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  • 2型糖尿病患者358例踝肱指数测定及分析

    作者:于翰;柳洁

    下肢动脉病变(PAD)是全身动脉硬化的表现之一,是2型糖尿病患者的一种严重并发症.在一定条件下容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,因此对PAD的早期诊断和治疗十分重要.踝肱动脉血压指数(ABI)检测具有操作简便、快速无创、价廉实用等特点,有助于早期发现PAD.2008年7月至2009年3月,我们测定了358例2型糖尿病患者的ABI,现分析报告如下.

  • 前列地尔脂微球联合硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

    作者:高颖;闫济民

    随着人们生活方式的改变,2型糖尿病呈逐年上升趋势,糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是2型糖尿病患者常见的并发症之一,下肢血管病变常导致间歇性跛行、足部缺血、溃疡形成、坏疽等,是造成2型糖尿病患者截肢的主要原因[1],约50%的糖尿病患者发病10年后发生下肢动脉硬化闭塞的概率为非糖尿病患者的4倍.踝肱指数(ABI)在外周动脉病变、心脑血管疾病中有确定的诊断价值,其早期主要用于下肢外周动脉疾病的检测[2],现作为诊断糖尿病周围血管病变(PAD)的标准和筛选手段[3].国际糖尿病足组推荐将ABI<0.9作为诊断PAD的标准,与动脉造影比较ABI对诊断PAD的敏感性为95%,特异性为99%~100%.我院于2012年2月至2013年5月收治糖尿病下肢血管病变患者65例,采用前列地尔脂微球注射液与硫辛酸配伍治疗,取得了较好疗效,分析报告如下.

  • 益气活血汤联合西药治疗糖尿病下肢血管病变(气虚血瘀)随机平行对照研究

    作者:王海龙

    [目的]观察益气活血汤联合西药治疗糖尿病下肢血管病变(气虚血瘀)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按诊顺序号方法随机分为两组.对照组50例阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,随病情变化加减,多不超过80mg/d;前列地尔1~2mL+10mL生理盐水,1次/d,静注.治疗组50例益气活血汤(黄芪30g,人参12g,桃仁、红花、赤芍、牛膝各15g,当归尾、地龙各10g,水蛭6g),水煎400mL,1剂/d,2次/d,阿托伐他汀、前列地尔治疗同对照组.治疗3个月为1疗程.观测临床表现、踝肱指数(ABD、总胆固醇、甘油三酯、不良反应.治疗1疗程(3个月),判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效13例,无效4例,总有效率92.00%;对照组显效28例,有效12例,无效10例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).踝肱指数(ABI)两组均有改善P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).总胆固醇、甘油三酯两组均有下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降多于对照组(P<0.01).[结论]益气活血汤联合西药治疗糖尿病下肢血管病变(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 温阳散瘀散外敷联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症随机平行对照研究

    作者:李智;李国信;赵婷婷

    [目的]观察温阳散瘀散外敷联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组64例血栓通0.5g+0.9%氯化钠100mL,静滴,1次/d.治疗组64例温阳散瘀散(附子制、干姜各10g,细辛3g,桂枝、当归、延胡索、白芍各10g,鸡血藤15g,乳香、没药、川椒、红花、姜黄各10g,威灵仙15g,透骨草30g),1剂/d,2次/d,温度控制40℃,加热外敷;血栓通治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、体征积分(皮温、肤色、发凉感、肢体酸胀、麻木、间歇性跛行、静息痛)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效39例,无效4例,总有效率93.75%.对照组显效17例,有效35例,无效12例,总有效率81.25%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).皮肤温度、静息痛积分两组均有明显降低(P<0.01),肢体麻木、酸胀治疗组有明显降低(P<0.05),对照组无明显差异(P>0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01).ABI、TBI两组均有明显升高(P<0.01),治疗组升高优于对照组(P<0.01).[结论]温阳散瘀散外敷联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症,疗效满意,无副作用,值得推广.

  • 踝肱指数测量在200例糖尿病足护理中的应用

    作者:郑英;李辉

    目的:通过对踝肱指数(ABI)的测量,及时采取合理的措施,加强对糖尿病足的护理,从而有效的帮助糖尿病患者预防糖尿病足.方法:选取200例糖尿病足患者作为实验对象,通过测量双上臂和双下肢的血压指数,从而计算踝肱血压指数的比值.结果:对具有不同踝肱指数的糖尿病患者的足部周围发生病变的机率做出对比,并且将性别、年龄不同、病情程度不同的糖尿病足患者的踝肱指数进行对比,从而得出实验结论.结论:踝肱指数(ABI)越高,发生糖尿病足以及周围病变的机率就越低,因此,踝肱指数(ABI)测量可以用来预测糖尿病足的发生概率.同时,应该重点对年龄大、发病时间长的糖尿病患者进行糖尿病足的护理.

  • 踝肱指数与CT血管造影在外周动脉疾病诊断的对比研究

    作者:丁旭;满新贺;李力宏;杨永久

    踝肱指数(ABI)及CT血管造影(CTA)检查是外周动脉疾病(PAD)中常用的诊断方法.本文回顾性分析我科2017年1月至2017年12月收治的52例PAD患者的ABI、CTA检查结果,并与数字减影血管造影(DSA)结果对PAD诊断的敏感性、特异性相比较,发现ABI用于诊断PAD,其具有与CTA和DSA高度的一致性.

  • 彩超联合ABI对中年高血压缺血性脑卒中的预测及颅脑MR的对照

    作者:刘震;夏青;冷灵

    目的 应用颅脑MR对照分析颈动脉彩超联合踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)对中年高血压缺血性脑卒中的预测价值.方法 选取2016年1月~12月间入住我院神经内科的高血压缺血性脑卒中患者50例,非脑卒中患者50例,分别行颈动脉彩超检查、ABI检测及两者联合检测,并与颅脑MR结果进行对照,对检测结果进行统计学处理.结果 脑卒中组患者的总胆固醇(Total Cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)均高于非脑卒中组(差异有统计学意义P<0.05)、吸烟患者数量明显多于非脑卒中组(差异具有高度统计学意义P<0.01).脑卒中组患者的颈动脉IMT增厚、颈动脉斑块的发生率及ABI的异常均明显高于非脑卒中组.颈动脉彩超联合ABI检测的ROC曲线下面积显著大于单纯颈动脉彩超检查或单纯ABI检测.结论 降脂、戒烟、定期进行颈动脉彩超和ABI联合检查可更为有效地防止和预测中年高血压患者缺血性脑卒中的发生.

  • 踝肱指数对住院糖尿病患者糖尿病足预防的价值

    作者:李燕妮;郭秋野;王叶菊;王伊萌

    目的 探讨踝肱指数(ABI)在住院糖尿病患者糖尿病足预防中的应用价值.方法 选取我院收治的254例糖尿病住院患者为研究对象,对其进行ABI检测,根据检测值不同,将其分为A组(36例)、B组(206例)、C组(12例),比较三组的血管并发症发生率及相关临床指标.结果 A组、C组的空腹血糖、GHbA1c、TG、TC、血清肌酐水平与B组比较,均无显著性差异(P>0.05);A组的餐后2h血糖、尿白蛋白/肌酐水平显著高于B组,内生肌酐清除率显著低于B组(P<0.05).A组的心血管病变、肾脏病变、糖尿病足发生率均显著高于B组(P<0.05);C组的糖尿病足发生率也显著高于B组(P<0.05).在视网膜病变、周围神经病变方面,三组比较无明显差异(P>0.05).结论 糖尿病血管并发症的发生与踝肱指数有着密切联系,临床上可通过检测ABI值来预测糖尿病发生风险,对预防糖尿病足具有重要的指导价值.

  • 2型糖尿病周围神经病变与下肢动脉疾病的相关性

    作者:叶颖;陈华;李显文

    目的:探讨2型糖尿病并发下肢动脉疾病(LEAD)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性.方法:回顾性分析82例2型糖尿病患者的资料,根据踝肱指数(ABI)将其分为LEAD组和非LEAD组,观察两组的DPN发生率.结果:LEAD组DPN的发生率显著高于非LEAD组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示DPN与LEAD显著相关(P<0.05).结论:DPN是LEAD的独立危险因素.

  • 临床无创检查在下肢缺血性疾病中的应用

    作者:杨鹏云;党永康;杨柳

    近年,多种评估检测下肢缺血程度的方法被广泛地应用于临床,例如踝肱指数(ankle brachial index,ABI)测量、彩色超声多普勒(color Doppler ultrasound,CDU)检查、趾肱指数(toe brachial index,TBI)测量、激光多普勒血流测定(laser Doppler perfusion monitoring,LDPM)、甲襞微循环(nailfold capillaroscopy,NC)测定和经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen,TcPO2)测量等,为下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerotic occlusive disease,LEAOD)、糖尿病足(diabetic foot,DF)和血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)等下肢缺血性疾病的筛查和治疗后肢端缺血症状改善的评估提供了更多的评价方式。临床无创检查方法的应用,不仅减轻了患者的痛苦,还避免了在检查过程中造影剂和放射线对患者身体的伤害,而且可以对治疗前后患者肢体缺血的情况是否改善作出有效的评估,对临床治疗具有一定的指导意义。随着科学技术的发展和测量设备精确度的增加,临床无创检查方法取代传统有创检查方法,将成为今后研究和发展的方向。

  • 置管溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢动脉血栓形成

    作者:解远峰;赵堂海;张杰;战激光;逄晓军;秦少华

    目的 评价置管溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢动脉血栓形成的疗效.方法 2012年1月至2016年7月,对42例下肢动脉血栓形成的患者,先急诊进行置管溶栓,3 d后造影联合腔内成形术处理狭窄段,统计治疗前后患肢踝肱指数(ankle brachial index,ABI).结果 在42例中仅4例(9.5%)行单纯性溶栓,38例(90.5%)联合球囊扩张、支架成形术;40例(95.2%)症状明显改善,2例(4.8%)血栓溶解效果欠佳,终截肢.术后ABI的平均值为(0.62±0.13),与术前(0.15±0.06)比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 置管溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢动脉血栓形成的疗效肯定,值得临床推广.

  • 血管内射频消融治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察

    作者:汤敬东

    目的 本研究旨在评估血管内射频消融(ERA)治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效.方法 回顾性收集2013年1月至2018年10月行腔内血管开通后应用ERA治疗212例单侧TAO患者的临床资料,评估患者术后疼痛评分、踝肱指数(ABI)及复发率.结果 术后疼痛评分明显下降(P<0.001).术后即刻ABI、术后2周及术后3年ABI均显著高于术前ABI(P<0.001).此外,术后2周和术后3年ABI值均明显高于术后即刻ABI(P<0.001).术后3年随访期间复发32例(15.5%).结论 ERA用于治疗TAO效果显著,无并发症发生,值得临床推广应用.

  • 2型糖尿病踝肱指数在下肢周围血管病变中护理对策指导意义

    作者:蒋云博;史良

    目的:探讨踝肱指数与2型糖尿病发生下肢血管病变相关因素及对护理对策的意义.方法:采用多普勒流速仪对144例2型糖尿病的ABI进行测定,根据是否伴有周围血管病变分为两组,比较DR、DN、DPND的差异,比较ABI<0.9患者实施积极护理干预后DR、DN、DPND的差异.结果:144例2型糖尿病有PAD78例,DR、DN、DPND的发生率高于非PAD组,32例PAD中实施护理干预组DR、DN、DPND的病情进展得以减缓,差异P<0.05有统计学意义.结论:ABI测定对糖尿病下肢血管病变有重要价值,可以有效指导早期护理措施加以应对延缓病程.

  • 2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系

    作者:朱萍

    目的:评价踝肱指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法:采用横断面研究方法,检测181例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI>0.9为非PAD组.比较两组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.对部分ABI<0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系.结果:检出PAD 56例(30.9%),其中38例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论:ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素.

  • 社区高血压患者肾脏损害与踝肱指数关系分析

    作者:张维燕

    目的 探讨社区高血压肾脏损害患者微量白蛋白尿(MAU)与踝肱指数(ABI)的关系.方法 将200例社区高血压患者按MAU水平分成正常白蛋白尿组(NAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),各100例.测定24 h尿微量白蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测踝肱指数(ABI).检测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ABI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)等.结果 ①社区高血压并微量白蛋白尿组MAU水平高于正常微量白蛋白尿组,MAU组ABI低于NAU组,均有统计学意义(P<0.05).两组的平均SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL差异均无统计学意义(P>0.05).②MAU组的MAU与ABI呈负相关(r=-0.266,P<0.05).结论 MAU和ABI密切相关,提示微量白蛋白尿和高血压肾脏病变有关.

  • 阳和通脉片治疗肢体动脉硬化闭塞症疗效分析

    作者:方豫东;杨沁彤;尹凌峰;徐洪涛;徐磊

    目的 观察阳和通脉片对肢体动脉硬化闭塞症血管内皮细胞功能的影响,阐述阳和通脉片临床有效性提供证据.方法 肢体动脉硬化闭塞症寒凝证患者240例,随机分为观察组120例,予阳和通脉片口服,每次6片,每日3次;对照组120例,予复方丹参片口服,每次3片,每日3次,2组均以28天为1个疗程.临床观察1个疗程.结果 观察组总有效率62.04%,对照组46.23%,2组间差异有统计学意义(P =0.044).治疗后2组肤温降低、静息痛均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血清6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血清血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)较治疗前升高,内皮素-1(ET-1)降低,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后皮肤发凉、间歇性跛行及踝肱指数(ABI)改善,与治疗前比较差异亦有统计学意义(P <0.01,P<0.05).治疗后,2组间皮肤发凉、肤温降低、间歇性跛行、静息痛、ABI、6-Keto-PGF1α、TXB2、NO、ET-1水平比较,差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01).结论 阳和通脉片治疗肢体动脉硬化闭塞症寒凝证能改善临床缺血症状和体征,同时具有舒张血管,抑制血栓形成,改善微循环,保护内皮细胞的作用.

  • 麻黄附子细辛汤加味治疗脉络寒凝型动脉硬化闭塞症60例临床研究

    作者:任青松

    目的 通过观察脉络寒凝型动脉硬化闭塞症(Atherosclerosis Obliterans,ASO)患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)、踝肱指数(ankli-brachial index,ABI)的变化,验证中药麻黄附子细辛汤的临床疗效和对ASO患者TC、TG、FIB、ABI的影响.方法 将符合纳入标准的脉络寒凝型ASO患者120例随机分为对照组和治疗组,比较两种方法的疗效及治疗前后TC、TG、FIB、及ABI的变化.结果 麻黄附子细辛汤加味组治疗脉络寒凝型ASO疗效明显且对TC、TG、FIB ABI均得到明显改善.结论 麻黄附子细辛汤对脉络寒凝型ASO患者有良好的治疗作用,具有降低血液粘度和改善肢体血液循环等作用.

  • 穴位注射对下肢动脉硬化闭塞症镇痛作用的临床观察

    作者:李军;段俊红;张建强;左红举

    目的:观察穴位注射当归注射液治疗以疼痛为主要表现的下肢动脉闭塞症的疗效.方法:50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予穴位注射当归注射液,对照组给予改善循环、扩血管药物治疗,于治疗前及治疗后第1、2周末对周静息痛发作频次、持续时间、疼痛程度和踝肱指数进行测评.结果:治疗组在减少周静息痛发作频次、缩短每次发作持续时间、减轻疼痛程度、改善踝肱指数方面,均明显优于对照组.结论:穴位注射对以静息痛为主诉的下肢动脉硬化闭塞症有较好效果,且不良反应少.

  • 丹红注射液对早期下肢动脉硬化闭塞症患者C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的影响

    作者:余杨;陈慧永;孙超

    目的:观察丹红注射液对早期下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与踝肱指数(ABI)的影响.方法:选取2016年7月至2017年11月上海市黄浦区中西医结合医院收治的早期下肢动脉硬化闭塞症患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例.观察组在常规治疗基础上加用丹红注射液,对照组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物注射液,连续治疗14 d.用药前后均检测血CRP、Hcy水平,测量踝肱指数(ABI).结果:治疗后,观察组CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CRP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组Hcy水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而2组治疗后Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组ABI均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液可同时降低早期下肢ASO患者CRP、Hcy水平,改善下肢缺血程度.

  • 糖尿病下肢动脉病变中医证型与临床指标的关系

    作者:文祯;姜涛;姜敏;卢桂阳

    目的:探讨糖尿病下肢动脉病变中医辨证分型与客观指标的关系,为该病辨证分型提供客观依据.方法:选择2型糖尿病下肢动脉病变患者174例,进行辨证分型,收集客观指标建立数据库,观察客观指标在各中医证型中的分布规律.结果:气滞痰阻证的糖尿病病程短.慢性并发症发生率在阳虚疾凝证中高.阳虚痰凝证和血瘀热蕴证的ABI显著低于气滞痰阻证;且两者血浆黏度、TC、LDL-C、FIB和股动脉IMT均显著高于气滞痰阻证.结论:血浆粘度、TC、LDL-C、FIB、ABI、股动脉IMT 6项指标与本病辨证分型相关,推测其有望成为评价本病辫证分型的客观参考指标.

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