首页 > 文献资料
-
感染性心内膜炎并发感染性颅内动脉瘤破裂的诊治
感染性心内膜炎是我国并不少见的疾病,其中3%~10%的患者会并发感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,ⅡA)[1],一旦瘤体破裂其死亡率极高.因其发生率低,文献报道少,临床医生多认识不足.
-
未破裂颅内动脉瘤179例手术疗效分析
动脉瘤是颅内动脉壁的瘤样异常突起,尸检发现率为0.2%~7.9%[1].随着影像学技术的发展,未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)的发现率越来越高.UIA自然破裂具有较高的病死率、致残率,但手术治疗存在风险,所以对于UIA是否进行手术干预,还存在着一定争议.
-
颅内动脉瘤夹闭术中急性高容量血液稀释联合控制性降压的运用
颅内动脉瘤夹闭术麻醉管理的关键是配合术者预防动脉瘤破裂出血,一般采用控制性降低血压的技术.急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution, AHH)是在诱导麻醉后,通过深度麻醉,扩张血管容量,快速补充相当于自身血容量20%的胶体液,使血液稀释[1].术中AHH能够减少输血,并有利于维持血流动力学的稳定.本研究观察颅内动脉瘤夹闭术中AHH联合控制性降压技术对术中出血、输血量、血流动力学及脑代谢等方面的影响.
-
一氧化氮及其合酶与颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是严重威胁人类生命健康的一种疾病,是造成自发性蛛网膜下腔出血的首位原因,但目前对该病的发病机制尚不完全清楚.研究表明,颅内动脉瘤的形成是由遗传学、血流动力学以及后天退行性变等多种因素综合作用的结果,其中血流动力学等引起的血管壁的炎性损伤、动脉粥样硬化与脂质代谢障碍、血管壁平滑肌细胞凋亡等,与颅内动脉瘤的形成关系密切.近年发现,一氧化氮作为重要的血管介质,其局部浓度的改变与许多血管疾病的病理生理过程密切相关.而在动脉瘤的形成过程中,一氧化氮和一氧化氮合酶(NOS)明显增高.现将一氧化氮、NOS与颅内动脉瘤关系的研究现状综述如下.
-
Calcium alginate gel (CAG) has been shown to successfully model aneurysm embolization within a short period of time. However, gradually degrading CAG potentially results in aneurysm recanalization.In the present study, a regenerative embolic material was designed by seeding rat fibroblasts in a CAG. The study investigated the feasibility of constructing a 3-dimensional culture system. The fibroblasts grew well and firmly attached to the CAG. CAG was conducive for fibroblast growth, and resulted in a 3-dimensional culture system. Results show that CAG can be used theoretically as a vascular, regenerative, embolic material.
-
颅内囊性动脉瘤的发病率、自然史和破裂的危险因素
在一般人群中,颅内动脉瘤的发病率大约在2.3%左右.女性发病率略高于男性,男女比例为1:1.3;多发性动脉瘤所占的比率至少达20%.50%以上的动脉瘤在病人死亡时尚未发生过破裂;未破裂动脉瘤每年破裂出血的危险为1.9%.颅内囊性动脉瘤发生破裂出血导致的死亡率和致残率极高,主要是由于严重的首次出血和早期的再出血引起直接脑损害以及迟发的脑缺血所导致.尽管近年来对颅内囊性动脉瘤的手术和对蛛网膜下腔出血的治疗有了很大进展,动脉瘤仍然有很高的总体死亡率,约达40%~50%.
-
全员知情氛围护理对颅内动脉瘤病人术前期的安全保护作用
因我国没有建立动脉瘤普查系统,颅内动脉瘤就诊率较日本及欧洲国家低.动脉瘤病人多以初次破裂出血或出现局灶压迫症状而入院治疗,首次出血后7 d内易发生二次出血,再出血的病人40%~60%死亡[1].
-
颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的观察与护理
血管内栓塞治疗动脉瘤现已广泛被神经外科医生和病人接受.破裂颅内动脉瘤急性期治疗目的是防止再次破裂出血和脑血管痉挛导致的迟发性脑缺血[1].有研究表明,急性期(3 d内)治疗颅内破裂动脉瘤可以明显降低病人的死亡和致残率[1].我院对49例病人于急性期行血管内栓塞治疗,取得了较好效果,现将观察与护理报告如下.
-
血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理
血管搭桥技术是处理颅内复杂动脉瘤的重要手段.目前常用的移植血管有大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等.根据它们提供的血流量,大隐静脉为高流量搭桥,桡动脉为中流量,颞浅动脉、枕动脉为低流量.颅内动脉累及颈内动脉或椎基底动脉需行载瘤动脉闭塞者行高流量搭桥治疗.
-
1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人的护理
常染色体显性多囊肾病是系统性疾病,病人在30岁~60岁出现临床症状,发病率(1∶400)~(1∶1 000)[1].其病理改变为肾脏皮质和髓质布满大小不等的囊肿,呈圆形或梭形.囊肿上皮细胞呈局限性增生,甚至形成息肉;囊内充满液体,外观清亮或血性;囊与囊之间可见少量正常分布的肾组织.随着年龄的增长,囊肿的数量和体积逐渐增加,进行性破坏肾脏正常的结构和功能,终导致终末期肾衰竭,可累及心血管系统、消化系统、造血系统等肾外器官.我科于2010年6月收治1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人,保守治疗期间进行了有针对性的护理.现报告如下.
-
58例颅内动脉瘤致密栓塞病人的围手术期护理
颅内动脉瘤(AN)是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的[1].临床症状隐匿,绝大多数病人以动脉瘤破裂,自发性蛛网膜下隙出血就诊.首次出血病死率高达37%,反复出血者病死率达70%以上.电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤是目前广泛应用的栓塞技术,其操作简便、创伤小、术后恢复快,可达到近似手术夹闭的效果[2].我科1999年12月-2004年7月共对58例颅内动脉瘤施行了GDC栓塞术.现将围手术期护理体会报告如下.
-
电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期的观察及护理
近年来,颅内动脉瘤的血管内治疗有了很大的发展,特别是电解可脱性弹簧圈(GDC)的运用,使介入治疗成为动脉瘤的一项可靠治疗手段[1],也是目前治疗颅内动脉瘤新的一项微创技术,对病人损伤小,痛苦少,容易被接受.我院2005年6月-2006年6月采用GDC血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤10例,取得了良好的治疗效果.现报告如下.
-
颅内动脉瘤影像学诊断研究进展
颅内动脉瘤早由Morgagni从尸解中发现(1761年).后于1851年Vorchow对小的动脉瘤进行了描述[1],继而由Hutchinson做出了第一个颅内动脉瘤的临床诊断[2].1923年Symonds提出颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因.自1927年Moniz应用颈动脉造影术诊断颅内动脉瘤(以下简称动脉瘤)后,动脉瘤才正式成为一个临床病症.动脉瘤的早期研究,Dandy为确立本病的诊断和处理进行了大量的工作[3].全世界范围内对动脉瘤的认识逐渐深入,各国的医学工作者不断完善和发展着动脉瘤的检查和治疗,特别是检查手段,近20 a来有了较大的发展.国内在这方面起步较晚,但发展较快,目前,就其临床诊断水平基本与国际水平相当.以下就颅内动脉瘤及其影像学诊断研究进展进行综述.
-
烟雾病与颅内动脉瘤的实验研究
-
颅内巨大动脉瘤栓塞一例
颅内动脉瘤为临床常见疾病,但巨大动脉瘤(直径>15mm)较少,且治疗很棘手.我们在工作中遇到1例,治疗很有特点,报告如下.
-
成年型多囊肾并发颅内动脉瘤一家系报告
患者(Ⅲ4),女,38岁.26岁时发现肉眼血尿、腰痛,B超、CT诊断为"多囊肾、多囊肝".此次因反复出现头晕、头痛人院.查体:BP 150/70 mm Hg,双瞳等大等圆,心肺未见异常,腹部膨隆,扪及增大的双肾,表面不平,触痛明显.
-
常染色体显性多囊肾病颅内动脉瘤并发症的研究进展
多囊肾病(PKD)是一种严重危害人类健康的疾病,按遗传方式町分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)两种.
-
超声诊断胎儿颅内动脉瘤合并Galen静脉瘤1例
孕妇,23岁,孕38周,既往无畸形胎儿分娩史. 超声检查:宫内单活胎,右上腹见胎头光环,双顶径9.4 cm,头围34.5 cm,腹围34.0 cm,股骨径7.0 cm;脊柱、双肾、膀胱及心脏均未见明显异常.胎盘位于宫底,厚3.3 cm;羊水指数20.6 cm;胎心141次/min;脐动脉收缩压与舒张压比值2.32, 阻力指数0.57. 胎儿颅内丘脑下方见一2.5 cm×1.6 cm椭圆形囊性结构, 彩色多普勒示湍流(图1),脉冲多普勒示高速低阻型频谱(图2). 胎儿左侧大脑半球后方内见一3.9 cm×3.0 cm椭圆形囊性结构, 彩色多普勒示"阴阳征"(图3),脉冲多普勒示低速高阻型频谱(图4).上述二者之间通过扩张的血管相连,前者又汇入扩张的直窦.超声诊断:①单活胎,臀位;②胎儿颅内左侧大脑半球后方囊性占位(考虑动脉瘤);③胎儿颅内丘脑下方囊性占位(考虑Galen静脉瘤);④羊水较多.
-
3D CE-MRA在颅内动脉瘤诊断中的应用
颅内动脉瘤破裂出血是神经科常见的急诊之一,其病死率可达50%,尽早发现和治疗引起蛛网膜下腔出血的"元凶"--颅内动脉瘤是挽救生命的关键.使用何种无创或微创的方法准确判断颅内动脉瘤是临床和影像科医师共同关心的问题.三维增强磁共振血管成像(three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)技术日益应用于临床,但直接使用3D CE-MRA检出颅内动脉瘤并以此作为诊断依据的医院并不多.笔者所在医院寻找蛛网膜下腔出血的病因检查多以无创的3D CE-MRA检查作为首选,现报道如下.
-
多层螺旋CT血液铸型技术与DSA在诊断脑动脉瘤中的比较
脑动脉瘤在临床上并不少见,据文献报道脑动脉瘤的发生率约为1.5% ~ 8%,是引起蛛网膜下腔出血常见的原因.蛛网膜下腔出血预后凶险,且死亡率很高.据统计脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的患者约7%在发病后即死亡,24 h内死亡率高达50%以上[1].因此,尽早发现和治疗脑动脉瘤是挽救病人生命的关键.DSA是公认的诊断脑动脉瘤的金标准.螺旋CT血管造影术(CTA)是一种较新的脑动脉瘤检查技术,临床应用较广泛,其有多种重建方法[2].本研究中笔者着重对其中一种重建方法--Fly-around技术进行研究,总结和分析其对脑动脉瘤的诊断价值,并与DSA进行了对比研究.