用四段,通过相应分段考核后进入下一段培训,全部通过后获得结业证.对培训前调查、结业考核和学员反馈进行分析.结果 培训前学员对基础生命支持掌握程度较高,对创伤救护掌握欠佳,而团队复苏和综合应用技能严重欠缺.培训后考核合格率高于摸底考核合格率,各段技能均得到明显提高.结论 分段式模拟训练法能显著提高外科住院医师创伤急救一体化基本技能.
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乡村卫生服务管理一体化模式的建立与实施
乡村卫生组织是农村基层的非营利性医疗机构,其功能主要是为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务,并承担公共卫生和预防保健任务.由于受不良因素的影响,村卫生所在服务中追求经济效益,出现了营利性医疗倾向,农民群众因病致贫率又呈现上升趋势.这一问题的产生与现阶段党和国家卫生政策相悖.因此,建立乡村卫生服务管理一体化模式,对巩固和发展农村卫生工作具有十分重要的意义.
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手供一体化模式下手术器械管理模式的探讨
当今时代,各种高精尖手术的开展,对手术室护士提出了更高的要求,手术室护士在做好手术配合的同时,很难再花过多精力对器械进行清洗,保养.为实行手术的无缝对接,解放手术护士,以使其更好的配合手术.手供一体化模式成为一种新的探讨模式,而复杂的手术及高精尖手术的器械对术后的器械整理和清洗都提出了较高的要求.
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交通事故致严重多发伤一体化救治分析
目的 探讨急症一体化救治模式在提高交通事故致多发伤救治成功率方面的作用.方法 东南大学附属江阴医院2006年1月-2007年10月采用"院前急救-院内急救室-急诊室症监护病房(EICU)"一体化救治严重多发伤病人103例(第1组),和2004年1月-2005年12月未采用新急救模式抢救严重多发伤病人101例(第2组)进行比较.结果 第1组死亡20例,救治成功率为80.6%.第2组死亡27例,救治成功率为73.3%.2组患者创伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义,第1组患者120平均到达现场的时间、院内绿色通道时间、平均住院时间均低于第2组,救治成功率高于第2组(P＜0.05).结论 多发伤的诊治必须由急救中心医师实施或组织实施,在急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径,也是多发伤救治的发展趋势.
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一体化急救模式在危重型多发伤救治中的运用(附185例报告)
我院从2002年底开始,采用院前急救、急诊抢救和危重症监护一体化的急救措施,建立了一支专业的刨伤急救队伍,经过3年的运转,大大提高了医院危重型多发伤的抢救成功率,报告如下.
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一体化模式结合乌司他丁在腹部创伤为主的严重多发伤救治中的应用观察
目的:分析对腹部创伤为主严重多发伤患者应用一体化模式联合乌司他丁治疗的效果.方法:选取本院收治的100例腹部创伤为主的严重多发伤患者为研究对象(入选时间为2014年3月至2015年2月),随机将100例患者分成两组,每组50例,对照组、观察组分别采用传统模式和一体化模式结合乌司他丁治疗.结果:观察组患者病死率为6.0％,对照组为12.0％,P＜0.05;观察组患者的ICU治疗时间和住院时间分别为(5.35±1.88)d、(14.70±4.90)d,对照组分别为(7.60±2.40)d、(20.11±5.40)d,P＜0.05;治疗后观察组患者的炎症因子水平低于对照组,P＜0.05.结论:对腹部创伤为主严重多发伤患者应用一体化模式联合乌司他丁治疗可有效促进患者的临床治疗和预后.
