首页 > 文献资料
-
毒瘀损络致干燥综合征小纤维神经病病机浅析
干燥综合征小纤维神经病与络病、毒、瘀相关,从毒瘀损络角度看,毒、瘀均是干燥综合征发病的关键,入络则是其发展的必然.小纤维神经病是干燥综合征病情进展的表现,是毒瘀互结发展至毒瘀损络的过程,虚滞、瘀阻、毒损是关键因素.临证中遵循叶天士“通补”之法,即除常规活血解毒外,还需在补益剂中加用通络之品,以扶正祛邪,轻剂缓图,达到“以补药之体作通药之用”的目的.
-
角膜共焦显微镜对小纤维神经病的早期诊断价值
目的 评价角膜共焦显微镜对小纤维神经病的早期诊断价值.方法 选择45例小纤维神经病患者和50例年龄及性别匹配的健康人群作为健康对照组.采用角膜共焦显微镜观察并量化分析角膜上皮下神经纤维的角膜神经纤维长度(NFL)、神经分支密度(NBD)、神经纤维密度(NFD)、神经纤维弯曲度(NFT);同时进行神经残疾量表评分、接触性热痛诱发电位、腓肠神经传导速度等检查.结果 小纤维神经病组的NFD、NBD均小于健康对照组[(42.00±25.26)个/mm2比(72.38±14.09)个/mm2;(31.93±13.21)个/mm2比(46.24±11.48)个/mm2],NFT显著大于健康对照组[(2.48±0.87)级比(0.88±0.56)级],差异均有统计学意义(P均＜0.05).神经残疾量表评分与NFT、NFD、NBD相关(r=0.782、-0.376、-0.504,P均＜0.001).结论 角膜共焦显微镜作为一种无创、新型的检测手段,对于小纤维神经病的早期诊断有重要价值.
-
小纤维感觉神经病皮肤神经活检五例报告
Peter Hauer 小纤维感觉神经病(small fiber sensory neuropathies,SFSN)或小纤维神经病为一类主要波及小直径有髓纤维(＜5 μm)和无髓纤维的感觉性周围神经病.小直径纤维的损害程度大大超过大直径纤维时,称为小直径纤维感觉神经病.主要临床表现为刺痛、感觉迟钝、痛觉及温度觉降低,肢体远端多见,常见于糖尿病、淀粉样变性、营养障碍、肿瘤、药物中毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、遗传性感觉神经病、莱姆病、血管炎等疾病.长期以来缺乏检查方法,此类疾病一直不被认识,近年来由于建立了皮肤神经活检免疫染色技术,确立了对小纤维感觉神经病的认识,兹将1999年2～3月受检的5例小纤维感觉神经病的皮肤神经病理改变报道如下.
-
小纤维神经病
周围神经根据纤维直径及传导速度不同可分为不同类型.小纤维是指直径小于7 μm的神经纤维,包括传导皮肤痛温觉的Aδ有髓纤维和交感神经节后C类无髓纤维.小纤维神经病(small fiber neuropathies,SFN)是指主要累及小有髓纤维和无髓纤维而大纤维不受累或很少受累的周围神经病.因为其临床症状轻微、体征少、客观检查手段少以及常规的电生理检查不易早期发现异常等原因,容易被忽略或被误诊为骨关节病、神经症等.随着近年来电生理及神经病理检查手段的提高,人们对SFN的认识也在提高.
-
小纤维神经病的研究进展
小纤维神经病(SFN)临床上又被称为“痛性小纤维神经病”.其病因复杂,发病机制不清.临床主要以感觉异常和自主神经功能障碍为主要表现.由于常规肌电图神经传导检测多为正常.SFN早期难以诊断.如不及时进行临床干预,患者反复间断发作,神经痛逐渐恶化,甚至导致心源性猝死.诊断SFN的方法主要包括临床检查及辅助检测.临床上应用较多的辅助检测方法包括皮肤交感反应、皮肤活检、电流感觉阈值测定等.目前尚无特效治疗方法,除病因学治疗外,临床上主要是应用止痛药、抗抑郁药及理疗等方法进行对症治疗.
-
伴小纤维受损周围神经病34例的临床、电生理及皮肤活检研究
目的 探讨伴小纤维受损周围神经病表皮内神经纤维密度(IENFD)与临床、神经电生理的关系,评价13项小纤维神经病和症状问卷(SFN-SIQ)、下肢神经症状评分(NSS[LL])对小纤维神经病(SFN)的诊断价值.方法 选取2012年12月20日至2014年7月14日于解放军总医院神经内科诊治的34例伴小纤维受损的周围神经病(PN)患者,进行SFN-SIQ、NSS[LL]、下肢神经功能评分(NDS[LL]),并行神经电生理检查及皮肤活检.采用相应统计学方法分析IENFD与各量表评分及电生理参数的关系,评价SFN-SIQ、NSS[LL]对小纤维病变的诊断价值.结果 根据临床特点,分为2组,SFN组16例,混合性PN组18例.根据IENFD国际标准参考值,13例可诊断伴小纤维受损的周围神经病;IENFD与SFN-SIQ中度相关(r=0.437,P=0.012),与NSS[LL]边缘相关(r=0.334,P=0.062),且SFN-SIQ、NSS[LL]对小纤维病变的诊断价值中等,评分为6分时分别对应的正确诊断指数大;混合性周围神经病组NDS[LL]评分明显高于小纤维病变组(t=-5.605,P＜0.001);IENFD异常组NSS[LL]评分明显高于正常组(t=-2.047,P=0.049);IENFD异常组与正常组电生理参数差异无统计学意义.结论 建立中国人群IENFD正常参考值对于小纤维神经病的诊断至关重要;SFN-SIQ、NSS[LL]有望成为小纤维神经病初筛、病情随访、疗效观察的有效手段.
-
小纤维神经病诊断研究进展
小纤维神经病系指主要累及小直径有髓鞘Aδ类纤维和无髓鞘C类纤维的一组疾病,典型表现为异常疼痛、痛温觉缺失和自主神经功能障碍.神经传导速度检测可以检出大纤维(Aα类和Aβ类纤维)病变,而无法评价小纤维功能.本文拟对近年来小纤维神经病的神经病理学、神经电生理学和自主神经功能检测等筛查和诊断方法研究进展进行简要概述.
-
特发性小纤维神经病20例诊治分析
目的:探讨特发性小纤维神经病的诊断及治疗方法,为患者减轻痛苦,提高其生活质量.方法:2015年6月—2017年6月主因双足和(或)双手疼痛、麻木就诊病例33例,经详细询问病史、常规神经系统体格检查、神经电生理及肌电图检查、定量感觉检查,拟诊为特发性小纤维神经病者20例.给予普瑞巴林联合羟苯磺酸钙、甲钴胺连续治疗12周.同时针对患者具体情况进行对症治疗.结果:治疗后患者疼痛、肢体麻木、感觉异常等症状发生率均下降,与治疗前比较差异有统计学意义.结论:特发性小纤维神经病的诊断需多种方法联合应用以提高确诊率.普瑞巴林联合羟苯磺酸钙、甲钴胺治疗特发性小纤维神经病短期内取得了明显临床效果,且患者无明显不良反应.
-
小纤维感觉神经病概述
小纤维感觉神经病(small fiber sensory neuropathies,SFSN)或称小纤维神经病(SFN),为一类主要波及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病.它多为自发性,主要临床表现为感觉障碍、周围神经痛和(或)自主神经功能障碍,而神经病学及常规电生理检查正常,因此给临床工作带来很多困难.由于其发病机制至今尚未完全阐明,目前其治疗常集中于直接缓解疼痛的对症治疗.现就SFN简要概述如下.
-
探讨皮肤交感反应测定以及在神经传导正常患者中的应用
目的:探讨皮肤交感反应(SSR)测定在小纤维感觉神经病诊断中的应用价值.方法:选取20例神经传导速度(NCV)正常但具有典型小纤维损害症状的患者(NCV正常组)和26名健康对照者(对照组),取刺激强度为20 mA,脉宽为0.2 ms,刺激右侧正中神经,记录波形(P/N)、潜伏期、波幅和曲线下面积测定SSR值.分析SSR的波形特征,评价受试者的交感节后C类小纤维功能,探讨具有典型小纤维损害症状但肌电图和NCV正常患者是否有小纤维损害的证据.结果:NCV正常组与对照组比较,手部SSR无明显差异;而足部潜伏期(P＜0.01)和曲线下面积两组间比较,差异有统计学意义(P=0.03).结论:NCV正常组患者足部SSR有长度依赖性损害表现,提示有早期罹患交感节后C类小纤维损害的可能.
-
小纤维神经病的诊断和治疗
小纤维神经病是一种很常见的周围神经病,通常表现为神经痛和(或)自主神经功能障碍.尽管病因不清楚,但主要的病因包括糖尿病前期状态和免疫介导的疾病等,其中以糖尿病性为常见.由于在一般的临床体格检查和常规电生理中没有异常表现,所以诊断较困难.目前常用的诊断方法包括有定量感觉测定、定量发汗轴索反射测定及皮肤活检躯体表皮内的神经纤维定量检查等,其中皮肤活检被认为是目前诊断的"金标准".目前尚无特异的治疗方法.
-
第21届EASD糖尿病性神经病年会会讯
第21届EASD糖尿病性神经病年会于2011年9月8~11日在葡萄牙的里斯本举行.会议内容丰富,本文就会议内容做一报道.Uazman等报道用角膜聚集显微镜(corneal cenfocal microscopy,CCM)可早期发现糖尿病神经病患者的小纤维神经病.比测定大纤维神经损害(腓总神经、腓肠神经的运动神经传导速度)更敏感.
-
带状疱疹后遗神经痛患者糖代谢异常情况的研究
目的：调查并分析带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者糖代谢异常情况。方法选取确诊胸部PHN患者31例，及其无疼痛、无已知神经功能障碍和糖尿病史的配偶或直系亲属62例作为对照组，记录两组一般资料以及体重指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）；检测PHN患者空腹和口服葡萄糖耐量试验（2h- OGTT）后血糖和胰岛素水平以评价小纤维神经病。结果两组性别、年龄、空腹血糖和胰岛素水平、腰围、稳态模型评价（HOMA）指数、HbA1c水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组糖代谢异常（糖耐量受损+糖尿病）发生率，尤其糖耐量受损的差异有统计学意义（P＜0.05）；31例PHN患者中发现有小纤维神经病14例，与糖代谢正常者相比，合并糖代谢异常，尤其合并糖耐量受损患者中小纤维神经病发生率增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PHN患者糖代谢异常明显增加，PHN合并糖代谢异常（糖耐量受损+糖尿病），尤其合并糖耐量受损患者小纤维神经病发生率增加。
-
糖尿病周围神经病的小纤维损害
目的 对糖尿病周围神经病患者进行痛觉传导通路研究,评估其小神经纤维功能.方法 对56例有疼痛症状的2型糖尿病患者进行感觉传导速度测定和接触性热痛诱发电位检测;同时进行健康对照组测试.结果 糖尿病组感觉传导速度和接触性热痛诱发电位检测与对照组比较,各参数差异均有统计学意义.其中Aδ纤维和C纤维传导速度:糖尿病组分别为(8.6±1.7)m/s和(0.9±0.1)m/s,对照组分别(13.1±2.4)m/s和(1.7±0.3)m/s,差异有统计学意义(t=17.23,21.62,P均<0.05).糖尿病组中,感觉传导速度异常率与接触性热痛诱发电位异常率比较,差异有统计学意义.结论 糖尿病周围神经病中存在小神经纤维的传导异常,提示小神经纤维功能受累.
-
小纤维神经病
小纤维神经病(small fiber neuropathies,SFN)是指主要累及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病.虽然临床上SFN很常见,有时以全身性周围神经病为首发表现,因此很难诊断.有资料统计美国约两千万40岁以上的人有周围神经的损害,其中多数仅仅是小神经纤维受损[1].随着电生理学和组织学的发展,越来越多的临床病例被发现和治疗.
-
皮肤交感反应在小纤维神经病测定中的应用
目的：观察和分析皮肤交感反应（SSR）在小纤维神经病测定中的应用效果。方法：选取我院2013年7月～2014年10月接受神经传导速度（NCV ）检测正常的患者30例（观察组），均存在小纤维损害症状，并选择同时期45例健康人员（对照组）进行比较，刺激强度为35mA，脉宽为0．2ms，刺激右侧正中神经，并详细记录波形变化、潜伏期、波幅等情况，对其SSR进行测定。结果：观察组患者SSR引出率为97％；足部潜伏期观察组患者与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），两组受检者手部SSR指标无明显差异（P＞0．05）。结论：NCV正常患者的足部SSR存在长度依赖性损害表现，可能会患有交感节后C类小纤维损害，SSR为临床疾病的预防与诊断提供科学的参考资料。
关键词： 小纤维神经病 皮肤交感反应(SSR) 神经传导速度(NCV) -
数字震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊治中的应用
糖尿病周围神经病变( DPN)是糖尿病( DM)常见的慢性并发症之一，常表现为远端对称感觉运动神经病变，文献报道约有50%的糖尿病患者合并周围神经病变[1]，是导致糖尿病足溃疡的主要原因[2]，由DPN引发的糖尿病足而致截肢的概率高达80%[3]。DPN可累及大小神经纤维，通常所说的大纤维神经即Aα、Aβ，与运动的控制及触觉、振动觉有关；小纤维神经病主要以薄的有髓鞘Aδ和无髓纤维C型纤维受损引起温度、疼痛感觉及自主神经功能障碍。
