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动作观察疗法对脑卒中后单侧忽略的效果
目的 探讨动作观察疗法对于脑卒中后单侧忽略的治疗效果.方法 2017年3月至2018年4月,44例脑卒中后左侧单侧忽略患者随机分为对照组(n=22)和试验组(n=22).在常规康复训练的基础上,对照组接受动态风景视频观察训练,试验组接受动作观察训练.分别于训练前、训练1周和训练3周后用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)常规测试中的4项(短线划销、字母划销、星星划销、二分线段)进行评估,并比较简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)及日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果 训练1周后,两组CBIT-HK常规测试4项分数大多较训练前改善(t>2.712,P<0.05),且试验组线段二等分百分比显著优于对照组(t=4.822,P<0.001);训练3周后,两组CBIT-HK常规测试4项分数及MMSE、FMA、ADL评分均较训练前改善(t>1.596,P<0.05),试验组的短线划销、字母划销及线段二等分百分比明显低于对照组(t>3.577,P<0.01).结论 动作观察训练有助于改善脑卒中后患者单侧忽略症状.
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视动刺激治疗视空间偏侧忽略的临床研究
目的:探讨视动刺激对视空间偏侧忽略患者的治疗效果及长期疗效.方法:将16例首次脑卒中后出现左侧视空间偏侧忽略的患者随机分为2组,治疗组(n=8)和对照组(n=8),治疗组应用视动刺激技术(optokinetic stimulation,OKS)及传统视空间偏侧忽略的针对性训练.对照组患者仅进行传统视空间偏侧忽略的针对性训练,治疗周期均为2周.分别在基线期、治疗前、治疗后及随访末4个阶段对两组患者进行偏侧忽略纸笔测试及行为学评定.结果:OKS组患者治疗后纸笔测试和CBS评定明显优于治疗前(P＜0.01),且效果比对照组明显(P＜0.01),治疗后2周的随访,发现治疗组效果改善持续保持(P＞0.05).结论:视动刺激可显著改善卒中后忽略患者的忽略症状及日常行为能力.
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偏侧空间忽略发生的相关解剖位点研究
目的:探讨右侧半球脑卒中后左侧偏侧空间忽略的临床及相关的大脑解剖位点.方法:本研究收集了120例右侧脑卒中患者,其中60例左侧空间忽略患者(忽略组)及60例右侧半球卒中后无忽略的患者(对照组),进行病例对照研究,分析两组的临床特征,并运用MRIcro软件对两组研究对象的头颅影像结果进行分析,分别将两组患者的颅内病灶进行叠加,继后相减,并进行基于体素的卡方分析,进而探讨哪些脑区的损伤几率在忽略组高于对照组.结果:忽略组与对照组相比,性别构成、年龄、偏盲几率、受教育年数、病程、接受影像检查时间差异无显著性意义(P＞0.05);忽略组的病灶体积显著大于对照组(P＜0.05),MMSE得分显著低于对照组(P＜ 0.05);两组的头颅病灶分析显示:额下回、中央前回、中央后回、颞上回、颞中回、脑岛及其周围白质、顶下小叶白质的损伤的发生率,忽略组显著高于对照组.结论:右侧脑卒中患者中,发生忽略的患者病灶体积更大,MMSE得分更低.忽略的发生与额下回、中央前回、中央后回、颞上回、颞中回、脑岛及其周围白质及其顶下小叶白质的损伤相关.
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强化重心转移训练对脑卒中后偏侧空间忽略患者的影响
目的：探讨强化重心转移康复训练对脑卒中后偏侧空间忽略患者，忽略程度，平衡功能及生活质量的影响。方法：选取2012年10月～2014年11月住院康复患者68例，均为脑卒中伴偏侧空间忽略（ Unilateral spatial neglect USN）患者，随机分成强化组和对照组2组，2组均给予常规药物和康复训练。强化组在常规康治疗基础上，增加强化重心转移训练内容。分别于治疗前及治疗后4周应用Berg平衡量表（BBS）及改良Barthel 指数（MBI）评估2组患者的平衡功能和日常生活活动能力（activities of daily living ADL）。应用线段等分试验（ line－bisection test ），线段删除试验（ line cross－out test ），画钟试验（ clock drawing test ）评估4周后2组USN改善情况。结果：治疗后2组的BBS，MBI以及线段等分试验，线段删除试验，画钟试验较治疗前均有明显改善（P＜0．01），治疗后2组间比较存在差异（P＜0．05）。结论：强化重心转移训练可以明显改善脑卒中后偏侧忽略患者的忽略程度，平衡功能以及ADL。
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经颅直流电刺激对脑卒中后偏侧空间忽略的影响
目的：探讨经颅直流电刺激（ transcranial direct current stimulation tDCS）对脑卒中后偏侧空间忽略（ unilateral spatial neglect USN）患者的影响。方法：选取2012年2月～2014年10月于神经康复科住院康复脑卒中患者，经判定具有偏侧空间忽略（ unilateral spatial neglect USN），共计60人，随机分成治疗组和对照组，每组各30人。2组均给予常规药物和康复训练。其中治疗组在此基础上增加直流电刺激治疗。治疗前及治疗后4周计算线段等分试验（ line－bisection test），线段删除试验（ line cross－out test），画钟试验（clock drawing test）的异常率，评估2组USN改善情况。同时应用MoCA评价认知功能，改良Barthel 指数（ MBI）评估2组患者的平衡功能和日常生活活动能力（ activities of daily living ADL）。结果：治疗后2组的线段等分试验，线段删除试验，画钟试验的异常率较治疗前均有明显改善（P＜0．01）， BBS，MBI改善亦明显（P＜0．01）。4周时治疗后2组间比较存在差异（P＜0．05）。结论：tDCS可以明显改善脑卒中后偏侧忽略患者的忽略程度，认知功能以及ADL。
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棱镜适应技术治疗卒中后偏侧空间忽略的临床研究
目的：探讨棱镜适应技术治疗卒中后偏侧空间忽略的临床疗效。方法将30例卒中后偏侧空间忽略的患者分为治疗组及对照组各15例，并对治疗组进行每日2次，每周5次，为期2周的棱镜治疗。在治疗前后采用半侧空间忽略量表分别对两组患者进行评定。结果治疗前两组患者半侧空间忽略程度无显著差异（P＞0.05），治疗后，治疗组偏侧空间忽略程度较对照组改善（P＜0.05）。棱镜适应技术具有持久的较好的即时效应和后续效应。结论棱镜适应技术是一种主动的适应过程，治疗卒中后偏侧空间忽略安全有效。
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偏侧空间忽略的注意障碍-ERP一例
目的 探讨偏侧空间忽略(HSN)患者的注意成分变化.方法 记录1例HSN患者在执行提示—靶的实验范式时的脑电变化及反应时,进而探讨其行为学特点,及不同注意相关的事件相关诱发电位(ERP)成分变化.结果 与右侧靶目标相比,患者对左侧靶目标的反应时明显延长;提示类型及靶出现的侧别均对5个ERP成分(antN1,postN1,LPD,P1,P2)的波幅和潜伏期影响的主效应不显著.与右侧半球相比,左侧半球的P2及postN1成分体现的提示类型的半球偏侧化效应更显著.结论 左侧HSN患者在基于空间和物体的注意选择时表现出显著的左侧半球的偏侧化效应.
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早期康复护理干预对脑卒中后偏侧空间忽略的影响
目的 观察早期康复护理干预对脑卒中患者的偏侧空间忽略的影响.方法 将36例脑卒中引起的偏侧空间忽略患者分为康复组和对照组.康复组患者在普通康复治疗(对照组)的基础上,增加教育、刺激忽略侧肢体训练、唤起忽略侧的注意力、视觉扫描训练等一系列康复护理措施.分别在干预前和干预后6周,用Albert删除试验和改良巴氏指数(MBI)评定干预的疗效.结果 干预6周后,Albert删除试验评估显示康复组有优于对照组的改善趋势,但两组间差异未达显著统计学意义(P=0.05);康复组患者中Albert删除试验法评定的漏删率显著低于对照组(P<0.01).两组患者的MBI评分均较治疗前有显著改善(P<0.01).结论 康复护理干预能提高脑卒中偏侧空间忽略患者的日常生活能力并改善忽略程度.
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膝控制矫形器治疗老年重症卒中偏瘫患者康复疗效观察
目的 探讨穿戴膝控制矫形器进行康复治疗对中老年重度卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响.方法 符合入组标准的28例下肢本体感觉受累和(或)合并单侧空间忽略的偏瘫患者,分为矫形器组(常规康复治疗的基础上佩戴膝矫形器进行直立体位治疗,14例)和对照组(包括直立位训练的常规康复治疗,14例)2组.分别于训练前和训练后1月采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Brunel平衡量表、Holden步行功能分级、划线试验和改良Barthel指数等对患者的运动、平衡、行走和日常生活能力进行评价. 结果 1月后2组间比较,除划线试验、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评分无显著性差异外,Brunel平衡量表、Holden步行功能量表、改良Barthel指数得分均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),矫形器组疗效明显优于对照组. 结论 膝控制矫形器对重度老年卒中偏瘫患者下肢功能性活动能力恢复有较好的疗效,可积极推荐使用.
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早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析
目的：探讨早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。方法依据随机数字表将75例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组（38例）和观察组（37例），两组均给予早期康复训练，仅观察组在此基础上加用行为学疗法；分析治疗前和治疗3、6个月后的步态能力（功能性运动量表 FAC），下肢运动功能和平衡功能（简式 Fugl-Meyer 运动功能评定量表FMA），步行相关指标（步速和跨步长度），日常生活活动能力（Barthel 指数）及偏侧空间忽略情况（直线二等分、线段划消及画钟试验）。结果观察组治疗3 个月后的 FMA 评分中的运动功能、Barthel 指数均优于对照组（P ＜0．05），且治疗 6个月后的FAC 评分、FMA 评分、步行相关指标、Barthel 指数及偏侧空间忽略情况均优于对照组（P ＜0．05）。结论早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果较好，不仅可改善偏瘫步态和下肢功能，而且可改善偏侧空间忽略，可在脑卒中偏瘫患者患侧功能训练中实施。
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右侧丘脑出血后合并Pusher综合征及偏侧空间忽略1例患者的疗效观察
目的 观察1例右侧丘脑出血后合并Pusher综合征及偏侧空间忽略患者的临床疗效.万法 收集右侧丘脑出血后合并Pusher综合征及偏侧空间忽略患者1例.采用康复治疗技术(如视觉反馈训练、重心转移训练、下肢机器人训练等)纠正患者Pusher综合征,采用常规行为学治疗、作业治疗、阅读训练及传统中医方法对患者偏侧空间忽略进行干预.观察患者治疗前、后临床表现及行为特点.结果 患者经治疗后其运动功能明显提高,各体位下均无明显向患侧倾斜的表现,在他人监视下可独立步行.出院3个月后复诊发现,患者可独立步行,左手精细运动功能较差,Pusher综合征完全纠正,偏侧空间忽略症状也得到明显缓解.结论 右侧丘脑出血可发生Pusher综合征及偏侧空间忽略,早期康复治疗可纠正Pusher综合征,缓解偏侧空间忽略症状,促进患者运动功能恢复.
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早期护理干预对脑卒中偏侧空间忽略的效果观察
目的：探讨早期护理干预对脑卒中偏侧空间忽略的效果。方法：将38例初发脑卒中偏侧空间忽略患者随机分为观察组（19例）和对照组（19例），两组患者均给予常规治疗、护理及一般健康指导，观察组则在此基础上配合心理护理、安全护理、感觉统合训练、刺激忽略侧肢体训练等一系列康复护理措施，并采用线段删除试验（Albert）及FCA评分法对两组患者的护理效果进行评价。结果：两组患者Albert删除试验有效率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组FCA评分高于对照组（P<0.05）。结论：早期护理干预能有效改善脑卒中偏侧空间忽略患者的空间忽略程度，有利于患者的功能恢复，减少意外伤害，对提高患者的日常生活能力有着重要的作用和意义。
