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肩手综合征定量感觉测定的临床研究
目的:运用定量感觉检查技术对中风后肩手综合征(SHS)患者的温度觉及振动觉进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系.方法:应用神经感觉定量分析仪用界限法分别检查观察组SHS组(70例)与对照组(70例)偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值.结果:SHS组中感觉障碍发生率较对照组显著增高(P＜0.05).SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(P＜0.05),热觉阈值增高(P＜0.05).冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性.冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P＜0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P＜0.01)有显著性差异.结论:中风偏瘫后SHS病人感觉障碍发生率显著增高.主要形式为温度觉减退和痛觉过敏.C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用.
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定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用
目的:了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用.方法:使用温度觉分析仪,振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪,用改良的"Marstock"方法测定30例正常人与50例2型糖尿病(T2DM)患者肢体进行温度觉,振动觉及神经传导速度﹙(NCV)测定.结果:糖尿病患者的温度觉,振动觉显著高于年龄匹配的正常人,糖尿病患者的温度觉,振动觉异常明显高于神经传导速度的异常,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见.结论:定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的定量感觉检查研究
目的:分析脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经病理性疼痛患者损伤平面的皮肤感觉阈值变化与差异,推测牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗SCI后神经病理性疼痛的作用机制.方法:39例SCI患者根据神经病理性疼痛的视觉模拟量表评分及使用神经妥乐平的不同情况分为轻、中、重3组,应用定量感觉检查(Quantitative sensory testing,QST)的方法,测试损伤平面皮肤的单丝触觉、冷觉阈值、热觉阈值以及冷痛觉阈值、热痛觉阈值,并与20例正常健康者进行比较.结果:与正常健康者相比,SCI患者损伤平面的单丝触觉阈、热觉阈均明显提高,冷觉阈明显降低.与无明显疼痛者比较,中、重度神经病理性疼痛者的单丝触觉阈、冷痛阈和热痛阈值间的差异存在统计学意义;神经妥乐平治疗有效者与无效者比较,冷痛阈、热痛阈间差异均存在统计学意义.结论:神经妥乐平治疗SCI后的神经病理性疼痛具有其特定的解剖生理学基础.通过QST筛查,有利于对SCI后的神经病理性疼痛进行早期干预.
关键词： 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物 神经病理性疼痛 脊髓损伤 定量感觉检查 -
定量感觉检查在神经病理性疼痛的应用研究进展
目的:神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是临床常见慢性、顽固性、难治性疼痛疾病.因病因、发病机制及临床表现的复杂性与多样性,目前尚缺乏早期、客观、定量的诊断标准.定量感觉检查(quantitative sensory testing,QST)是一种神经电生理检查技术,具有安全,无创,可重复及操作简单等优点,可有效提高NP的早期诊断率,同时对客观评估疗效及预后也具有一定价值.本文就QST在NP的应用研究进展进行综述,为临床更加重视并合理应用此项技术提供参考.
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定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值
目的旨在探讨Rydel-Seiffer分级音叉和10 g单尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值. 方法选择无脑血管病及腰椎病病史的2型糖尿病患者289例.入选时双足无溃疡、感染及水肿.所有对象用上述仪器进行定量感觉检查,部分患者同时进行神经电生理检查,计算两种检查的敏感性和特异性. 结果在分级音叉检查中,当以一点的分级音叉测量值≤5为阳性标准时,如果用神经传导速度(NCV)作为金标准,以第I跖趾关节或拇趾趾骨间关节为测量点,或两者联合判断,其敏感性分别为69.1%、72.3%和76.6%,特异性分别为73.0%、63.5%和63.5%.如用体感诱发电位(SEP)作为标准,敏感性分别为86.2%、82.8%和89.7%,特异性分别为78.9%、73.7%和73.7%.单尼龙丝检查以NCV检查结果为标准,其敏感性为27.7%,特异性为92.1%;以SEP检查结果为标准,其敏感性为34.5%,特异性为94.7%. 结论 Rydel-Seiffer分级音叉检查有很好的临床应用前景.
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定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值
目的 探讨定量感觉检查(QST)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值.方法 对139例T2DM患者(T2DM组)和48名正常人(NC组)分别进行QST和神经传导速度(NCV)测定.结果 病程≤3年T2DM组QST阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程≤3年T2DM组QST阈值与病程＞3年T2DM组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).NCV正常T2DM组冷觉、温觉、热痛觉的阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);T2DM组QST异常率高于NCV的异常率(x2=18.019,P＜0.01);病程＞3年T2DM组QST的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(x2=9.181,P＜0.01);病程＞3年T2DM组NCV的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(x2=8.53,P＜0.01).结论 DPN早期以小纤维受累为主,QST可为DPN的早期诊断提供可靠依据.QST较常规NCV测定在DPN诊断中具有更高的灵敏度,可作为常规NCV的必要补充.
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糖尿病周围神经病变定量感觉检查及神经传导速度检查的相关性和临床选择比较
目的 分析定量感觉检查(QST)及神经传导速度(NCV)检查在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的相关性及差异,探讨临床应用选择. 方法 根据有或无DPN症状将434名2型糖尿病(T2DM)患者分为有症状组和无症状组,每个患者进行双侧正中、尺、胫神经运动支的NCV及正中、腓肠神经感觉支的NCV和冷感觉、热感觉及振动觉的测定,分析比较QST与NCV检查的相关性及不同情况下两种检查的一致性. 结果 QST与NCV检查结果有显著相关性(P均<0.001);温度觉的异常率均显著大于NCV及振动觉(P均<0.05);在NCV检查正常的患者中,冷、热感觉的异常率分别为45.6%和36.8%,在QST正常的患者中,正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV的异常率分别为21.8%、20.9%、29.1%、24.5%和30.9%. 结论 在DPN诊断中.QST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代,全面了解DPN病情还需要结合临床.
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严格血糖控制对糖尿病周围神经病变的影响
目的 对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响.方法 筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c＜7％)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8％左右)治疗(对照组),随访2年,随访中定期检测血糖、随访前后测定神经传导速度(NCV)和定量感觉测定(QST).结果 无论是强化治疗还是常规治疗,大部分运动神经NCV有所增加,感觉神经的有所减退,两组治疗前后差值比较显示强化组NCV较常规组增加明显,这些差异只有部分神经的NCV有统计学意义(P＜0.05).两组前后的热感觉、冷感觉和振动觉均改善,其差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗前后QST差值比较显示,强化组热感觉及热痛觉较对照组降低明显(P＜0.05).两组数据病变患病率前后均没有显著差异.结论 糖尿病患者降低血糖治疗对神经功能均能带来益处,强化降糖对神经功能的改善获益可能更多.
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健康老年人定量温度觉和振动觉阈值测定
定量感觉检查(QST)是能定量测定感觉损伤程度的一种物理心理学技术.常用的定量温度觉、定量振动觉测定结果用温度觉阈值和振动觉阈值表示.影响定量感觉检查结果的因素有很多,其中年龄是一个重要因素,随着年龄的增长定量感觉检查的阈值增加[1].定量感觉检查作为一种将主观感觉转变为相对客观的阈值检查方法是否适合于老年人群,其定量感觉结果与非老年人是否有差异,可否作为常规的检查方法.为此,我们于2002年3月至20004年3月对非老年人及老年人进行了测定,报道如下.
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糖尿病早期周围神经病变患者神经传导速度及定量感觉检查检测分析
目的 探讨糖尿病早期周围神经病变的神经电生理特点.方法 分别对175例无周围神经损害的糖尿病患者及50例健康人进行神经传导速度(NCV)及末梢感觉定量检查(OST)检测,并将结果进行对比分析.结果 175例糖尿病患者中,NCV异常率为7%(13/175),QST异常率为45%(79/175),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病患者与健康人比较运动传导速度、感觉传导速度差异无统计学意义(P>0.05);QST阈值中的冷觉、温觉、热痛觉差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于糖尿病性周围神经病变QST较NCV的诊断敏感性高,提示其早期以小神经纤维受损更常见.
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比较分析F波检测在糖尿病周围神经病变电生理检查中的价值
目的 通过与定量感觉检查(QST)和神经传导检查(NCS)的对比分析,评价F波检测在糖尿病周围神经病变(DPN)电生理检查诊断中的应用价值.方法 回顾性分析有DPN症状的糖尿病患者314例,按糖尿病病程分为≤3年组、4~6年组、7~9年组、>9年组.检测QST、NCS、F波,统计分析各组检测异常率.结果 在病程早期(≤3年组、4~6年组),QST异常率[76.54%(62/81)、91.67%(88/96)]>F波异常率[(48.15%(39/81)、64.58%(62/96)]>NCS异常率[(32.10%(26/81)、47.92%(46/96)],差异均有统计学意义(P<0.01);病程超过6年(7~9年组、>9年组),三种方法异常率比较均差异无统计学意义(P>0.05).QST异常率:4~6年组异常率[(91.67%(88/96)]高于≤3年组[(76.54%(62/81)],7~9年组及>9年组QST异常率反而略有下降;NCS异常率:NCS异常率随病程增加而增加,相邻病程之间增幅明显;F波异常率:F波异常率随病程增加而增加,在4~6年组增幅明显,之后增幅减缓.在≤3年组和4~6年组,增加单纯F波异常的患者人数,可将NCS+F波异常率分别由30.86%(25/81)、44.79%(43/96)提升至46.91% (38/81)、61.46%(59/96),7~9年组及>9年组NCS+F波异常率分别由69.44%(50/72)、84.61% (55/65)提升至72.22%(52/72)、86.15%(56/65).结论 早期(病程≤6年)糖尿病患者F波检出率虽不及QST,但仍具备有较高水平;F波检出率与病程正相关性较好,反映病情相对客观可靠;早期评估DPN,增加F波检测可在NCS基础上进一步提高检出率.
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胸椎脊髓损伤电生理和临床感觉检查的进展
胸椎脊髓损伤电生理检查主要集中在颅磁刺激器引出运动诱发电位(MEP),有小鱼际肌群MEP、立干肌MEP、肋间肌MEP和腹内斜肌MEP,检查完全和不完全脊髓损伤病例损伤平面上及下方的立干肌,可检出损伤平面以下临床上尚无恢复迹象、而有电生理恢复的立干肌,同时显示同侧立干肌、腹内斜肌受同侧未交叉纤维的皮质脊髓束支配情况.临床感觉检查中的皮肤电刺激感知阈检查比2点鉴别试验准确,对脊髓损伤患者的损伤平面上及下行定量感觉检查包括震动感阈值、轻触觉、温觉检查,疼痛和皮肤轴突感觉反射,在完全和不完全脊髓损伤患者,损伤平面以上温觉有改变,其阈值升高.
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糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究.
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糖尿病周围神经病变检查方法的研究现状
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,目前其检查方法有很多,包括常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等.还有一些形态学及物理学检查方法,如神经活检、皮肤活检、角膜神经的共聚焦显微镜检查等.目前多用于基础实验窜研究,其临床的实用性有待进一步研究.
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糖尿病周围神经病变的筛查与诊断方法
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,目前其筛查和诊断方法较多,包括各种临床评分方法、单丝、音叉检查等.而确诊需要神经传导功能检查(NCS)、定量感觉检查(QST)、神经活检及皮肤活检等.另外一些新的早期诊断技术,如角膜共聚焦显微镜、激光多普勒血流仪、脊髓核磁共振成像(MRI)、皮温计、经皮氧张力法(TcPO_2)、欧米诺(Neuropad)等也已在临床应用,现介绍各种检查方法,并进行比较.
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感觉电流阈值在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
目的:探讨感觉电流阈值(CPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的价值.方法:选取符合入选条件的52例2型糖尿病( T2DM)患者和50例健康人的感觉电流阈值.以神经传导速度检查( NCV)为诊断糖尿病周围神经病变的“金标准”,使用X 2检验评价电流感觉阈值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值.结果:以NCV为标准,电流感觉阈值的灵敏度61.1％,特异度62.5％,阳性预测值78.6％,阴性预测值41.7％,Kappa值0.207.结论:电流感觉阈值能评估个体感觉通路功能,有助于筛查DPN患者.
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定量感觉检查对糖尿病周围神经病变诊断价值在国内的研究进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,它是指排除其他原因以后,在糖尿病患者中存在的因周围神经功能障碍而引起的症状和体征,至少有两项异常(症状、体征、神经传导速度异常、定量感觉试验测定异常或半定量的其他试验)[1].超过50％的糖尿病患者会并发糖尿病神经病变[2],终导致糖尿病足乃至截肢的发生,不但严重降低了糖尿病患者的生活质量,而且给社会和患者家庭造成巨大的经济负担.DPN通常先引起患者感觉异常,感觉减退、缺失,从而导致足部溃疡、坏疽,其病变常常是一个隐匿、渐进的过程,病理的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致.因此,对DPN的早期诊断就显得非常重要,如果能早期发现DPN,及时给予积极的血糖控制,必要的足部护理,就能避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果.
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感觉功能评价在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值
目的:在2型糖尿病患者中评估10g单尼龙丝、128Hz分级音叉、振动觉阈值(vibration perception thresholds,VPT)测定在糖尿病周围神经病变筛查诊断中的应用价值.方法:选择符合标准的2型糖尿病患者180例,其中有症状组116例,无症状组64例.所有对象用上述检查方法进行感觉功能评价,同时进行神经电生理检查,比较各种检查方法的阳性检出率,以神经传导速度(NCV)作为标准,比较3种简易方法与NCV检查的相关性,并计算各种检查方法的敏感性和特异性.结果:在有症状和无症状糖尿病患者中,各种检查方法都出现了一定的阳性检出率,尤其是VPT在无症状患者中的阳性率较高(47.7%);3种简易方法都与NCV具有较显著的相关性;且与NCV阳性结果相比具有较好的敏感性和特异性.结论:感觉功能评价在早期发现糖尿病病人周围神经损害方面具有很好的价值和临床应用前景.
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糖尿病周围神经病变的临床特征及诊断
对称性多发性神经病是糖尿病周围神经病变常见的类型,根据受损神经纤维的不同,其临床特征亦有差别.目前已有多种方法用于糖尿病周围神经病变的诊断,包括简单的筛查方法,神经电生理检查,定量感觉检查及形态学检查等,但其标准的诊断定义还未达成一致.
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综合分析法诊断糖尿病周围神经病变对其临床特点和发病危险因素的影响
目的:通过临床和仪器等检查,综合分析诊断糖尿病周围神经病变,探讨其临床特点与发病相关危险因素的变化.方法:筛选434例2型糖尿病患者,收集其一般临床数据,如病史、身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹血浆胰岛素(FIns)水平和血脂指标等,结合神经传导速度(NCV)、定量感觉检查(QST)(包括温度觉、振动觉、触觉和痛觉)结果,将其分为有或非糖尿病神经病变组,统计分析神经病变发病情况以及与这些指标的关系.结果:入选糖尿病患者的NCV检查异常率为52.3%,QST异常为62.9%,综合分析结果异常为63.6%,随着年龄和糖尿病病程的增长,神经病变的发生率增加;神经病变组的年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、身高、体重指数、收缩压、PPG、FIns水平、尿微量蛋白、血肌酐(Scr)等数据明显高于非神经病变组,并与神经病变发病相关(P＜0.05),这些指标中年龄、身高、糖尿病病程、PPG、FIns水平、Scr是神经病变发病的危险因素(P＜0.05).结论:结合临床和仪器检查综合分析诊断糖尿病神经病变符合疾病的实际特点,大限度地减少漏诊;分析后的发病相关危险因素与其他诊断方法相似.
