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肠道感染对大鼠内脏敏感性的影响
目的探讨肠道感染对内脏敏感性的影响.方法体重170~180g的Wistar大鼠48只,随机分为实验组和对照组,实验组24只给予福氏痢疾杆菌溶液灌胃,制备肠道急性感染的模型;对照组给予生理盐水,两组在感染恢复后5d、10d、14d各分别抽取大鼠8只,进行直结肠扩张实验,观察其初始感觉阈值、疼痛感觉阈值及大耐受感觉阈值的改变,并分别观察组织学改变.结果实验组大鼠在感染恢复后5d、10d,其初始感觉阈值、疼痛感觉阈值、大耐受感觉阈值均较对照组明显降低(P<0.01).14天时,初始感觉阈值、疼痛感觉阈值、大耐受感觉阈值与对照组相比无明显差异(P>0.05).各组大鼠组织学均无明显变化.结论急性肠道感染可导致大鼠内脏敏感性增高,可以持续到感染后10~14d.
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近端胃功能与功能性消化不良症状的关系
探讨近端胃的顺应性及感觉阈值与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者消化不良症状发生间的关系.利用电子恒压器(SVS/Barostat)对22例FD患者及8例健康志愿者,分别测出近端胃的顺应性、初始容积和压力及大耐受容积和压力.FD组及对照组的顺应性分别为(44.4±15.0)mL/mmHg(1mmHg=133.322Pa)、(66.7±7.7)mL/mmHg,2组的大耐受容积分别是(646.6±145.1)mL、(768.8±47.0)mL,FD组的顺应性及大耐受容积明显低于对照组(P<0.05).按消化不良症状积分分成轻、中、重度3组,中、重度组的顺应性[(40.8±17.6)mL/mmHg、(34.9±12.4)mL/mmHg]和大耐受容积[(630.0±92.3)mL、(587.5±89.7mL)] 均低于轻度组[(50.4±35.4)mL/mmHg、(705.8±195.3)mL](P<0.05).按早饱症状积分分为轻、中、重度3组,轻、中度组的初始容积[(368.3±114.1)mL、(355.8±63.8)mL] 和大耐受容积[(590.0±29.3)mL、(547.2±87.9)mL] 明显高于重度组[(234.4±40.3)mL、(486.7±58.4)mL] (P<0.05).早饱积分、腹胀积分分别与初始容积(r=-0.6356,P<0.01;r=-0.4192,P<0.05)以及消化不良症状积分与顺应性(r=-0.3561,P<0.05)之间均存在相关性.FD患者近端胃的顺应性明显低于对照组,说明近端胃壁弹力的改变可能是引起FD症状的因素之一.另外,FD患者腹胀等消化不良症状的程度与近端胃的感觉阈值有相关性,可能感觉阈值的改变也参与了消化不良症状尤其是腹胀的发生.
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2.87饮冰水对肠易激综合征患者内脏感觉影响的研究
目的通过观察比较饮冰水前后IBS患者与健康对照者感觉阈值、排便阈值及症状的差异,旨在探讨IBS患者内脏敏感性的变化,力图进一步解释许多IBS患者进冷食冷饮后出现症状加重这一临床现象的生理机制.
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2.71冷应激对便秘型和腹泻型IBS患者直肠感觉影响的差异
目的冷应激是人们经常遇到的一种应激模式,其作为一种有效的应激源,对健康人内脏感觉产生影响已得到证实.进一步研究已经表明其影响的机制是改变了自主神经的活动.然而,冷应激对不同亚型IBS患者内脏感觉的影响相关报道很少.我们研究冷应激状态对不同亚型IBS患者直肠感觉阈值的影响,探讨应激与IBS症状的关系.
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2.107不同亚型肠易激综合征患者肛门直肠动力及感觉阈值的差别
目的研究便秘型和腹泻型IBS患者肛门直肠动力及感觉阈值的差别.方法研究对象为符合RomeⅡ诊断标准的便秘型IBS患者20名(男12名,女8名,平均年龄31.7±12.8岁),腹泻型IBS患者25名(男、女分别16、9名,平均年龄32.4±10.2岁),2年内无任何胃肠道和其它器质性疾病的健康人15名(男、女分别9名、6名,平均年龄29.7±10.5岁);采用液体灌注测压系统检测肛门直肠动力,用电子恒压器检测直肠感觉阈值.
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2.70心理因素在冷应激状态下的腹泻型IBS患者直肠动力和感觉变化中的作用
目的研究在冷应激前后存在精神心理异常IBS患者、无精神心理异常的IBS患者以及正常健康人的直肠静息压力、直肠感觉阈值的变化,以期揭示心理因素在冷应激条件下对直肠运动及直肠敏感性变化中的作用.
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直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的生物反馈治疗
目的:探讨直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的治疗方法.方法:利用多种先进的客观检测手段,通过不同侧面对31例直肠癌保肛手术后肛门功能进行综合评定,并根据患者不同的排便功能障碍机制,选择性进行加强肛周肌肉力量、改善直肠感觉阈值等5种方法的生物反馈训练.结果:接受生物反馈训练的中低位直肠癌患者临床评分由2.3±1.0提高至4.6±0.5,而高位直肠癌由3.7±1.0提高至5.7±0.5.经过训练之后,代表肛周肌肉力量、直肠功能和直肠肛管综合控制能力的指标均有非常明显的改善,统计学处理差异有显著性意义.结论:针对性的生物反馈训练方法对于治疗直肠癌保肛手术后肛门功能障碍具有的非常显著效果,对提高患者生活质量具有重要意义.
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肠易激综合征内脏感知异常与临床症状的相关性
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感知异常与临床腹部症状的相关性.方法:用问卷调查的方式对符合RomeⅡ诊断标准的腹泻、便秘、腹泻与便秘交替三种亚型的IBS患者与内脏感知异常有关的腹部症状进行调查分析;部分患者接受了直肠水囊容积初始阈值和紧迫感阈值的测定.结果:腹痛是IBS患者内脏感知异常的主要临床表现;与正常对照组比较,IBS患者直肠容积的初始阈值和紧迫感阈值明显降低(腹泻型IBS组初始感觉阈值33±2.02 vs 56±4.04mL,紧迫感阈值86±4.53 vs 135±3.55 mL,P<0.01;便秘型和腹泻便秘交替型IBS组初始感觉阈值分别为42±3.69 vs56±4.04,38±3.56 vs 56±4.04 mL,紧迫感阈值分别为96±3.45 vs135±3.55 mL,102±4.78 vs 135±3.55 mL,P<0.05),以腹痛为主和以非腹痛为主的IBS患者相比,以腹痛为主的IBS患者的初始阈值和紧迫感阈值明显降低(初始感觉阈值26±2.29 vs 42±3.34ml,P<0.05,紧迫感阈值68±4.20 vs 94±4.37 mL,P<0.01).结论:腹痛是内脏感知异常主要的临床表现,内脏神经敏感性增加即内脏感知异常是IBS的主要发病机制.
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腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠感觉阈值比较
目的:研究腹泻型、便秘型肠易激综合征(IBS)和功能性便秘患者直肠感觉阈的变化,以及性别和年龄对直肠感觉阈的影响.方法:腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18),通过直肠充气扩张评价直肠感觉阈的变化.结果:(1)腹泻型IBS直肠第一感觉阈、排便阈和痛阈均显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组(P<0.01);(2)便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组三组患者的直肠感觉阈值,两两比较均无显著性差异(P>0.1);(3)腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组各组女性的直肠感觉阈值均低于男性(P<0.05);(4)各组20-50岁人群和50-80岁人群的直肠感觉阈值无显著性差异(P>0.05).结论:腹泻型IBS患者直肠感觉阈显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组;而便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组之间的直肠感觉阈无显著差异.男性的直肠感觉阈值高于女性.年龄对直肠感觉阈值无明显影响.
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震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标
前言糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是排除其他因素,而由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害.它是糖尿病为常见的慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死和生活质量下降的重要原因.由于检查方法不统一及随访时间的限制,目前还很难精确的描述其发病率和自然病程,但DPN在糖尿病患者中的高发生率是可以确信的(住院病人约30%;非住院病人也可高达22%).
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饮水负荷试验测定胃感觉的临床研究
目的建立简便易行、非侵入性、符合胃肠生理的检测胃感觉阈值的诊断方法.方法用饮水负荷试验和电子恒压器法分别对15例健康自愿者和30例功能性消化不良患者的胃感知和不适阈值进行测定,以了解饮水负荷试验测定胃感觉阈值的敏感性、特异性、Kappa值、符合率,以及二者之间有无相关性.结果与电子恒压器法相比较,饮水负荷试验测定胃感知阈值的敏感性为85.7%,特异性为93.5%, Kappa值为0.82,二者的符合率为91.1%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P<0.01).饮水负荷试验测定胃不适阈值的敏感性为81.8%,特异性为91.2%,Kappa值为0.79,二者的符合率为88.9%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P<0.01).结论与电子恒压器相比,饮水负荷试验测定胃感觉阈值具有较高的特异性、Kappa值和符合率,以及良好的相关性,可用于消化不良患者胃感觉功能临床辅助诊断和初筛检查,在基层医院有广泛的应用前景.
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电流感觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用
糖尿病周围神经病变(DPN)主要由慢性高血糖引起,是糖尿病常见的慢性并发症之一,国内外报道的DPN的发病率为27.4%~81.6%[1,2],文献报道的巨大差异与诊断方法及工具的选择不同有关.近期一篇关于各危险分层系统的系统综述明确,DPN是发生糖尿病足溃疡的主要危险因素[3].国外亦有相关文献报道DPN是终导致下肢截肢的危险因素[4],对高危糖尿病神经病变患者早期运用合理的干预方法可以使溃疡的发生率降低60%,使截肢的发生率降低85%[5].因此,目前急需一种对DPN早期诊断较为敏感、可靠的检测方法.通过对DPN深入研究并与其他诊断工具进行对比,发现电流感觉阈值(CPT)可对DPN的早期诊断有益.现对其应用情况综述如下.
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震动感觉阈值测定分析与护理干预糖尿病足的发生
目的:探讨震动感觉阈值(VPT)对糖尿病神经病变(DPN)风险的评估价值,分析 DPN 发生的相关危险因素,进一步为糖尿病患者预防糖尿病足进行护理干预。方法采用震动感觉测量仪对我院内分泌科就诊的198例2型糖尿病患者进行 VPT 测定,并按年龄、病程、临床症状、血糖控制水平分组,各组间进行统计学分析。结果 DPN 组、病程>5年组、年龄>60岁组、HbA1C 异常组糖尿病患者足溃疡风险明显高于相应对照组(P <0.01),差异具有统计学意义。结论 VPT 测定方法简便、无创,可早期发现糖尿病患者 DPN 的存在,为糖尿病足风险护理干预提供了科学依据,值得临床推广使用。
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本体感觉测量方法相关研究进展
本体感觉包括位置觉、运动觉和振动觉.其检测方法可分为传统体格检查法、音叉检测法、角度阈值测量法、角度重建法、本体感觉诱发电位检测法、定量感觉检查法、事件相关电位法等多种阈值检测法,不同检测方法也各有利弊.本体感觉障碍使关节运动的控制力和稳定性下降,对日常运动和生活能力产生极大影响.所以,人体本体感觉的检测和评估就极为重要.本文将本体感觉的研究方法做一概述.
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中枢神经系统异常在肠易激综合征内脏高敏感性形成中的作用
近年来对肠易激综合征(IBS)发病机制的研究证实,内脏高敏感性是其重要的病理生理学基础之一.内脏高敏使内脏对正常生理性或伤害性刺激的感觉阈值降低,反应增强,其发生机制非常复杂.以往研究多局限于胃肠道局部病变,如肠嗜铬细胞和肥大细胞的活化、肠壁内脑肠肽及其受体的表达异常等,即外周致敏机制.但内脏感觉的形成是一个复杂的过程,肠道局部和脑肠轴的多个水平均参与其中.
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胃黏膜降钙素基因相关肽、P物质阳性纤维与胃机械感觉过敏的关系
非溃疡性消化不良(NUD)病人对机械扩张刺激的内脏感觉阈值明显下降[1,2],然而对NUD病人内脏感觉过敏的机制却不甚了解.
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近端胃动力指标与功能性消化不良症状的关系
目的探讨近端胃动力指标与功能性消化不良(FD)患者消化不良症状发生间的关系.方法对22例FD患者及8例健康志愿者,分别检测近端胃的初始容积和压力、大耐受容积和压力等近端胃动力指标.结果 FD组及对照组的顺应性分别为49.9±13.8、66.7±7.7,两组间的大耐受容积分别是(646.60±145.10)ml、(768.75±47.04)ml,FD组的顺应性及大耐受容积明显低于对照组(P<0.05).按消化不良症状积分分成轻、中、重度3组,3组间的顺应性分别为50.4±25.4、40.8±17.6及34.9±12.4,中、重度组的顺应性和大耐受容积均低于轻度组(P<0.05). 按腹胀症状积分分为轻、中、重度3组,初始容积在3组间分别是(463.5±150.9)ml、(343.3±108.4)ml和(326.1±114)ml,后两者明显低于前者(P<0.05).腹胀积分与初始容积(r=0.41922,P=0.0211)及消化不良症状积分与顺应性(r=0.35611,P=0.033)之间均存在相关性.结论 FD患者近端胃的顺应性明显下降,FD患者腹胀等消化不良症状的程度与近端胃的感觉阈值有相关性.
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红外线联合药物治疗2型糖尿病周围神经病变感觉阈值异常的效果分析
文章对2型糖尿病患者进行常规震动感觉阈值定量检查,筛选出震动感觉阈值异常的2型糖尿病患者168例,并随机分为观察组和对照组各83例。两组患者均应用药物治疗,观察组另辅予红外线治疗12天,2月复查震动感觉阈值,观察红外线联合药物治疗2型糖尿病周围神经病变震动感觉阈值异常的临床效果。
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68例老年糖尿病患者排便异常的临床研究
近年来,不少研究提示糖尿病患者有排便异常的表现,但较少采用精密仪器进行定量测定观察.本文应用直肠测压仪测定直肠感觉阈值来观察老年糖尿病患者在治疗前与非糖尿病老年患者及老年糖尿病患者在治疗前后排便情况的不同变化.
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糖足康洗剂足熏洗对早期糖尿病足患者血清IGF-1的影响
目的:观察糖足康洗剂足熏洗对早期糖尿病足患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响.方法:选取2015年8月至2016年4月于无锡市中医医院内分泌科住院治疗的早期糖尿病足患者38例,随机分为治疗组18例和对照组20例.两组患者均给予基础治疗,治疗组另给予糖足康洗剂进行足熏洗,对照组另给予温白开水加入色素,使之与中药原液色、质相似,加入足浴器进行足熏洗,两组均每次熏洗30 min,每日2次,60 d为1个疗程,疗程结束后观察并比较两组疗效.结果:治疗组治疗后血清IGF-1、右腓总神经运动传导速度、感觉阈值优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后IGF-1、右腓总神经运动传导速度、感觉阈值差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组治疗后血清IGF-1、右腓总神经运动传导速度、感觉阈值优于对照组(P<0.05);两组治疗前后右踝肱指数比较,无统计学差异(P>0.05);治疗组有效率83.3%,对照组有效率40.0%,两组有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论:糖足康洗剂足熏洗治疗可以有效增加早期糖尿病足患者血清IGF-1含量,提高神经运动传导速度,降低足部感觉阈值,提高临床疗效.