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电流感觉阈值测定在腰椎神经根病中的运用
目的 观察电流感觉阈值(CPT)测试对腰椎神经根病的临床意义.方法 2014年9月至2015年10月,腰椎间盘突出症伴神经根病患者86例,分别对双下肢相应皮区近端和远端点采用不同频率进行CPT测试.结果 患侧近端和远端CPT评分均显著高于健侧对应皮区(t=1.659,P＜0.001);近端和远端CPT评分均异常的占46.36％,仅远端异常的占35.45％,仅近端异常的占18.18％;所有患者均存在CPT评分异常,其中93.02％在250 Hz下测试异常,56.98％在2000 Hz下测试异常,29.07％在5 Hz下测试异常.结论 CPT对腰椎神经根病敏感,不同频率、多点测试能更全面反映神经根的损伤情况.
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带状疱疹性神经痛病人痛区皮下纤维的神经功能评估
目的:采用电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)和皮肤活检对带状疱疹神经痛病人痛区皮下神经功能和形态进行评估.方法:120位T6节段病人和30位志愿者进行了CPT测试.对15位不同病程病人的痛点和参考点进行皮肤活检,分别进行蛋白基因产物9.5(Protein gene product 9.5,PGP9.5)和生长相关蛋白43(Growth associated protein 43,GAP-43)免疫组化.结果:痛区5、250和2000 Hz三种频率CPT值的受试者工作特征曲线下面积依次为0.74,0.80和0.87.确定高于60、79和200可鉴别出异常的神经功能变化.秩和检验显示不同病程痛点与参考点CPT比差异有统计学意义(P<0.05),HN-30天较HN-15天组3个频率的CPT比有明显增高(P<0.05).250 Hz和2000 Hz的CPT比在不同疼痛强度间差异有统计学意义(P<0.05).伤害性感受器兴奋型或小纤维失神经支配型组病人3个频率的CPT比值与中枢整合型或无激惹型组病人比值比较差异有统计学意义(P<0.05).正常皮区有丰富(34.2IENF/mm)的PGP9.5阳性纤维(intraepidermal nerve fiber,IENF)和少量的GAP-43阳性纤维(4.2IENF/mm)表达.不同病程PGP9.5和GAP-43阳性纤维的变化差异有统计学意义(P<0.0001).HN-15天组病人PGP9.5阳性轴突肿胀明显,GAP-43阳性纤维数较正常皮区显著增高(8.5IENF/mm,P<0.05);HN-30天组GAP-43阳性IENF高(21.7IENF/mm);HN>90天组PGP-9.5和GAP-43阳性IENF均较HN-90天组明显减少(P<0.05).通过CPT和皮肤病理结果提示发病15~30天是HN的转换期,即急性炎症性疼痛向神经病理性疼痛演变.结论:本研究属于初步报告,表明CPT可反映痛区皮下神经纤维的功能状态.CPT比值对无髓纤维的异常敏化,即激惹型和混合型疼痛有一定的协助诊断作用.而GAP-43免疫组化结合IENFD可反映皮下神经纤维的损伤状态,结合CPT和皮肤病理可确定发病15~30天是HN的关键转换期,皮下纤维的功能和可塑性改变达到高峰,提示疼痛的病理生理学机制从急性炎症性疼痛向神经损伤性疼痛演变.
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电流感觉阈值在评估1型糖尿病患者早期周围神经受损中的价值
目的 应用Neurometer(R)CPT/C神经测量仪检测临床确诊T1DM患者周围神经的电流感觉阈值(CPT),对比分析大小纤维受损的程度,从而为糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断提供有效证据.方法 测定52例T1DM(T1DM)患者及40名正常对照(NC)者双侧正中神经、腓肠神经2000、250、5 Hz CPT,并检测两组HbA1c、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)等代谢指标.结果 与NC组比较,T1DM组双侧正中神经及腓肠神经2000、250、5 Hz频率下CPT降低(P＜0.05);T1DM组正中神经损伤数量与同侧腓肠神经损伤数量比较,异常率偏低(左侧x2=16.99,P＜0.01;右侧x2=10.34,P＜0.01);T1DM组CPT正常亚组与CPT异常亚组HbA1c水平比较,差异无统计学意义.二元Logistic回归分析显示,高HbA1c是发生DPN的独立危险因素.结论 CPT可以早期发现T1DM患者周围神经受损,同时DPN下肢神经较上肢神经易损,DPN患者HbA1c较高,且高HbA1c是DPN的独立危险因素.
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感觉神经定量检测仪对糖尿病患者检测的临床意义初步观察
目的 探讨血脂异常与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性. 方法 将201例患者按照是否合并血脂异常分为单纯T2DM组68例、T2DM合并血脂异常组66例、单纯血脂异常组32例和健康对照(NC)组35名,采用感觉神经定量检测仪测定各组正中、腓肠神经于2000、250、5 Hz的电流感觉阈值(CPT),检测相关生化指标. 结果 T2DM合并血脂异常组较单纯T2DM组CPT升高(P＜0.05),5 Hz时CPT升高显著(P＜0.01).单纯T2DM组和单纯血脂异常组双侧正中、腓肠神经比较差异无统计学意义.单纯血脂异常组双侧正中、腓肠神经CPT较NC组升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论 血脂异常与高糖毒性是DPN的两个等位危险因素,高糖合并血脂异常可加快DPN发生发展.
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电流感觉阈值对糖尿病足风险的预测研究
目的 应用感觉神经定量检测仪检测糖尿病足患者周围感觉神经,探讨电流感觉阈值(CPT)在糖尿病足发生风险的预测价值.方法 测定48例糖尿病足(糖尿病足组)及212例未合并足病的糖尿病患者(非糖尿病足组)的正中神经、腓肠神经于2000hz、250hz、5hz的CPT,并检测患者踝肱指数(ABI)及血糖等代谢指标,记录高血压、冠心病等病史及糖尿病并发症情况.结果 与非糖尿病足组患者比较,糖尿病足组患者CPT明显升高,其中5hz(P＜0.01)为明显；糖尿病足组合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的发生率均高于非糖尿病足组(P＜0.01)；糖尿病足组较非糖尿病足组ABI明显降低,在各分度组差异均有统计学意义(P＜0.01).ABI与5hz CPT及250hz CPT均呈负相关(r=-0.454.P＜0.01;r=0.342,P＜0.05).结论 糖尿病神经病变的发生与血管病变有关,ABI低、CPT高的患者糖尿病足较单独AB1低的患者糖尿病足发生风险增加,CPT联合ABI较单独检测ABI对于糖尿病足的发生更加有预测价值.
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自我感知性敏感性皮肤的机制及其评判
该文介绍了自我感知性敏感性皮肤的定义、分类、发病机制及其评判，说明其发病机制除以往研究所述的屏障功能下降以外，神经敏感性增高以及遗传的作用不容忽视。新兴的neurometer（CPT测试仪）系非创仪器，在检测自我感知性敏感性皮肤的神经敏感性中具有重要意义。
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电流感觉阈值检测在2型糖尿病周围神经病变诊断中的应用
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一[1],起病隐匿,发病率高,预后差,因此早期诊断尤为重要.神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)检测是诊断DPN的金标准,但操作复杂,需专科操作,基层推广较难,所以选择一种敏感、简单、可靠的方法对DPN的早期诊断十分重要,不过目前新的诊断方式较多,各有优劣,尚无统一认知.近年来发现电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)测定对DPN的早期诊断有益.本研究以NCV检测作为对照,探讨CPT检测在DPN诊断中的准确性和应用价值.
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不同刺激频率与时间经穴经皮神经电刺激对电流感觉阈值的影响
目的：分析不同频率与时间的经穴经皮神经电刺激对电流感觉阈值(CPT)的影响。方法通过测量颏孔区和手臂区的电流感觉阈值评价经穴经皮神经电刺激的效用。对30例健康志愿受试者的合谷穴分次给予不同刺激时间和刺激频率的经皮神经电刺激，并测量同侧颏孔区和手臂区的电流感觉阈值。结果颏孔区电流感觉阈值升高。低频电刺激对慢痛(5 Hz CPT)有明显抑制作用（P＜0.05），高频电刺激对快痛(250 Hz CPT)和慢痛均有抑制作用（P＜0.05）。经皮神经电刺激的刺激频率（β=0.363）比刺激时间（β=0.274）对疼痛的抑制作用的影响更明显。结论经穴经皮神经电刺激确实可以影响特定反应区的感觉阈值，且治疗频率的选择比单纯延长治疗时间更为重要。
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感觉电流阈值在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
目的:探讨感觉电流阈值(CPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的价值.方法:选取符合入选条件的52例2型糖尿病( T2DM)患者和50例健康人的感觉电流阈值.以神经传导速度检查( NCV)为诊断糖尿病周围神经病变的“金标准”,使用X 2检验评价电流感觉阈值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值.结果:以NCV为标准,电流感觉阈值的灵敏度61.1％,特异度62.5％,阳性预测值78.6％,阴性预测值41.7％,Kappa值0.207.结论:电流感觉阈值能评估个体感觉通路功能,有助于筛查DPN患者.
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电流感觉阈值评估2型糖尿病患者早期周围神经受损的临床意义
目的 通过测定2型糖尿病患者电流感觉阈值(CPT),筛出早期感觉神经受损者,分析大小纤维神经受损的程度,为早期诊断和干预糖尿病周围神经病变(DPN)提供理论支持.方法 130例2型糖尿病患者均空腹抽血查血脂(TC、TG、HDL、LDL)、糖代谢(FBG、HbA1c),并行感觉神经定量检测,分别记录四肢2 000 Hz、250 Hz、5 Hz时的CPT值.根据有无CPT异常分组,分析比较2组糖脂代谢及CPT值,用Logistic回归分析影响早期DPN的独立因素.结果 130例2型糖尿病患者中感觉神经受损者85例;感觉神经受损组BMI、TC、LDL、FBG、HbA1c较感觉神经正常组明显升高(P＜0.05或0.01),双侧正中/尺神经、腓浅和腓深神经在250 Hz、5 Hz时的CPT值亦明显升高(P＜0.01);二元Logistic回归分析显示,TC及HbA1c与是否发生早期感觉神经受损独立相关(OR值分别为45.052和13.499,P均＜0.01).结论 CPT测定可以早期发现2型糖尿病患者的感觉神经受损,其早期多以小纤维神经受损为主,且高TC、高HbA1c是发生早期DPN的独立危险因素.
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血脂异常与糖尿病周围神经病变相关性研究
目的：分析血脂异常与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性及临床意义。方法将225例受检者根据血脂异常与否分成单纯2型糖尿病组(单纯组)70例、2型糖尿病合并血脂异常组(合并组)68例、单纯血脂异常组(血异组)42例及健康对照组(对照组)45例。对各组正中及腓肠神经于不同频率的电流感觉阈值进行测定，并检测相关生化指标。结果单纯组与合并组患者在病程、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)指标显著高于血异组与对照组(P<0.01)。合并组与血异组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL C)指标显著高于单纯组与对照组(P<0.05)。合并组双侧正中、腓肠神经电流感觉阈值明显高于血异组与对照组(P<0.05)。5 Hz时电流感觉阈值升高幅度显著(P<0.01)。血异组双侧正中及腓肠神经电流感觉阈值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。5 Hz时电流感觉阈值升高幅度显著(P<0.01)。结论血脂异常与高血糖是糖尿病周围神经病变的两个等位危险因素，糖尿病合并血脂异常能够使DPN进展加快。
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复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的效果
目的：探讨中成药复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效。方法240例 DPN患者随机分为对照组和观察组各120例。两组均应用降糖药物有效控制血糖，对照组应用维生素B1〔10 mg口服，3次／d〕及甲钴胺（500μg口服，3次／d）进行基础治疗，观察组则应用基础加丹参滴丸（10粒，口服，3次／d）治疗，对多伦多临床神经病变评分（ TCSS）、电流感觉阈值（ CPT）进行对比，观察6个月。结果治疗后两组TSCC、CPT值均有改善，与对照组相比，观察组改善更明显（P＜0．05）。结论复方丹参滴丸可有效改善DPN患者TSCC评分，并可降低CPT。
关键词： 糖尿病周围神经病变 复方丹参滴丸 多伦多临床神经病变评分 电流感觉阈值 -
电流感觉阈值在诊断神经源性敏感性皮肤中的意义
目的:探讨电流感觉阈值(CPT)在诊断神经源性敏感性皮肤中的意义.方法:初步筛选60名自我感知为敏感性皮肤的受试者,再分别采用乳酸试验、辣椒素试验半主观评判阳性和阴性结果进行分组,乳酸试验或辣椒素试验阳性为敏感性皮肤,二者均为阴性为正常对照组.其中辣椒素试验阳性提示神经源性敏感性皮肤,并采用CPT检测方法评估各组神经敏感性.结果:辣椒素试验阳性组和正常对照组CPT值在5 Hz频率下分别为(6.67±6.37)和(11.90±8.37),250 Hz频率下分别为(12.67±7.61)和(26.33±13.75),2个频率两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:辣椒素试验可以反映皮肤神经敏感性的改变,CPT测试可以客观地反映皮肤神经敏感性改变的程度.故辣椒素试验结合CPT测试可以评估皮肤神经敏感性.敏感性皮肤与无髓鞘C和有髓鞘Aδ两种神经纤维有关.
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α-硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 观察硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对改善感觉神经阈值的影响.方法 选取2016年5月～2017年5月就诊我院的100例2型糖尿病伴有不同程度神经病变的患者随机分为两组,对照组应用弥可保500μg,静脉推注,1日1次,连续4周,治疗组在对照组的治疗基础上加用硫辛酸600mg入生理盐水250mL,静脉滴注,1日1次,连续4周观察疗效.应用Neurometer感觉神经定量检测仪对两组治疗前后双侧正中神经、双侧腓总神经的电流感觉阈值(CPT)进行检测.结果 治疗组感觉阈值下降情况均明显优于对照组.结论 硫辛酸联合弥可保可明显降低糖尿病周围神经病变患者的感觉神经电流感觉阈值,改善临床症状,疗效优于单独使用弥可保,且药物治疗过程中未见明显的不良反应,可在临床推广应用.
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触觉感觉统合失调儿童不同神经纤维电流感觉阈值变化及与感觉统合评分的关系
目的：观察触觉感觉统合失调( tSID)儿童神经纤维电流感觉阈值( CPT)变化及其与感觉统合评分的关系。方法应用感觉神经定量分析仪检测45例tSID儿童(观察组)及96例正常儿童(对照组)正中神经( C7)、尺神经(C8)、腓浅神经(L4)的CPT,分析CPT与感觉统合评分的关系。结果2000 Hz刺激强度下测得C7、C8、L4的CPT,观察组高于对照组(P均<0.05)；观察组2000 Hz与250、5 Hz的CPT比较,P均<0.01；观察组C8的感觉异常率高。观察组2000、250 Hz的CPT与感觉统合评分呈负相关(P均<0.05)。结论 tSID儿童不同神经纤维的CPT发生变化,不同神经纤维存在不同的异常,其CPT与感觉统合评分存在相关性,2000 Hz的CPT可作为客观、量化评估tSID儿童感觉异常的有效指标。
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电流感觉阈值在糖尿病周围神经病变诊断中的评价
目的 利用电流感觉阈值测定与神经传导速度的比较,探讨电流感觉阈值对糖尿病周围神经病变的诊断价值.方法 60例确诊为2型糖尿病患者,分别进行感觉神经传导速度(sense nerve conduction velocity,SNCV)和电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)测定,比较SNCV和CPT的异常率.结果 CPT检查异常率68.33％,SNCV检查异常率36.67％;有症状组中CPT检查异常率88.46％,SNCV检查异常率53.85％;无症状组中CPT检查异常率47.06％,SNCV检查异常率17.65％;病程≤5年组中CPT检查异常率55.17％,SNCV检查异常率24.14％;病程>5年组中CPT检查异常率77.42％,SNCV检查异常率48.39％.两种检查方式对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CPT检查和NCV检查对糖尿病周围神经病变的诊断具有一致性,对于早期无症状患者,CPT检查对亚临床患者更有诊断优势.
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弥可保对皮瓣移植术后感觉神经的影响
目的:探讨弥可保联合神经生长因子对手部软组织损伤皮瓣移植术后感觉神经恢复的影响.方法:将192例患者随机分为4组:对照组(48例);A组(弥可保组);B组(神经生长因子);C组(弥可保+神经生长因子).监测术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年电流感觉阈值(CPT).结果:C组电流感觉阈值(CPT)于3个月时有明显降低,疗效早于A组和B组,差异有统计学意义.结论:弥可保联合神经生长因子可使手部软组织损伤皮瓣移植术后感觉神经得到更早的恢复;NeurometerCPT测试仪的应用为手部软组织缺损外伤后皮瓣移植术后,皮肤感觉功能恢复提供量化的测量指标.
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探究血脂异常与糖尿病神经病变的关系
目的:探讨血脂异常与糖尿病神经病变是否存在临床相关性.方法:根据是否合并血脂异常,将182例患者分为单纯糖尿病组(A组,n=68例)、糖尿病合并血脂异常组(B组,n=66例)、单纯血脂异常组(C组,n=22例)、健康对照组(D组,n=26例),应用感觉神经定量检测仪(Neurome-ter)测定各组患者正中神经、腓肠神经于2000Hz、250Hz、5Hz的电流感觉阈值(CPT),记录四组的年龄、病程以及相关生化指标.结果:糖尿病合并血脂异常组较单纯糖尿病组CPT值明显升高(p<0.05),5Hz时CPT升高为显著(p<0.01).单纯糖尿病组和单纯血脂异常组双侧正中神经和腓肠神经差异均无统计学意义(p>0.05).单纯高脂血症组较健康对照组,双侧正中神经和腓肠神经C P T值均有所升高(p<0.01或p<0.05).结论:血脂异常与高糖毒性是糖尿病周围神经病变的两个等位的危险因素,高血糖联合血脂异常可加快糖尿病周围神经病变的发生、发展.
