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正五聚蛋白 3在肺部感染中的作用机制
正五聚蛋白3(Pentraxin 3, PTX3)是一种模式识别受体参与宿主免疫反应调控.作为一种炎性标记物,其血浆水平在肺部感染性疾病中迅速升高.检测血浆 PTX3水平可能有助于肺部感染性的诊断、治疗和预后判断.
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血清PTX3在脑梗塞患者中的改变及其临床意义
目的 探讨脑梗塞患者血清PTX3水平变化及其与脑梗塞后认知功能的关系.方法 选取2014年1 1月-2016年4月湘潭县人民医院收治的脑梗塞病例28例、短暂性脑缺血患者33例,健康对照组30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同患者在急性期及恢复期的血清PTX3水平,同时,采用长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态检查法(MMSE)对上述病例进行量表评分,并分析PTX3水平与量表评分的关系.结果 脑梗塞组急性期血清PTX3水平明显高于短暂脑缺血组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)脑梗塞恢复期血清PTX3水平明显低于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,与恢复期比较,脑梗塞组急性期ADL、MMSE评分升高,HDS评分降低,差异均有统计意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示脑梗塞组急性期、恢复期血清PTX3水平与HDS和ADL评分呈负相关(急性期相关系数分别为-0.577、-0.523;恢复期相关系数分别-0.641、-0.706,P＜0.01).结论 PTX3参与了脑梗塞后炎症反应,且其水平与脑认知水平呈负相关,提示PTX3可作为脑梗塞后认知功能评估的一重要因子.
关键词： PTX3 脑梗死 长谷川痴呆量表评分 日常生活能力量表评分 -
非酒精性脂肪肝病患者血清PTX3水平与胰岛素抵抗以及氧化应激相关分析
目的：检测非酒精性脂肪肝患者血清脂肪因子PTX3水平，并探讨PTX3与胰岛素抵抗以及氧化应激之间的相关性。方法用ELISA方法检测合并胰岛素抵抗的非酒精性脂肪肝患者41例（A组），单纯性非酒精性脂肪肝患者93例（B组）以及140例健康对照组（C组）血清PTX3脂肪因子水平，同时收集研究对象空腹胰岛素和糖脂代谢参数等资料。探讨PTX3与胰岛素抵抗之间的相关性。Logistic回归模型分析非酒精性脂肪肝合并胰岛素抵抗的危险因素；绘制ROC曲线，获得检测时脂肪因子PTX3对非酒精性脂肪肝合并胰岛素抵抗诊断效能。结果非酒精性脂肪肝组患者血清PTX3脂肪因子浓度均显著高于健康对照组[（3.2±1.2）ng/ml vs.（2.0±0.6）ng/ml，P =0.000]；合并胰岛素抵抗的非酒精性脂肪肝组PTX3脂肪因子浓度均显著高于单纯性非酒精性脂肪肝[（4.5±1.2）ng/ml vs.（2.5±0.6 ng/ml）， P =0.001]。相关分析表明PTX3脂肪因子与HOMA-IR（r =0.236，P =0.001）,空腹血糖（r =0.312，P=0.012），MDA（r =0.004，P =0.001）呈正相关，但与GSH（r =-303，P =0.001）呈负相关。Logistic回归分析表明PTX3脂肪因子是非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的的独立因素（OR 1.45，95% CI：1.13～1.912，P =0.041），血清PTX3脂肪因子鉴别非酒精性脂肪肝是否合并胰岛素抵抗ROC曲线下面积为0.712，诊断非酒精性脂肪肝是否合并胰岛素抵抗佳截点为3.86 ng/ml（敏感度：51.9%，特异度：94.5%，P =0.012）,进一步以PTX3脂肪因子截点为参照，在非酒精性脂肪肝患者中当血清PTX3脂肪因子高于3.86 ng/ml时合并胰岛素抵抗的风险增加（OR =3.6，95% CI：3.19～13.36，P=0.000）。多重线性回归分析提示GSH、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数为影响PTX3脂肪因子水平的独立相关因素。结论血清PTX3脂肪因子与胰岛素抵抗以及氧化应激密切相关，有助于非酒精性脂肪肝病情发展的评估。
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前列地尔注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PTX3水平的影响
目的 对比观察联合使用前列地尔注射液治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的效果以及对患者外周血正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响,并探讨其临床意义.方法 连续选取2010年3月～2012年6月在武汉市武昌医院心内科住院治疗的NSTE-ACS患者106例为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(58例)和对照组(48例).对照组给予抗血小板聚集、抗凝血等基础治疗,观察组加用前列地尔注射液进行治疗.比较两组患者疗效,检测治疗前、后外周血五聚素3 (PTX-3)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;并用Pearson相关性分析两组患者治疗前血PTX-3和hs-CRP与TIMI危险积分之间的相关性.结果 ①观察组的总有效率为89.66％,明显高于对照组(72.92％),两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).②观察组治疗前、后血PTX-3分别为(3.87±0.92)、(1.3 1±0.34)ng/L;hs-CRP分别为(6.27±1.42)、(2.25±0.78)mg/L;对照组治疗前、后血PTX-3分别为(3.79±0.85)、(2.96±0.72)ng/L;hs-CRP分别为(5.98±1.36)、(3.43±1.01)mg/L;两组上述指标均较治疗前明显降低,且观察组降低更加明显(P＜0.01).③相关性分析显示PTX-3水平和hs-CRP分别与患者TIMI危险积分呈正相关(r=0.637,P＜0.01;r=0.528,P＜0.01).PTX-3与hs-CRP水平也呈正相关(r=0.443,P＜0.01).结论 前列地尔注射液在治疗NSTE-ACS时可能通过抗炎作用发挥其疗效.
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CRP与PTX3在动脉粥样硬化发病过程中的作用比较
目的：越来越多的研究证实炎症与动脉粥样硬化的形成相关，为了寻找足够敏感性和特异性的炎症指标，既可阐明致病机制，又可用于临床实践，现对PTX3与CRP的相关特性进行系统回顾。方法通过回顾动脉粥样炎症过程、CRP在动脉粥样过程中的作用、PTX3在动脉粥样过程中的作用以及CRP与PTX3作为动脉粥样硬化生物标志物在临床上的应用。结果通过对比，可推论作为结构相似的炎症急相期蛋白，分子结构更大的PTX3更早的参与到了动脉粥样的炎症过程，可能起到保护作用。结论 PTX3间接刺激了CRP的产生，而CRP的产生亦进一步刺激PTX3的产生。
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多囊卵巢综合征患者血清PTX3、vaspin水平的观察研究
目的 检测新诊断多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清正五聚蛋白3(PTX3)和内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平,探讨其与PCOS不同表型的相关性.方法 入选遵义医学院附属医院内分泌科、生殖中心新诊断PCOS患者75例,另外选择健康对照者70名.根据体重指数分为非肥胖 PCOS 组(体重指数 <23 kg/m2, n=33)、超重/肥胖 PCOS 组(体重指数≥23 kg/m2, n=42)、非肥胖对照组(体重指数 <23 kg/m2,n=34)、超重/肥胖对照组(体重指数≥23 kg/m2, n=36).检测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、雌二醇、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮、催乳素(PRL)、总睾酮等指标. ELISA测定血清PTX3、vaspin水平.采用稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗程度,并与PTX3、vaspin进行相关分析.结果 与非肥胖对照组相比,非肥胖PCOS组血清PTX3 水平下降,vaspin水平升高(F=3. 446、6. 653,P均<0. 05);超重/肥胖PCOS组血清vaspin水平升高(F=4. 125, P<0. 05).与非肥胖PCOS组相比,超重/肥胖对照组血清vaspin水平升高(F=6. 238, P<0. 05).与超重/肥胖对照组相比,超重/肥胖PCOS组血清PTX3水平下降(F=5. 273,P<0. 01),vaspin水平升高(F=7. 124,P<0. 05).血清PTX3与空腹血糖、甘油三酯、 FINS、 HOMA-IR、 DHEAS、总睾酮呈负相关( r= －0. 172、－0. 190、－0. 294、－0. 274、－0.236、－0.243,P均<0.05), 与年龄呈正相关(r=0.240,P<0.05). Vaspin与体重指数、HOMA-IR、总胆固醇呈正相关(r=0. 331、0. 418、0. 172,P均<0. 05).结论 PCOS患者血清PTX3水平降低、vaspin水平升高,其水平变化可能与PCOS患者体内高雄激素血症及胰岛素抵抗有关.
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小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响
目的：研究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期 COPD 临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的100例稳定期COPD 患者,根据治疗方案的不同将患者随机分为噻托溴铵单药组(A 组)50例,阿奇霉素联合噻托溴铵组(B 组)50例。另选择同期健康体验者50名为正常对照组(NS 组)提供血液样本。按照2013版 COPD 诊疗指南,在常规治疗的基础上,A 组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B 组给予阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。治疗1年后观察各组急性加重住院次数和治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和 C 反应蛋白等指标的变化,并分别于治疗前和治疗后12、24、48 h 取各组患者血清进行酶联免疫吸附测定试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血液中炎症细胞因子 PTX3、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-6的含量并与 NS 组进行对比。结果各组患者的不良反应较轻,差异无统计学意义(P >0.05)；与 A 组比较,B 组1年后发作频率、FEV1%、FEV1/FVC 相对较低,差异具有统计学意义(P <0.05)；C 反应蛋白和呼吸困难评分 B 组改善高于 A 组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)；与 NS 组相比,A、B 组患者 TNF-α、PTX3明显增高,差异有统计学意义(P <0.05)；A 组治疗后12、24、48 h 的炎症细胞因子 TNF-α、PTX3与治疗前相比,差异无统计学意义(P >0.05),B 组治疗后 TNF-α和 PTX3逐渐降低并恢复至正常值,差异有统计学意义(P <0.01)；其他炎症细胞因子虽有稍微降低,但是差异无统计学意义(P >0.05)。结论服用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能和活动耐力,提高生活质量,减少急性发作频率,其机制可能与其能够降低血液中的 PTX3、TNF-α含量有关。
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俯卧位机械通气对老年性医院获得性肺炎MCP-1、PTX3水平变化的影响
目的:探究俯卧位通气对老年性医院获得性肺炎(SHAP)患者临床疗效及MCP-1、PTX3的水平变化的影响.方法:选取2015年7月至2018年3月该院收治的SHAP患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加俯卧位通气(PPV),连续7天.比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、PaO2、PaCO2、氧合指数(OI)、LAC、hs-CRP及PTX3、MCP-1水平的变化,以评价俯卧位通气治疗SHAP的临床疗效.结果:治疗组PatO2水平较对照组降低(P＜0.05),PaO2、OI升高水平较对照组提高(P＜0.05);治疗组LAC、hs-CRP较对照组明显降低(P＜0.05);治疗组PTX3、MCP-1水平较对照组降低(P＜0.05).结论:俯卧位通气对SHAP抑制炎症反应、改善肺部通气和换气功能具有显著疗效,值得ICU对SHAP患者临床治疗中推广使用.
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人五聚素3可溶性CD40配体及核因子-κB与脑梗死的相关性研究
目的 研究人外周血人五聚素3(PTX3)、可溶性CD40配体(sCD40L)及核因子-κB(NF-κB)与脑梗死的相关性,并进一步探讨此3种炎性因子之间的关联及可能的信号通路.方法 选取急性脑梗死患者84例作为病例组,及同时期体检中心健康体检者80名作为对照组.分别采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和流式细胞术(FCM)检测血浆sCD40L、PTX3的浓度,及人外周血单个核细胞(PBMC)中NF-κB的阳性表达率.结果病例组PTX3及sCD40L浓度、NF-κB阳性率均显著高于对照组(P<0.05).病例组NF-κB与PTX3表达水平之间存在正相关(r=0.252,P=0.021),sCD40L与PTX3血浆水平之间存在正相关(r=0.342,P=0.001).结论 NF-κB、sCD40L及PTX3均是与脑梗死密切相关的炎性因子,三者之间可能是相关炎症信号通路中的上下游炎症因子.
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匹伐他汀联合血必净注射液对急性冠脉综合征病人行PCI术后疗效观察
目的:探讨匹伐他汀联合血必净注射液对急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)病人行PCI术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、五聚素3(PTX 3)水平变化及生活质量的影响.方法:选取2014-12~2017-05期间在我院接受PCI治疗的112例ACS病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组各56例.两组PCI术后均行常规治疗,在此基础上,对照组术后给予匹伐他汀治疗,观察组给予匹伐他汀+血必净注射液治疗,两组均连续治疗3mo.对比两组PCI术前及术后3mo血清(MMP-9、PTX 3)水平、生活质量(QOL)评分,统计两组术后3mo内不良心血管事件发生率及用药期间不良反应发生率.结果:(1)血清MMP-9、PTX 3水平:两组血清MMP-9、PTX 3水平PCI术前比较无显著差异(P均>0.05),PCI术后3mo两组血清MMP-9、PTX 3水平均较术前降低(P均<0.05),且观察组血清MMP-9、PTX 3水平均低于对照组(P均<0.05);(2)不良心血管事件发生率:观察组PCI术后3mo内不良心血管事件发生率3.57%(2/56)较对照组14.29%(8/56)低(P<0.05);(3)不良反应:观察组腹痛、倦怠感、皮肤痒感、药疹等不良反应发生率与对照组比较均无显著差异(P均>0.05);(4)生活质量:两组QOL评分 PCI术前比较无显著差异(P>0.05),PCI术后 mo两组 QOL评分均较术前提高(P均<0.05),且观察组QOL评分高于对照组(P<0.05).结论:匹伐他汀联合血必净注射液可有效改善ACS病人PCI术后血清MMP-9、PTX 3水平、降低不良心血管事件发生率,且具有一定安全性,有利于提高病人术后生活质量.
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血清PTX3在高血压不同心功能状况和射血分数患者中的变化及意义
目的：探讨血清正五聚蛋白（PTX）3在高血压不同心功能状况和左室射血分数（LVEF）患者中的变化及临床意义。方法收集该院2012年6月到2014年6月收治的原发性高血压患者120例，经过心脏超声检查分为单纯高血压36例，高血压心脏病84例，后者根据 LVEF情况和是否合并心力衰竭分为无心力衰竭23例、LVEF正常有心力衰竭35例、LVEF降低合并心力衰竭26例。检测各组 PTX3、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，Pearson法分析PTX3与各项指标相关性。结果单纯高血压组PTX3、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于其他三组（均P＜0.05），其中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平在高血压心脏病无心力衰竭、LVEF正常有心力衰竭、LVEF降低合并心力衰竭组间有统计学差异（均P＜0.05）。 Pearson相关性分析显示 PTX3与 hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关（r＝0.489、0.453，均P＜0.05）。结论高血压心脏病患者随着病情加重 PTX3表达水平逐渐升高，临床上可以辅助LVEF对疾病进行准确诊断。
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龟羚帕安丸对帕金森病大鼠神经干细胞移植后中脑黑质TH、GDNF、Ptx3表达的影响
目的 观察龟羚帕安丸对帕金森病大鼠神经干细胞移植后中脑黑质TH、GDNF、Ptx3表达的影响.方法 6-羟基多巴注射法建立帕金森病模型后,60只造模大鼠随机分为空白对照组,美多芭组,龟羚帕安丸高、中、低剂量组,神经干细胞移植组,各组灌胃给药28 d.然后,免疫组化法检测大鼠中脑黑质TH、GDNF、Ptx3蛋白表达,原位杂交法检测TH mRNA表达.结果 与神经干细胞移植组比较,美多芭组、龟羚帕安丸组TH、GDNF、Ptx3蛋白及THmRNA表达均显著增加(P＜0.01).结论 龟羚帕安丸可增加帕金森病大鼠中脑黑质TH、GDNF、Ptx3蛋白表达,可能是其治疗帕金森病的作用机制之一.
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PTX3对LPS诱导内皮细胞表达TF的影响
目的研究PTX3(pentraxin-3)对脂多糖(LPS)诱导内皮细胞表达组织因子(Tissue factor,TF)的影响及其相关机制.方法胰蛋白酶消化法原代培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),一期凝血法检测不同实验组TF促凝活性,酶联免疫吸附实验测TF抗原和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测TF mRNA表达.结果与对照组比较,单独加入SAP、CRP和PTX3的M199培养基中HUVEC TF促凝活性、抗原和mRNA表达未见明显改变(P＞0.05);当与LPS共同培养6 h,每组HUVEC TF活性和抗原均明显升高(P＜0.05).结论 PTX3不影响内皮细胞TF促凝活性、抗原和mRNA表达,但参与LPS诱导的内皮细胞表达TF.
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血脂、血浆PTX3对冠脉支架术后非犯罪血管进展的影响
目的 探讨血脂水平的控制及炎症因子正五聚素3(PTX3)对冠状动脉介入治疗(PCI)后非犯罪血管进展的影响.方法 以邢台市第三医院心内三科择期行冠脉支架植入术并在术后6～9个月复查冠脉造影的100例患者为研究对象,根据复查冠脉造影时非犯罪冠脉病变的进展情况,分为快速进展组(n=32)和缓慢进展组(n=68);同时随机选择30例健康人作为对照组.所有患者于冠脉支架植入术前1天及复查冠脉造影术前1天空腹测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C).应用酶联免疫法检测血浆PTX3水平.结果 快速进展组患者应用他汀类药物比例较缓慢进展组低,复查冠脉造影前快速进展组血浆PTX3、TC、LDL-C、TG水平高于缓慢进展组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示血浆PTX3、TG、LDL-C水平及他汀类药物治疗与非犯罪血管快速进展独立相关.结论 血浆PTX3、TG、LDL-C水平与非犯罪血管的快速进展相关,他汀类药物治疗可控制非犯罪冠脉的进展,其机制与抗炎、降脂密切相关.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆PTX3水平与GRACE评分的相关性研究
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆PTX3水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性,评价PTX3对急性心肌梗死的早期诊断及远期预后的评估价值.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,依据患者入院时GRACE评分分值将患者分为低危组(32例)、中危组(26例)、高危组(28例),另选30名体检健康成人作为正常对照组,入院后1h内采集血液标本,送检肌钙蛋白、心肌酶等常规化验;应用酶联免疫法测血浆PTX3水平.结果 急性心肌梗死患者血浆PTX3水平明显高于正常对照组(P＜0.05).高危组患者血浆PTX3高于中、低危组(P＜0.05),中危组患者血浆PTX3高于低危组,但差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI患者PTX3水平与年龄、GRACE评分、Killip分级、肌钙蛋白T呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示PTX3与GRACE评分中的Killip分级独立相关(P＜0.05).结论 PTX3可作为心肌坏死的早期分子指标,是急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生的有效独立预测因子.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 PTX3 GRACE评分 -
正五聚环蛋白3在缺血性中风发病中的作用研究进展
研究表明脑缺血损伤是一种损伤级联反应,即兴奋性氨基酸毒性释放,梗死区周围去极化,程序性细胞死亡和炎性反应[1],其中炎性级联反应在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的进展中起至关重要的作用[2].脑缺血可诱导多种促炎介质的表达,如细胞因子,包括肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-1β、IL-10和黏附分子(ICAM)等,在中枢神经系统炎性反应的扩散和持续方面起着重要的作用[3].急性期蛋白正五聚环蛋白3(pentraxin3,PTX3)是一种新兴的炎症反应介质,在心脑血管疾病、血管炎症、天然免疫及细胞外基质功能中发挥作用[4],可能是缺血性中风后一种新的、强大而独立的预后指标[2].笔者就近年来PTX3在缺血性中风的作用进行总结,为急性缺血性中风病的深入研究提供参考.
