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蒺藜两地汤对糖尿病模型大鼠的降血糖作用及外周神经保护作用
目的:研究蒺藜两地汤对链脲菌素(STZ)诱导的糖尿病模型大鼠的降血糖作用以及对糖尿病周围神经痛的保护作用.方法:大鼠60只随机分为正常对照组,模型组,阳性药二甲双胍组(200 mg· kg-)以及蒺藜两地汤低、中、高(含生药16.2,32.4,64.8 g·kg-1)剂量组,除正常组外各组大鼠ip STZ造2型糖尿病模型,造模成功后ig给予相应药物,连续4周.记录大鼠饮食饮水及体重的变化,检测大鼠血糖和胰岛素水平的变化.大鼠60只,随机分为正常对照组,模型组,阳性药加巴喷丁组(120 mg·kg-1)以及蒺藜两地汤低、中、高(含生药16.2,32.4,64.8 g·kg-1)剂量组,除正常组外各组大鼠尾iv STZ7 d造大鼠糖尿病外周神经痛模型,并ig相应药物,检测大鼠热辐射痛阈以及机械痛阈的变化.结果:蒺藜两地汤可以剂量依赖地减少糖尿病模型大鼠的饮食、饮水量,增加其体重,高剂量组使大鼠血糖水平降至10.3 mmol· L-1,大鼠胰岛素的分泌增加0.61 μg·L-1,与模型组相比均有显著差异(P<0.05).蒺藜两地汤各剂量组均可以升高大鼠的热辐射痛阈及机械痛阈,高剂量组对热痛及机械痛的镇痛率分别为50.3%,63.2% (P <0.05),表现出良好的镇痛效应.结论:蒺藜两地汤对糖尿病模型大鼠的相关症状具有一定的改善作用,可以升高大鼠体内胰岛素水平,并对糖尿病引起的周围神经痛具有保护作用.
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糖尿病周围神经痛发病机制的研究进展
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见并发症之一,在糖尿病患者中发病率约20%,占糖尿病神经病变的50%[1],其中糖尿病周围神经痛(painful diabetic peripheral neuropathy,PDN)发病率13%~26%[2].
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糖尿病神经病变的用药选择
什么是糖尿病周围神经痛?首先让我们来看一个糖尿病患者的案例:病例介绍患者,女性,42岁,青春期时被诊断为1型糖尿病.数年来,一直未严格执行医生制定的治疗方案.两年来,主要通过饮食干预和注射胰岛素进行控制,现在血糖水平良好.但是大约三年前,脚趾无缘无故出现了刺痛.该患者开始足底疼,后来脚也开始疼,然后疼痛从间断变成持续性疼痛.疼痛的感觉就像有很多小针在扎,然后演变为火辣辣的痛.晚上她会经常被疼醒,一天睡不了几个小时.现在食欲不振,吃不进东西,偶尔会有恶心.开始用冷暖包、进行腿部和足部的按摩来减轻疼痛,但是效果不理想,回来吃过止疼片布洛芬,但是效果不是很好,药的剂量也越吃越大,吃完疼痛并未减轻.
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糖尿病老年患者应用度洛西汀对周围神经痛治疗的效果研究
目的:对度洛西汀在糖尿病老年患者周围神经痛中的临床治疗效果进行探讨分析。方法随机选取2012年2月-2013年3月在该院接受治疗的糖尿病老年患者周围神经痛患者60例,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对两组患者均实施常规控制血糖治疗,在常规控制血糖治疗的基础上,对对照组患者采用阿米替林进行治疗,对观察组患者采用度洛西汀进行治疗,两组患者接受治疗后,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者在接受治疗后,将两组患者1周、2周、4周的疼痛视觉评分同治疗前进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),将两组患者疼痛视觉评分进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),将两组患者发生的不良反应率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将度洛西汀应用到糖尿病老年患者周围神经痛的临床治疗中,够取得良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。
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探讨中西医结合治疗糖尿病性周围神经痛的临床效果
目的 对糖尿病周围神经痛患者接受中西结合治疗的效果进行研究分析.方法 2015年4月—2016年9月该院对84例糖尿病周围神经痛患者进行研究分析,对患者进行分组,对照组和治疗组均有42例患者,对照组使用西医治疗,治疗组使用中西结合治疗.比较分析两组患者经过治疗后的临床效果、疼痛情况、神经传导速度等指标.结果 经过治疗后,治疗组有效率是81.10%,对照组的有效率是69.05%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,治疗组VAS平均评分是(3.75±1.03)分,2个月时的平均评分是(2.59±0.77)分,治疗后TCSS平均(6.27±1.82)分,腓总神经感觉神经传导速度平均(42.28±2.41)m/s、运动神经传导速度(43.38±2.72)m/s,正中神经的感觉神经传导速度(47.19±2.53)m/s、运动神经传导速度(47.49±3.25)m/s,比对照组优秀(P<0.05).结论 糖尿病性周围神经痛患者接受中西医结合治疗的效果比较突出,临床中可以推广使用.
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普瑞巴林对周围神经痛的治疗作用——一项八周的随机双盲安慰剂对照试验简介
目前治疗神经病理性疼痛的药物包括三环类抗抑郁剂、抗惊厥剂、α2-β3配体等,且均在不同人群中验证了其有效性,尤其是在治疗疱疹后神经痛(PHN)和痛性糖尿病周围神经病(DPN)中的有效性.中国人群尚无大型的随机双盲安慰剂的对照试验以验证普瑞巴林( pregabalin)对周围性神经痛的治疗作用.
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加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床疗效
目的:探讨加巴喷丁治疗2型糖尿病周围神经痛的临床疗效.方法:选择2014年10月-2016年10月我院收治的74例2型糖尿病伴周围神经痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予加巴喷丁治疗,第1 d口服100 mg,tid;第2 d口服200 mg,tid;第3 d口服300 mg,tid;此后以300 mg,tid的用药量维持治疗4周.比较两组神经痛等级评分以及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的指标水平.结果:观察组治疗后血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周,2周,4周疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为97.3%,显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为2.7%,显著低于对照组的27.03%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广.
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加巴喷丁联合氨酚羟考酮治疗老年糖尿病周围神经痛效果观察
目的:探讨加巴喷丁胶囊联合氨酚羟考酮片治疗老年糖尿病周围神经痛的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的80例老年糖尿病周围神经痛患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组单独使用加巴喷丁胶囊治疗,观察组在其基础上联合氨酚羟考酮片治疗,观察两组疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、加巴喷丁胶囊使用剂量及不良反应。结果两组的VAS值随着治疗时间延长逐渐降低;治疗第7、14天观察组的VAS值均显著低于对照组,观察组的显效率及总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义;观察组便秘的发生率高于对照组,嗜睡、头晕的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论加巴喷丁胶囊联合氨酚羟考酮片治疗老年糖尿病周围神经痛效果优于单一加巴喷丁胶囊治疗,同时可减少加巴喷丁的用药剂量,且不良反应可耐受。
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慢性疼痛临床治疗技术进展(一)
国际疼痛学会于1999年在第9届世界疼痛医学大会上提出:"慢性疼痛不仅仅是一种症状,它本身就是一种疾病."神经病理性痛、非风湿性关节痛、肌肉筋膜痛、多种特发性疼痛(中枢痛、三叉神经痛、偏头痛、内脏神经痛)、癌症后期转移痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病后期周围神经痛及原因不明的种种疼痛等,迄今已作为慢性疼痛性疾病列入临床诊疗科目.
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度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗2型糖尿病周围神经痛疗效对比
目的:探讨度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗糖尿病周围神经病变( diabetic peripheral neuropathy ,DPN )临床疗效。方法将67例2型糖尿病合并PDN患者随机分为两组,分别使用度洛西汀肠溶胶囊(观察组36例)与卡马西平片(对照组31例),于治疗前和治疗后第1、2、4周进行疼痛视觉模拟评分( VAS )。结果与用药前相比,度洛西汀组和卡马西平组患者用药后1、2、4周VAS均显著下降(P<0.05和P<0.01),两组同时间的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后两组同时间有效率亦无统计学差异(P>0.05)。而度洛西汀组不良反应发生率要明显低于卡马西平组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论度洛西汀肠溶胶囊治疗糖尿病周围神经病变有效,不良反应发生率明显少于卡马西平片。
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背根神经节脉冲射频治疗难治性腰椎间盘突出症患者的效果
腰椎间盘突出症无明确手术指征及患者不愿接受微创治疗时,可通过骶管阻滞2~3次,并配合腰椎牵引2周左右、卧床休息及口服药物的保守方式治疗.多数病人症状改善较明显,但仍有患者治疗效果不佳.研究表明.脉冲射频对于周围神经痛治疗效果较好[1-2],对背根神经节或脊神经施行脉冲射频可起到较长时间的镇痛作用.本研究拟评价背根神经节脉冲射频治疗难治性腰椎问盘突出症患者的效果,为临床治疗提供参考.
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中年带状疱疹3例误诊原因及特点分析
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,其临床特征是沿身体一侧皮肤周围神经出现成簇的水疱,并伴有周围神经痛。中老年人在患带状疱疹时,常在发疹前出现病毒侵犯神经支配区域的剧烈疼痛,易被误诊。为了对中老年带状疱疹及时诊断、治疗和预防,降低后遗症发生率,提高患者的生活质量,本文对3例中年带状疱疹误诊病例进行回顾性分析。
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一例卡马西平引起复视尿潴留患者的药学监护
卡马西平临床主要用于癫痫、周围神经痛、精神性疾病等方面的治疗.在治疗癫痫药物中,其不良反应相对较小,笔者作为一名临床药师,在临床工作期间,关注1例使用卡马西平后引起复视及尿潴留的患者,现报告如下.
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电针配合红外线治疗枕大神经痛20例疗效分析
枕神经痛是临床常见的周围神经痛之一.至今对本病尚缺乏理想的治疗方法.我科近几年采用电针配合红外线治疗该病疗效显著.1对象与方法枕神经痛患者20例,均经神经内科确诊后转入我科.男5例,女15例.年龄30~68岁,病程1d~1.5年.其中1~5d10例;1~3个月4例,半年以上6例.右侧枕神经痛8例,左侧10例,双侧2例.临床表现主要为后枕部单或双侧呈阵发性或持续性锐痛,沿枕大神经向顶部放射,呈发作性加剧.检查病人见枕大神经出口处(两乳突连线中点外侧约3cm处)有明显压痛,并可沿着神经分布扩散,部分病人拒按,发作时头部转动受限呈伸位,常见头痛导致失眠.
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小纤维感觉神经病概述
小纤维感觉神经病(small fiber sensory neuropathies,SFSN)或称小纤维神经病(SFN),为一类主要波及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病.它多为自发性,主要临床表现为感觉障碍、周围神经痛和(或)自主神经功能障碍,而神经病学及常规电生理检查正常,因此给临床工作带来很多困难.由于其发病机制至今尚未完全阐明,目前其治疗常集中于直接缓解疼痛的对症治疗.现就SFN简要概述如下.
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托吡酯的不良反应
托吡酯,商品名妥泰(TPM),是一种具有多种抗机制的新型抗癫药.其优点是口服吸收好,生物利用度高,与其他药物相互作用少.作为附加用药对难治性的部分性发作和全身性强直-阵挛性发作以及Lennox-Gastaut综合征均有明显疗效,作为单药治疗对控制各种类型癫的发作也显示了较好的疗效,同时还被用于三叉神经痛及周围神经痛的治疗.
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辣椒素急性脱敏对鼠周围神经痛的治疗效应
目的研究应用辣椒素(CAP)急性脱敏效应(即镇痛效应)治疗三叉神经痛的方法和疗效.方法将CAP配成30mmol/L溶液备用,按每次用药量分成A、B、C、D四组,分别皮下注射处理大鼠三叉神经的眶下支为脱敏实验.并采用"热痛测试仪"测量不同用药量、不同时间的痛阈变化,同时观察大鼠行为变化.结果各组达到急性脱敏效应时间分别为:A组72~120 h,B组12~24 h,C组8~12 h,D组2~4 h.四组痛阈上升速率F=40.37,有极显著性差异(P<0.01).脱敏后各组维持用药间隔时间分别为:A组24 h,B组48 h,C组72 h,D组96 h.达到用药总量(50 mg/kg)停药后,四组痛阈恢复速率无显著性差异(P>0.05).结论CAP皮下注射处理大鼠三叉神经的眶下支,能产生较强的镇痛作用,且与剂量、浓度、时间、间歇期有关.
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加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响
目的:探讨加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α及IL-6的影响。方法选取2013年6月-2015年2月我院收入治疗的64例2型糖尿病伴周围神经痛患者,随机平分为实验组和观察组,观察组患者采用常规糖尿病治疗,实验组在观察组基础上加用加巴喷丁治疗,同时选取同期我院的2型糖尿病无周围神经痛患者30例作为对照组,比较3组患者的一般情况,治疗前后血清TNF-α、IL-6水平以及观察组及实验组患者治疗不同阶段的疼痛视觉模拟评分差异。结果3组患者的一般情况无统计学差异,P>0.05;观察组和实验组患者治疗前的血清TNF-α、IL-6水平及疼痛视觉模拟评分,无统计学差异,P>0.05;而实验组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6水平及治疗1、2、4周的疼痛视觉模拟评分均较观察组患者有明显优势,P<0.05。结论加巴喷丁治疗糖尿病伴周围神经痛患者能够快速有效地改善患者疼痛症状,同时有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平,具有较好的临床疗效。
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以肠麻痹为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例
1病例报告患者男性,30岁,因发热4 d伴腹胀2 d于2002年10月29日入院.患者4 d前发热,体温高达39.5℃,伴咳嗽,咳少量黄痰,咽部疼痛.曾用青霉素等药物治疗效果欠佳.2 d前出现腹胀,停止排便,尚排气,症状进行性加重而入院.在门诊行腹透见多个液气平面,以麻痹性肠梗阻收入普外科病房.
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糖尿病周围神经疼痛病人的护理体会
我科从1996-01~1998-01月收治32例糖尿病伴周围神经痛患者,现将护理要点介绍如下: