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脑室腹腔分流术治疗脑积水56例临床分析
脑室腹腔分流术(VPS)是目前治疗脑积水的主要方法,我院自2002-2006年共应用VPS治疗各种脑积水56例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组56例中,男性35例,女性21例,年龄8~63岁,平均36岁.病因:先天性脑积水23例,外伤性脑积水18例,颅内炎症引起脑积水8例,肿瘤引起脑积水7例,有高颅压症状53例,智力障碍及精神症状1例,走路不稳2例.所有病例术前均行腰椎穿刺测脑压并实验室检查脑脊液常规及生化.
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水112例临床分析
我院从2009年8月至2011年10月收治脑积水患者中有112例行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者112例,男性63例,女性49例,年龄为3个月至73岁,平均31.5岁,病程为1个月至5年,其中梗阻性脑积水37例,交通性脑积水75例;病因分别为颅内占位病变导致脑积水8例,先天性脑积水29例,炎症导致脑积水4例,蛛网膜下腔出血导致脑积水15例,外伤导致脑积水41例,高血压及血管畸形脑出血导致脑积水9例,不明原因6例.
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硅橡胶管引流术治疗先天性脑积水疗效观察
目的:观察硅橡胶管引流术治疗先天性脑积水的临床疗效.方法:选择2009年12月-2010年12月我院收治的32例先天性脑积水患儿作为研究对象,根据诊断结果选择硅橡胶管引流术治疗,观察比较患儿手术前后临床症状和不良反应情况,随访2年了解患儿的生存质量情况.结果:患儿接受硅橡胶管引流术后各项脑积水症状均得到了显著的改善,术后1年复查脑部CT和MRI显示脑室系统均见不同程度的缩小,术后2例出现消化道反应,1例发生导管阻塞,随访2年,24例患儿的症状彻底消失,8例存在间断性头痛、头晕等症.结论:硅橡胶管引流术对先天性脑积水的治疗效果较好,减少了导管阻塞率,值得临床借鉴应用.
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2006-2012年北京市三个区不同户籍人口先天性脑积水的流行特征
目的 了解北京市本地户籍和流动人口先天性脑积水的流行特征和变化趋势. 方法 以2006-2012年北京房山、顺义、通州三个区的出生缺陷监测数据为基础,描述脑积水的流行病学特征和产前诊断情况.结果 三个区先天性脑积水患病率为4.6/万(89/192811),房山、顺义、通州的患病率分别为5.2/万,5.2/万,4.0/万.流动人口患病率(5.7/万)是本市户籍(3.6/万)的1.6倍(P =0.028).脑积水产前诊断比例95.5%,孕28周前诊断比例61.4%,其中流动人口孕28周前诊断比例由2006-2008年的35.7%提高至2009-2012年的76.0%. 结论 2006-2012年北京市三个区先天性脑积水患病率低于全国平均水平,流动人口患病率高于本市人口.流动人口孕28周前诊断比例已达到本市人口水平.应加强对流动人口的先天性脑积水的病因研究.
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病毒感染与胎儿
一、弓形虫(Toxoplasmosis)与胎儿1923年Prague 的眼科医师Janku首先报道先天性弓形虫感染病例,在该婴儿的视网膜发现了弓形虫的包囊,该患儿同时合并先天性脑积水及肌肉系统发育缺损.此后,弓形虫作为病原体得到了深入的研究.弓形虫发病率有地区差别,据报道:美国孕妇中发病率为1/900,瑞典报道为5.1/10 000.
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中草药治疗先天性脑积水致肾病一例
患儿女,12岁.5个月来乏力、面色苍白.4个月前发现贫血,Hb波动于38~60 g/L,未治疗.出生时因脑积水有窒息.7个月抬头,3岁会走.7个月起服中药治疗脑积水,方剂中含木通10 g,路路通10 g等,每日1剂至6岁半.服药中一直多尿.2年来夜尿增多,半年来皮肤瘙痒.双下肢疼痛.无肾炎、糖尿病、高血压及相关病史.体检:头围60cm,生长发育落后,重度贫血貌.
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过度分流致双侧巨大慢性硬膜下血肿一例
患者男,28岁.因“脑室-腹腔分流术后1年,昏迷1 d”入院.1年前因“先天性脑积水”在外院行脑室-腹腔分流术,分流管为美敦力标准型中压分流管,术后半年患者感头痛头晕,站立时明显,平卧后减轻.l周前头痛加剧,外院头颅CT示“右侧脑室前角及左侧脑室枕角扩张、环池消失”,予脱水利尿治疗,病情加重.
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深析神经外科中的颅内压增高与脑疝的理论体系
中型与重型颅脑损伤、脑出血经常伴有急性颅内压增高、脑瘤等颅内占位性病变,早或晚都会引起不同程度的颅内压增高症状,急性脑缺血性疾病引起大片脑梗死,以及有些全身系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病、心搏骤停、急性呼吸道梗阻、脑缺血、脑缺氧等,同样也并发颅内压增高。颅脑损伤引起颅内血肿、脑挫裂伤伴有的脑水肿是常见原因。蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛、脑梗死、脑脊液循环不畅,致外伤性脑积水也引起颅内压增高。颅内肿瘤常伴有颅内压增高,一般肿瘤体积愈大,颅内压增高也愈明显,但肿瘤的部位、性质和生长速度也有很大的影响。脑脓肿、化脓性与病毒性脑膜炎多伴有颅内压增高,结核性脑膜炎晚期,因颅底部炎性粘连,使脑脊液循环通路受阻,引起梗阻性脑积水,以致出现颅内压增高。蛛网膜下腔出血后,颈内动脉血栓形成和脑血栓,脑软化区周围水肿,也可产生颅内压增高。脑猪囊虫病可引起弥散性脑水肿,单个或数个囊虫在脑室系统内阻塞室间孔、导血管或第四脑室,产生梗阻性脑积水,而引起颅内压增高。婴幼儿先天性脑积水,颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形,狭颅症等。良性颅内压增高、颅内静脉窦血栓形成等。
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脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理
分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症.我院1993~2000年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水51例,近3年来经技术改进,使分流管梗阻发生率明显下降,报告如下.1 一般资料本组51例.男35例,女16例;年龄1~63岁,平均27岁.病因:先天性脑积水9例,外伤性脑积水24例,颅内炎症后脑积水7例,肿瘤引起的梗阻性脑积水11例.临床表现:颅高压症状33例,智力低下及精神症状23例,走路不稳16例.头部CT扫描51例,MRI检查28例;梗阻性脑积水32例,交通性脑积水19例.
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腹腔镜用于脑室-腹腔分流术4例手术配合
脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是治疗婴幼儿先天性脑积水的有效治疗手段之一.但开腹放置导管末端引起的逆行感染,接头脱落、导管粘连等状况使该术式受到一定限制.我院神经外科将腹腔镜技术用于V-P分流术,取得满意效果.
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先天性脑积水分流后致双侧硬膜下血肿一例
男,13岁.患者因头部被人用拳头打伤头痛1d主诉入院.入院前患者头颅CT示:双侧脑室,三脑室均扩大,脑积水.人院检查,头围79 cm,无神经系统阳性体征,询问患者学习生活均同常人一样.腰穿结果示脑脊液压力正常.行脑室-腹腔分流术,分流管phenix标准中压分流管,手术顺利,术后10d痊愈出院.半年后复查头颅CT示双侧硬膜下血肿,追问患者半年来生活学习无任何不适,患者无头痛头晕症状,考虑再次手术清除血肿,患者家人不同意,瞩观察病情变化,遂出院.后失随访.
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儿童先天性脑积水的手术治疗效果分析
目的 分析儿童先天性脑积水的手术治疗效果.方法 选取2015年1月—2017年3月新疆医科大学第一附属医院收治的先天性脑积水患儿70例,其中20例行内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)者作为ETV组,27例行脑室-腹腔分流术(VPS)者作为VPS组,23例未接受手术治疗者作为对照组.分析3组患儿术后6个月病情改善情况,测定ETV组、VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度,采用Gesell发育诊断量表测定ETV组、VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月发育商(DQ).结果 术后6个月ETV组患儿中病情改善者18例(占90%),病情无改善且脑室仍继续增大者2例(占10%);VPS组患儿中病情改善者27例(占100%);对照组患儿病情均无改善.ETV组患儿术后6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度小于术前,DQ高于术前、术后2周(P<0.05);VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月脑室额角宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月第三脑室宽度小于术前,术后2个月、6个月DQ高于术前、术后2周(P<0.05).亚组分析结果显示, ETV组中>1岁与≤1岁患儿术后2周、2个月DQ比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月≤1岁患儿DQ高于>1岁患儿 (P<0.05);VPS组中>1岁与≤1岁患儿术后2周、6个月DQ比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后2个月≤1岁患儿DQ高于>1岁患儿 (P<0.05).结论 ETV和VPS均可有效改善先天性脑积水患儿病情及认知功能,但二者对患儿认知功能的改善效果一定程度上受到年龄影响,临床应合理选择手术方式.
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连续两次分娩先天性脑积水并睾丸鞘膜积液新生儿1例
本院曾收治一位孕妇,于两年多时间内连续两次分娩先天性脑积水并睾丸鞘膜积液新生儿,此种情况较为少见,现介绍如下.
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小儿先天性脑积水手术治疗20例
目的 探讨手术治疗小儿先天性脑积水的临床疗效.方法 随机选择2009年1月——2013年2月我院收治的20例先天性脑积水患者,给予脑室-腹腔分流术治疗.结果 20例患儿在手术半年进行CT和MRT检查,脑室与术前相比,都有一定程度的缩小,未出现死亡现象,10例患者显效,9例患者有效,1例患者无效,其中2例患者出现消化道反应,1例患者出现分流管阻塞.结论 脑室腹腔-分流术治疗小儿先天性脑积水,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广.
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针刺石门穴致巨颅少女闭经1例
任某,女,12岁.于1996年4月8日上午11时就诊.其母诉,患女为先天性脑积水而遗留巨颅伴智力低下、失眠等至今.
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先天性脑积水行脑室-腹腔分流术后昏迷患儿的护理
先天性脑积水也称婴儿脑积水,其主要是因为产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性脑膜炎及先天畸形及肿瘤等原因.先天性脑积水有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术.脑室-腹腔分流术是把1组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑积液从脑室分流到腹腔吸收.但患儿术后一旦出现昏迷,容易引起合并症使病情加重,甚至成为患儿死亡的原因.因此加强术后昏迷患儿的临床观察和术后护理至关重要.
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腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水66例疗效分析
小儿先天性脑积水发病率在0.9%~1.5%之间,脑室-腹腔分流术是目前临床疗效理想的治疗方法[1].我院于2006年8月至2013年2月对66例小儿脑积水患儿采用经腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗,临床疗效良好,并发症少,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男40例,女26例,年龄2月~11岁,平均3.2岁.先天性52例,外伤性8例,肿瘤性6例.临床表现:头围增大52例,头痛伴呕吐14例,步态不稳并肢体无力43例,智力障碍15例.轻度脑积水38例,中度脑积水24例,重度脑积水4例.
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她为啥连生"怪胎"
兰兰这次怀孕,两家人如同众星捧月一样,好歹保护到了足月.娘家和婆家共同商定这次到省城大医院分娩.可没想到还是没摆脱厄运,在大量的羊水流出之后,兰兰竟又生了一个怪胎:大大的头,腰上还有个大水囊,医生说是"先天性脑积水并发脊柱裂".生后不久,孩子就死了.兰兰知道后,在产床上晕了过去.
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侧脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水20例
侧脑室—腹腔分流术是治疗脑积水的首选方法。从1991年以来,我们对20例小儿脑积水行侧脑室—腹腔分流术,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男性11例,女性9例;年龄15个月~15岁,平均11岁。其中先天性脑积水、Chiari……
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翻转课堂结合微课在“先天性脑积水”教学中的应用
目的:研究翻转课堂结合微课教学模式在提高课堂教学质量中的作用.方法:将入学成绩相仿的120名学生分为2组,以“先天性脑积水”教学为例.实验组:课前将录制的微课、教学课件及相关文献上传至网络,通过课前自主学习和分组讨论,完成知识的识记和理解;课上在教师的指导下进行应用、分析、综合、评估.对照组实施以教师讲授为主的教学模式.通过随堂测试成绩、满意度比较分析教学效果.结果:实验组的随堂测试成绩和满意度均明显高于对照组(P<0.05).结论:翻转课堂结合微课有利于医学生知识的建构和内化、实践和应用,提高课堂教学质量.