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儿童期不典型性良性部分性癫癎一家系二例
先证者男,4岁,因反复惊厥发作4个月于2000年7月11日入院.患儿3岁9个月时出现两次全身性强直-阵挛发作,无发热,就诊于外院,给予苯巴比妥治疗无效,脑电图显示全面性阵发性尖波,改用丙戊酸后发作频率增加,并出现3~9次/d的失神发作和失张力性发作,再改用苯妥英加氯硝西泮,发作无减少,每次发作持续约1~2 min,转至本院.
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颞叶癫痫附加症及其电-临床症状学
颞叶癫痫附加症(temporal plus epilepsies,TPE)是癫痫发作的起始累及到颞叶及其周边结构(额眶皮层、岛叶、岛盖顶部及颞-顶-枕交界区)并具有复杂致痫网络的多脑叶癫痫的一种特殊类型,2001年法国的Ryvlin等[1-2]先引用.TPE不仅是一种多脑叶癫痫,还是癫痫患者猝死的特殊危险因素,岛叶与心血管功能密切相关,此外继发全身性强直-阵挛的频繁发作也是诱发呼吸衰竭加重的主要原因[3].正确认识颞叶癫痫附加症将有助于我们对颢叶癫痫外科治疗不利预后的正确评估.
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Rasmussen's综合征一例并文献复习
临床与方法患儿男,2.5岁.因发热后发作性肢体抽搐3月住院.当时因发热、咳嗽,诊断为"支气管肺炎"进行治疗.当上述症状缓解,体温基本恢复正常后2天,突然出现全身性强直-阵挛发作,静脉点滴安定后癫痫发作停止.以后上述全身性发作消失,但出现频繁的右侧肢体节律性、阵挛性抽动,每间隔3~6分钟发作一次,每次持续2~5分钟,每天发作30~100余次;有时则为持续性的右侧肢体抽动.
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中西医结合治疗癫痫89例
1临床资料1.1一般资料本文89例均为原发性癫痫,其中全身性强直-阵挛发作75例(84.3%),强直发作13例(14.6%),失神发作1例(1.1%);年龄小者5岁,大者45岁.
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良性家族性婴儿惊厥一家系
良性家族性婴儿惊厥(BFIC)于1992年首次由Vigevano等诊断,迄今国内仅发现有2个家系,国外该癫痫综合征的报道也不多,现就我院发现的一家系4代32人的调查结果报道如下.先证者(IV5) 男,4个月.反复发作惊厥 1个月.患儿于3个月时始无明显诱因出现发作性双眼球上翻,四肢强直或伴阵挛,意识不清,可伴口唇发绀,大小便失禁,无发热,每次发作持续20 s~1 min,每2~3 d发作1次.发作间期与同龄小儿无差异.患儿系第一胎,足月平产,无宫内感染,无产伤,出生后无高热和头颅外伤史等.体格检查正常.常规脑电图检查未见异常,24 h电视脑电图监测到中央区和枕区有痫样放电.头部MRI检查未见异常.给予卡马西平治疗并随访一年,发作明显稀少,6个月会坐,12个月会行走,15个月会叫"爸爸、妈妈" .家系调查:如图1,该家系4代32人中有患者10例,其中男7例,女3例.发病年龄2~10个月,惊厥发作形式与先证者类似,主要为全身性强直或强直-阵挛发作,2~4岁自然消失,患儿身心发育正常.成年后均无再发者,脑电图检查正常.II3因心脏病去世.
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癫痫误诊1例
自主神经发作性癫痫[1]为单纯部分性发作的一种类型,多见于儿童,临床症状不典型,主要以胃肠道症状居多,如腹部不适、呕吐、腹痛等,以及自主神经症状,如温热感、面色苍白、出汗、面部及全身皮肤发红,瞳孔放大、烦渴、欲排尿等症状.临床上容易造成误诊误治.笔者收治1例典型自主神经症状发作性癫痫,误诊1年余,后发展为全身性强直-阵挛性发作,才得以确诊.此例教训颇深,应引起临床医生的重视.
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老年蛛网膜下腔出血的误诊原因分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种发病率及死亡率均较高的临床急症,其中老年患者的发病率为30/10万.本文作者对42例老年SAH的临床资料进行总结,分析了老年SAH的临床特点及造成误诊的原因,报道如下.1 临床资料①一般资料:本组42例,男19例,女23例,年龄60~73岁.全部病例均符合SAH的诊断标准,其中经腰穿确诊18例,经CT确诊24例.既往患有高血压病16例,冠心病9例,脑梗塞1例,糖尿病3例.②临床表现及检查:本组病例发病后出现头痛33例,其中剧烈头痛19例,余14例为中度头痛;呕吐25例,其中3例呕吐物呈咖啡色;出现意识障碍19例,其中昏迷2例,昏睡5例,嗜睡12例;脑膜刺激征23例,其中颈强直与克匿格(Kerning)征均阳性10例,仅颈强直13例;颅神经受损3例,其中动眼神经麻痹2例,外展神经麻痹1例;继发性癫痫发作2例,表现为全身性强直-阵挛发作1例,单纯部分性运动发作1例.
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癫痫患儿血清sIL-2R的研究
自Walker 1969年提出癫 (epilepsy,Ep)的免疫学发病机制以来,国内外学者进行了大量的研究[1~4],但癫患者与细胞因子的关系却知之甚少.本研究全部选择特发性全身性强直和/或阵挛性发作患儿作为研究对象,分为服用苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)及未服药3组,测定其可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R),探讨Ep与免疫学之间的关系,现将具体方法、结果分析如下.
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托吡酯的不良反应
托吡酯,商品名妥泰(TPM),是一种具有多种抗机制的新型抗癫药.其优点是口服吸收好,生物利用度高,与其他药物相互作用少.作为附加用药对难治性的部分性发作和全身性强直-阵挛性发作以及Lennox-Gastaut综合征均有明显疗效,作为单药治疗对控制各种类型癫的发作也显示了较好的疗效,同时还被用于三叉神经痛及周围神经痛的治疗.
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血药浓度监测在癫痫治疗中的意义和应用
自1912年苯巴比妥问世后,相继出现了十多种抗癫痫药,这些药物都具有治疗作用和毒副作用,如苯妥英钠可以控制全身性强直--阵挛发作和部分性发作,但当血药浓度持续过高时反而引起神经系统损害,使患者发生共济失调、认知障碍或精神异常.
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儿童癫癎发作后血清催乳素的变化及临床意义
本文应用放射免疫法测定了49例患儿各种不同发作类型的癫癎发作后及24例非癫癎患儿的血清催乳素(PRL)水平,结果癫癎患儿组血清PRL水平为(38.6±17.5)μg/L;非癫癎患儿组为(13.6±4.2)μg/L;10例正常儿童对照组为(11.8±2.5)μg/L.癫癎患儿组与正常儿童对照组相比,P<0.01,差异有显著性.非癫癎组与正常儿童对照组相比,差异无显著性.虽然整个癫癎患儿组发作后血清PRL水平显著升高,但不同癫癎发作类型发作后血清PRL水平有不同的变化.全身性强直-阵挛发作患儿17例,发作后血清PRL水平为(65.7±14.4)μg/L;单纯部分性发作13例,PRL为(11.3±3.5)μg/L,肌阵挛发作7例,PRL为(12.6±3.8)μg/L;失神发作6例,PRL为(12.3±3.4)μg/L,复杂部分性发作3例,PRL为(46.8±16.9)μg/L,癫癎持续状态3例,PRL为(15.4±6.9)μg/L.与正常对照组相比,全身性强直-阵挛发作组血清PRL水平明显升高(P<0.05);单纯部分性发作,肌阵挛发作,失神发作等发作后血清PRL水平与正常对照组相近.
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氟乙酰胺中毒致心房纤颠1例报告
患,男,37岁.因服灭鼠药1h于2001年3月20日急诊入院.途中抽搐2次,表现为全身性强直-阵挛样发作.查体:T37.8℃,P100次/min,R26次/min,BP14.5/9.5kPa.烦躁不安,意识模糊,皮肤无黄染、皮疹及出血点.