首页 > 文献资料
-
俯卧位机械通气辅助药物联合治疗小儿重症肺炎对患儿β2微球蛋白、肌酐、尿素氮水平的影响
目的：探讨俯卧位机械通气辅助药物联合治疗小儿重症肺炎对患儿β2微球蛋白、肌酐、尿素氮水平的影响。方法选取2012年5月至2015年1月来我院就诊的患者204例，随机分为试验组和对照组，每组102例。两组患者均给予统一俯卧位机械通气及基础治疗，试验组额外给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，观察两组患者治疗后血清β2微球蛋白、肌酐、尿素氮水平变化。结果试验组组患者治疗后血清β2微球蛋白、肌酐、尿素氮水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论俯卧位机械通气辅助药物联合治疗小儿重症肺炎可显著降低患儿血清β2微球蛋白、肌酐、尿素氮水平。
-
俯卧位机械通气辅助药物治疗小儿重症肺炎临床观察
目的:探究俯卧位机械通气辅助药物治疗小儿重症肺炎的临床效果.方法:2016年12月-2017年12月收治小儿重症肺炎患儿86例,随机分为两组.研究组43例患儿实施俯卧位机械通气辅助药物治疗,对照组43例患儿实施常规抗生素及机械通气治疗,治疗结束后对两组患儿PaO2和PaCO2变化情况、临床症状改善时间以及治疗效果情况进行调查.结果:治疗前两组患儿的PaO2和PaCO2水平大致相同,治疗后研究组患儿两项指标的改善情况明显优于对照组;研究组患儿的发热消失时间[(3.01±1.15)d]、肺啰音消失时间[(4.55±1.78)d]和呼吸改善时间[(2.53±1.40)d]明显短于对照组患儿的发热消失时间[(4.29±1.75)d]、肺啰音消失时间[(6.58±2.04)d]和呼吸改善时间[(4.51±1.56)d];研究组患儿的显效率(60.47％)和总有效率(95.35％)明显优于对照组患儿的显效率(39.53％)和总有效率(81.39％).数据经检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用俯卧位机械通气辅助多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎,血气指标明显改善,患儿临床症状的改善时间大幅度缩减,治疗效果明显,值得推广.
-
俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨
目的 观察儿童重症肺炎机械通气治疗时俯卧位的临床疗效.方法 选取2010年5月-2013年7月在宁波市妇女儿童医院儿科ICU住院治疗的65例儿童重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,2组都采用保护性通气模式(小潮气量6～8 ml/kg+呼气末正压通气)辅助通气,试验组33例在早期机械通气时行俯卧位机械通气(至少有维持10 h/d);对照组32例行常规仰卧位机械通气,分别观察治疗后6h、12 h、18h、24 h动脉血气分析、氧合参数及呼吸机参数的变化,隔天查胸片对照观察肺部炎症变化情况.结果 与对照组相比,试验组PaO2和PaO2/FiO2变化差异有统计学意义,1周后胸片肺部炎症吸收明显改善(P＜0.05).经过2周治疗后,试验组的有效率为78.79％,而对照组为53.13％.结论 儿童重症肺炎机械通气治疗中俯卧位机械通气可提高通气效果、更有利于气道分泌物引流,更好地增加氧供,减少对患者的呼吸和血流动力学的影响,从而实现早日撤机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生.
-
俯卧位机械通气治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征的比较研究
目的探讨俯卧位机械通气对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用.方法 2001年1月-2004年2月华北煤碳医学院附属开滦医院重症监护治疗病房(ICU)收治42例ARDS患者,按ARDS病原不同分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp).两组均早期予以俯卧位机械通气治疗,记录仰卧位及俯卧位2 h和4 h的动脉血气分析、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸肺顺应性(C)、潮气量(VT)、气道阻力(Raw)的变化.5例患者进行了两种体位的胸部CT比较.结果俯卧位机械通气后,两组患者FiO2减少,RR减慢,PaO2/FiO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、Raw均显著增加,ARDSexp组VT明显高于同时间点ARDSp组;而动脉血pH和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则无明显变化;ARDSp组与ARDSexp组同时间点比较,PaO2/FiO2显著增加;ARDSp组应用俯卧位机械通气改善氧合的有效率为65%, ARDSexp组为68%,二者比较差异无显著性;胸部CT显示俯卧位后原背侧渗出性改变有所改善,原腹侧正常肺组织出现渗出性改变.结论无论是ARDSp组还是ARDSexp组,俯卧位机械通气均能显著改善PaO2/FiO2,是ARDS患者早期支持治疗的重要而有效的手段.
-
俯卧位机械通气对老年性医院获得性肺炎MCP-1、PTX3水平变化的影响
目的:探究俯卧位通气对老年性医院获得性肺炎(SHAP)患者临床疗效及MCP-1、PTX3的水平变化的影响.方法:选取2015年7月至2018年3月该院收治的SHAP患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加俯卧位通气(PPV),连续7天.比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、PaO2、PaCO2、氧合指数(OI)、LAC、hs-CRP及PTX3、MCP-1水平的变化,以评价俯卧位通气治疗SHAP的临床疗效.结果:治疗组PatO2水平较对照组降低(P＜0.05),PaO2、OI升高水平较对照组提高(P＜0.05);治疗组LAC、hs-CRP较对照组明显降低(P＜0.05);治疗组PTX3、MCP-1水平较对照组降低(P＜0.05).结论:俯卧位通气对SHAP抑制炎症反应、改善肺部通气和换气功能具有显著疗效,值得ICU对SHAP患者临床治疗中推广使用.
-
25例严重低氧血症患者实施俯卧位机械通气的护理
总结25例患者实施俯卧位机械通气治疗后的护理。通过俯卧位机械通气前充分的物品准备、患者准备、医护人员准备以及俯卧位实施期间护理人员的严密监护，从而保证了患者俯卧位机械通气的安全实施。25例患者俯卧位期间未发生护理不良事件。
-
急性呼吸窘迫综合征的俯卧位机械通气效果
近年来,高致病性流感病毒性肺炎的发病率有所上升,而急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗也逐渐受到重视.急性呼吸窘迫综合征是由于肺内外发生严重疾病的过程中继发急性炎症渗透,同时内源性呼吸末压增加,导致肺实质的破坏及缺氧性呼吸衰竭[1-3].俯卧位机械通气通过增加肺功能残气量,改变膈肌运动方式,有利于分泌物引流,可改善肺重力依赖区的通气血流灌注,减少纵隔和心脏对肺的压迫,改善胸壁及肺脏的顺应性[4-6],现将本院重症医学科收治的58例ARDS患者的治疗和护理结果报道如下.
-
俯卧位机械通气辅助药物治疗小儿重症肺炎临床观察
目的 探讨俯卧位机械通气法辅助药物方案在小儿重症肺炎治疗中的应用价值及意义.方法 选取南海区妇幼保健院2014年5月~2016年5月收治的56例重症肺炎患儿为分析对象,随机数字表格法分成2组,分别为治疗组与对照组,每组28例.治疗组予以俯卧位机械通气法辅助多巴胺(小剂量)、多巴酚丁胺治疗,对照组仅给予常规治疗与俯卧位机械通气治疗.比较两组动脉血气指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较两组体征及症状消失时间.结果 治疗前,两组动脉血气指标比较,无明显统计学差异(P>0.05);治疗6h后,治疗组PaO2要显著高于对照组,PaCO2低于对照组,差异性明显且有统计学意义(P<0.05);同时治疗后,治疗组体征及症状消失时间均要低于对照组(P<0.05);在治疗1w后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 俯卧位机械通气法辅助药物治疗小儿重症肺炎,可促进症状改善,血流动力学影响小,有积极的应用价值.
-
急性呼吸窘迫综合症应用俯卧位通气床实施俯卧位机械通气的护理
总结了22例急性呼吸窘迫综合症(ARDS)病人在机械通气状态下应用俯卧位通气床实施俯卧位通气治疗的护理经验.包括正确使用俯卧位通气床,安全转换体位,严密监护,加强呼吸道管理,做好各管道、皮肤护理.认为熟练掌握俯卧位通气床的操作方法,密切的监测和良好的护理是减少并发症的关键.
-
俯卧位机械通气治疗慢性阻塞性肺病患者脱机困难对氧合的影响
目的:观察俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)脱机困难患者中应用对氧合的影响.方法:选取2015年7月-2016年7月笔者所在科室60例COPD患者作为研究对象,根据不同通气方式分为观察组和对照组各30例,对照组采取仰卧位机械通气,观察组采用俯卧位机械通气.结果:出院时,两组患者PaCO2及PaO2/Fio2水平均高于入组时,且观察组患者PaCO2及PaO2/Fio2水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者SpO2及痰液引流量均显著高于入组时,且观察组患者SpO2及痰液引流量均明显高于对照组(P<0.05).结论:俯卧位机械通气在COPD脱机困难患者中的效果优于仰卧位,更利于改善患者氧合状态,值得在临床中广泛推广应用.
-
严重低氧血症患者实施俯卧位机械通气25例的护理体会
目的 探讨严重低氧血症患者实施俯卧位机械通气的护理.方法 通过对25例患者俯卧位机械通气前充分的物品准备、患者准备、医护人员准备以及在俯卧位实施期间,护理人员严密监护,始终将预防并发症的护理理念贯穿于俯卧位治疗过程中,从而保证了俯卧位机械通气的安全实施.结果 25例患者俯卧位期间均未发生护理不良事件.结论 在实施俯卧位通气过程中,充分的护理评估与准备,严密的监测和护理对保证重症患者实施俯卧位机械通气期间的临床获益至关重要.
-
咪达唑仑在俯卧位机械通气治疗NRDS中的临床应用
目的 探讨咪达唑仑在俯卧位机械通气治疗NRDS中的应用效果.方法 将94例NRDS患儿分为观察组和对照组,两组均给予俯卧位机械通气治疗,观察组给予咪达唑仑辅助治疗,对照组给予苯巴比妥辅助治疗,观察两组治疗效果.结果 两组PaO2、PaCO2、MAP及FiO2均有明显改善,但观察组改善更加明显(P＜0.05);观察组机械通气后各时点疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组呼吸机使用时间及平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论 咪达唑仑可提高俯卧位机械通气治疗NRDS的治疗效果,具有更好的应用价值.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 俯卧位机械通气 咪达唑仑 -
ARDS患者行俯卧位机械通气的效果及护理
目的:观察ARDS(acute respiratory distress syndrome,急性呼吸窘迫综合征)患者行俯卧位机械通气的效果,并对此次观察进行总结临床护理体会.方法:选取2017年1月至2018年1月期间在我科(呼吸内科监护室)常规进行仰卧位机械通气治疗仍无法改善氧合后改行俯卧位机械通气治疗的ARDS患者16例作为研究对象,对比分析行仰卧位机械通气、俯卧位机械通气1h、俯卧位机械通气16h的氧合改善情况.并在此基础上总结行俯卧位机械通气治疗的ARDS患者的有效临床护理措施.结果:患者行俯卧位机械通气治疗1h后,以及治疗16h后,PaO2、PaCO2、SpO2及PaO2/FiO2等氧合指标显著改善,且随着俯卧位机械通气治疗时间的延长,患者的各项氧合指标改善情况越来越显著,各时间点的比较差异均有显著性P<0.05.结论:对ARDS患者早期行俯卧位机械通气治疗能显著改善患者的氧合,同时配合实施有效的护理措施,对更好的发挥俯卧位机械通气治疗作用,预防并发症的发生具有重要作用.
-
俯卧位机械通气联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对重症肺炎患儿肺功能的影响
目的 探讨俯卧位机械通气联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎时对患儿肺功能指标的影响.方法 选取2012年5月-2015年1在邯郸市某医院就诊的重症肺炎患儿204例,随机分为实验组和对照组,各102例.2组患儿均给予常规治疗及俯卧位机械通气,实验组患儿另外给予小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗,观察2组患儿治疗后肺功能指标变化情况.结果 治疗后实验组患儿每千克体质量潮气量(VT/kg),吸气时间(TL),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE),呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)等肺功能指标数值高于对照组,而呼吸频率(RR),呼气峰值流速(PEF),剩余75％潮气量时的呼气流速(TEF75％),剩余50％潮气量时的呼气流速(TEF50％)等肺功能指标数值低于对照组,分别经t检验比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位机械通气联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对重症肺炎患儿肺功能的改善具有一定价值.
-
不同俯卧位机械通气方式对呼吸窘迫综合征患者的疗效
目的：探讨不同俯卧位机械通气（PPV）方式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效。方法选取2010年3月至2013年6月重庆市綦江区人民医院重症监护病房诊治的68例ARDS患者作为研究对象，按照PPV采取体位策略的不同将患者分为A、B两组，每组各34例，其中A组患者采取俯卧位2 h→仰卧位3 h ，然后重复以上动作，每天4个循环，持续4d；B组患者采取俯卧位4h→仰卧位1h，然后重复以上动作，每天4个循环，持续4 d。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗前两组患者肺功能指标1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）和FEV1占用力肺活量比值（FEV1／FVC）；血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值和氧合指数；血流动力学指标平均动脉压、中心静脉压、心脏输出量、每搏输出量和每搏输出量变异率；以及呼吸动力学指标潮气量、气道阻力和胸肺顺应性比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后A、B两组患者FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2、PaCO2、pH值、氧合指数、潮气量和气道阻力均出现不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且B组患者 FEV1、FEV1％、氧合指数和气道阻力的变化幅度明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义（P＞0．05），且A、B两组其余指标比较差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论 PPV对改善ARDS患者临床症状有明显促进作用，且PPV的实施方式对疗效的提高有显著影响。
-
Orem护理改进模式对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
目的:探讨Orem护理模式对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗过程中及预后的效果.方法:将150例患者随机均分为观察组和对照组,每组75例.对照组运用常规护理方法,包括常规机械通气(CMV)和开放性液体管理策略(OFMS),观察组给予Orem护理模式护理,包括俯卧位机械通气(PPV)和限制性液体管理策略(LFMS).观察2组护理前后患者治疗过程中及预后的效果.结果:对照组比较,观察组的生活质量和护理服务满意度均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且俯卧位比传统卧位能明显改善ALI/ARDS患者的氧合(P＜0.05),观察组QLQC-30生活质量各项评分均要显著高于对照组(P＜0.05).结论:实施Orem自护理论护理有助于改善ALI/ARDS患者的预后.
-
ARDS患者俯卧位机械通气的安全护理体会
目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位机械通气的护理中存在的安全问题及对策.方法:对我院ICU收治的8例ARDS患者予俯卧位机械通气,并对实施过程中存在的安全问题并给予相应的预防措施.结果:无1例患者发生意外脱管及压疮、误吸等并发症的发生.结论:俯卧位通气作为ARDS机械通气患者治疗方法之一,可以改善ARDS患者的氧合,规范及有效地对ARDS俯卧位机械通气患者实施安全护理措施,为抢救患者赢得宝贵时间.
-
俯卧位机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患者血气分析和血流动力学的影响
目的:探讨俯卧位机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患者血气分析指标、血流动力学的影响.方法:选择2015年11月至2017年10月入住我院ICU的51例重症肺炎合并呼吸衰竭患者均接受俯卧位机械通气治疗,分别于俯卧位(PP)前、PP后1h、PP后2h、仰卧位(SP)后1h、SP后2h检测并比较患者血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、中心静脉压(CAP)]和血气分析指标[酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及血氧分压(PaO2)].观察患者皮肤黏膜损伤、皮下水肿、血压下降、发热等不良反应的发生情况.结果:PP后1、2h以及SP后1、2h患者PaO2、PaO2/FiO2、SaO2均高于PP前,差异均有统计学意义(P<0.05),PP后1、2h以及SP后1、2h患者PaO2、PaO2/FiO2、SaO2两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点患者HR、呼吸频率、MAP、CVP、CO、pH值、PaCO2差异均无统计学意义(P>0.05).仅1例患者发生皮下水肿,1例血压下降,均自行好转.结论:俯卧位机械通气有利于改善重症肺炎并呼吸衰竭患者的PaO2、PaO2/FiO2、SaO2,且对血流动力学无明显影响,值得临床推广.
-
总结2例患者实施俯卧位机械通气的护理体会
目的 对2例接受俯卧位机械通气治疗的患者的临床护理进行分析和总结.方法 以我院2016年1月～2017年1月期间收治的2例接受俯卧位机械通气治疗的患者为研究对象,其中1例为急性胰腺炎致严重低氧血症患者,1例为急性呼吸窘迫综合症患者,给予两例患者针对性优质护理,分析护理效果,总结护理要点.结果 两例患者均痊愈出院,期间未见任何不良护理事件.急性胰腺炎致严重低氧血症患者治疗后的APCHEⅡ评分为20分,显著低于治疗前(P<0.05);总俯卧位通气时间为35.67 h.急性呼吸窘迫综合症患者通气期间的各项血流动力学指标无明显波动,相较于通气前未见显著差异(P>0.05);患者通气60 min后的各项血气指标显著优于通气治疗前(P<0.05).结论 俯卧位机械通气治疗是治疗多种呼吸窘迫症的有效途径,有效的护理对于患者治疗质量的提升意义重大,通气治疗时,术前应做好充分准备、术中应密切监测患者体征变化.
