首页 > 文献资料
-
冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭临床疗效分析
目前,充血性心力衰竭不仅是心血管内科的常见病、多发病,而且是心血管内科的危急重症,病死率较高,预后差。临床上传统的治疗多使用利尿剂降低心脏前负荷,血管扩张剂减低心脏前、后负荷,洋地黄类强心以缓解临床症状。近年来,冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在充血性心力衰竭中的应用已成为研究的热点。冻干重组人脑利钠肽是一种通过重组技术合成的生物制剂,具有扩张血管、利尿利钠、有效降低心脏前后负荷,抑制肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统等作用,可以有效改善充血性心力衰竭的血流动力学障碍。本研究通过详细观察充血性心力衰竭在应用冻干重组人脑利钠肽后相关指标的变化,评价其临床疗效及不良反应。
-
酚妥拉明联合多巴胺或西地兰治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效对比研究
小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病,若病情未得到有效控制则有可能产生心力衰竭等并发症,严重威胁患儿健康甚至生命[1]。酚妥拉明是临床上广泛应用的α受体阻滞剂,具有降低肺动脉压、减轻心脏负荷的作用[2]。临床上常使用多巴胺与酚妥拉明配合作用,已有报道称两者合用有助于改善重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效[3]。西地兰是一种洋地黄类强心药物有研究报道称其与酚妥拉明配合使用临床疗效更好[4]。因此,探讨2种药物组合方式在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的疗效对于改善治疗效果具有重要意义。
-
洋地黄中毒误诊2例
洋地黄制剂治疗心力衰竭至今已有200多年的历史,尽管新的正性肌力药物不断问世,但尚没有任何一种强心药能取代洋地黄的位置,洋地黄类强心苷能减轻心力衰竭患者的症状,改善患者的生活质量,增强心功能和运动耐量,降低再住院率,已为临床所公认.如果在临床使用过程中忽略药物间的相互作用、不同个体之间的耐受性的不同、用药相对过量、基础心脏疾病的类型和严重程度等,极易引起洋地黄中毒而出现胃肠道症状、神经精神症状、视觉异常、心律失常等,其中以神经精神症状易被忽视,我们在临床诊治工作中曾遇见过多例这样的患者.希望引起各位同行的重视.
-
地高辛临床应用中血药浓度跟踪监测的必要性
地高辛属洋地黄类制剂,是临床上常用的强心苷类药物之一.它具有正性肌力作用,即加强心肌收缩性,可以增加心脏的每搏输出量,主要用于治疗充血性心力衰竭与心房纤颤等[1].因其治疗安全范围小,个体差异大,应用时应监测其血药浓度,为安全有效、合理用药提供科学依据.现将我集团2002年10月~2004年10月对心脏病患者在应用地高辛的过程中,共监测146例次的地高辛血药浓度作一回顾性分析.
-
非洛地平缓释片治疗慢性肺心病心功能不全的疗效观察
慢性肺源性心脏病伴心功能不全患者,对洋地黄类药物耐受性降低,易发生洋地黄毒性反应,故近年来主张应用血管扩张剂治疗慢性肺心病心功能不全[1].我院于2007年1~12月使用非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全患者60例,取得良好效果,现总结如下.
-
慢性心力衰竭治疗新模式及其要点
随着对心力衰竭(心衰)的认识过程不断深化,慢性心衰的治疗模式也几经转换、不断完善.40至60年代,对心衰治疗采用心肾模式,主要药物为洋地黄类和利尿剂;70至80年代为心循环模式,在强心、利尿的基础上,使用血管扩张剂,减轻心脏前、后负荷,改善血液动力学,同时另一方面寻找儿茶酚胺类和非儿茶酚胺、非洋地黄类强心药(如多巴酚丁胺和氨力农等);90年代以来,随着循证医学进展,产生了心衰新治疗模式--神经内分泌综合调控模式,所用代表性药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB),β受体阻滞剂,以及醛固酮拮抗剂(螺内酯)等[1].
-
心先安治疗充血性心力衰竭32例
心先安是环磷酸腺苷葡甲胺的商品名称,属于环腺苷酸类化合物.是近年研制的非洋地黄类抗心衰药物,主要药理作用增加心肌收缩力,改善泵功能.我们自2000年10月~2002年10月应用心先安治疗充血性心力衰竭32例,取得较好疗效,现报告如下:
-
洋地黄类药物中毒的诊断与治疗
洋地黄类药物治疗心衰及心律失常已有200余年的历史,是治疗心衰和心律失常的主要有效药物之一.
-
多巴酚丁胺静脉滴注致心律失常的临床观察
多巴酚丁胺(DB)为肾上腺素能受体激动剂,有直接兴奋β1-受体作用,是目前临床常用的非洋地黄类正性心肌收缩能药,广泛应用于治疗心力衰竭[1].主要不良反应为心率加快,致心律失常作用较为少见,本研究对近年(1992年以来)所收集的静脉滴注多巴酚丁胺后出现的心律失常19例报道如下.
-
对合理应用地高辛的探讨
洋地黄作为正性肌力药物治疗心力衰竭及心律失常已有200多年的历史,至今仍是主要有效药物之一.临床对其疗效的评价和该类药物对患者生存率的影响一直在研究.其合理用药的有效方法是临床上十分关注的问题.本文就洋地黄类代表药地高辛的合理应用做一综述.
-
非洋地黄类正性肌力药物的临床应用
众所周知,正性肌力药物治疗心力衰竭的益处引起人们极大的关注.临床上无论短期或长期的治疗过程中,正性肌力药物均有提高心脏作工的效果,其药理作用机制是不仅有兴奋心肌的作用,而且还与扩张外周血管作用有关.
-
血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭
小儿充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是多种病因导致的一种危急综合征.以往常规治疗药物有洋地黄类制剂,利尿药及扩血管药.近十几年来,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)的应用,给小儿CHF的治疗开拓了新的途径.现结合国内外文献,综述如下.
-
米力农治疗严重心力衰竭疗效观察
心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似,重度心衰1年病死率超过50%[1].目前,难治性心衰的治疗已成为临床医学一大难题.米力农即甲腈吡啶酮,为人工合成的双吡啶化合物,是氨力农的磷腈衍生物,是新一代的非洋地黄类,非儿茶酚胺类正性肌力药[2].近年来我们应用该药治疗严重的充血性心力衰竭,并分别与氨力农及多巴酚丁胺进行对比研究,以比较三者对严重心衰患者心室功能障碍的疗效及不良反应,结果表明米力农具有令人满意的疗效,而且无明显严重的不良反应,现报告如下.
-
益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察
心力衰竭是指因心脏结构或功能异常损伤了心室的充盈和射血能力而出现的一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,再住院率高、临床疗效差、病死率高[1]。目前临床上治疗心力衰竭的主要药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄类及利尿剂等。本研究应用益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭患者,观察其在心功能改善方面的作用,现将临床观察总结报道如下。
-
米力农的临床应用及进展
米力农是一种磷酸二脂酶Ⅲ(PDEⅢ)抑制剂,作为一种非儿茶酚胺、非洋地黄类的正性肌力药,在治疗充血性心力衰竭(CHF)和扩血管等方面发挥了越来越重要的作用.在美国等多国,静脉注射米力农已被广泛用于改善心力衰竭病人的心脏功能[1,2].在我国,米力农应用的时间还不长,关于此药的具体研究也尚未深入.因此本文对其药效学、药代学、临床应用及进展等情况做一综述.
-
慢性心力衰竭药物治疗现状与展望
慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,其中缺血性心脏病导致者多;随着我国步入老龄化社会,心衰的发病率逐年增高,已经成为主要的死亡原因之一.据外国的资料显示,被诊断力心力衰竭的患者中有50%的人将会在4年内死亡,晚期心力衰竭患者中,50%的患者存活期只有1年,情况比恶性肿瘤还要差[1].自从200年前开始应用地高辛以来,人们对心力衰竭的病理生理机制的认识在不断转变.过去认为心力衰竭的病理机制是心脏前后负荷加重致心脏过劳,主要采取针对改善心脏负荷的强心、利尿和扩血管的传统治疗(药物包括洋地黄类、利尿剂和硝酸酯类等).随后发现心力衰竭的加重与交感神经和肾素血管紧张素醛固酮系统( RAAS)的过度激活有关,进而发展为拮抗神经内分泌因素的现代药物治疗,主要药物包括RAAS拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等.现代心衰药物治疗与传统心衰药物治疗的根本区别在于延缓或逆转心肌重构,抑制恶性循环,改善患者预后.慢性心力衰竭的病生理机制是心肌损伤后发生的左室重构,即心肌损伤或负荷增加后发生的各种反应,包括心肌细胞大小、几何学、质量和功能上的变化;重构的范围与心衰病情程度相关.心室重构涉及一系列的细胞和生物化学过程,包括心肌细胞肥大、纤维化、兴奋与收缩偶联变化、细胞代谢变化和电生理特性异常等.
-
非洋地黄类正变力性药物不宜用于慢性心力衰竭的长期治疗
非洋地黄类正变力性药物(以下简称正变力药物)的研制和应用开始于20世纪70年代中期,当时人们采用"血流动力学模式"来解释心力衰竭的发病机制,慢性心力衰竭的治疗原则是"强心利尿扩血管".由于在对急性心力衰竭患者的短期治疗中获得了改善血液动力学指标的效应,人们推测正变力药物长期口服同样能够改善血液动力学指标、改善症状、改善生存率[1].然而在随后的慢性心力衰竭临床试验中,正变力药物长期使用的结果却令人非常失望.
-
在循证医学原则指导下规范慢性心力衰竭的治疗
一、慢性心力衰竭的传统治疗--"强心、利尿、扩血管"在循证心血管医学以前的时代,慢性心力衰竭的治疗目标是控制肺和体循环淤血,改善临床症状.人们习惯于将这一水平的治疗概括为"强心、利尿、扩血管".洋地黄类强心药物临床应用的历史为悠久,它除有"正性变力性作用以外,同时具有负性传导作用(增强房室交界区的隐匿传导,有益于减慢心房颤动的心室率)和负性频率作用(可在一定程度上使继发于心力衰竭的室性心率减慢)".
-
美心力治疗矽肺合并难治性心力衰竭的临床观察
美心力即注射用环磷腺苷(cAMP),是非洋地黄类的cAMP依赖性强心剂,作为第二信使,通过与Ca2+相互协调,发挥调节心血管的药理作用.我们对65例矽肺合并难治性心力衰竭患者予以美心力治疗,疗效较好,现报道如下.
-
心先安治疗矽肺并心力衰竭的临床观察
心先安(即环磷酸腺苷葡甲胺注射液)是新一代非洋地黄类的环磷酸腺苷(cAMP)依赖性强心剂,作为一种外源性cAMP发挥其调节作用.1999年5月至2001年2月,我们使用心先安治疗矽肺并心力衰竭患者40例,疗效较好,现报道如下.