首页 > 文献资料
-
治疗肺结核合并Gilbert综合征一例
患者,男,50岁.2009年4月8日因“肺结核化疗1个月,恶心、厌食、乏力1周余”住院.患者1个月前因咳嗽、略痰15d,就诊于孝感市中心医院.胸部CT示右肺上叶后段、下叶背段及中叶斑片状、结节状高密度影.血常规:WBC 4.2×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白(Hb) 127 g/L,血小板(platelet,PLT)110×109/L,淋巴细胞比率0.292,单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比率之和0.080,中性粒细胞比率0.628.肝功能:丙氨酸转移酶( alanine transaminase,ALT) 23 U/L,总胆红素(serum total bilirubin,STB) 44.7μmol/L,结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)5.7 μmol/L,非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB) 39.0 μmol/L.肾功能正常,乙肝表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体均阴性,丙肝抗体IgM和IgG、甲肝抗体IgM、戊肝抗体IgM均阴性,肝胆脾及双肾B超均无异常.诊断为黄疸并肺结核可能.
-
穴位天灸发泡治疗肝炎后高胆红素血症临床观察
肝炎后高胆红素血症主要以血清非结合胆红素升高为临床表现,目前常规药物治疗远期疗效多不满意.自1996年以来,笔者采用穴位天灸发泡疗法治疗本病,疗效较好,现报道如下.
-
两种肝门整形术对肝内胆汁成分及结石复发的作用
目的:研究皮下通道型胆囊肝胆管成型术(STHG)与皮下盲襻型胆管空肠吻合术(CJ)术后肝内胆汁成分变化及结石复发情况,了解其对肝胆管结石的治疗效果.方法:选择1994-12/2000-12在我科行STHG及CJ手术治愈的肝胆管结石患者231例,术后4 wk抽取肝内胆管胆汁进行胆汁培养及成分测定,随访术后胆管炎发生率及胆管结石复发率.结果:STHG术后肝内胆管胆汁培养阳性率、K+、Na+、糖蛋白含量及β-葡萄糖醛酸苷酶(β-G)活性显著低于CJ组,总胆汁酸、总胆红素及胆固醇含量显著高于CJ组,非结合胆红素及Ca2+含量与CJ组无显著差异.平均随访4.5 a,STHG组术后胆管炎发生率及胆管结石复发率显著低于CJ组.结论:STHG术后肝内胆汁成分变化有利于抑制结石生成,对胆囊及Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石患者,STHG手术疗效优于CJ手术.
-
腹腔化学感受器瘤一例
患者女性,35岁.主因上腹部不适、嗳气恶心、心慌、头晕、乏力1年,以腹膜后肿瘤收住院.患者常因劳累后发病,经卧床休息后以上症状可以减轻,约每2个月发作1次.每次发病持续时间2～24h,发病次数及持续时间呈逐渐加重趋势.经内科对症治疗,症状不能完全缓解.入院查体:体温 36.4℃、呼吸20次/min、脉搏58次/min、血压150/90mmHg.左上腹压痛阳性,可扪及1个较固定包块,叩呈浊音,肠鸣音连续.腹部B超提示:于胰腺尾部、左肾前、腹主动脉左侧可探及8.1cm×7.3cm×7.0cm实质性高回声强光反射,包膜完整切面回声不均匀.化验检查:血清总胆红素26.7 μmol/L,结合胆红素7.2μmol/L,非结合胆红素19.5μmol/l,血糖6.4mmol/L.血常规:白细胞11×109/L,红细胞3.89×1012/L,血色素 133g/L.肿瘤系列:甲胎蛋白、铁蛋白、肿瘤抗原50、癌胚抗原等均正常.上消化道造影:胃呈“丁”型,内有多量滞留物,钡剂通过幽门顺利.入院后监测血压波动大,收缩压 120～180mmHg舒张压60～110mmHg.术中见:无腹水,肿瘤位于左肾前上方,胰尾后脾门下,腹主动脉左侧,大小约 8.1cm×7.2cm×7.4cm,边界清、包膜完整, 腹腔内未
-
胆红素脑病的磁共振影像诊断
胆红素脑病的发生与非结合胆红素(间接胆红素)增高有关,因非结合胆红素为脂溶性,与富有磷脂的脑组织有亲和力,进人脑组织后使脑细胞内线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节,脑细胞的能量产生受到抑制,致使脑组织受损.胆红素是血红蛋白代谢的终末产物,新生儿胆红素代谢及排泄不完善,可导致胆红素增多造成黄疸.当血清中非结合胆红素量超过白蛋白运载能力时,或血脑屏障不完善及受损时,则会进入脑内,产生胆红素脑病.
-
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因与新生儿黄疸
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是胆红素结合的关键酶,此酶的缺陷使胆红素不能与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,使非结合胆红素在体内堆积,导致Crigler-Najjar综合征(包括Ⅰ型、Ⅱ型)和Gilbert综合征.CN-Ⅰ型患儿由于高度缺乏UGT,生后1～2 d即出现严重黄疸,血清间接胆红素可达256.5～595.0 μmol/L,苯巴比妥治疗无效,需换血与光疗结合,常见短期内出现胆红素脑病,多在新生儿期和婴儿期死亡,属常染色体隐性遗传.
-
铁缺乏对巨幼细胞贫血实验室指标的影响
目的 观察铁缺乏对巨幼细胞贫血(MA)血常规、生化及铁代谢指标的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2015年10月我院门诊或住院确诊MA的患者103例,以合并铁缺乏者44例为观察组,无铁缺乏者59例为对照组,比较两组的血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、非结合胆红素(UB)、血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)及铁代谢等指标.结果两组的年龄、血红蛋白(Hb)水平及血清FA水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组女性比例较对照组增高,两组的平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、UB及血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)、转铁饱和度(TfS)、VitB12水平等差异有统计学意义(P＜0.05).结论单纯MA常表现为全血细胞减少,MCV、UB、SF增高.MA合并铁缺乏以女性多见,实验诊断特点不典型或缺失,不利于与再生障碍性贫血及其他恶性血液病的鉴别诊断.
-
Gilbert综合征5例
Gilbert 综合征又称体质性肝功能不良症,是由于肝组织摄取非结合胆红素障碍或微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足、致使血液中非结合胆红素显著增高而发生黄疸的一类良性遗传性疾病,部分呈家族性,病情可反复发作.笔者对本院近2年来收治的5 例Gilbert 综合征患者的临床表现及肝组织病理表现进行整理分析,报道如下.
-
血清白蛋白、非结合胆红素检测新生儿黄疸的临床价值
目的：探讨血清白蛋白（ ALB）及非结合胆红素（ UCB）检测在新生儿黄疸中的临床应用价值。方法选取新生儿黄疸患者87例，对患儿血清ALB、UCB及血清总胆红素（ TSB）含量进行测定。结果对比可知重度黄疸患儿ALB显著低于中度黄疸患儿，TSB及UCB显著高于中度黄疸患儿（P＜0．05）。除梗阻性黄疸患儿与其他原因黄疸患儿ALB差异无统计学意义（ P＞0．05）外，梗阻性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸及其他原因黄疸患儿其他各指标间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清ALB及UCB检测在新生儿黄疸诊断中有较高临床应用价值，可用于对患儿病情严重程度进行评估，为治疗方案的确定及预后评价提供有力依据。
-
甘肃省古浪县健康人群血清胆红素测定结果分析
胆红素[1]是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。有结合胆红素和非结合胆红素之分，两者之和为总胆红素。在肝胆疾病发生时，胆红素代谢发生障碍，其各种成分在血清中可出现一系列变化，故胆红素相关检测是临床上常用的肝功能检查项目之一。胆红素测定对于肝病诊断有重要价值，但对于判断肝细胞损害程度不敏感。血清胆红素水平与黄疸类型密切相关，可根据胆红素水平并结合临床症状鉴别诊断黄疸为溶血性、肝细胞性或阻塞性。长期以来，大多数医院对血清胆红素的正常参考值，都是采用试剂厂家提供的参考值，或沿用过去教科书所提供的正常参考值，以致本县人群血清胆红素正常参考值与实际不符，这给临床医生、患者及患者家属等带来诸多不便和困扰，为此，各实验室建立各自的正常参考值是非常必要的，本研究通过对本县健康人群血清胆红素调查分析，建立适合本县健康人群血清胆红素正常参考值。
-
活血化瘀法对高血压脑出血患者血清GFAP、S100β蛋白、血红素加氧酶1及非结合胆红素影响研究
目的:探究活血化瘀法对高血压脑出血患者血清GFAP、S100β蛋白、血红素加氧酶1及非结合胆红素影响.方法:收集我院高血压脑出血患者117例,按照就诊先后顺序分为对照组和治疗组,对照组58例实施吸氧、降颅内压、维持水电解质平衡以及抗生素等常规对症治疗,治疗组59例在此基础上应用活血化瘀法方案,即静脉点滴丹参注射液,治疗结束后对比分析两组患者临床疗效、血清GFAP、S100β蛋白、血红素加氧酶1及非结合胆红素水平.结果:治疗后,与对照组相比,治疗组患者的总有效率较高(P＜0.05),血清降钙素原水平较低(P＜0.05),治疗组患者的不良反应发生率较低(P＜0.05);血清GFAP水平较低(P＜0.05),血清S100 β蛋白水平较低(P＜0.05);血红素加氧酶1水平较低(P＜0.05);非结合胆红素水平较低(P＜0.05).结论:活血化瘀法通过降低高血压脑出血患者血清GFAP、S100β蛋白、血红素加氧酶1及非结合胆红素水平,改善脑部微环境,抑制神经功能损伤,缓解脑损伤,预防疾病复发,临床疗效显著,适宜推广应用.
-
Gilbert综合征——肝移植术后胆红素升高的罕见原因
Gilbert综合征是肝移植术后中、远期高胆红素血症一个罕见的病因.目前,在我国肝移植领域还缺乏对本病的清楚认识,当移植受者罹患本病时,往往得不到正确的诊治及合理的解释,造成患者心理及经济上的负担.本文详细阐述了本病的定义、发病机理、临床表现、诊断方法及预后,旨在提高广大业内人士对本病的认识.
关键词： 肝移植 非结合胆红素 Gilbert综合征 -
新生儿病理性黄疸患儿血清胆红素、TBA及HS-CRP检测水平分析
目的 探讨新生儿病理性黄疽患儿的血清总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、总胆汁酸(TBA)及超敏C-反应蛋白(HS-CRP)指标检测水平变化在新生儿黄疸(NJ)的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年11月-2017年2月间118例新生儿病理性黄疸患儿(病理组)和118例同期足月健康新生儿(对照组)检测上述研究对象的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP的临床资料,比较上述指标在各组、新生儿病理性黄疸不同病情以及不同病因的差异.结果 病理组检测TBIL、UCB、TBA和HS-CRP水平显著高于正常组,组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).重度黄疸患儿TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平明显高于中度黄疸患儿(T值分别为48.981,27.051,6.678,9.115,P值均＜0.05)和轻度黄疸患儿(T值分别为31.024,11.025,15.243,12.189,P值均＜0.01),中度黄疸组TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于轻度黄疸组(T值分别为3.487,4.101,3.754,4.001,P值均＜0.05).感染性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平明显高于其他3组(P＜0.05),阻塞性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于溶血性黄疸患儿和母乳性黄疸患儿(P＜0.05)).溶血性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于母乳性黄疸患儿(P＞0.05).结论 检测TBIL、UCB、TBA和HS-CRP水平在病理性黄疸进展中均呈升高趋势,其水平变化与病情严重程度、病因类型有一定的相关性.几个项目同时检测有利于临床上对新生儿黄疸的类型、病情进展等方面的判断,对新生儿病理性黄疸的早期诊治、病因分析及预后处理有一定的应用价值.
-
对新生儿黄疸患儿进行血清白蛋白检测和非结合胆红素检测的临床意义
目的:探讨对新生儿黄疸患儿进行血清白蛋白检测和非结合胆红素检测的临床意义.方法:选取2014年1月~2014年5月我院收治的60例新生儿黄疸患儿作为研究对象.按照这些患儿病情的轻重程度将其分为轻度组、中度组和重度组,每组各20例患儿.对这60例患儿进行常规治疗,并对其血清白蛋白的浓度、非结合胆红素的浓度和总胆红素的浓度进行检测.然后,对比分析这三组患儿血清白蛋白的平均浓度、非结合胆红素的平均浓度、总胆红素的平均浓度及非结合胆红素/血清白蛋白的平均比值.结果:重度组患儿非结合胆红素的平均浓度、总胆红素的平均浓度、血清白蛋白的平均浓度及非结合胆红素/血清白蛋白的平均比值均明显高于轻度组患儿和中度组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义.在重度组患儿中,有13例患儿出现核黄疸的症状,有7例患儿未出现核黄疸的症状.重度组患儿中出现核黄疸症状的患儿其非结合胆红素的平均浓度、总胆红素的平均浓度、血清白蛋白的平均浓度及非结合胆红素/血清白蛋白的平均比值均明显高于本组患儿中未出现核黄疸症状的患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:对新生儿黄疸患儿进行血清白蛋白检测和非结合胆红素检测,可为此病患儿进行治疗提供参考依据,对促使其早日康复具有重要的意义.
-
血清总胆红素检测的临床应用
胆红素主要由衰老的红细胞在肝、脾和骨髓等网状内皮系统内破坏降解而来,约占人体胆红素总量的80%,另外还有一小部分约20%来源于含有亚铁血红素的非血红蛋白物质及骨髓中无效造血的血红蛋白,上述形成的胆红素为非结合胆红素(UCB)即间接胆红素,与血清蛋白结合而输送,在肝细胞内被摄取后与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素(CB)即直接胆红素,主要经肠肝循环排除出体外,另一小部分被吸收回肝脏并经体循环由肾脏排除出体外,在临床上血清总胆红素(TB)的检测应用十分广泛,是入院常规检测项目-肝功能检测的项目之一.我们对我院近年来住院及门诊病人的血清TB的检测结果进行了分析评价,旨在讨论TB检测在临床中的应用价值.
-
血清白蛋白、非结合胆红素对于新生儿黄疸的临床应用价值
目的：探讨血清白蛋白、非结合胆红素在新生儿黄疸的检查运用价值。方法回顾性分析2011－10～2012－12间来我科确诊为黄疸的84例新生儿患者，根据不同病因及病情进行分组，观察并比较各组患儿之间非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白以及β2微球蛋白的水平。结果随着病情严重程度的增高，由中度到重度，由无核黄染到有核黄染，非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白以及β2微球蛋白水平明显升高，且差异有统计学意义（ P＜0.05）；而在不同病因中，梗阻性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸患儿的非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白以及β2微球蛋白水平依次明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论不同病因的新生儿黄疸患儿非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白以及β2微球蛋白水平存在显著差异，其中以感染性黄疸较为严重，临床上应根据患儿上述指标水平判断病因并给以相应的治疗手段。
-
结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用
目的 评价结合胆红素(CBil)和非结合胆红素(UBil)的直接测定在胆汁瘀积性黄疸(CJ)、肝细胞性黄疸(HJ)和新生儿溶血性黄疸(NHJ)中的价值以及8胆红素/总胆红素(δBil/TBil)比值对CJ患者手术疗效判断的意义.方法 用Vitros 250型干式生化仪及配套干片测定18例CJ患者和20例HJ患者血浆TBil、CBil和UBil,计算δBil;13例CJ患者在行胆总管切开引流术后3 d、5 d、7 d复测.同法测定22例NHJ患儿血浆CBil和UBil,计算新生儿总胆红素(NBil).结果 CJ组CBil/TBil比值与HJ组比较差异有统计学意义(P=0.000),而UBiL/TBil比值、δBil和δBil/TBil比值2组间差异均无统计学意义(P=0.241、0.067、0.090).6例经胆总管切开引流术治疗后排泄良好的CJ患者的TBil、CBil和UBil在术后第3 d起逐渐下降,δBil缓慢下降,δBil/TBfl比值由术前的0.16～0.44升至0.52～0.78.7例治疗后排泄不良的CJ患者其TBil、CBil和UBil在术后5 d～7 d缓慢减低,δBil变化甚微,δBil/TBil在0.20～0.46范围内波动.NHJ患儿血浆NBil、UBil及UBil/NBil比值均明显增高.结论 CBil和UBil的直接测定及δBil/TBil比值对CJ、HJ和NHJ的诊断和/或鉴别诊断以及CJ患者手术疗效的判断均有很好的应用价值.
-
Gilbert 综合征一例
患者，男性，32岁，因反复巩膜黄染7年，于2012年2月28日入院。患者多次查血生化提示：总胆红素（Tbil）波动于50～80μmol／L，余指标正常；先后至多家医院就诊未能明确诊断，未予治疗。入院体检：神清合作，巩膜轻度黄染，未见肝掌蜘蛛痣，腹平坦、肝脾未触及。实验室检查：血常规正常，网织红细胞计数正常，葡萄糖6-磷 酸 脱 氢 酶 正常、Hams 试验（-）、Coombs 试验（-），尿含铁血黄素（-），抗-HAV-IgM （-）、HBV（-）、HCV（-）、抗-HEV-IgM（-）、巨细胞病毒（-）、EB 病毒（-）、抗核抗体（-）、自身免疫性肝病抗体全套（-）、甲胎蛋白（-），凝血酶原时间／凝血酶原活动度正常，肾功能正常，腹部 B 超及CT 未见明确占位性病变，ALT、ALP 正常，Tbil 74.2μmol／L，非结合胆红素（Ibil）59.4μmol／L。临床排除溶血性黄疸、梗阻性黄疸、病毒性肝炎及自身免疫性肝病，考虑先天性非溶血性黄疸，因反复多次血生化均提示胆红素以间接胆红素升高为主，拟诊为 Gilbert 综合征，建议肝活检帮助诊断，患者未予接受，故予苯巴比妥60 mg、每日3次、疗程2周，2012年3月26日复查血生化，TBil 降至25μmol／L。
-
胆红素在肝脏的代谢及调节机制研究进展
胆红素是血红素的代谢产物,主要来源于红细胞血红蛋白的分解代谢,其他来源于肌红蛋白,细胞色素等的破坏降解.胆红素的清除在肝脏完成.在临床上,利用重氮法将人体内胆红素分成两种形式:直接胆红素和间接胆红素.然而,利用高效液相色谱分析,可将胆红素细分为4个组分:(1)α胆红素,即非结合胆红素.(2)β胆红素,即单葡萄糖醛酸胆红素;(3)γ胆红素,即双葡萄糖醛酸胆红素;(4)δ胆红素(Bδ),该胆红素与血清白蛋白结合,不能被肝细胞摄取,循环于血清中,在血浆中与清蛋白共价结合.它也是一种结合胆红素,但它不同于正常条件下,游离胆红素与血液中清蛋白松散结合后运输至肝脏时的形式,它是各种原因导致的结合胆红素反泵入血液循环,超过肾阂值,在非酶促条件下与白蛋白结合形成的.未进入肝细胞进行葡糖醛酸化的胆红素是非结合胆红素( unconjugated bilirubin,UCB),在血清里大多数与白蛋白结合而降低毒性;进入肝细胞经过生物转化的葡糖醛酸胆红素又名结合胆红素,具有亲水性[1].
-
新生儿黄疸患儿血清非结合胆红素及白蛋白检测的应用价值分析
目的 观察和分析新生儿黄疸患儿血清非结合胆红素(UCB)及白蛋白(ALB)检测的应用价值.方法 选取285例新生儿黄疸患儿作为研究对象,对其血清UCB、总胆红素(TBIL)、ALB及β2微球蛋白(β2-MG)水平进行检测和比较.结果 重度黄疸的新生儿血清UCB、TBIL、UCB/ALB、β2-MG水平均显著高于中度黄疸患儿(P＜0.05).有核黄疸的新生儿血清UCB、TBIL、UCB/ALB、β2-MG水平均显著高于无核黄疽患儿(P＜0 05).感染性黄疸患儿的血清UCB、TBIL、UCB/ALB、β2-MG水平显著高于其他3种病因类型(P＜0.05).结论 新生儿黄疸患儿的血清UCB及UCB/ALB水平与其病情严重程度和病因类型具有一定的相关性.
