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非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊治进展
本文就近年来对非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)的诊断与治疗作一综述,以便人们对非ST段抬高型急性冠脉综合征有一个较全面的认识.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征90例临床治疗观察
目的 观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性.方法 将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例.对照组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物进行常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75 mg,口服,1次/d,15 d 1个疗程.观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)情况;同时观察出血情况及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作长持续时间均降低,但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少,且发作长持续时间较对照组缩短,两组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组总有效率分别为91.11%和70.45%,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效.
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探讨非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较
目的 探究ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床特征差异.方法 随机选择2017年2月～2018年10月期间在本院进行治疗的55例急性心肌梗死患者,将25例非ST段抬高型患者归为甲组,30例ST段抬高型患者归为乙组,分析两组患者临床特征.结果 甲乙两组在三支以上病变和单支病变发生率、高血压、糖尿病、心律失常发生率以及CTnI峰值、CK峰值差异上,全部有统计学意义(P<0.05).结论 非ST段抬高型心肌梗死患者合并高血压、糖尿病,多种血管易发生病变;心律失常等情况常发生于ST段抬高型心肌梗死患者,且大部分患者为单支血管病变.
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前列地尔注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PTX3水平的影响
目的 对比观察联合使用前列地尔注射液治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的效果以及对患者外周血正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响,并探讨其临床意义.方法 连续选取2010年3月～2012年6月在武汉市武昌医院心内科住院治疗的NSTE-ACS患者106例为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(58例)和对照组(48例).对照组给予抗血小板聚集、抗凝血等基础治疗,观察组加用前列地尔注射液进行治疗.比较两组患者疗效,检测治疗前、后外周血五聚素3 (PTX-3)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;并用Pearson相关性分析两组患者治疗前血PTX-3和hs-CRP与TIMI危险积分之间的相关性.结果 ①观察组的总有效率为89.66％,明显高于对照组(72.92％),两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).②观察组治疗前、后血PTX-3分别为(3.87±0.92)、(1.3 1±0.34)ng/L;hs-CRP分别为(6.27±1.42)、(2.25±0.78)mg/L;对照组治疗前、后血PTX-3分别为(3.79±0.85)、(2.96±0.72)ng/L;hs-CRP分别为(5.98±1.36)、(3.43±1.01)mg/L;两组上述指标均较治疗前明显降低,且观察组降低更加明显(P＜0.01).③相关性分析显示PTX-3水平和hs-CRP分别与患者TIMI危险积分呈正相关(r=0.637,P＜0.01;r=0.528,P＜0.01).PTX-3与hs-CRP水平也呈正相关(r=0.443,P＜0.01).结论 前列地尔注射液在治疗NSTE-ACS时可能通过抗炎作用发挥其疗效.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉斑块易损性的关系
目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的相关性.方法 根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平.依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位,综合确定罪犯血管病变.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比,然后将NSTE-ACS患者血清中胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析.结果 ①与SA组相比,NSTE-ACS组血清胱抑素C水平[(1.46±0.22)mg/L比(1.20±0.19)mg/L]明显升高,hs-CRP水平[(4.86±1.73)mg/L比(2.71±3.25)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).②与SA组比较,NSTE-ACS组罪犯病变斑块负荷[(73.26±3.13)％比(69.28±5.97)％]、斑块截面积[(10.19±0.77)mm2比(9.14±1.3)mm2]、坏死核心成分比例[(14.83±4.47)％比(9.66±3.65)％]均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).③NSTE-ACS组血清胱抑素C水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.410、0.463和0.823,均P＜0.01);与HDL-C呈负相关(r=-0.491,P＜0.01);血清hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.501、0.462和0.683,均P＜0.01).结论 NSTE-ACS患者胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆脑钠肽的相关性
目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者TIMI危险积分与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法 收集85例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,以临床预测变量对其进行TIMI危险评分积分,并进行危险层次分层,酶联免疫吸附法检测患者血浆脑钠尿肽水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系.结果 血浆BNP水平与TIMI危险积分呈正相关(r=0.71,P＜0.05);随着TIMI危险积分评分值增加,患者血浆BNP水平亦逐渐升高,随访期主要心血管事件发生率也增多(P＜0.05).结论 TIMI危险评分与BNP水平呈正相关,并与NSTACS预后有关,能够对NSTEACS患者进行危险分层.
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10例急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理
目的：探析急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理措施。方法回顾性分析我院于2010年12月至2012年12月收治的10例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，总结有效的护理措施。结果在积极的护理干预后本组10例患者痊愈5例，显效3例，有效2例，有效率为100%。结论对急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行有效的护理干预可以明显的提高治疗效果，促进患者早日康复。
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血栓通联合参麦注射液治疗老年非ST段抬高型急性心肌梗死的临床分析
目的：探讨血栓通联合参麦注射液治疗老年非ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法分析我院2014年3月至2016年4月收治的126例老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组63例和观察组63例，观察两组老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者抢救成功率、病死率、心肌梗死复发率情况。结果观察组老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者抢救成功率96.8%高于对照组77.8%，病死率1.6%、心肌梗死复发率1.6%均低于对照组9.5%、12.7%，P<0.05，差异均有统计学意义。结论血栓通联合参麦注射液治疗老年非ST段抬高型急性心肌梗死临床治疗效果明显，预后良好，值得临床推广应用。
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非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的随访研究
目的:总结非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者行急诊介入治疗(PCI)的临床疗效及随访结果.方法:2000年2月～2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36～82岁;其中6例行外科搭桥(CABG)治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5～11h.结果:136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6～12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者(16%)、2例药物洗脱支架者(5.6%).结论:非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.
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36例急诊非ST段抬高型心肌梗死的误诊分析
非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的心电图及临床表现复杂多样且不典型,在急诊时易延误诊断或漏诊.对我院2003-2006年急诊收治的97例NSTEMI患者进行回顾性分析,了解NSTEMI的临床特点及误诊原因.
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氯吡格雷、阿司匹林和依诺肝素三联治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察
氯吡格雷、肠溶阿司匹林、依诺肝素已分别被大规模临床实验证明,用于急性冠脉综合征(ACS)治疗能有效地预防缺血事件的发生、降低病死率、改善预后.本文观察三药联合抗栓治疗非ST段抬高型ACS的疗效及安全性,报告如下.
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氯吡格雷联合阿司匹林在治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效.方法 NSTE-ACS患者58例随机分为治疗组和对照组各29例,对照组应用阿司匹林、低分子肝素等药物治疗及常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服氯吡格雷,观察比较2组临床疗效及心绞痛发作情况.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为44.8%和89.7%,高于对照组的27.6%和69.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者心绞痛发作频率及持续时间均少于治疗前,且治疗组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗NSTE-ACS,效果显著,能有效减少心绞痛发作次数及持续时间.
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甲状腺功能减退症误诊为急性非ST段抬高型心肌梗死1例
患者,男,65岁,因活动后心前区疼痛1年,加重伴气短及颜面、双下肢水肿2d,于2012年9月入院.患者入院1年前因活动后心前区疼痛就诊于我科,心电图示窦性心律,下壁导联病理性Q波,冠状动脉造影检查示前降支中段弥漫狭窄50％,回旋支中段弥漫狭窄70％,右冠状动脉中段弥漫狭窄95％.实验室检查心肌酶正常,考虑不稳定型心绞痛,于右冠状动脉植入冠状动脉支架2枚,术后规律服药,病情稳定.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征临床分析
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,前者指的是ST段抬高型心肌梗死(STEMI),后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)[1].两型ACS在病理生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.我院2006年6月至2011年3月收治的112例符合诊断标准的非ST段抬高型ACS患者的病例资料进行整理分析,报告如下.
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径
文章介绍非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径.
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早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后心功能及终点事件的影响
目的 分析早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后心功能及终点事件的影响.方法 选取2016年2月～2017年2月我院接诊的非ST段抬高心肌梗死患者66例,根据随机数字表法分为两组,每组33例.对照组患者PCI术后行常规护理干预,观察组患者PCI术后行早期心脏康复计划.比较两组患者PCI康复护理后心脏彩超的检查结果和终点事件发生情况.结果 康复计划后,观察组LVEF提高较对照组明显,而WMSI较对照组下降明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者康复计划后LVESV和LVEDV水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭等终点事件的发生率为12.12％、明显低于对照组的30.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后行早期心脏康复计划,可有效提高患者心功能,改善预后,是理想的心脏康复计划方式.
关键词： 心肌梗死 非ST段抬高型 经皮冠状动脉介入治疗 康复计划 -
对非ST段抬高型心肌梗死患者进行综合护理的效果探讨
目的:研究对非ST段抬高型心肌梗死患者进行综合护理的效果.方法:择取2013年5月至2015年5月期间皖南医学院弋矶山医院收治的82例非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象.将其随机分为研究组和普通组,每组各41例患者.为普通组患者采用常规护理方案进行护理,为研究组患者采用综合护理方案进行护理.观察对比两组患者的治护效果及接受护理期间其不良事件的发生率.结果:研究组患者和普通组患者治护的总有效率分别为90.24%、68.29%,组间差异有统计学意义(P <0.05).研究组患者和普通组患者接受护理期间其不良事件的发生率分别为4.88%、24.39%,组间差异有统计学意义(P <0.05).结论:对非ST段抬高型心肌梗死患者进行综合护理能够取得较为理想的临床效果.
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氯吡格雷联合阿司匹林在NSTACS非介入治疗中的临床效果
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林在治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTACS)非介入治疗中的临床效果.方法 选择2005年至2007年NSTACS患者中因各种原因未行介入治疗者126例,在常规治疗(扩冠、改善循环、抗凝等)基础上,60例对照组予长期单独口服阿司匹林100 mg/d;66例治疗组氯吡格雷(50～75 mg/d)联合阿司匹林口服,服用6个月以上.观察2组在急性期以及病后远期(1个月～2年)心脏不良事件的发生情况,评价其临床效果.结果 2组患者急性期(3周内)均取得良好效果,心脏不良事件发生率分别为19.7%、25.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);远期心脏不良事件发生率分别为13.6%、26.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化抗血小板聚集的口服药物治疗(阿司匹林联合氯吡格雷6个月以上)对于有效控制血栓形成、延缓冠状动脉斑块进展、减少急性心脏不良事件的发生具有积极的治疗和预防作用.
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强化阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入术中的心肌保护作用
目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入术中的心肌保护作用.方法 选取本院心内科收治的的行介入手术的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组术前给予阿托伐他汀40 mg口服,术后40 mg/d口服30 d,30 d后改为维持剂量20 mg/d;对照组术前术后均给予阿托伐他汀20 mg/d治疗.2组患者均常规给予冠心病二级预防治疗.比较2组患者的心肌损害标志物水平.结果 2组患者术后CTnI、CKMB值均显著升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组较研究组升高更为显著(P＜0.05).术后第1天2组患者CRP水平均升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第7天,研究组患者CRP水平显著低于对照组(P＜0.05)；2组患者术后7d的Pro-BNP值均显著降低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01)且对照组术后Pro-BNP值显著高于研究组(P＜0 01).结论 强化阿托伐他汀治疗可减轻心肌细胞的损伤及体内炎症反应,有利于患者的恢复.
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氯吡格雷联合低分子肝素与阿司匹林治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察
目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的效果和安全性.方法:选取NSTEACS患者97例,随机分为2组,观察组49例,对照组48例,对照组采用肠溶阿司匹林片、低分子肝素钙注射液,观察组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷75m9,每日1次,疗程均为3个月.观察两组临床症状、24小时动态心电图检测的心肌缺血总负荷(TIB)及缺血相关事件.结果:临床症状改善两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组TIB显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组缺血相关事件亦明显少于对照组(P<0.05).治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APIT)及血小板计数(PLT)的差异无统计学意义.结论:氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗NSTEACS安全、有效.
