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脑动脉瘤破裂患者采取早期介入治疗的疗效及安全性
目的 探讨脑动脉瘤破裂患者采取早期介入治疗的临床疗效及安全性.方法 将92例脑动脉瘤破裂患者根据治疗时间不同分为两组,各46例.对照组于发病3 d后行介入治疗,观察组于发病3 d内行介入治疗.比较两组治疗效果.结果 两组不同程度栓塞率存在显著差异,且观察组完全栓塞率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),且术后6个月,观察组mRS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05).结论 脑动脉瘤破裂患者早期进行介入治疗具有较好的治疗效果,能有效减少并发症,对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义.
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探讨动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察
目的 探究治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血时运用动脉栓塞术和脑脊液置换术后的临床效果.方法 选取在2016年1月~2018年1月我院接受诊治的Ⅲ-Ⅳ级动脉瘤性网膜下腔出血患者79例,选择用动脉瘤栓塞术和脑脊液置换患者有42例为实验组,37例患者选择单纯动脉瘤栓塞术进行治疗为对照组.对两组患者的治疗效果进行比较.结果 两组患者术后并发症发生情况(发生率)进行比较:试验组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率显著低于对照组,差异有意义,两组均能降低致死率.结论 两种方法均具有微创和术后恢复快等优点,在临床上合理联合应用这两种方法能减少动脉性蛛网膜下腔出血的致残率和致死率.
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动脉瘤栓塞致基底动脉尖综合征一例
基底动脉顶端动脉瘤血管内治疗已经成为首选治疗方法。随着血管内治疗技术的发展,各种并发症也随之增多。解放军总医院神经外科于2013年6月26日收治基底动脉顶端动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者1例,行支架辅助栓塞治疗后出现基底动脉尖综合征,结合文献分析如下。
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1例巨大动脉瘤栓塞术后患者的康复护理
1临床资料:患者,老年男性,70岁,因颈后部疼痛10余年加重1个月入院。患者神清语利,四肢活动自如,病理征未引出,有高血压病史,高时血压达160/100mmHg,坚持服用降血压药物,入院时测血压110/70mmHg,磁共振显示左侧椎动脉末段动脉瘤,双额叶多发腔隙性脑梗塞。入院后予脑血管造影后行栓塞手术。术后第2天患者出现右侧肌力正常,左侧肌力4级,声音嘶哑,饮水呛咳,偶有呕吐,术后第五天患者出现吞咽困难,流唌量较多,时有嗝逆。
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基底动脉顶端动脉瘤栓塞后致基底动脉尖部综合征一例
患者女,47岁,因眩晕、双眼视物模糊、行走不稳5 d于2004年1月28日入院.既往有高血压病史10年.入院体格检查:血压160/90mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心、肺功能正常,神志清楚,神经系统查体无明显阳性体征.
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瘤颈辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用
颅内宽颈动脉瘤是指瘤颈>4 mm或颈/体比>1/2的动脉瘤.因其特殊的形态学特征,单纯采用弹簧圈栓塞往往难以达到满意的效果或无法进行血管内治疗[1].
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解读国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验文献及动脉瘤栓塞现状
蛛网膜下腔出血的发病率约为10.5/10万人年,其中动脉瘤破裂约占80%,其病死率为51%,幸存者约有1/3重残.面对如此常见和严重的疾病,其佳治疗方法的创建和选择无疑是重大的科学和人文问题.我们应该勇敢而科学地面对这个问题.电解可脱性弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)栓塞动脉瘤的技术出现后,传统的手术方法遇到了挑战.作者评价分析了国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验(International Subarachnoid Aneurysm Trial,ISAT)的研究结果,对GDC栓塞动脉瘤的现状和存在的问题进行尝试性的概括.
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动脉瘤栓塞术后患者的整体护理
我院在2003年10月25日收入1例动脉瘤患者,栓塞术后第1天出现精神症状,经过1个月的整体护理,患者神志清楚,情绪稳定,生活自理出院.报道如下.
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颅内动脉瘤栓塞治疗后的中短期随访分析
血管内栓塞具有安全、有效和微创的特点,已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验协作组(ISAT)比较了破裂动脉瘤栓塞和手术夹闭的效果,证实动脉瘤栓塞可以明显降低患者的死亡率和致残率,减少术后癫痫的发生,但栓塞动脉瘤影像学随访的结果没有手术夹闭的结果好[1].一些研究亦显示,动脉瘤栓塞的复发率很高,达22.2%~33.6%,而复发动脉瘤栓塞后再复发率更高[2-3].现将南京军区南京总医院神经外科采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤后,中短期随访动脉瘤复发情况报道如下.
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颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再次破裂一例报告并文献复习
颅内破裂动脉瘤栓塞后早期再次出血少见.本文报道1例使用弹簧圈完全填塞的动脉瘤早期再次破裂出血的病例,并复习相关文献.
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微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
我们自1996年3月至2000年5月,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤29例.现报告如下.临床资料1.一般资料:男13例,女16例,年龄28~70岁,平均45岁.29例脑CT检查有SAH,合并脑内血肿5例,其中位于额颞叶1例,颞叶2例,前纵裂额底2例,并破人脑室,血肿量10~30ml左右.动眼神经麻痹1例.发病到人院时间:1~4天26例,5~10天3例.人院到脑血管造影时间:1~4天12例,5~10天17例.动脉瘤栓塞治疗时间:1~4天3例,7~14天18例,15天以上8例.全部病人都做了脑CT和DSA全脑血管造影检查.有6例做了MRA检查,有3例前交通动脉瘤破裂后双瞳散大呼吸停止,经复苏后病情稳定后,在DSA血管造影后行微弹簧圈血管内栓塞治疗,其中1例治疗成功,但因原有高血压糖尿病、额叶底部脑内血肿,出现下丘脑损害合并多器官功能衰竭死亡.
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大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术一例
患者男,57岁,因左侧肢体无力1个月于2008年3月24日入院就诊.CT检查示:右侧颞叶、顶叶梗死.造影示:右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄(图1),左侧椎动脉颅内段动脉瘤;双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血.首先行左侧椎动脉颅内段动脉瘤栓塞及右侧椎动脉开口处支架植入,分期全身麻醉下行左侧大脑前动脉A1段狭窄球囊扩张,扩张术后左大脑前动脉A1段狭窄消失(图2).术后患者左侧肢体无力症状缓解.22个月后造影复查示左侧大脑前动脉A1段管径正常,无再狭窄(图3).
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颅内动脉瘤破裂出血急性期病人的护理
颅内动脉瘤破裂急性期大部分可出现中度或重度脑血管痉挛,造成延迟性脑缺血,为动脉瘤破裂后致残的主要原因.临床常应用钙离子通道阻断剂,如尼莫地平、低分子右旋糖酐降低血液粘稠度、扩充血容量和升高血压治疗,简称"3H”疗法.我科2001年2月-2001年6月对24例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血急性期病人进行了动脉瘤栓塞或夹闭术,术后进行"3H”治疗,并入监护室监护,效果满意,现报告如下.
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后交通动脉瘤栓塞的护理配合
可脱节铂金微弹簧圈治疗后交通动脉瘤是目前治疗颅内动脉瘤的有效方法之一,与手术治疗相比具有创伤小,致残率低,并发症少,死亡率低,安全等特点.故越来越受到人们的重视.但考虑为一种侵袭性介入治疗,同时伴有危险性.故严格术前、术中、术后护理非常重要.我院共进行弹簧圈治疗13例,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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老年性蛛网膜下腔出血的临床分析
1临床资料①对象:1991年5月-2003年8月本院共收治96例年龄大于60岁的蛛网膜下腔出血患者,男45例,女51例,年龄60~89岁,平均年龄71.2岁;病程1~44 d;静态发病50例,活动中发病37例,外伤性9例;以头痛起病者64例;有意识障碍者45例;脑膜刺激症状者58例;并发动眼神经麻痹者14例;有神经系统局灶症状者39例;并发癫痫发作者12例;并发肺内感染者22例;尿路感染者23例;电解质紊乱者15例,②诊断及治疗方法:所有病例均行头颅CT检查,行DSA检查79例,发现动脉瘤66个,游历弹簧圈栓塞22例次,球囊栓塞2例,GDC栓塞21例次,手术夹闭18例.脑动静脉畸形15例,血管内栓塞9例,手术切除4例;20例内科保守治疗.③结果:临床痊愈72例(75%),好转13例(13.5%),死亡11例(11.5%),其中44例有不同程度的神经功能缺损,智能障碍1 9例,小便失禁7例.随访3~12个月,行动脉瘤栓塞者无临床症状加重或再出血,内科保守治疗者再出血12例,死亡5例.
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颅内巨大动脉瘤栓塞一例
颅内动脉瘤为临床常见疾病,但巨大动脉瘤(直径>15mm)较少,且治疗很棘手.我们在工作中遇到1例,治疗很有特点,报告如下.
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基底动脉尖区动脉瘤合并基底动脉尖综合征介入术相关性分析及治疗进展
随着颅内动脉瘤介入栓塞技术的进步,介入治疗基底动脉尖区域动脉瘤已经逐渐取代外科手术,基底动脉尖综合征作为颅内尤其是后循环动脉瘤栓塞并发症可能导致严重后果.该文通过以往后循环介入手术相关文献综述,介入术后合并基底动脉尖综合征的相关描述,结合作者自身经验及临床所见,阐述介入术中、术后可能引起基底动脉尖综合征危险操作,发生基底动脉尖综合征的典型临床表现、影像学特点和与之相关的解剖基础如穿支动脉闭塞等进行分析.结合近年来介入相关技术的新进展,对基底动脉尖区域内动脉瘤的栓塞治疗与基底动脉尖综合征的预防予以讨论.
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脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的治疗
自发性蛛网膜下腔出血中,34%由脑动脉瘤破裂造成的[1],蛛网膜下腔出血是造成脑血管痉挛(CVS)、导致患者死亡和多种并发症的直接原因.因此在脑动脉瘤破裂病人的治疗中,加快血性脑脊液的吸收是良好预后的关键.电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞术在不开颅情况下[2],闭塞动脉瘤,防止再出血,较之传统开颅手术创伤小、恢复快,但无法清除蛛网膜下腔的血性脑脊液.笔者采用动脉瘤栓塞后的微导管、枕大池置管注射尿激酶溶解血凝块,及持续引流的方法治疗,取得满意疗效.现总结如下.
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介入治疗颅内动脉瘤的研究进展
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变导致脑血管局限性瘤样突起,临床常表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿以及出血后血管痉挛发生的脑梗死,有较高的死亡率和致残率.手术方法主要有3种:开颅手术、经皮穿刺栓塞及颅外结扎颈内动脉.到目前为止,动脉瘤栓塞及开颅手术夹闭是动脉瘤有效的治疗手段[1].由于三维CTA,MRA等血管成像技术、栓塞方法及栓塞材料的进步,血管内介入治疗手术适应证不断扩大,手术时机、血管造影技术及栓塞方法和材料等方面发展迅速,本文就此做一综述.
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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤8例护理
颅内动脉瘤栓塞治疗始于1973年,早期的球囊栓塞已被淘汰,机械可脱钨丝弹簧圈(MDC)曾是动脉瘤栓塞的主要材料,现电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)渐取代MDC成为动脉瘤栓塞的首选材料.近年来GDC在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用对传统的手术瘤颈夹闭产生了挑战.我科自2002年4月以来采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤8例,取得满意效果,现将护理要点介绍如下.