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脑干听觉诱发电位对早产新生儿的听力评估
脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evokedpotential,BAEP)反映听觉通路周围神经与中枢神经传导的部分电活动,是检测脑干和周围神经功能及听力学评价的重要手段之一[1,2].本文对早产新生儿进行BAEP测试,以评估早产儿的听力.
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神经移位行截瘫/四肢瘫的神经功能重建
截瘫的治疗是医学界的难题之一,特别是受伤时间超过1~2a的完全性脊髓损伤,经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者.利用周围神经移位重建臂丛神经节前根性撕脱伤,可以重建部分运动感觉功能,多年来已为大量的动物实验研究和临床实践所证实,并已在世界多个国家作为首选方法应用于临床[1].尽管从理论上讲可以用周围神经移位来重建陈旧性完全性截瘫患者的周围神经功能,但目前此类研究仍属于一个较新的领域.
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震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标
前言糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是排除其他因素,而由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害.它是糖尿病为常见的慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死和生活质量下降的重要原因.由于检查方法不统一及随访时间的限制,目前还很难精确的描述其发病率和自然病程,但DPN在糖尿病患者中的高发生率是可以确信的(住院病人约30%;非住院病人也可高达22%).
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肝移植治疗家族性淀粉样变多发性神经病
家族性淀粉样变多发性神经病(familial amyloid polyneuropathy,FAP)为一罕见型常染色体显性遗传疾病,与转甲蛋白(transthyretin,TTR)基因的80多个位点突变相关.临床上以进行性的周围神经、自主神经病变及不同程度的内脏器官淀粉样蛋白质沉积为特征.FAP的病理基础即是转甲蛋白变异和广泛沉积.循环中95%以上的转甲蛋白由肝脏合成,其余由脉络丛和视网膜产生.原位肝移植(orthotopic livertransplantation,OLT)可消除肝脏来源的变异转甲蛋白淀粉样沉积物.这项治疗方法初始于1990年,且是目前唯一可能对FAP具有疗效的方法[1].据家族性淀粉样变多发性神经病世界移植组织(Familial Amyloid Polyneuropathy World Transplant Registry,FAPWTR)的记录,目前世界上已有700多例FAP患者经肝移植治疗获得成功,其中包括许多不同的转甲蛋白基因突变者[2].原位肝移植有令人满意的疗效报道,包括改善自主神经功能、周围神经功能(改善程度小于前者),以及减少内脏淀粉样蛋白的沉积.
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2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究
目的 探讨2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响.方法 选取2型糖尿病患者156例,根据高血压诊断标准,分为2型糖尿病合并高血压组76例与2型糖尿病未合并高血压组80例.选取同期在我院进行体检的健康体检者60例作为对照组.对3组研究对象进行一般资料收集、自主及周围神经功能检查.结果 (1)3组研究对象的心率变异性(HRV)各参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2型糖尿病合并高血压组、未合并高血压组的HRV各参数均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病合并高血压组的各参数均小于未合并高血压组,差异亦均有统计学意义(P<0.05).(2)3组研究对象的足部震动感觉阈值(VPT)各参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2型糖尿病合并高血压组、未合并高血压组的VPT各参数均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2型糖尿病合并高血压与未合并高血压组的VPT间差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病合并高血压可能对自主神经功能有一定影响,对周围神经功能影响不大.并发高血压的2型糖尿病患者应尽早进行自主神经功能检查,积极控制血糖和血压.
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如何预防急性药物中毒
许多人有过药物中毒的经历,多吃药、乱吃药都有可能引起药物中毒.生活中如何预防药物中毒?中毒之后怎么自救?专家提到,药物中毒对人体危害很大,有的药物中毒会对肝肾功能产生负面影响,可能引起肝肾功能衰竭;有的药物中毒可能损害人脑中枢神经或周围神经功能,造成瘫痪、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍等.
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团体健康教育在喉癌患者术后康复中的应用效果
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,癌细胞在短期内可侵犯神经、喉部血管、黏膜、肌肉,并导致进行性加重,使得患者出现发音障碍、声音嘶哑,后完全失声[1]。手术是目前治疗喉癌的有效方法,但是手术创伤可导致患者血管、肌肉、周围神经功能受损,使得相关肌肉张力及声带功能损伤,发音受限,从而影响患者远期生活质量。术后加强患者健康教育及指导,可有效提高患者术后自我护理能力,降低患者出院后远期并发症的发生,从而有利于改善患者预后。为了让喉癌放疗患者获得更好的护理服务,尽量满足患者个人需求,提高患者生活质量,本研究于2012年6月至2014年6月对喉癌术后患者应用团体健康教育,获得良好的护理效果,现报告如下。
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雪旺氏细胞体外培养不同方法的比较
雪旺氏细胞(Schwann cells,SCs)在维持周围神经功能及周围神经损伤后再生的过程中发挥重要的作用.周围神经受损后能较好地再生.研究证明,周围神经这种自身修复能力主要依赖于SCs提供了适宜神经再生的微环境[1~3].近年SCs在组织工程中作为重要的种子细胞应用于周围神经的损伤后修复,有较多的相关研究[4].但是,应用于移植所需的细胞量大,对细胞的纯度以及活性的要求较高,因此,高效的SCs体外分离培养方法是其应用于移植研究的重要前提,也是SCs应用于科研和临床的关键.在实验中我们对SCs体外培养的两种主要方法即反复植块法[5]和综合纯化法,进行了比较,具体如下.
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人工神经血管化研究的进展
周围神经损伤后.缺损的替代修复是目前临床上尚未完全解决的问题.目前主要的修复方法是自体神经游离移植,该方法疗效较为肯定.但存在供体来源有限,且易造成供区感觉或功能障碍、神经瘤的形成、手术难度高以及轴突错位生长等问题.因此,应用人工神经移植物作为支架,修复周围神经缺损成为近年来周围神经领域的研究热点.并已取得了可喜发展.现在.不仅能在体外培养扩增多种种子细胞,而且能将培养的细胞与各种生物材料复合,植入体内以达到恢复周围神经功能的目的.然而.到目前为止,人工神经移植尚不能完全与自体神经移植的效果相媲美,如神经缺损超过一定的长度或所需修复的神经较粗大时.或有肌腱、骨外露等血供不良创面时,修复效果差.可能的原因为组织工程人工神经移植体再血管化延迟,在早期不能及时建立内在的血液循环,部分种子细胞由于缺血缺氧而死亡,影响神经再生质量.
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血清VitB12、叶酸浓度与动脉硬化和周围神经功能的关系
目的探讨中老年人血清维生素B12、叶酸浓度与动脉硬化、周围神经功能的关系.方法对246例中老年人采用化学发生法测定血清维生素B12、叶酸浓度和肌电图机测定神经传导速度,并予以分析比较.结果血清维生素B12、叶酸浓度下降与NCV减慢呈正相关(P<0.01);血清维生素B12、叶酸浓度异常的患者容易出现周围神经受损的阳性体征(P<0.01);维生素B12、叶酸水平下降对NCV的影响和周围神经的损伤在高龄患者中更为显著(P<0.05或<0.01).结论中老年人血清维生素B12、叶酸浓度的下降可影响周围神经功能,尤其在高龄患者,神经功能的损害更为明显,其机制可能与动脉硬化导致周围神经缺血性损伤有关.
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2型糖尿病患者运动神经传导速度的改变及其临床意义
运动神经传导速度(MNCV)是检测周围神经功能的常测电生理指标之一,2型糖尿病(T2DM)患者常并发周围神经损害.我们随机测定56例患者的MNCV,对其改变的临床意义进行了探讨.
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合并下肢急性弛缓性瘫痪的手足口病患儿周围神经功能的检测
手足口病( hand-foot-mouth disease)是非脊髓灰质炎肠道病毒引起的常见传染病,常可引起神经损伤.主要累及脑和脊髓,周围神经较少受累,但可遗留持久肢体功能障碍,可单独或与脑损伤同时存在.关于手足口病合并急性弛缓性瘫痪的患儿,偶见报道且多为个案或临床症状分析[1-5],常为磁共振成像提示脊髓节段性或前角细胞损害,其周围神经损伤的电生理改变特点罕见报道,未见有关于遗留远期功能障碍患儿周围神经功能检测变化的连续观察.
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周围神经功能束鉴别的研究、应用及展望
神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段,而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展[1].如同施行精细的神经束膜缝合术一样,要求施术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合,提高术后肢体功能的恢复率.
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糖尿病足22例治疗探讨
为探讨糖尿病足(Diabetic Foot,DF)的治疗效果,我们对22例DF患者采用胰岛素(RI)强化治疗、抗感染、改善微循环及周围神经功能以及对溃疡面的局部药物湿敷、联合氦氖激光血管内照射(ILIB)和超短波理疗等综合措施治疗DF,收到显著效果.
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周围神经功能束定位的研究应用及展望
神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段,而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展[1].如同施行精细的神经束膜缝合术一样,要求施术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合,提高术后肢体功能的恢复率.