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带蒂真皮下血管网皮瓣在大面积皮肤撕脱伤中的应用
肢体大面积皮肤撕脱伤是近年随交通事故增加而伴发的严重创伤之一,也是急诊外科医师所面临的较为棘手问题.传统的做法是将撕脱的大张皮肤切下制成断层皮片再植,不仅费时费力,功能较差,而且又人为地牺牲了蒂部残存的唯一血供.近几年来我院尝试了保留真皮下血管网皮瓣治疗此种创伤,明显缩短平均住院日,疗效优于其它植皮法[1].
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一例巨大褥疮患者的护理
我科1997年收治1例臀骶部巨大褥疮患者,经臀大肌皮瓣转位等治疗失败后,采用新设计的点状植入植皮法治疗,褥疮治愈.现将护理体会介绍如下.
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小切口阶梯样剥离法治疗腋臭
腋臭患者较为常见,异常难闻的气味严重影响了患者的社交活动.手术治疗的方法很多,如梭形切除法[1]、脂肪抽吸法[2]、原位植皮法[1]、沿腋纹单切口法[3]或双切口法[4]等,但各有利弊.我们自2002~2004年采用小切口阶梯样剥离法治疗腋臭共47例,效果满意,总结如下.
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植皮法修复眼睑外翻
眼睑外翻是指睑缘离开眼球,睑结膜直接暴露于空气中,得不到泪液滋润,使得结膜干燥、充血、肥厚,甚至角化.多由烧伤、外伤、炎症引起,影响面部协调及美观,且由于睑结膜向外翻转、睑裂闭合不全,导致暴露性睑结膜炎,严重者引起角膜炎、角膜溃疡,造成视力障碍,需及时手术治疗.2002年1月~2004年1月我科行手术矫治睑外翻78例,均取得满意效果.
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原位瘢痕瓣修复耳廓增生性瘢痕
耳廓增生性瘢痕在临床非常多见,严重破坏耳廓外形,影响患者的外观容貌,给患者造成沉重的心理负担.传统治疗方法有保守治疗[1]和手术切除瘢痕游离植皮法[2],但均难以达到理想效果.笔者应用原位瘢痕瓣手术治疗耳廓增生性瘢痕11例,临床效果满意.
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中西医结合点状植皮法治疗糖尿病坏疽98例
糖尿病坏疽是糖尿病的严重并发症,致残率达到30%~40%,严重威胁人类的健康,我们采用中西医结合点状植皮法治疗,伤口愈合时间显著缩短,取得良好效果.
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重睑术改良埋线法的体会
目前,重睑成形术的方法很多.如以往的切开法、线状植皮法、结扎法、埋线法等.各种手术法都具有各自的优缺点.
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四肢皮肤脱套伤的中西医结合治疗
我院自1989年8月~2000年8月间,共救治8例四肢皮肤脱套伤,采用脱套皮肤筛状回植、加压包扎植皮法修复创面,术后结合破血化瘀通络之中药获得满意疗效.
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筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱伤
四肢大面积袜套样撕脱伤多发生于交通事故,是一种严重的损伤,治疗棘手,处理不当或不及时均可导致肢体残废,甚至截肢.笔者自2000年4月至2005年5月,采用了筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱36例病人,平均随访2年2个月,植皮部位肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉恢复良好,取得了满意疗效.
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中西医结合分期植皮法治疗蛇伤溃疡11例
我院近年来采用中西医结合分期植皮法治疗11例毒蛇咬伤的严重溃疡患者,疗效满意.现报告如下.
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分区植皮法治疗颜面部三度烧伤21例体会
颜面部因其位置暴露,遭受烧伤的机会较多,而且具有口、眼、鼻等重要器官,深度烧伤后,水肿重,渗出物及分泌物较多,易招致感染,造成创面加深,迁延不愈,且愈后遗留瘢痕易致毁容及影响五官功能.故尽早清除坏死组织,并根据颜面各部功能及皮肤张力分区植皮,可以尽早封闭创面,减少愈合功能障碍,并且其外观、表情较整张植皮自然,能够得到较好的美容效果.
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小切口修剪植皮法治疗腋臭49例临床观察
腋臭治疗方法较多,但效果均不甚理想.我院医学美容中心于2001年7月至2004年4月共采用手术方法治疗腋臭患者49例.病例随访3~9个月,均取得满意疗效,现报告如下.
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植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形
1985年~1994年我们应用植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形102例,男66例,女36例.年龄3~20岁.均为手烧伤后挛缩畸形,其中双手60例;有76例为手指手掌屈曲挛缩畸形,26例为背屈畸形.病程4个月~8年.手术方法为彻底松解切除瘢痕至正常组织,在不影响手指血运、感觉的情况下,尽量一次矫正畸形,位于指蹼间粘连者应同时行"Y"形切开松解.修正切口缘,使其与手部生理切口相符合.在助手扶持矫正位的情况下,于腹部取全厚皮片,皮片应比手部创面周边大0.7~1.0 cm,将所取之皮片适当修剪置于庆大霉素盐水中浸泡.暴露手部创面,用钳夹法彻底止血,将皮片无张力下与创面间断缝合,加压包扎固定.术后用抗生素预防感染,2周拆线,即行手指功能锻炼及局部皮肤按摩.本组患者植皮均Ⅰ期成活,矫正畸形达到了术前设计,而且植皮区皮肤弹性较好,耐磨性强,色素沉着浅.随访3~5年,手部功能恢复好,挛缩无复发.
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腋窝汗腺毛囊去除和原位植皮法治疗腋臭25例临床分析
腋臭发生率很高,治疗方法也很多.根据不同方法的治疗原理,有的易复发.有的因不彻底而得不到满意的效果,唯有手术能彻底根治.传统的手术方法(将腋毛分布区的皮肤和皮下组织一起切除)是在高张力情况下缝合皮肤,术后均不同程度存在腋窝条索状疤痕,从而限制上肢活动和影响美观.针对以上存在的缺点,本组采用腋窝皮下毛囊、汗腺切除及原位植皮法对25例患者施行手术,取得良好疗效.
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面部色素痣分期切除成形术临床分析
色素痣分布在全身各处,需进行整形美容外科手术的多集中在面部,面部色素痣伤害患者的容貌及心理,影响患者的工作、学习和生活,从手术方式的选择上来看,可采用单次或分次切除的方法,切除后直接缝合或植皮,这种术式的好处是时间短、患者易于接受,因此应用广泛,但直接缝合适用于面积较小的病损,植皮法术后的皮肤色泽弹性等稍差;近年来皮肤软组织扩张法的应用逐渐扩大,它适用于病变较大,同时周围或远处有可利用的正常皮肤,这种手术的术后效果较好,但耗时长,一般需两次手术,分别进行扩张器置入,扩张器取出并切除黑痣,两次手术要间隔2-4个月进行扩张器注水[1].
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植皮加充气式颈圈固定修复颈部瘢痕
颈部瘢痕轻则影响美观,重者影响功能.采用植皮法修复,比较简单、实用,然而术后固定及预防后期挛缩,一直是临床的一大难题.自1998年1月至2003年7月,笔者采用厚中厚皮片移植加充气式颈圈固定法,修复颈部瘢痕19例,效果较好,现报道如下.
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综合微创法治疗复发性腋臭及腋毛增多症35例体会
腋臭俗称"狐臭",腋臭产生的是令人不悦的臭味,不仅对周围人群产生不良刺激,同时也影响了患者社会交往.为此医者们采用各种各样的方法来解决此问题,大致可概括为保守疗法和手术疗法.保守疗法有:外用药物、硬化剂注射和物理疗法(微波、冷冻、电离子、激光、同位素等);手术疗法有:梭形切除法、植皮法、搔刮法、抽吸法、修剪法等.我院自2006年3月~2008年3月,采用"综合微创法"治疗了35例复发型腋臭和腋臭合并腋毛增多症的患者,随访6~24个月,取得满意疗效,患者均感满意.现将体会报道如下.
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暴露植皮法治疗烧伤的体会
烧伤植皮是修复深度烧伤创面常用的方法之一,现行的常用方法是植皮后包扎固定,取得了较好的效果.对有些霞植皮,而又无法包扎固定的创面,如阴囊、肛门四周、面部等,我们采用暴露植皮法,取得了较好的疗效,现总结如下.
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皮肤削薄回植治疗大面积皮肤撕脱伤
皮肤撕脱伤临床上并不少见,而四肢大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,是现代创伤外科的复杂损伤之一.我院自1993年6月至2003年6月间,共收治25 例大面积皮肤撕脱伤,采用撕脱皮肤削薄、戳孔引流回植、加压包扎植皮法,取得满意疗效,现报告如下.
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手部深度烧伤延期植皮162例治疗体会
1995年6月~2000年10月,笔者单位收治了162例(234只)手部深度烧伤患者.经采用延期植皮法,疗效较好,现报告如下.