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腹腔镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果、并发症发生率及对患者日常生活能力评分的影响
目的 探讨腹腔镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果、并发症发生率及对患者日常生活能力评分的影响.方法将在本院行手术治疗的脑积水患者68例根据入院序号奇偶数分为对照组和观察组,每组34例.对照组实施开腹脑室-腹腔分流术,观察组在腹腔镜下行脑室-腹腔分流术.比较两组的治疗效果.结果治疗6个月后,观察组治疗总有效率及BI评分明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论针对脑积水患者实施腹腔镜下脑室-腹腔分流术效果显著,可显著提升患者日常生活能力,降低并发症发生率,值得推广.
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脑室多腔积水-腹腔分流术的神经外科应用
脑积水患者行脑室腹腔分流术后,因为双侧脑室下角向后角通路粘连梗阻,导致脑室内多腔扩张,局灶性脑组织水肿严重,单腔置管不能使脑积水症状缓解.采取多腔多管引流,单个分流泵调压,让该类型脑积水获得可靠分流.
关键词： 脑室-腹腔分流术 侧脑室后角粘连梗阻 侧脑室下角梗阻性脑积水 -
可调压式分流管在脑积水治疗中的应用效果观察
目的:探讨针对脑积水患者,采用可调压式分流管对其完成治疗后的效果表现.方法:选取我院2010年12月-2012年12月脑积水患者62例,首先对患者实施全麻,完成麻醉后利用体外可调压式分流管对患者采用脑室-腹腔分流术进行治疗.结果:脑积水患者完成治疗后,脑室缩小程度显著患者46例,缩小程度不明显患者10例,没有缩小的患者6例.在完成手术后,患者临床症状表现得到显著缓解52例,缓解程度不显著患者10例.对患者进行调压,终症状有效缓解.结论:针对脑积水患者,利用体外可调压式分流管进行脑室-腹腔分流术对患者加以治疗,终患者临床疗效表现显著,证明方法有效.
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51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理
目的:探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理体会.方法:回顾性总结我院51例脑积水病人实施脑室-腹腔分流术的围手术期护理要点.结果:51例患者经过悉心的治疗和护理均得到良好康复出院.结论:术前心理护理,术前准备,术后的一般护理,病情观察,保持分流管的通畅,切口护理,并发症的观察及护理以及出院指导均对手术成功与否有着重要的影响.
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同期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤的效果分析
目的 探究同期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤的效果.方法 选取2016年8月—2017年11月该院收治的70例重型颅脑外伤患者为研究对象,其中先进行脑室-腹腔分流术再于8～12周后进行颅骨修补术的35例患者为A组,同期进行颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术的35例患者为B组,观察和分析两组GCS评分、患者预后、手术相关并发症等治疗效果.结果 比较两组患者术后的GCS评分,B组明显高于A组,差异有统计学意义(x2=3.540,P<0.05);比较两组患者的预后程度,B组的良好例数明显高于A组,差异均有统计学意义(x2=4.884,P<0.05).A组患者的手术相关并发症例数为6例(17.14％),B组患者的手术并发症例数为1例(2.86％),差异有统计学意义(x2=3.968,P<0.05).结论 同期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤能够明显提高患者的GCS评分和恢复水平,并且可以减少手术并发症的发生率.
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脑室-腹腔分流术联合针药治疗外伤性脑积水38例
目的:回顾性分析总结脑室-腹腔分流术联合针刺、中药治疗外伤性脑积水的临床疗效.方法:严格把握适应证及进行相关辅助检查后,38例患者于全麻下进行脑室-腹腔分流术,其压力类型根据脑室内压力而定;术后予以中药及针刺治疗,中药治疗以健脾利水、补肾益髓为治疗原则,以六味地黄汤合五苓散加减;针刺治疗以补肾利水、益髓健脑为治疗法则,选取百会、四神聪、风池、肾俞、悬钟.结果:38例患者经过上述治疗后,随访0.5～2年,其中痊愈12例(31.58%),有效22例(57.89%),无效4例(10.53%),其中无1例死亡,总有效率89.47%.结论:脑室-腹腔分流术联合针刺、中药是治疗外伤性脑积水的有效方法之一.
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小儿脑积水术后常见并发症原因的调查研究
目的：分析引发小儿脑积水手术后常见并发症的原因，探讨有效防治措施。方法采用回顾性调查方法，选取该院2014年8月-2015年12月期间收治的174例行脑室-腹腔分流术的小儿脑积水患者作为研究对象，其中观察组87例均为出现术后并发症患儿，对照组87例均为未出现术后并发症患儿，通过查阅临床资料，统计观察组并发症的发生情况，比较分析导致小儿脑积水并发症发生的原因，探讨相应的防治措施。结果观察组患儿出现过度分流9例，分流管外露8例，分流管堵塞24例，感染17例，分流管脱出腹膜11例，癫痫8例，观察组患儿脑室粘连和迁延性脑膜炎的发生率显著高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿脑积水患儿行脑室-腹腔分流术术后并发症的主要影响因素为脑室粘连和迁延性脑膜炎，针对这两项因素加强观察、进行有效护理并及早处理可能对于降低并发症的发生率和改善预后有着重要的意义。
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不同手术方式治疗外伤性脑积水效果对比
目的:通过临床中不同手术方法的疗效对比,探讨外伤性脑积水有效的治疗方法.方法:对分别采用第三脑室造瘘术、持续腰大池置管外引流和脑室-腹腔分流术治疗的病人进行回顾性分析,观察临床疗效,评价各组的预后恢复情况.结果:持续腰大池置管外引流25例,有效13例,无变化10例,恶化2例,第三脑室底造瘘术30例,有效24例,无变化5例,恶化1例,脑室-腹腔分流术(V-Pshunt)23例,有效15例,无变化6例,恶化1例,死亡1例.结论:提高对本病的认识,及时检查和妥善治疗,针对不同症状采用不同的治疗方法,可提高患者的生存和预后,内窥镜下第三脑室底造瘘术是一种安全、有效、微创的手术,可作为治疗梗阻性脑积水的首选方法.
关键词： 外伤性脑积水 持续腰大池置管外引流 第三脑室底造瘘术 脑室-腹腔分流术 -
脑外伤后脑积水治疗探讨
外伤性脑积水是颅脑损伤常见并发症之一,脑室-腹腔分流术是有效的治疗方法.本文通过对2004年3月到2010年9月我院收治的42例外伤性脑积水患者临床资料进行分析,并结合实践探讨其发生机制、防治措施及预后,以提高对本病的重视和正确的处理.
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脑室腹腔分流术后颅内感染中西医诊治体会
目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)后颅内感染的中西医预防和外科处理方法.方法:回顾分析16例脑积水患者VPS术后颅内感染的临床资料.结果:脑室腹腔分流术后颅内感染率占本院的12.12%,3例死亡.结论:VPS术后颅内感染重在预防,及时、彻底地去除分流材料,应用敏感杭生素是控制分流术后感染的一种有效方法.
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脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理
目的 探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法.方法 回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料.结果 分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例.再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例.近期有效率98.81％.死亡1例.结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效.
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不同时间颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗颅脑缺损伴发脑积水的临床效果分析
目的:分析不同时间行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水的临床效果.方法:选取78例由外伤所致颅脑损伤伴发脑积水的患者,采取随机数字表法分为对照组36例和观察组42例;对照组先实施脑室-腹腔分流术治疗,在术后2～3个月再予以颅骨修补术治疗;观察组同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗(2个月内完成);比较两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、生活质量(ADL)评分及四肢运动功能(Fugl-Meyer)评分.结果:治疗前,两组GCS、GOS、ADL及Fugl-Meyer评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组GCS、GOS、ADL及Fugl-Meyer评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为14.29％(6/42),明显低于对照组的36.11％(13/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水,可有效降低并发症发生率,提高患者生活质量及运动功能,有利于改善患者预后.
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集束化护理在脑积水患儿脑室-腹腔分流术后护理中的应用效果观察
目的:观察集束化护理在脑积水患儿脑室-腹腔分流术后护理中的应用效果.方法:选取行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患儿78例作为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为观察组和对照组各39例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行集束化护理.比较两组术后2 d、4 d、6 d的血清降钙素原(PCT)阳性率、术后感染发生率、护理满意度及住院时间.结果:观察组术后第6天PCT阳性率、术后感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(12.23±0.97)d,明显短于对照组的(12.81±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.87％(37/39),明显高于对照组的76.92％(30/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上,采用集束化护理在脑积水患儿脑室-腹腔分流术后护理中的应用效果优于单纯常规护理效果.
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118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析
目的 探讨急性梗阻性脑积水的外科治疗方法.方法 选取2008年1月-2012年1月期间在我院接受手术治疗的急性梗阻性脑积水患者118例作为研究对象,总结分析患者手术治疗的临床效果.结果 本组118例病患者中:高血压脑出血破入脑室者90例,行脑室外引流术后,存活73例,中转分流5例;单纯脑室出血者9例,行脑室外引流术后存活7例,中转分流2例;脑外伤组14例,行脑室外引流术后存活13例,中转分流1例;脑肿瘤合并急性梗阻性脑积水5例,行脑室外引流术,4例行肿瘤切除术后脑积水解除,1例中转为脑室-腹腔分流术.结论 脑室外引流术可以有效解除脑积水,降低患者死亡率,是抢救急性梗阻性脑积水患者的有效手段.
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脑积水分流术后常见并发症及防治措施
目的 探讨脑积水分流术后常见并发症,分析相关高危因素及提出相关防治措施.方法 选择2010年2月-2013年3月我院收住的脑积水患者60例,都给予脑室-腹腔分流术,观察预后情况.结果 所有患者都顺利完成手术,住院天数为(10.25±2.41)d.发生并发症8例,发生率为13.3％,其中出血3例,感染2例,分流管堵塞2例,神经损伤1例.Logistic回归分析结果显示:脑积水家族史、饮酒、年龄与积水位置为影响脑积水分流术后并发症的危险因素(P＜0.05).结论 脑积水分流术后并发症的发病率比较高,要积极根据危险因素加强防治.
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颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究
目的 探讨同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流(VPS)对脑外伤预后的影响.方法 108例颅骨缺损并脑积水患者随机分为观察组66例和对照组42例,对照组先行VPS,3～6个月后再行颅骨修补术；观察组同时行VPS和颅骨修补术.结果 全部患者随访6个月至1年,观察组随访GCS评分较对照组明显提高(P＜0.05),硬膜下积液及血肿、植物生存状态的发生率均明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 同期行颅骨修补及VPS术少并发症,可改善脑外伤预后,值得推广.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果分析
目的 分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果与实际价值.方法 选取2012年1月～2015年6月本院收治的患有脑积水的患者60例为研究对象,随机分为实验组对照组,各30例,实验组采取脑室-腹腔分流术进行治疗,对照组采取常规手术治疗术进行治疗,对比分析两组患者经过治疗后的效果.结果 两组患者经过相应的治疗病情均有所好转,实验组的治疗总有效率为96.6％,对照组的治疗总有效率为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的感染率相比较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对脑积水疾病,采用脑室-腹腔分流术进行治疗其效果更佳显著,感染率相对更低,值得临床广泛推广.
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分析脑室－腹腔分流术在脑积水治疗中的应用
目的：探究分析应用脑室－腹腔分流术治疗脑积水中的临床效果。方法：自2011年2月～2012年2月期间，我院收治32例脑积水患者作为此次的研究对象，给予全部患者脑室－腹腔分流术的治疗方法。结果：1次性完成分流手术的有25例，分流成功率为78．1％，有9例出现并发症，并发症的发生率为28．1％。结论：应用脑室－腹腔分流术在治疗脑积水疾病取得较为良好的临床效果。医生手术操作的规范性和专业性对手术成功率和并发症的发生率有着直接的关系，只有不断提高临床手术的规范性和专业性，设计科学合理的手术方案，并在术中坚持无菌操作，缩短术中时间，提高术中操作的技能性，才能有效减少术后并发症的发生，从而提高分流手术的成功率。
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颅脑损伤后伴有脑积水28例的治疗体会
目的：探讨颅脑损伤后伴有脑积水的诊断与治疗。方法：回顾性分析我科收治的28例颅脑损伤后伴有脑积水患者的临床资料。本组8例急性脑积水患者中6例行急诊双侧脑室外引流术，2例急诊行单侧脑室外引流术。20例慢性脑积水患者中，行脑室-腹腔分流术16例，4例非手术治疗。结果：大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善，术后复查头颅CT结果显示，脑室较前缩小者24例。术后随访，治愈23例，好转4例，死亡1例。结论：对于颅脑损伤后伴有脑积水患者，及时复查脑CT可明确诊断，根据病情及时采用脑室-外引流术或脑室一腹腔分流术有较好效果。可降低死亡率，提高治愈率和患者的生存质量。
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重型颅脑损伤后并发脑积水72例治疗体会
目的：探讨重型颅脑损伤后并发脑积水的形成原因及治疗办法。方法：将全部1356例重型颅脑损伤患者按照治疗方法的不同分为3组，其中执行持续腰大池引流的466例患者设为A组，进行腰椎穿刺术的762例患者设为B组，不行腰穿引流的128例患者设为C组，并观察3组患者并发脑积水的情况，并对出现脑积水的患者早期进行脑室－腹腔分流术，观察术后患者恢复状况。结果：对重型颅脑损伤患者进行腰大池穿刺持续引流和腰椎穿刺术能够有效降低脑积水的发生率，且腰大池穿刺持续引流的效果略优于腰椎穿刺术的效果。此外对并发脑积水的患者尽早行分流术，有利于改善脑积水的症状。结论：腰大池穿刺持续引流或腰椎穿刺术能有效防止重型颅脑损伤后脑积水的发生，尽早行脑室－腹腔分流术是改善患者预后的关键。
