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原发性醛因酮增多症2例误诊分析
病历资料例1:患者,女,47岁,因血压升高、乏力、尿多15年,加重1个月入院.15年前,因头晕就诊,诊断高血压病,服复方罗布麻可缓解.以后症状加重,常四肢无力跌倒;口渴,日饮水4000ml,尿量2500ml,但无多食消瘦.多次就诊本省各医院,作血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查均正常,诊断为高血压、冠心病,疗效差.
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高嗜酸粒细胞综合征的临床特征
高嗜酸粒细胞综合征(HES)是以外周血及骨髓中嗜酸粒细胞(EOS)增高,多系统EOS浸润为特征的血液系统疾病.我们对HES和其他EOS增多症患者进行对照研究,旨在探讨HES的临床特征.
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Chediak-Higashi综合征1例
患儿男性,6岁.因"反复发热、咳嗽,肝、脾大1+个月,加重6 d"于2007-02-14 入院.病史采集:足月顺产,G3P1,出生体重为3.1 kg,母乳喂养,按国家计划免疫接种.父母体健,彝族,非近亲结婚,无遗传、传染性疾病家族史,家族中无类似疾病患者.既往体健,曾因皮肤暴露部位逐渐变黑外院就诊,诊断为"皮肤色素增多症";常出现发热、咳嗽、腹泻等,经抗生素治疗后好转;无结核、肝炎等传染病史,无外伤,手术史,否认药物过敏史及放射线、有毒物质接触史.
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肥大细胞增多症概述
肥大细胞增多症(mastocytosis)是一种罕见病,以骨髓、肝脏、脾脏、淋巴结、胃肠道和皮肤内肥大细胞异常增多为特征[1].自120年前Paul Ehrlich首先报道在儿童患者中出现肥大细胞增生引起的荨麻疹样的色素瘤以来,有关肥大细胞增多症的报道日趋增多.
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1例传染性单核细胞增多症的护理
传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr(EB)病毒所致的急性自限性传染病.临床表现变化多样,常有发热、咽喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、血液中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞,血清中可测得EB病毒抗体.流行病学:本病分布为全球性,各年龄组均可发病,带毒者及病人为本病的传染源,健康人群中带毒率为15%.80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,恢复后15%~20%可长期咽部带病毒.经口鼻接触为主要传播途径,也可经飞沫传播.人群普遍易感,但儿童及青少年更多见,且大多数病例为4岁以下幼儿,病后可获持久免疫,第2次发病不常见[1].
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传染性单核细胞增多症1例
1 病例摘要患儿、男、11岁、以颈部淋巴结肿大11天,发热8天为主诉入院.患儿11天前无明显诱因地出现右侧淋巴结肿大,颈部稍有触痛,当时无发热,无皮疹,无咳喘,第2天到我院门诊就诊,化验血常规未见异常,做颈部彩超见右侧淋巴结肿大,左颈部、右锁骨上淋巴结显示.口服蒲地兰头孢克洛,并用仙人掌外敷,8天前出现发热,体温达38.5℃,每日发热2次,口服美林后热可退,又加红霉素口服3天,症状无明显好转,颈部淋巴结较前肿大,次日到我院门诊就诊,化验血常规见异型淋巴细胞,肝功发现谷丙转氨酶升高收入院.既往体健.查体:T38.9℃,P109次∕分,R29次∕分,BP100∕75mmHg,神志清楚,呼吸稍促,无发绀,周身未见皮疹,双侧颈部可触及肿大淋巴结,右侧较多,大者约3CM×2CM,质软,轻触痛,活动度可,无粘连,咽充血,双扁桃体Ⅱo肿大,无脓点,颈软,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2CM,质Ⅰo,触痛(+),四肢末稍温.辅助检查:肝胆脾彩超:脾大,肝门淋巴结肿大.颈部淋巴结彩超:右颈部多发淋巴结肿大,左颈部、右锁骨淋巴结显示.血常规:WBC11.51×109∕L,N%10.0%,淋巴细胞计数:70×109∕L,异型淋巴细胞分数:15%,HGB125g∕L,PLT132×109∕L,MP-Ab:1:80,IgM(+),IgG(-),嗜异凝集实验(+),肝功:ALT120u∕L,AST101u∕L,GGT53u∕L,ALP257u∕L,EB病毒抗体(+),入院诊断:传染性单核细胞增多症.治疗上给予静滴头孢替唑、口服红霉素以抗炎,喜炎平抗病毒,静滴复方甘草酸苷、维生素C以保肝治疗.
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传染性单核细胞增多症致重度呼吸困难1例
1 临床资料患儿,女,2岁零6个月,7天前,患儿无诱因出现睡眠时打鼾,鼾声较响,严重时伴夜间憋气致醒情况,无发热、寒战、头痛、惊厥等症状.患者家属未予重视,人院1天前,患儿无诱因出现发热,体温高达390℃,神清,伴头痛、气促、呼吸困难、颈部双侧淋巴结肿大,无寒战、惊厥、恶心、呕吐等,患儿不能正常进食及休息,家属将其送入当地医院诊治,考虑患儿情况危急,下级医院立即将其转入我院治疗.入院查体见:急性病容,T:38.7℃.P:150次/分,R:32次/分;神清,口唇发绀,吸气性呼吸困难明显,可闻及响亮喉喘鸣,四凹征明显,哭闹时上述症状加重,双侧扁桃体Ⅱ°.大,充血明显,表面未见脓性分泌物及溃疡,颌下可扪及质软、界清的数个大小不等肿大淋巴结,直径约1-3CM大小,触痛明显.入院诊断为Ⅲ.
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免疫球蛋白增多症与骨髓增生异常综合征合并存在一例
目的 提高对合并单克隆免疫球蛋白增多症(MG)的骨髓增生异常综合征(MDS)的认识,探讨MG或多发生骨髓瘤(MM)在(MDS)中发生的意义.方法 报告1例合并MG的MDS患者并进行文献复习.结果 常与MM或MG伴发的是MDS、慢性嗜中性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化.结论 这两种恶性血液病同时发生的可能机制是:(1)共同的起源细胞向恶性转化;(2)淋巴浆细胞系统的参与或(和)网状内皮系统的慢性刺激;(3)MDS患者NK细胞和T辅细胞数量减少导致免疫监视能力下降.
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肾素瘤与低钾血症
肾素瘤又称原发性肾素增多症、肾素分泌瘤,绝大多数为起源于肾小球旁复合器中的毛细血管外膜细胞的肾球旁细胞瘤,少数可为肾癌或肾外恶性肿瘤.
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高原红细胞增多症眼底改变的观察
目的:探讨高原红细胞增多症眼底改变.方法:对515例单纯型高原红细胞增多症患者采用直接眼底镜检查法进行了眼底观察.结果:515例单纯型高原红细胞增多症有眼底改变者456例(88.54%),以视网膜静脉发绀、扩张、弯曲等改变为主.结论:视网膜静脉改变的程度与高原红细胞增多症的程度、病程以及在高原居住时间有关.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理
腹膜后腹腔镜手术是腹腔镜腹膜后脏器疾病治疗腹膜后操作使用。腹膜后腹腔镜手术具有切口小,创伤小,痛苦少,恢复快,在泌尿外科手术越来越广泛的应用。2012年10月~2013年11月我科采用后腹腔镜技术在27例肾上腺肿瘤患者的治疗中,令人满意的。现将护理心得报告如下
1资料与方法
1.1临床资料
本组男12例,女15例,年龄35~40岁,皮质醇腺瘤13例,原发性醛固醇增多症6例,嗜铬细胞瘤8例。
1.2方法
本组均采用全身麻醉,取75°健侧卧位,垫高肾桥,于腋后线肋缘下切开皮肤2cm,用血管钳钝性分开腰背筋膜,再用手指钝性分离腹膜后间隙,腋中线髂嵴上2cm处建立一个穿刺点,腋前线处建立另一个穿刺点,分别置入套管套管,经套管置入腹腔镜及操作器械进行手术切除肿瘤,手术完毕,放置腹膜后引流管。 -
针刺太溪穴治疗尿频70例临床分析
自1997年以来本科采用呼气时进针、吸气时拔针及针刺太溪穴治疗夜尿量增多症70例,除一例外均取得显著疗效,现总结报道如下.1临床资料①一般资料:尿频患者70例,男58例,女12例,36~59岁10例,60~82岁60例,病程长30年.排除泌尿路感染、严重糖尿病等急性器质性病变.②临床表现:尿频、尿不净,遗尿,夜尿次数增多,多伴有动脉硬化,植物神经紊乱.③治疗方法:患者取仰卧位.在双侧内踝于跟腱之间,常规酒精消毒后,用1.5~2.0寸毫针,令患者吸足气后猛然呼出,在呼气时进针太溪穴0.5~1.0寸,留针15 min,每5 min提插旋转1次,吸气时慢提,呼气时紧按,旋转以左旋为主,吸气时快速出针,急闭其穴.配穴:如患者症状重,病史长,或伴有胃、心、胸部疾病者可同时行内关、公孙及三阴交,针刺留针1h.失眠者加安眠2号穴(翳风与风池连线中点),体虚者加关元、百会等穴,效果更佳.④疗程:每日1次,3次为1疗程.⑤疗效观察:多数患者1次见效.夜尿次数由多于3次变为2次者5例,变为1次者40例;由多于5次变为3次者11例,变为2次者13例;无效1例.
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黏多糖增多症治疗药galsulfase
1 商品名Naglazyme 2开发与上市厂商本品由BioMarin公司研发,于2005年6月在美国首次上市.3适应证本品适用于Ⅵ型黏多糖增多症患者,可改善患者的行走和爬楼梯能力.
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粘多糖增多症治疗药laronidase
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Ⅱ型黏多糖增多症治疗药idursulfase
1 商品名Elaprase2 开发与上市厂商美国Shire公司研制开发,2006年9月首次在美国上市,本品在欧盟和美国获得罕用药身份.
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尿失禁的诊治(2)
病史:患者男性,84岁,有尿急、尿频和夜尿增多症(每晚3次),自诉无法憋尿,甚至不能憋尿到达卫生间.几个月前因慢性前列腺增生做了经尿道前列腺切除,手术改善了尿路梗阻的症状.但是,尿失禁是经尿道前列腺切除和其他前列腺术后的并发症,在这种情况下,括约肌功能不全是引起尿失禁普通的原因.此病人曾服用肠溶阿斯匹林,他的病史和症状显示为前列腺术后括约肌功能不全导致急性、混合性尿失禁.
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异位促肾上腺皮质激素综合征2例临床分析
异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)是发现早并研究广泛的异位激素分泌综合征,是库欣综合征(CS)的一种特殊类型,是由于垂体外肿瘤异常分泌有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH),刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质类固醇激素,从而引起皮质醇(F)增多症表现,约占CS的10%~20%.本病发病率报道不一,常见病因为小细胞肺癌(约占50%),胰腺癌、胸腺癌(各占10%),支气管类癌、胸腺类癌,还包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等.目前支气管类癌、胸腺类癌导致EAS的报道有增多的趋势,EAS中胸腺类癌所占比例仅次于支气管类癌[1].现将笔者近年来收治的2例EAS患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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畸形精子会导致胎儿畸形?
简单来讲,畸形精子就是发育不好的精子,包括头部畸形、体部畸形、尾部畸形或是混合形态的畸形.精子的形态与精子的运动以及精子的受精能力是紧密相连的,正常的精子越多,受精率越高,反之受精率就低,所以畸形精子增多症导致男性不育的常见原因之一.但是,在临床上,畸形精子增多症往往和少精症和弱精症同时存在,如果三者同时存在的时候,又称为少弱畸精子症.要知道畸形精子会不会导致畸形胎儿,首先要知道畸形胎是什么.
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病毒性肝炎患者并发单株峰免疫球蛋白增多症(IgG型)的临床分析
病毒性肝炎、肝硬化患者并发多株峰免疫球蛋白增多较多见,单株峰增多者较为少见.现将我们从3 145例病毒性肝炎患者中检测发现的62例(占1.9%)单株峰免疫球蛋白增多症(IgG型)患者的临床特点予以分析报道.
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肝移植后Gilbert综合征一例
Gilbert综合征属于先天性非溶血性黄疸,又称体质性黄疸,是一种较常见的遗传性非结合胆红素增多症,由法国Gilbert于1901年首先报告.肝移植后并发Gilbert综合征少见,我们遇到1例,现报告如下.