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癫痫强直-阵挛发作的护理
癫痫是一组反复发作的神经细胞异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病,为常见病、多发病,一般居民中癫痫的发病率,德国约6‰,美国5‰,我国0.5‰~1‰,临床主要表现为发作性意识障碍、抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等,按照神经元异常放电的起源不同,癫痫可分为部分性(局灶性)发作和全身性发作.在全身性发作中又可分为失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、强直-阵挛发作,其中强直-阵挛发作是常见的,也是对癫痫患者身心健康危害大的一种类型(60%).在治疗的过程中,护理工作也占有举足轻重的地位,本文将谈谈对癫痫强直-阵挛发作患者的护理体会.
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中老年人典型失神发作临床报道及特点分析
失神发作是癫痫全面性发作的一个常见临床类型,分为典型发作和非典型失神发作,典型失神发作也称小发作[1].笔者从2005年3月至2006年3月在四川大学华西医院神经内科进修期间搜集典型失神发作病人16例,现报告如下.
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癔症误诊癫痫所致精神障碍1例
1 病例资料患者迟某,女,46岁,已婚,无业,小学文化,因"一过性失神发作12年,复发伴精神症状2月"入院.患者5于1998年6月以打架后受惊吓为诱因急性起病,出现一过性失神,站立、坐着都可能发生,持续数秒,时间不定,症状无规律性,曾多次摔倒在地,但从未受伤,到当地医院神经内科就诊,诊断为"癫痫",给予卡马西平系统治疗,具体不详,病情控制欠佳.2004年6月份患者劳累后出现失神发作,并有自言自语,夜间睡眠差等表现,到某精神卫生中心住院5天,诊断为"癫痫所致精神障碍",具体用药不详,出院即停药,后自行痊愈.
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氢质子核磁共振波谱分析在失神性发作癫痛患者中的应用价值
目的:观察失神发作癫痫病患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义.方法:失神发作癫痫患者25例,行颞叶1H-MRS检查.结果:失神发作组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01).结论:失神性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究.
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特发性失神性癫(癎)的临床进展
失神是一类非惊厥性的癫(癎)发作,包括典型失神和不典型失神发作.其中典型失神发作具有独特的电生理-临床表现和药物学反应,与儿童失神癫(癎)、青少年失神癫(癎)等特发性全面性癫(癎)综合征有关.
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以热性惊厥起病的复发性惊厥64例临床分析
热性惊厥(febrile convulsions, FC)是儿科常见的惊厥性疾病,约40%的病例复发,年龄多不超过6岁[1,2].但部分病例反复发作,甚至出现无热大发作、失神发作、肌阵挛等发作.
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儿童期不典型性良性部分性癫癎一家系二例
先证者男,4岁,因反复惊厥发作4个月于2000年7月11日入院.患儿3岁9个月时出现两次全身性强直-阵挛发作,无发热,就诊于外院,给予苯巴比妥治疗无效,脑电图显示全面性阵发性尖波,改用丙戊酸后发作频率增加,并出现3~9次/d的失神发作和失张力性发作,再改用苯妥英加氯硝西泮,发作无减少,每次发作持续约1~2 min,转至本院.
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儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征
根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.
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幼年家兔口服苯妥英锌7个月的小脑生长发育
苯妥英钠(phenytoin sodium,PS)虽是治疗除失神发作外各型癫痫病的首选药物之一,但长期服用后可引起小脑萎缩.苯妥英锌(phenytoin zinc,PZ)的抗癫痫作用及急性和亚急性毒性与PS相近,但大鼠长期口服后对脑重量的影响正好与PS相反,提示PZ长期服用后有可能减轻小脑萎缩.本研究选用1月龄家兔35只,随机分为对照组,PZ或PS10和30 mg·kg-1·d-1组.
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丙戊酸钠与其他抗癫痫药物之间的相互作用
丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,可用于多种癫痫病发作的治疗,但适用于全身性发作,如失神发作、全身性强直阵挛发作、失张力发作,亦可适用于部分性发作以及少年型肌阵挛癫痫、婴儿痉挛、Lennox综合征等.此外,本药对高热惊厥的复发有预防作用,多用于其他抗癫痫药治疗无效的各类型癫痫病人[1][2].该药口服吸收快,作用完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合,有效血药浓度为50~100μg/ml.在抗癫痫的药物治疗中,一般遵循单一用药原则,多数病例单独应用一种药物即可取得满意疗效,但顽固的癫痫有时需合并用药,而抗癫痫药物的合用,往往存在着药物间的相互作用,引起血药浓度的波动,影响治疗效果,现将丙戊酸钠与其他常用抗癫痫药物间的相互作用分述如下:
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脑囊虫病失神发作1例
本例报告1例脑囊虫病失神发作如下.1 病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院.患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区.入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3.
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以失神发作为特征的假性甲状旁腺功能减退症1例及文献复习
患者 男,22岁,未婚.因"双下肢无力伴发作性双眼凝视10个月"入院.患者10个月前无明显诱因出现双下肢无力,时有双眼凝视,呼之不应,每次发作持续5~10 s,发作间隔几天至十几天,劳累时加重,重时每天发作8~10次.无意识障碍及尿便失禁.于当地医院行脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,诊断为癫痫失神发作.
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中西医结合治疗癫痫89例
1临床资料1.1一般资料本文89例均为原发性癫痫,其中全身性强直-阵挛发作75例(84.3%),强直发作13例(14.6%),失神发作1例(1.1%);年龄小者5岁,大者45岁.
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丙戊酸对癫痫患者血浆肉碱水平的影响
丙戊酸是临床常用的广谱抗癫痫药,可有效控制失神发作、肌阵挛发作、全身强直阵挛发作,对单纯性或复杂性部分发作也有一定的疗效.
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先天大动脉转位永久起搏器植入1例
患者男84岁,以反复间断呼吸困难五年,加重2周,来诊,入院时心电图示房颤伴III度房室阻滞,室性逸搏,心室率40次/分.查:B P110/80M M H g,焦虑状态,呼吸困难,端坐位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,散在干湿罗音.腹软,肝脾肋下未及.心界向两侧扩大,心音低顿.入院后给强心利尿扩血管,患者仍有气短不能平卧,于异丙肾静脉点滴,心室率升至60次/分,患者逐渐可平卧,气短缓解.次日晨,心电监护示短阵室速,伴有失神发作,减慢异丙肾后,室速有所减少,停用后,室速消失,但心率又降至45次/分左右.
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中西医结合治疗小儿癫痫失神发作临床观察
失神发作是癫痫发作的一种类型,约占小儿癫痫的3%~10%,好发于5~10岁的儿童,主要表现为突然发生意识丧失,两眼茫然凝视或上翻,发作多持续5~15 s,停止后继续原来的活动.一般认为,典型的失神发作预后较好,使用丙戊酸或乙琥胺治疗可使80%患者的发作得到控制.但是,部分难治性患儿,特别是不典型的失神发作,或伴发其他发作类型的患儿,往往需要联合用药,甚至缠绵难愈.笔者采用柴胡加龙骨牡蛎汤为主配合小剂量丙戊酸治疗失神发作的患儿19例,取得较好疗效.
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伴有肌阵挛失神发作的癫痫1例报告
一、病例资料患儿,女,9岁.于一年前无明显诱因出现楞神、发呆,有时在楞神、发呆的同时出现发作性头颈部、双肩部节律性抖动,发作后不跌倒、不入睡,但自述不知.每月发作2~4次.睡眠中未曾注意到有无发作,但有时有尿床现象,未予重视和治疗.至今年3月,发作频繁(每天数次至数十次不等).加天前,当地医生曾用苯妥英钠治疗,不能控制,来我院就诊.患儿神清语利,体重刃妇,神经系统无阳性体征,凹检查(一),足月顺产第一胎,无围生期及新生儿病史.父母体健,无阳性家族史.自发病以来,记忆力减退,学习成绩由较好变为中等偏下.
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为什么失神发作多见于儿童
失神发作系自发性的与年龄相关的全身性癫痫,表现为短暂失神与3Hz棘慢综合波,其机理为:
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提高癫痫患者视频脑电图监测质量的相关护理
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,是一组以反复痫性发作为主要特征的慢性综合征.癫痫临床表现多种多样,可分为部分性发作及全身性发作.其中以强直阵挛发作、单纯部分运动性发作及典型的失神发作较为普遍,而特殊类型的癫痫极易引起误诊.视频脑电图(VEEG)是脑电图监测的一种形式,它通过数码摄像镜头装置监测患者行为,将患者发作时的临床表现与脑电图的变化同步录像,是目前癫痫的诊断、分型及用药的调整中有价值的检测方法[1].笔者现将52例患者提高癫痫患者视频脑电图监测质量的护理体会报道如下.
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丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究进展
丙戊酸钠用于癫痫治疗可有效控制全身性癫痫的失神发作、肌阵挛发作和强直-陈挛性发作,具有广泛的临床应用指征和良好的耐受性,近三十年来成为神经内、外科医师临床一线抗癫痫药物,尤其在颅脑损伤术后、颅脑损伤后预防和控制癫痫发作中起着重要的作用.有报道称[1-2]丙戊酸钠可致高氨血症脑病(valproateinduced hyperammonemic encephalopathy,VHE),是丙戊酸钠少见副作用,患者表现为癫痫发作加重、共济失调、扑翼样震颤及意识障碍甚至昏迷,如能及早识别停用丙戊酸钠,损害程度可能是短暂可逆的.本文就丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究状况综述如下.