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非ST段抬高的急性冠脉综合征治疗进展
非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)及非Q波型心肌梗死(NQMI).是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞性血栓,是以血小板为主的"白血栓",不同于ST段抬高的急性冠脉综合征冠脉内闭塞性的"红血栓".因此,NSTEACS的治疗策略与ST段抬高的急性冠脉综合征(STEACS)有很大差异.
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急性胆囊炎误诊为急性冠脉综合征1例
1临床资料患者,男性,81岁,因饱餐后突感胸闷,心前区疼痛并向左肩部放射于2011年8月11日就诊.既往无心电图异常病史.患者面色苍白,大汗淋漓,恶心,呕吐.体温37.9℃,脉搏86/min,呼吸18/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心脏听诊心率85/min,律齐,无杂音.腹部平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.心电图示:窦性心律,ST-T改变,V2～V4导联ST段抬高0.1～0.2 mV,T波倒置.初步诊断:急性冠状动脉综合征.
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冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态临床研究
目的:探讨冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态临床研究效果.方法 选取2016年10月-2017年10月我院收治的冠脉综合征患者150例,随机分为两组,对照组应用常规治疗方法,研究组再常规治疗方法基础上应用舒肝解郁胶囊进行治疗.结果:研究组的SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05),研究组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05),研究组的不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:冠脉综合征治疗过程当中,经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态的临床治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.
关键词： 冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 焦虑状态 舒肝解郁胶囊 -
低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察与护理
目的:探讨低分子肝素(LMWH)治疗冠心病急性冠脉综合征的效果与护理.方法:70例冠心病患者在给予常规治疗的基础上,给予低分子肝素腹部皮下注射,加强用药前后的护理,观察药效及其不良反应.结果:治疗后患者心绞痛发作程度及心电图改变有明显好转,差异有非常显著性(P＜0.01),未发现严重的不良反应.结论:联合应用低分子肝素治疗冠心病急性冠脉综合征疗效好,且较安全.
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葛根素注射液对急性冠状动脉综合征患者冠状血管综合影响的研究
目的:探讨葛根素注射液对急性冠脉综合征( ACS)患者相关内皮损伤、炎症、免疫与细胞因子的影响.方法:将84例ACS按患者随机原则分为常规治疗组(对照组)38例、葛根素注射液组(治疗组)46例；对照组给予常规治疗；治疗组在对照组基础上给予葛根素注射液600mg静脉滴注,两组均治疗20d.观察治疗后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性血管细胞黏附分子-1( sVCAM-1)及可溶性细胞间黏附分子-1( ICAM-1)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、可溶性P-选择素、白细胞介素-18( IL-18)含量的变化.结果:①两组治疗后血清ET含量明显低于治疗前(P＜0.01),NO含量明显高于治疗前(P＜0.01)；治疗组sVCAM-1、sICAM-1含量明显低于治疗前(P＜0.01),且治疗组血清ET、sVCAM-1、sICAM-1含量降低程度较对照组明显,NO升高程度较对照组明显(P＜0.05).②治疗组白细胞活化显著增加(P＜0.05),黏附分子CD11b变化不明显(P＞ 0.05)；与对照组相比,治疗组白细胞活化、黏附分子CD11b均有明显变化(P均＜0.001).③两组治疗后血清P-选择素、MMP-9、IL-18含量均显著降低(均P＜0.01),且治疗组下降程度较对照组明显(均P＜0.05).两组ox-LDL治疗后无明显变化(P＞0.05).结论:葛根素注射液可能通过多环节影响ACS患者相关内皮损伤、炎症、免疫与细胞因子,改善血管内皮功能,从而达到对血管内皮的保护作用.
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冠脉综合征中医分析
疾病都以相关的症状表现,一组特有的症状组合即为特定的证候.本文从冠脉综合征方面进行了深入探讨.
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健康教育个体化对预防急性冠脉综合征的应用研究
目的研究健康教育预防急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗效果.方法将62例老年ACS患者分为A组 (常规教育)和B组 (个体化教育),B组通过指导患者制定合适的活动度、掌握缓解疼痛的方式、改善遵医行为、减少冠心病强危险因素以及改变A型行为等方法对患者进行个体化健康教育;A组分小组实施教育.对2组患者康复效果进行对照比较.结果 2组患者的康复有效率:A组低于B组,经统计学分析差异有显著性.结论在ACS患者的诊疗过程中,实施个体化教育对促进患者恢复,减少危险因素的发生具有重要辅助作用.
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阿托伐他汀序贯疗法对急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白影响
目的:观察阿托伐他汀序贯疗法对急性冠脉综合征患者高C-反应蛋白影响.方法:对96例急性冠状动脉综合征(ACS)患者常规内科非介入疗法治疗的同时给予阿托伐他汀80 mg,维持80 mg,1次/d治疗4周,继之阿托伐他汀40 mg,1次/d治疗8周,之后维持阿托伐他汀20 mg,1次/d治疗12周.并分别于入院治疗前、治疗4周、12周、24周后检测患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP),并同时做了血脂情况的监测.结果:ACS患者治疗前hs-CRP明显高于正常值,经大剂量(80 mg)冲击治疗4周后即有明显的变化(P＜0.05),且继续递减量治疗有继续下降趋势.结论:阿托伐他汀序贯疗法对ACS患者获益.
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辛伐他汀对低低密度脂蛋白胆固醇并高高敏C反应蛋白的急性冠脉综合征患者的干预作用
目的:探讨辛伐他汀对低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)并高高敏C反应蛋白(hsCRP)的急性冠脉综合征(ACS)患者的干预作用.方法:将131例低LDL-C同时伴有高hsCRP的患者随机分为治疗组68例(常规治疗+辛伐他汀20 mg,1次/晚)和对照组63例(常规治疗),观察12周调脂治疗对心脏事件(包括再发心绞痛、再发心肌梗死、心功能恶化、猝死)的影响,及血浆LDL-C及hsCRP的变化.结果:治疗组经辛伐他汀治疗后LDL-C由(3.04±0.76)mmol/L降至(1.58±0.43)mmol/L,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),hsCRP由(5.29±3.67)mmol/L降至(1.62±0.54)mmol/L,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组常规治疗后hsCRP由(5.83±4.14)mmol/L降至(3.18±1.62)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后与对照组治疗后比较LDL-C及hsCRP均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组心脏事件的发牛较对照组明显减少,差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论:急性冠脉综合征患者在常规处理基础上加用辛伐他汀治疗可显著降低LDL-C及hsCRP水平,同时减少了心脏事件再发.
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缬沙坦对急性冠脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白的影响
目的:观察急性冠脉综合征患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制.方法:急性冠脉综合征患者66例(急性心肌梗死43例,不稳定性心绞痛23例),随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=34),分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆BNP、hsCRP水平及心室结构功能的变化.结果:治疗后治疗组、对照组的急性心肌梗死患者、不稳定性心绞痛患者血浆BNP和hsCRP水平均呈下降趋势,治疗组治疗1个月下降明显、治疗6个月降低速度减慢,治疗组治疗1个月、6个月与同时间段对照组相比下降,对照组、治疗组与同组前一时间段相比亦下降,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).治疗1个月,两组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径均无明显变化(P>0.05);治疗6个月,治疗组左心室射血分数较对照组明显升高(P<0.01),左心室收缩末期内径及心室舒张末期内径较对照组明显减小(P均<0.01),差异均有统计学意义.结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制急性冠脉综合征患者血浆BNP及hsCRP的分泌,降低炎性反应,抑制心室重构.改善心功能.
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CYP2C19基因多态性与急性冠脉综合征危险分层的相关研究
目的：探讨CYP2C19基因多态性与急性冠脉综合征（ACS）危险分层的关系。方法选取2015年1月~2015年9月于军事医学科学院附属医院收治的ACS患者158例，男性66例，女性92例。入院后测定CYP2C19基因型，依据结果分组，快代谢组77例，中间代谢组61例，慢代谢组20例。采用GRACE评分对患者进行危险分层，并依据结果分为低危组（0~108分，n=89）、中危组（109~140分，n=40）、高危组（＞140分，n=29）。分析CYP2C19基因型与ACS高危的关系。结果高危组的脑钠肽水平显著高于低危组与中危组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。高危组慢代谢型比例较低危组和中危组显著升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。GRACE评分快代谢组为（104±32）分，中间代谢组（112±31）分，慢代谢组（138±56）分。慢代谢组GRACE评分明显高于中间代谢组和快代谢组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CYP2C19慢代谢型改变（OR=13.336，95%CI：3.195~55.661，P＜0.001）是ACS患者高危的危险因素，同时脑钠肽升高（OR=2.147，95%CI：1.457~5.539，P=0.026）也是ACS患者高危的危险因素。结论 CYP2C19慢代谢型为急性冠脉综合症患者GRACE评分高危的危险因素，明确基因型对于评估患者风险有重要意义。
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主动脉内球囊反搏辅助老年急性冠脉综合征患者介入治疗临床疗效分析
目的 评价老年急性冠脉综合征(ACS)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行介入治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析160例ACS患者在IABP辅助下行介入治疗的临床资料,按年龄分为两组:中青年组(年龄＜60岁)58例,老年组(年龄≥60岁)102例.对两组的手术成功率、住院期间不良事件及IABP相关并发症进行对比分析.结果 两组手术成功率分别为98.3%,97.1%;院内存活率分别为89.7%,83.3%;IABP相关并发症发生率分别为3.4%,5.9%.上述差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IABP辅助介入治疗老年ACS患者具有与中青年ACS患者应用时相似的临床疗效及安全性.
关键词： 老年 冠脉综合征 急性 主动脉内球囊反搏 经皮冠状动脉介入治疗 -
舒适护理对冠脉综合征患者舒适度及生活质量的影响
目的：探讨舒适护理对冠脉综合征患者舒适度及生活质量的影响。方法：将60例冠脉综合征的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较2组舒适度、生活质量和护理满意度。结果：观察组护理后的舒适度和生活质量状况均要显著好于对照组（p＜0．05）。观察组结果观察组在生理、心理、社会文化和环境方面的舒适度显著高于对照组（P＜0．05），观察组护理满意率为100．00％，对照组护理满意率为86．67％，观察护理满意率明显高于对照组（p＜0．05）。结论：舒适护理作为一种有效的护理方法，可以促进患者生活质量改善，提高患者舒适度，并提升患者对护理的满意度，有助于推动和谐医院建设，帮助患者更好康复。
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丹红注射液治疗急性冠脉综合征的临床观察
目的 观察丹红注射液对急性冠脉综合征的治疗作用,并进一步探讨作用机制.方法 89例急性冠脉综合征随机分组对照组及治疗组,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用丹红注射液,观察临床疗效以及治疗前后C反应蛋白(CRP),一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)浓度变化.结果 治疗组心肌缺血明显改善,C反应蛋白及血浆内皮素浓度明显降低,一氧化氮浓度明显升高.结论 在常规治疗基础上加用丹红注射液,具有进一步减轻炎症反应,保护血管内皮,稳定粥样斑块,改善心肌缺血作用.
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床观察
目的观察低分子肝素(LMWH)治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法将72例不稳定性心绞痛患者随机分为2组,两组常规治疗给予休息、吸氧、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂,肠溶阿斯匹林等药物,依据病情酌情使用β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂.普通肝素组使用70IU/Kg静注,然后以15IU/kg/h速度静脉输注,LMWH组使用克赛30mg静注,然后用1.0mg/kg皮下注射,12h一次.两组患者使用肝素2天～8天,并随访30天,观察患者死亡、心梗、复发心绞痛和急诊血运重建的复合发生率.结果在第14天和第30天时,接受普通肝素治疗的患者复合发生率分别是18.2%和25.4%,接受克赛治疗的患者复合发生率分别是10.7%和16.1%.组间比较,克赛组复合发生率有显著降低性(P ＜ 0.05).结论克赛可降低不稳定性心绞痛的复合临床终点事件,并优于普通肝素.
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他汀类药物的非降脂作用与急性冠脉综合征防治
他汀类药物能够有效防治急性冠脉综合征,但不能完全用其降脂作用解释.本文对他汀类药物非降脂作用在急性冠脉综合征防治中的作用及其机制进行讨论.他汀类药物减少胆固醇合成的中间产物,通过其抗炎、调节免疫、抑制细胞增殖、改善内皮功能、抑制血栓形成的非降脂作用,在多个环节上干扰或阻断急性冠脉综合征的发病过程.对他汀类药物非降脂作用的认识,有助于这类药物更广泛、更准确的应用.
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急性冠脉综合征患者CRP、IL-6的变化及阿托伐他汀钙对其影响
目的 探讨急性冠脉综合征患者(ACS)C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)的水平变化及阿托伐他汀钙对其影响.方法 以32例ACS患者作为观察组,20例健康体检者为正常对照组,于阿托伐汀治疗前和治疗后应用免疫透射比浊法和放射免疫法测定血清中CRP和IL-6水平变化.结果 与正常组比较,观察组患者CRP和IL-6水平升高(P<0.05);与治疗前比较,CRP和IL-6水平有所下降(P<0.05).结论 ACS患者CRP和IL-6水平升高,他汀类药物通过下调CRP和IL-6水平来发挥调脂以外的抗动脉硬化作用.
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低分子肝素钙治疗冠脉综合征32例临床观察
目的 观察采用低分子肝素钙治疗冠心病不稳定心绞痛的治疗效果.方法 观察组除常规用药外.加用低分子肝素钙5000U.2次/d,皮下注射,连用10d,对照组除常规用药外,另加鲁通肝素100mg+5%GS500mL静滴.1次/d,连用lod.结果 观察组32例,量效22例,占69%,总有效率为93%.对照组20例,王效9例,占45%,总有效率为60%,两组疗效对比有显著性差异.P<0.05.结论 采用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛效果明王,安全可幸,值得临床推广.
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应用银杏葛根胶囊治疗不稳定型心绞痛的130例临床疗效观察
目的 探讨银杏葛根胶囊治疗不稳定型心绞痛的治疗效果及其临床应用价值.方法 随机抽取我院2008年4月至2011年6月间不稳定型心绞痛患者200例,并进行随机分组,包括观察组130例和对照组70例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上辅以口服银杏葛根胶囊治疗,连续治疗15d,治疗结束后观察并比较2组患者在心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心电图等方面的变化情况以及总体治疗效果.结果 观察组应用银杏葛根胶囊治疗的130例患者的总体治疗有效率94.62%,明显高于对照组患者的81.43%,统计学差异显著(P<0.05).结论 应用银杏葛根胶囊对不稳定型心绞痛患者进行辅助治疗,效果显著,值得临床推广.
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低分子肝素钙治疗冠脉综合征52例临床观察
目的 探讨低分子肝素钙治疗冠脉综合征(ACS)的临床疗效与安全性.方法 将104例患者随机平分为常规治疗对照组和加用低分子肝素钙治疗的治疗组进行疗效对比,疗程7d.结果 经治疗后,两组病人都取得了一定的临床疗效,治疗组统计治疗总有效率治疗组96.2%,也明显优于对照组76.9%(p<0.05);治疗组不良反应发生率也低于对照组.结论 低分子肝素联合治疗冠脉综合征的临床疗效确切、安全,值得临床推广使用.
