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可吸收缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折
采用可吸收缝线为内固定材料,治疗胫骨髁间棘骨折18例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄20~48岁,平均34岁;左侧8例,右侧10例;均为新鲜骨折.受伤至接受手术时间6小时~7天,平均3天;骨折块直径>2cm 2例,<2cm 16例;其中呈粉碎型的7例,合并胫侧副韧带损伤2例,内侧半月板前角损伤1例,外侧半月板前角损伤3例.1.2材料采用美国吉达公司生产的聚甘醇碳酸可吸收单股1-0缝线,其断裂强度为8kg/mm2,体内维持张力时间6~8周,吸收速率180~210D,经水解反应而吸收,具有良好的生物相容性,植入体内无任何毒性.
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视神经血供应用解剖的研究进展
视神经起于视盘,向后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球,经视神经管进入颅内至视交叉前角止,全长约42~47 mm,可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分.眶内肿瘤或视神经手术中若损伤视神经的血供,严重者可导致失明.关于视神经血供的应用解剖学研究,目前国内外有很多相关的报道.视神经各段的血供分布各有差异,现综述如下.
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超声诊断新生儿胼胝体缺如1例
患儿男,出生1 d.因出生后不哭,进食差,刺激反应差入院.于入院当天行新生儿颅脑超声检查,经囟门检查:脑结构清晰,中线居中;冠状面双侧脑室前角间及正中矢状面未探及正常胼胝体回声,双侧脑室分离且呈现平行排列、侧脑室枕角扩大、第三脑室增大,上移(图1);彩色多普勒血流显像:胼缘动脉走形异常.
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超声诊断颅内巨大血管瘤1例
患儿男,1.5岁,不能独自站立、不会走.查体:神志清,智力反应差.背部有一1cm×1cm淡红色斑痣,面部无皮损.四肢活动不灵活,肌张力增高,膝反射活跃.超声检查:(前囟窗)脑中线居中,双侧侧脑室对称,前角扩大、变钝,宽1.1cm,脑中线到前角处侧壁距离2.4cm.颅组织回声均质.
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超声波诊断半月板囊肿1例
患者女性,37岁.1年前左膝部摔伤后因无明显疼痛,未经诊治.近2个月来,左膝部出现弹响,疼痛,活动越多,疼痛越重入院.膝部X线片未见异常.超声检查:用7.5MHz高频探头,左内侧半月板前角处可见大小为1.2cm×0.6cm形态较规则、边界清晰的低回声,后方回声较增强(图1).根据症状及检查结果,超声诊断为左内侧半月板前角囊肿.经手术、病理证实.
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超声诊断胎盘出血性梗死1例
孕妇,29岁.第2胎,孕22周,因腹痛来诊.B超所见:子宫孕22周大小,于子宫左上方可见一9.1 cm×9.0 cm的圆形无回声区,壁光滑;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀,可见三角形暗区;胎儿心包腔内可见26 mm无回声区,位于心脏周围;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮;于子宫后壁可见胎盘回声,呈扁圆形盘状,长18 cm,厚3 cm,其边界清晰,内回声不均匀,基底面呈较高回声.胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变(占胎盘厚度的1 /3),使胎盘表面凸凹不平,其中有一较大无回声区2.5 cm×3.5 cm(图1、2).
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国人正常膝关节半月板在低场强MRI 上形态和信号的研究
膝关节是人体大、复杂的关节,其发生病损的几率非常高,临床上以半月板损伤为常见.半月板是位于股骨与胫骨之间的两个纤维软骨,内外侧各一个,半月板分为前角、体部、后角三部分.
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星形细胞瘤MRI误诊为脑脓肿一例
患者男,66岁,因头疼、发热1周入院。1周前出现头痛、恶心,低热,不伴有呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐,无大小便失禁。无既往史。入院体检,神志清,精神差,T 39.0℃,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,外耳道无分泌物,乳突部无压痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。血常规:白细胞11.7×109/L,中性粒细胞80%;术前行两次腰椎穿刺,第一次脑脊液清凉,第二次微黄,两次细胞计数及蛋白均明显增高。临床给予抗感染、脱水、清除自由基、神经营养等对症支持治疗后,患者自觉症状减轻,体温恢复正常,但仍感头痛,无恶心、呕吐等其他不适。头颅MRI:病灶位于右侧额叶,呈不规则片状长T1、长T2信号,FLAIR序列成高信号,其内局部呈等低信号(图1~3);周边水肿明显,右侧脑室前角受压,增强后病灶呈环形强化,强化壁厚薄不均匀,其中心呈等信号,并右侧脑室前角室管膜下可见强化(图4)。14 d后复查:右侧额叶病灶范围较前增大,右侧室管膜下强化范围较前明显增大,并跨越胼胝体向对侧发展(图5~8);术前影像学诊断为脑脓肿,术后病理报告为星形细胞瘤(WHOⅠ级)(图9)。
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经侧脑室后角穿刺灌洗治疗重症脑室出血36例
我科于1999年3月~2003年3月采用侧脑室后角穿刺灌洗治疗脑室出血36例,与同期采用侧脑室前角穿刺引流治疗的同类患者33例做对照,效果明显,现报道如下.
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肿瘤样脱髓鞘病二例
例1 患者男,71岁.2004年8月无任何诱因出现近事遗忘,词不达意,右半身不完全瘫痪.MRI示:左侧脑室前角旁斑片状长T1长T2异常信号,边界欠清楚,周围水肿,中线结构右移,增强呈均匀强化.诊断:脑转移瘤.
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产前诊断胎儿腹腔内胎粪性包块与染色体核型异常一例
孕妇27岁,孕3产0.末次月经2004年10月26日,2005年3月15日停经20周B超检查:胎儿双顶径(BPD)45 mm,股骨长(FL)30 mm,腹腔内见一液性暗区深16 mm,胎儿相当于孕19+2周.2005年4月19日停经24+6周行彩色超声检查:BPD 63 mm,FL 43 mm,羊水指数163 mm.胎儿颅内见左侧侧脑室前角宽8.1 mm,后角宽8.4 mm,右侧侧脑室前角宽7.2 mm,后角宽8.3 mm.
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椎管内皮样囊肿自发性破裂长期影像随访一例
病例资料 患者女性,30岁.因双下肢无力于1997年来我院就诊,颈胸腰椎及头部磁共振成像(MRI)检查示腰1~3椎体水平椎管内长条状短T1长T2混杂信号占位,脂肪抑制序列呈不均匀低信号;颈胸段脊髓中央管及蛛网膜下腔、左侧侧脑室前角见条状或点状短T1高信号,在T2WI呈高信号,较T1WI信号有所衰减,脂肪抑制序列呈极低信号.
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脑内巨大海绵状血管瘤全切一例
患者 女,22岁.因头晕、头痛伴发作性肢体抽搐、呕吐16年入院.平时口服药物卡马西平控制癫痫发作,效果不佳.查体未见明显阳性体征.头部CT检查示左侧额、颢顶叶内可见巨大不规则混杂密度影,其内可见散在的钙化影,部分病灶侵入左侧侧脑室前角及体部,侧脑室明显扩张.头部MRI检查示左侧侧脑室前角-额叶可见菜花状信号异常,其内可见多个囊性病灶,瘤周未见水肿.
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男性基底节区原发性绒毛膜癌一例
患者男,16岁.以"头痛10d,加重伴恶心呕吐4d"为主诉入院.入院时颅压增高症状较明显,予20%甘露醇250m1+地塞米松5mg Q6h维持.CT示右侧基底节区前部团块状高密度影,约3.5cm×3.0cm大小,内有片状不规则较低密度影,周围有大片状密度减低水肿区,侧脑室前角受压,中线移位约1.5cm.MRI病变周边呈稍长T1长T2信号,内有片状短T2信号,FLAIR序列病变呈不规则高低信号混杂影,以低信号为主,边缘为高信号,周围有大片水肿信号,可见肿物与正常脑组织有界限.增强后病变呈环形增强.
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过度分流致双侧巨大慢性硬膜下血肿一例
患者男,28岁.因“脑室-腹腔分流术后1年,昏迷1 d”入院.1年前因“先天性脑积水”在外院行脑室-腹腔分流术,分流管为美敦力标准型中压分流管,术后半年患者感头痛头晕,站立时明显,平卧后减轻.l周前头痛加剧,外院头颅CT示“右侧脑室前角及左侧脑室枕角扩张、环池消失”,予脱水利尿治疗,病情加重.
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外伤性脑积水
一、临床资料男49例,女21例.年龄3~64岁,平均28.2岁.病史3小时~9个月,其中急性脑积水31例,时间为3小时~2周,慢性脑积水39例,时间为3周~9个月.急性脑积水伤后CT显示为脑室出血12例,脑挫伤或血肿破入脑室11例,后颅窝及骑跨横窦硬膜外血肿6例,小脑挫伤及出血2例,脑室系统明显扩大,部分脑室内可见高密度的出血影象.慢性脑积水CT及MRI显示脑室系统、尤其是前角明显扩大,而脑池扩大相对较小,脑沟不加宽,脑回无萎缩表现.19例MRI扫描显示侧脑室周围有明显的间质性水肿带.
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婴儿促纤维增生型星形细胞瘤一例
患者女,12岁,头疼、头昏数年,近半个月症状渐重,于2011年3月21日入院,无恶心、呕吐,无抽搐.体格检查未见异常,神经系统专科检查均正常.影像表现:MRI平扫示右额叶囊实性占位,境界较清,大小约8.4 cm ×7.3 cm ×6.4 cm.邻近骨质受压变薄,右侧脑室前角受压变形,中线尚居中.病变内信号较混杂,中心囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;周边实性部分T1WI和T2WI均呈等、低信号(图1,2),增强扫描病变实性部分轻度强化,囊性部分未见强化(图3).
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血管中心性胶质瘤影像表现一例
患者女,31岁.因头痛并自发性呕吐5次、昏迷18h,于2010年12月5日就诊,既往有头晕、头痛反复发作2年.体检:双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 cm,对光反射迟钝;四肢肌力正常,肌张力增强;膝径反射正常.影像检查:CT示:左侧脑室前角区有一密度不均匀增高肿块,考虑合并瘤内卒中,大小约3.9 cm ×3.6 cm ×4.2 cm,CT值76 HU,周围有低密度带,左大脑半卵圆区有结节状高密度病灶,大小约1.0cm×0.9 cm×0.8 cm,CT值72 HU(图1).MRI示:左侧脑室前角区见形态不规则混杂信号块,大小约3.9 cm×3.2 cm×3.6cm,病灶周围见短T1、长T2信号影,增强扫描病灶显示条状强化.左侧顶叶见长T1、长T2信号影,大小约1.0cm×0.9cm×0.8cm,增强无强化征象(图2).
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右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例
患者男,52岁,头痛伴呕吐3 d.3 d前出现头痛伴恶心、呕吐,无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁.体温36.6℃,心率74次/min,呼吸20次/min,血压105/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神躁动.颈项强直(+),Babinski征(一).白细胞:6.1×109/L.头颅CT扫描:平扫见右侧颞顶枕叶一类圆形以低密度为主的低、等、高混杂密度灶,大小约4.5 cm×5.5 cm,CT值为14.6~70.4 HU,边缘欠清,周围可见斑片状低密度水肿带,右侧脑室前角可见一铸形高密度灶,右侧脑室中央部及后角受压变窄,四叠体池受压变形,中线结构明显左移,纵裂池密度增高(图1).增强扫描见病灶轻度不均匀强化,CT值为16.1~72.4 HU(图2).CT诊断:右侧颞顶枕叶占位性病变,考虑胶质瘤卒中,伴右侧脑室前角铸形血肿,蛛网膜下腔出血.
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侧脑室原发性内胚窦瘤一例
患者男,19岁.反复头晕、头痛、发热10 d,加重伴恶心、呕吐、神志模糊2 d,CT扫描示左侧脑室有6.5 cm × 5.8 cm形态不规则、边缘欠清、密度不均的肿块影并突过右侧脑室,右侧脑室前角及后角扩大,左侧脑室闭塞,中线结构右移, 周围脑组织有环状低密度水肿带(图1).增强后见肿块明显呈斑片状、斑点状强化,中心未见强化(图2).