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巧用输液器连接微量泵在临床中的应用和体会
微量注射泵是一种用少量液体将药物精确、微量、匀速、持续的泵入体内的仪器.使用微量泵,即可定时控制药物用量,又有可保证药物的佳有效血药浓度,达到好的治疗效果,同时减轻护士的工作量.但是由于微量泵治疗时间长,而连接管长度有限,病人长处于被动的体位,给治疗和护理带来很多不便.
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对氨基水杨酸钠不同静脉给药时间对利福平血药浓度影响的研究
自20世纪70年代利福平广泛应用于治疗结核病开始,结核病的化学治疗展开了一个新的篇章,结核病的发病情况出现下降。随着利福平静脉制剂在临床广泛应用,越来越多的重症肺结核及重症疾病合并结核感染病例得到了及时有效的救治。但结核病化疗方案的研究还在进一步深入研究,其中静脉联合用药治疗重症肺结核及耐药结核方案的研究仍是目前的热点问题。针对这些问题临床医师多选择静脉应用异烟肼联合对氨基水杨酸、氨基糖苷类、利福平等药物。据文献相关报道对氨基水杨酸会影响利福平口服制剂的吸收,使后者有效血药浓度降低[1]。对于二者是否存在肝肠循环影响血药浓度等,各地观点不同,存在争议,我们将通过研究静脉给予利福平后不同时间静滴对氨基水杨酸,观察后者不同时间给药对利福平血药浓度的影响,为临床合理用药提供理论依据。
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均相酶免疫分析苯巴比妥方法的建立
苯巴比妥( phenobarbital,PB)是临床抗癫痫、抗惊厥和稳定情绪类药物.其血药浓度与治疗效果密切相关,大部分患者血药浓度在10~40μg/ml时可获得佳疗效.浓度过高时可产生严重毒副作用,导致呼吸中枢衰竭甚至危及生命[1].由于PB治疗的有效血药浓度范围狭窄,药物代谢在个体间存在显著差异,因此在治疗期间对患者血药浓度进行监测,对开展个性化治疗具有重要临床指导意义.本研究旨在建立一种简便、快速、全自动化的均相酶免疫分析PB方法,以满足国内大多数医院治疗监测需求.
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大脑中动脉瘤夹闭术后医源性丙戊酸钠中毒一例
大脑中动脉夹闭术后患者,癫痫发生率高达12.9%[1]。丙戊酸钠( VPA)作为一种广谱抗癫痫药物,被越来越多的用于治疗和预防癫痫发作,有效血药浓度为50μg/ml~100μg/ml ,血药浓度过低,无法控制癫痫;血药浓度过高,可出现中毒症状。严重的VPA中毒主要表现为中枢神经系统抑制、血液系统毒性、低血压、肝肾功能衰竭、高氨血症,严重者可导致死亡[2-3]。笔者近期遇到大脑中动脉瘤夹闭术后医源性丙戊酸钠严重中毒1例,现报道如下。
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慢性丙型肝炎抗病毒治疗的研究进展
慢性丙型肝炎目前为有效的治疗方法就是重组干扰素α(IFNα),但疗效不很满意.临床上应用IFNα治疗病毒性肝炎遇到2个困难,一个是IFNα在血清中的半寿期太短,只有5.1 h,决定其半寿期的因素主要是机体免疫系统对于干扰素的识别以及此后的代谢过程,因此须要不断地重复用药.另一个就是引发抗体的产生.重组蛋白药物的一个缺点就是常常因为具有抗原性而影响其疗效.当与聚乙二醇(PEG)交联以后,就不易被机体的免疫系统所识别,从而降低了重组蛋白药物的免疫原性,延长了在血液循环中存在的时间,降低其毒性,提高药物的稳定性,增加药物的可溶性,显著提高重组蛋白药物的疗效.为了改进IFNα制剂,制备了IFNα与PEG的交联物.与PEG交联,IFNα用药以后吸收很快,在血清中的清除速度显著减慢,因而可以维持长时间的有效血药浓度,提高IFN α的疗效,减少用药次数.目前临床正在试用的长效干扰素有2种,即Schering-Plough公司的PEG-Intron和Roche公司的Pegasys.
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老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10~20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30~35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35~50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
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探讨持续微量泵注射胰岛素时间因素的影响
随着糖尿病发病率逐年升高,应用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病及其并发症,在临床上已广泛应用.但是在微量泵泵入胰岛素过程中是否随着泵入时间的延长而使使用中的胰岛素浓度改变呢?为了找寻适宜的时间段来更换泵入的胰岛素注射药液,保证有效血药浓度,达到佳治疗效果,以指导临床工作,作了如下研究.
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氢氯噻嗪加卡托普利治疗高血压病疗效观察
氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂,是早被证实有预防血管病并发症和降低病死率的一线降压药[1].以往单用,剂量较大,出现许多不良反应.近年来,采用小剂量(25mg/d)1次服药,既能保持24h的有效血药浓度,又能使不良反应减少,与其他降压药物联合应用还有较好的协同作用.我们应用小剂量氢氯噻嗪加卡托普利治疗原发性高血压(高血压病)30例,疗效较好.
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经皮给药系统的临床使用
经皮给药系统(transderrnal drug delivery system,简称 TDDS)系指经皮肤敷贴方式给药,药物透过皮肤吸收进入血液循环并达到有效血药浓度,实现疾病治疗或预防的制剂[1].
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苯妥英钠急性中毒个案10年随访
苯妥英钠作为传统抗癫痫药物应用于临床已近70年.其有效血药浓度安全范围窄,极易发生急慢性中毒,国内外已有不少相关报道[1-3].但笔者未见急性中毒后长期随访病例报道.现将我院神经内科经治的1例服用超大剂量苯妥英钠导致急性中毒后的长期随访结果报道如下.
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海洛因依赖患者纳曲酮皮下植入术的护理
1引言本中心开展的纳曲酮皮下植入术的方法是按王氏NTX快速冲击疗法使患者彻底脱毒后把纳曲酮缓释剂植入患者腹部皮下与人体组织紧密结合,借助人体特殊的蛋白质和酶等成分将药物分解吸收,靶向输送到目标受体部位,从而发挥出强大的功效.有效血药浓度可维持一年左右,进行植入术后意味着患者一年内不能吸海洛因,量少不会产生欣快感;量过大则会出现不适,甚至危及生命,起到一个"药物监狱"的作用.
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透皮贴剂释放度测定装置介绍
透皮贴剂属于经皮给药系统(Transdermal Therapeutic System或Transdermal Drug Delivery system,简称TTS或TDD),是指经皮肤敷贴方式用药,药物经由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度、实现治疗或预防疾病的一类制剂.此类制剂在欧美习称为贴剂.
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丙戊酸钠与其他抗癫痫药物之间的相互作用
丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,可用于多种癫痫病发作的治疗,但适用于全身性发作,如失神发作、全身性强直阵挛发作、失张力发作,亦可适用于部分性发作以及少年型肌阵挛癫痫、婴儿痉挛、Lennox综合征等.此外,本药对高热惊厥的复发有预防作用,多用于其他抗癫痫药治疗无效的各类型癫痫病人[1][2].该药口服吸收快,作用完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合,有效血药浓度为50~100μg/ml.在抗癫痫的药物治疗中,一般遵循单一用药原则,多数病例单独应用一种药物即可取得满意疗效,但顽固的癫痫有时需合并用药,而抗癫痫药物的合用,往往存在着药物间的相互作用,引起血药浓度的波动,影响治疗效果,现将丙戊酸钠与其他常用抗癫痫药物间的相互作用分述如下:
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经皮给药制剂简述
经皮给药系统或经皮治疗系统(transdermal drug delivery systems或transdermal therapeutic systems,简称TDDS或TTS)一般系指经皮给药的制剂,药物由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度,实现疾病治疗或预防的一类制剂.
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聚乙二醇化干扰素治疗乙型肝炎的疗效
传统α-干扰素治疗乙型肝炎,其血浆半衰期只有4~6h,为了维持其有效血药浓度,每周至少需要注射3次才能达到有效的血浆治疗浓度.聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)α-2a是在干扰素α-2a上增加了一个40-kD聚乙烯乙二醇分子[1],用药后1周内均能维持有效血清浓度[2].本院2003年6月~2005年12月用聚乙二醇化干扰素(商品名:派罗欣)治疗乙型肝炎22例,疗效理想,总结如下.
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介绍一种静脉输液瓶更换中避免药物溢出的方法
静脉输液法因具有药物显效快 , 可随时根据患者病情及药物效应动力学和代谢动力学方面的各种参数 , 调节和控制进入人体内药物的剂量和速度 , 较好地维持药物的有效血药浓度等优点 , 而成为临床常用的给药途径之一 , 但是不管是现配制的药液还是直接使用的药液 , 药瓶内的压力对于执行护士来说很多时候都是不可预知的 ,在临床输液过程中 ,往往会出现药液从排气管中溢出的观象 ,既影响药液剂量的准确性 ,又成为医患纠纷的起因之一 , 以下是作者为大家介绍的一种小技巧.
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西咪替丁的合理用药指导
1 适应证 作为一种胃黏膜保护药,可用于胃、十二指肠溃疡及胃炎的治疗.2 药物代谢动力学特点 该药由肠道迅速吸收,口服生物利用度约为70%,年轻人对该药的吸收情况较老年人好,肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同,约为90%~100%.口服本药300mg后,半小时达有效血药浓度(0.5μg/ml),45~90分钟血药浓度达峰值,平均为1.44μg/ml.
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微量泵在催产素点滴中的应用及体会
微量注射泵是一种新型泵力仪器,将少量药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作便捷、定时、定量,根据病情需要可随时调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效血药浓度.运用微量泵静脉推注小剂量催产素,可避免一次性输液器上的调节滑轮自动松动而造成催产素大量、快速地进入体内造成的不良后果.微量泵更安全、可靠,根据孕妇宫缩强度随时调整催产素浓度及速率,能提高工作效率,减轻助产士工作量,取得显著效果.
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佳士比注射泵的临床应用及护理
1 临床资料佳士比注射泵主要用于输注阿片类药、止吐类药、皮质激素类药以及化疗药等,具有操作简单,24 h注射药物,持久保持有效血药浓度,作用持久,安全稳定等工作特点而广泛用于临床,在癌症病人的化疗与镇痛方面取得了较好的疗效.
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基于Fick定律导出公式的异氟醚静脉血药浓度控制系统的建立及其评价
调控吸入麻醉药常用的方法是根据患者生命体征旋转挥发罐的刻度而达到所需的麻醉深度.与麻醉药效应相关程度较高的为吸入麻醉药的有效血药浓度~[1],由于挥发罐流出的药物首先要在麻醉环路形成一定的浓度,再在肺泡内形成一定的浓度,麻醉药经过两次缓冲才能进入血液,旋转挥发罐刻度并不能准确地调控血药浓度.