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地高辛临床应用中血药浓度跟踪监测的必要性
地高辛属洋地黄类制剂,是临床上常用的强心苷类药物之一.它具有正性肌力作用,即加强心肌收缩性,可以增加心脏的每搏输出量,主要用于治疗充血性心力衰竭与心房纤颤等[1].因其治疗安全范围小,个体差异大,应用时应监测其血药浓度,为安全有效、合理用药提供科学依据.现将我集团2002年10月~2004年10月对心脏病患者在应用地高辛的过程中,共监测146例次的地高辛血药浓度作一回顾性分析.
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412例地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛治疗心功能不全,心房颤动和扑动,疗效肯定,无耐药现象,且价格低廉,维持量疗法给药方便,因而仍是当今医师普遍使用的制剂.但由于多种原因,中毒反应时有发生,我院自2001年6月至2004年6月,对412例采用维持量地高辛治疗患者进行血药浓度监测,现进行回顾性分析总结,以考察维持量地高辛治疗的安全性.
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地高辛血药浓度的监测进展
地高辛为强心甙类药物,临床广泛应用于治疗慢性心功能不全、心房颤动和心房扑动,本品治疗窗窄,个体差异大,治疗量也可能出现毒性反应,是临床上常规监测血药浓度的药物.血药浓度监测在预防出现地高辛中毒方面起了很大的作用.但由于患者病理生理状况的差异,采血环节以及服药环节的一些影响,造成临床对地高辛血药浓度监测结果的解读存在一些困难,只有正确解读血药浓度监测结果,才能更好的个体化给药,保障用药的安全有效.
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儿童地高辛血药浓度监测分析
地高辛属于强心甙类药,是一类选择性地作用于心脏、增加心肌收缩力的药物.其具有正性肌力、负性频率、负性传导作用.由于地高辛安全范围窄,药物动力学和药效学个体差异大等原因,必须在血药浓度监测下合理应用,才能保证给药的安全性和有效性.现报道地高辛血药浓度监测指导儿童心脏病治疗30例,为临床实行个体化给药提供依据.
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地高辛血药浓度与疗效之间关系的分析
患者,男,54岁,身高165 cm,体重55 kg,体重指数20.20 kg/m2。因“反复活动后胸闷气促3年,加重伴咳嗽1个月”于2015年5月2日入院,患者3年前无明显诱因下出现心前区闷痛,活动后明显,休息可缓解,于1个月前无明显诱因出现咳嗽,痰液较少,为黏白痰,无发热,活动后气促较前明显,出现双下肢水肿,夜间常不能平卧。既往有高血压病、冠心病、糖尿病,平时口服阿卡波糖,自注胰岛素等药。曾行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入术,于前降支置入支架1枚,无肝炎、结核、血吸虫病史,无输血史。否认药物、食物过敏史。诊断:①冠心病三支血管病变支架置入术后心功能Ⅳ级。②高血压2级极高危组。③2型糖尿病。④肺部感染。⑤肝功能不全。⑥肾功能不全。患者病情较重,多次反复,具体表现为:心力衰竭反复发作,肺部感染控制不佳,电解质经常不稳定,心率偏快。一直根据患者的症状、体征、实验室检查指标,进行强心、利尿、扩血管、控制感染、调整电解质等手段治疗。患者入院后的相关辅助检查见表1,住院期间地高辛的用法用量见表2。患者于5月26日出现病情变化,心率95次/min,血压98/70 mm Hg,双肺闻及少量啰音,双下肢无凹陷性水肿。心电图:心律齐,Ⅰ度房室传导阻滞,并且监测地高辛血药浓度4 ng/mL,远超出正常血清浓度,是地高辛中毒的表现,医生停用地高辛后患者症状很快得到缓解。6月6日患者出现恶心呕吐等非特异性表现,查体:心率88次/min,血压105/62 mm Hg,双肺闻呼吸音清,双下肺可闻及少量湿性啰音,心电图未见明显心律失常表现。医生根据前一次的经验,认为仍然是地高辛中毒,立即停用地高辛,但是患者症状没有缓解,实验室结果显示地高辛浓度为0.99 ng/mL,属于正常浓度。临床药师提醒医生患者的各种表现可能不是地高辛中毒,而是存在其他病理变化。医生再考虑本患者的各种情况,检验了乳酸与β-羟丁酸的浓度,发现患者存在严重的乳酸中毒,立即给予纠正酸中毒的治疗后患者病情逐渐缓解。
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不同因素对地高辛患者血药浓度的影响作用
本文对我院临床药学室提供的268 份地高辛血药浓度监测结果进行分析,探讨地高辛临床使用的合理性,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料: 对本院2006-2010 年应用地高辛的268 例患者进行血药浓度监测,其中门诊83 例,住院185 例.其中男性133 例,女性135 例;年龄15~86 岁,平均(61±18)岁.
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地高辛血药浓度监测回顾性分析
地高辛属于强心苷类药物,用于治疗慢性充血性心力衰竭与心房纤颤、心房扑动.地高辛治疗安全范围小,个体差异大,与不少药物有相互作用,因此需对其进行血药浓度监测.为了提高测定结果的准确性,我们对治疗药物监测实行了质量控制,而对以往的监测结果进行回顾性的分析则是治疗药物监测质量控制过程中不可缺少的组成部分.本文对我院2004年1月至2005年12月273例地高辛血药浓度监测结果进行分析,报告如下.
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地高辛血药浓度监测及不良反应
地高辛是临床常用的强心药.随着以病人为中心的临床药学服务工作的开展,本院积极开展地高辛血药浓度监测工作,我公司临床药师深入临床一线,把地高辛血药浓度监测与临床药学服务紧密结合起来,逐步形成了以药动学和药效学原理指导临床个体化用药,根据病人的病理、生理状态,合理调整给药方案,重视治疗药物的相互作用,减少地高辛不良反应的临床药学服务工作模式.
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引起地高辛中毒的几种情况及分析
我院采用荧光偏振免疫法检测地高辛血药浓度,一般患者地高辛的治疗浓度为0.8~2μg/L,毒性常发生于血药浓度>2 μg/L[1],从1999年2月至2000年9月我们共对84例患者(137份血样)进行地高辛血药浓度监测,其中血药浓度<0.8μg/L有33例患者(47份血样),血药浓度0.8~2.0μg/L有49例患者(67份血样),血药浓度>2.0μg/L有14例患者(23份血样).
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地高辛血药浓度监测分析
地高辛用于治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)及心房纤颤、心房扑动,其治疗安全范围小,药动学、药效学个体差异大,且血药浓度与药物的疗效和毒性密切相关.临床上常见因血药浓度过高而出现中毒,以及药物浓度达不到有效范围而使病情得不到良好控制的现象,因此监测血药浓度可为临床安全、有效、合理用药提供科学依据[1].
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老年伴肾功能不全患者地高辛中毒分析
由于老年人生理机能的减退,对药物的吸收、体内分布、代谢及排泄均有别于年轻人,所以地高辛中毒者屡见不鲜.尤其当合并有肾功能损害时,更易发生中毒反应.为探索老年患者伴肾功能损害时地高辛的合理用量,减少中毒反应的发生,现对我院1 584例次老年人地高辛血药浓度的监测及肾功能状况进行分析.
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1997~2003年度我院2823例住院病人地高辛血药浓度监测与分析
目的对我院1997~2003年度地高辛血药浓度(SDC)监测结果进行分析.方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定SDC.结果 7年监测SDC2823例,其中在治疗窗(0.5~2.0ng·ml-1)范围内的占监测总数的64.33%;>2.0ng·ml-1,约占11.47%;<0.5ng·ml-1占24.2%.性别对SDC无显著影响(P>0.05),年龄对SDC有显著影响(P<0.05).结论地高辛血药浓度监测可为临床合理用药提供可靠依据.
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地高辛血药浓度监测回顾分析及临床意义
地高辛是强心苷类药,用于治疗各种急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动和扑动等.由于其治疗指数低,治疗窗狭窄,个体差异大,因此,目前临床对其进行血药浓度监测已作为调整给药方案、保持有效血药浓度及预防中毒的主要手段.现对我院390例次地高辛血药浓度监测结果进行分析.
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85例地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛(Digoxin)目前仍是临床治疗心衰的首选药物,其治疗的指数窄,个体差异大,治疗浓度与中毒浓度在一定程度上相互重叠,血药浓度易受多种因素的影响,长期使用易发生蓄积中毒.本文通过血药浓度监测,综合分析测定结果,旨在为临床治疗中合理使用地高辛提供依据.