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瓜蒌红花甘草汤联合脉冲射频疗法治疗带状疱疹临床研究
目的 评价瓜蒌红花甘草汤结合脉冲射频治疗带状疱疹的疗效.方法 将符合入选标准的60例带状疱疹患者按就诊顺序随机分为2组,每组30例.对照组口服瓜蒌红花甘草汤,治疗组在对照组基础上于门诊第3、9天配合脉冲射频治疗.2组均治疗13 d.采用VAS量表评估患者痛疼程度,评价临床疗效.结果 治疗组愈显率为83.3%(25/30)、对照组为43.3%(13/30),2组愈显率比较差异有统计学意义(χ2=8.648,P=0.003).治疗组治疗后第9天VAS评分[(4.4±0.2)分比(6.4±0.1)分,t=48.990]、第13天VAS评分[(1.9±0.2)分比(3.6±0.1)分,t=41.641]均低于对照组(P<0.01).结论 瓜蒌红花甘草汤结合脉冲射频疗法可有效缓解带状疱疹患者疼痛程度,提高临床疗效.
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脉冲射频术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察
目的:观察脉冲射频术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:前瞻性收集2015年1月至2015年6月解放军总医院第一附属医院收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎患者96例,随机分为试验组(予以脉冲射频术治疗,n=48)和对照组(予以口服塞来昔布胶囊6周治疗,n=48).分别于治疗前、治疗后1个月和6个月随访并比较两组患者在视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)方面的差异.结果:终试验组患者45例(93.8%),对照组患者47例(97.9%)完成随访.两组患者治疗前VAS和WOMAC均无显著性差异.治疗后,试验组VAS和WOMAC均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001).组间比较疼痛方面,试验组治疗后1个月和6个月VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节功能方面,试验组治疗后1个月和6个月WOMAC也均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脉冲射频术治疗膝关节骨关节炎效果优于口服塞来昔布,可以显著减轻患者疼痛,改善膝关节功能.
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阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部神经痛
会阴部神经痛为非器质性病变,临床表现多样,其诊断治疗困难,是严重影响患者生活质量的慢性神经病理性疼痛.此种痛症的治疗目前国内外报道尚少,临床主要采用综合治疗的措施:心理干预、药物、物理治疗、神经阻滞(腰部、骶管、阴部神经、骨盆周围软组织)等.但仍有一部分患者疗效不佳.本文在C形臂引导下采用阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部神经痛,此症获得满意效果,现报道如下.方 法1.一般资料选取本院疼痛科2010年6月至2012年6月收治的会阴部神经痛患者11例,男3例,女8例,年龄45~74岁,平均(60.0±3.8)岁.病程13个月至22年.其中8例原因不明,2例为直肠癌术后,1例为骶尾外伤后疼痛.均经口服非甾体类抗炎药物和吗啡类镇痛药物、坐浴、理疗、骶管神经阻滞等治疗无效收治本院.本组患者经病史、查体及辅助检查均未发现有癌症转移及盆腔内异常病变.
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枕大神经脉冲射频治疗三叉神经眼支皮区带状疱疹后遗瘙痒1例
顽固性带状疱疹后遗瘙痒(post-herpetic itch,PHI)目前尚无有效的治疗方法.武汉市普爱医院疼痛科收治1例三叉神经眼支皮区PHI,患者口服卡马西平、行针灸、眶上神经阻滞等治疗症状无缓解,于我科行枕大神经脉冲射频治疗取得良好效果,现报告并文献复习如下.
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手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛的疗效分析
颈源性头痛(cervicogenic pain, CP)诊断名词由Sjaastad[1]提出,临床症状表现为枕部向头颞、顶、额单一或多部位的放射痛;查体可见寰枕部压痛阳性,单侧和(或)双侧颈2横突压痛阳性,颈、肩背部软组织压痛阳性;头颅核磁检查无异常,颈椎核磁检查可见轻、中、重度不同程度的退变,包括颈椎曲度改变、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。对于CP的治疗,药物治疗效果差,有报导应用背根神经节脉冲射频治疗有效[2],而发散式冲击波治疗肌肉骨骼系统疾病有效[3],基于脉冲射频、冲击波治疗慢性疼痛疾病的机理,针对颈源性头痛发病机制,我们将手动脉冲射频及发散式冲击波治疗联合应用于颈源性头痛患者的治疗中,并对比单纯手动脉冲射频治疗疗效,分析结果显示手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛疗效更为显著持久。现报告如下。
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背根神经节脉冲射频与神经干脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛效果的比较
带状疱疹后神经痛(PHN )为带状疱疹治愈后仍遗留的持续性疼痛[1],同时还可诱发焦虑、抑郁,影响患者生活质量。脉冲射频是目前治疗PHN的有效方法之一。背根神经节脉冲射频与神经干脉冲射频均已应用于 PHN的临床治疗,并取得一定的疗效[2-3]。与神经干脉冲射频相比,背根神经节脉冲射频穿刺技术要求较高,电极测试还需感觉和运动分离,耗时较长。本研究拟比较背根神经节脉冲射频和神经干脉冲射频治疗PHN的效果,为临床应用提供参考。
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背根神经节脉冲射频治疗难治性腰椎间盘突出症患者的效果
腰椎间盘突出症无明确手术指征及患者不愿接受微创治疗时,可通过骶管阻滞2~3次,并配合腰椎牵引2周左右、卧床休息及口服药物的保守方式治疗.多数病人症状改善较明显,但仍有患者治疗效果不佳.研究表明.脉冲射频对于周围神经痛治疗效果较好[1-2],对背根神经节或脊神经施行脉冲射频可起到较长时间的镇痛作用.本研究拟评价背根神经节脉冲射频治疗难治性腰椎问盘突出症患者的效果,为临床治疗提供参考.
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背根神经节脉冲射频对大鼠SNI疼痛模型机械性痛阈的影响
应用脉冲射频治疗疼痛的作用机制尚不十分清楚.内啡肽是体内主要的内阿片肽之一,是对疼痛通路进行调节的主要抑制性递质,对疼痛的调节作用突出[1].本实验选择SNI模型模拟临床神经病理性疼痛,并应用背根神经节脉冲射频,观察其对大鼠下丘脑β-内啡肽以及机械性痛阈的影响,探讨背根神经节脉冲射频镇痛作用的可能机制.
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脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的疗效观察
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)表现为持续性疼痛(几个月甚至几年),临床上一般疱疹消失后,相应的感觉神经支配区仍然遗留或重新出现疼痛.三叉神经区疱疹后遗神经痛由于解剖位置特殊加上发病初期治疗的不到位或不规范,可遗留顽固性疼痛.PHN保守治疗疗效差,而手术治疗风险大,患者不愿意接受.本科用脉冲射频治疗三叉神经PHN,取得了良好的临床效果.
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脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会
椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失[1]。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法[2]。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。
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脉冲射频治疗神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛是指一类由于神经系统功能异常或者受到损伤而引起的疼痛,其产生的机制复杂、疼痛程度重、治疗效果差,主要治疗方法包括药物治疗、神经毁损、外科手术及生物技术等等.为了有效的缓解疼痛,人们做了大量的研究,试图寻找一种损伤小且疗效理想的方法.电刺激是目前广受关注的一种治疗疼痛的方法,如经皮神经电刺激和脊髓电刺激已经广泛应用于临床.在近十年中,一种新的电刺激技术---脉冲射频,逐渐被应用于治疗各种神经病理性疼痛.
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功能性选择神经后根射频治疗脊髓损伤下肢肌痉挛
目的:评定微创介入脉冲射频功能性选择神经后根治疗脊髓损伤下肢肌痉挛的临床疗效.方法:脊髓损伤所致下肢肌痉挛患者30例在C型臂的影像定位、造影剂确定针尖的位置和射频针特有的神经监测双重定位下,选择性地对腰2耀骶2神经后根进行射频脉冲,改善肌痉挛.改良Ashworth量表评定痉挛状态,功能性步行分级评定步行能力.结果:30例患者治疗后痉挛状态均明显缓解,步行能力显著提高,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05).结论:微创介入功能性选择神经后根治疗脊髓损伤下肢肌痉挛创伤小、安全、有效,具有可选择性和可重复性.
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脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛病人的护理
目的分析脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛病人的护理效果.方法对68例保守治疗无效的神经根性腰腿痛病人行脉冲射频治疗,术前做好病人的心理护理和术前指导,术中与医生密切配合,术后及早进行功能锻炼.结果随访2个月后活动时视觉模拟评分(VAS),改善≥75%者20例,VAS改善≥50%且<75%29例,VAS改善<50%19例.与术后功能锻炼前比较,功能锻炼后病人的疼痛程度明显减轻,有显著性差异(P<0.05).结论周到的护理及有效的功能锻炼指导,对减少疼痛及疼痛的复发有重要意义.
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B超引导下脊神经根脉冲射频治疗颈部及上肢带状疱疹神经痛
目的:观察B超引导下脊神经根脉冲射频治疗颈部及上肢带状疱疹神经痛的临床疗效。方法:选择2013年3月至2014年3月在我院疼痛科就诊的48例颈部及上肢带状疱疹神经痛患者,随机分为对照组24例和观察组24例,对照组采用常规口服药物治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上给予B超引导下脊神经根脉冲射频治疗。对比分析两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月及6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和患者满意度情况。结果:观察组治疗后1周、1个月、3个月及6个月的VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者满意度91.67%明显高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:B超引导下脊神经根脉冲射频治疗可有效减轻患者疼痛症状,提高患者满意度,进而改善患者生活质量,疗效明确,值得临床推广应用。
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龙胆泻肝汤联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
目的:探讨采用龙胆泻肝汤联合脉冲射频对带状疱疹后遗神经痛患者完成治疗后获得的临床效果。方法:将我院带状疱疹后遗神经痛患者80例,随机分为观察组以及对照组。脉冲射频方法对对照组治疗;龙胆泻肝汤联合脉冲射频的方法对观察组治疗。结果:两组在完成治疗后的1个月、6个月以及1年,观察对比VAS评分以及QOL评分,存在显著差异。结论:临床采用龙胆泻肝汤联合脉冲射频的方法对带状疱疹后遗神经痛进行治疗,可以将患者免疫调节能力显著提高。
关键词: 带状疱疹/中西结合疗法 龙胆泻肝汤 脉冲射频治疗 -
超声造影引导下射频消融治疗肝细胞癌125例疗效分析
目的:探讨超声造影引导下射频消融治疗肝细胞癌的应用价值。方法:在超声造影引导下对125例肝细胞癌患者149处病灶进行经皮下射频消融治疗,规律性随访1~60个月,观察1个月后病灶灭活率和复发率,患者总体1年、3年、5年生存率和特殊解剖部位肝细胞癌患者射频消融疗效。结果:治疗1个月后,总体病灶灭活率97.32%(145/149灶),复发率6.71%(10/149灶),>3.5cm肿瘤灭活率90.91%(50/55灶);总体1年生存率84.80%(106/125例),3年生存率60.80%(76/125例),5年生存率46.40%(58/125例);特殊解剖部位病灶临近胆囊13灶,灭活12灶,灭活率92.31%,临近膈肌24灶,灭活22例,灭活率91.67%,临近肠管12例,灭活11例,灭活率91.67%,临近大血管13例,灭活12例,灭活率92.31%。术后未发生其他严重并发症,有13例患者出现少量胸水,经相应处理后消失。结论:超声造影引导下射频消融治疗肝细胞癌,有助于提高特殊解剖部位和大体积肿瘤的灭活率和降低术后并发症,增加射频消融治疗效果。
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超声造影评价肝癌射频消融术69例疗效研究
目的:探讨超声造影评价肝癌射频消融(RFA)后疗效的有效性,其与增强CT评价的一致性。方法:对69例肝癌患者共92个病灶在超声引导下行射频消融术,术后即行超声造影(CEUS)。并在之后的1~3个月内随访并同期行超声造影(CEUS)及增强CT (CECT )扫描,比较分析两者在评价肿瘤完全消融率及残留率的一致性。结果:首次RFA后CEUS判断其中59例患者74个病灶完全消融,完全消融率达80.4%(74/92),残留率19.6%(18/92)。对10例患者18个残留病灶又再次行RFA治疗后进行超声造影,18个病灶中13个病灶仍有局部残留。一个月后行超声造影(CEUS),同期进行增强CT(CECT)扫描,92个肝癌病灶中79个CEUS及CECT 判断一致为完全消融;有4个病灶判断不同:CEUS判断为残留而CECT 判断为完全消融。CEUS的完全消融率和残留率分别为85.8%(79/92)、14.2%(13/92);CECT 的完全消融率和残留率分别为90.2%(83/92)、9.8%(9/92)。92个病灶经RFA治疗术后,CEUS以及CECT 对肿瘤的总体消融率以及残留率比较,差异无统计学意义。结论:超声造影(CEUS)对肝癌病灶RFA术后完全消融率和残留率的诊断具有同CECT 相近的准确性。超声造影是评价 RFA 疗效的有效方法,能为肝癌RFA 治疗后的有效评估提供可靠的诊断依据。
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PINK1/Parkin通路在脊髓脉冲射频治疗大鼠带状疱疹后神经痛中的作用
目的 探讨PINK 1/Parkin信号通路在脉冲射频(PRF)治疗大鼠带状疱疹后神经痛(PHN)模型中的作用.方法 SPF级健康成年雄性SD大鼠32只,体重200~220 g,按照随机数字表法将其随机分为溶剂对照组(V-C组)、模型对照组(RTX-C组)、假治疗组(RTX-Sham组)和治疗组(RTX-PRF组),每组8只.于制模前2h,制模后1、4、7、10、14d,PRF治疗后1、4、7、10、14、21、28、35 d时分别测定4组大鼠机械痛阈值(PMWT).治疗后第35日处死4组大鼠,取L4-6脊髓组织.采用蛋白印迹技术检测脊髓组织蛋白PINK1和Parkin的表达水平.结果 与V-C组比较,树脂毒素(RTX)处理后RTX-C组、RTX-Sham组及RTX-PRF组大鼠的PMWT明显降低(P<0.05);与RTX-C组比较,PRF治疗后RTX-PRF组大鼠的PMWT明显升高(P<0.05);与V-C组比较,RTX处理后RTX-PRF组大鼠脊髓组织蛋白PINK1和Parkin表达上调(P<0.05);与RTX-C组比较,PRF治疗后RTX-PRF组大鼠脊髓组织蛋白PINK1和Parkin表达降低(P<0.05).结论 PRF可通过抑制脊髓组织PINK 1/Parkin通路活性对PHN模型大鼠产生良好的镇痛作用.
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背根神经节高电压脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛及预防带状疱疹后神经痛的疗效
目的 评价背根神经节高电压脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛及预防带状疱疹后神经痛的疗效.方法 纳入厦门医学院附属第二医院及福建省立医院2016年3月至2018年2月收治的出疱疹1个月内的急性带状疱疹患者57例,性别不限,年龄62~82岁,按照随机数字表法随机分为连续硬膜外组(29例)和联合治疗组(28例).连续硬膜外组采用连续硬膜外阻滞联合口服镇痛、抗惊厥与抗病毒药物治疗;联合治疗组在连续硬膜外组的基础上给予1次相应节段的背根神经节高电压脉冲射频治疗.观察治疗前、治疗后1周及治疗后1、3及6个月时疼痛数字分级评分(NRS)、镇痛药及抗惊厥药的使用率和带状疱疹后神经痛的发生率.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NRS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后6个月时NRS评分低于连续硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后1、3个月时带状疱疹后神经痛的发生率低于连续硬膜外组[7%(2/28例)比31%(9/29例),0比14%(4/29例)](P<0.05);与连续硬膜外组比较,联合治疗组治疗后1周内普瑞巴林的使用率明显较少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 背根神经节高电压脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗急性期带状疱疹可减轻疼痛,并可降低疱疹后神经痛的发生率.