首页 > 文献资料
-
周仲瑛用一贯煎验案拾萃
一贯煎出自《柳州医话》,由北沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子组成.功能养肝阴、疏肝气.主治肝肾阴虚、肝郁气滞之证.
-
肝纤维化的基础研究进展
1概念认识肝纤维化主要是一种病理概念,系指肝组织内细胞外基质(ex-tracellular matrix,ECM)成分过度增生与异常沉积,所导致的肝脏结构和(或)功能异常改变的病理变化.几乎所有的慢性肝病,包括慢性乙型(丙型)病毒肝炎、慢性血吸虫病、慢性酒精与药物损伤、自身免疫性肝病等均具有这一病理变化,肝纤维化的进一步发展,可形成肝硬化,严重影响患者健康与生命.
-
共刺激分子在原发性胆汁淤积性肝硬化中的研究进展
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性渐进性自身免疫性肝病,特征是汇管区淋巴细胞浸润和胆管上皮细胞的选择性破坏[1-3]。90%~95% PBC患者血清中都会出现高低度抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)阳性。PBC病因不明,可能是环境、免疫紊乱、遗传变异等多种因素共同作用的结果。研究表明 PBC的发生与 T细胞的异常活化有关。原始 T细胞的活化不仅需要 TCR/CD3复合物与主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)I、II类分子的相互作用和识别,还需要共刺激分子的共同参与。共刺激分子是指参与免疫反应的辅助分子,存在于 T、B淋巴细胞、抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)表面。共刺激信号在免疫应答中起着极其重要的作用,是决定受到抗原刺激的 T细胞有效激发、适度效应和适时终止的关键因素。PBC的发病机制主要是自身反应性 T细胞的过度免疫反应。因此,控制自身反应性 T细胞的活化和效应功能成为 PBC重要的潜在治疗靶点。现就共刺激分子 CD28/B7、CTLA-4/B7、PD-1/PD-L1、PD-L2在 PBC的免疫发病机制和相关治疗综述如下。
-
自身免疫性肝病的病理诊断
自身免疫性肝病是指一组以肝脏病理损害和肝脏功能异常为主要表现的自身免疫性疾病,主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis)、原发性胆汁性肝硬化(primarybiliary cirrhosis)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosingcholangitis)三大类.这三种疾病尽管在组织病理学方面均有各自的特点,但由于这些疾病病理表现常与其他肝脏疾病重叠,患者病变也常常表现不典型,因此往往要密切联系临床表现、血液生化及自身抗体检测结果等才能作出正确诊断.
-
肝移植术后AIH-PBC重叠综合征复发及新发乙型肝炎病毒感染患者的护理
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)[1]。临床上有部分患者同时具有上述两种疾病的临床、生化、免疫及组织学特征,即重叠综合征,其中以AIH-PBC重叠综合征为常见,目前临床诊断多参照2009年EASL的《胆汁淤积性肝病的诊治指南》。本病进展至失代偿期肝硬化或肝衰竭后无特效治疗方法,肝移植成为唯一有效治疗方式,但肝移植后并无确切措施可防止本病复发。针对肝移植术前血清HBsAg阴性,而术后出现HBsAg转为阳性,临床上称为肝移植术后新发HBV感染,主要病因为术前供者或受者体内有潜在的HBV,术中或术后输注过全血或血液制品,术后因其他疾病接受过手术治疗、拔牙,以及性传播等,或术后使用免疫抑制剂导致机体免疫力低下,增加了感染HBV的概率。我院收治1例患者病情较为复杂,肝移植术后同时出现AIH-PBC重叠综合征复发及新发HBV感染,因此科学合理的护理措施在提高患者生活质量,增加疗效方面起着极其重要的作用。
-
运动疗法对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的作用及危险因素的影响
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2004年3-8月在我院脂肪肝门诊就诊的肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者21例,年龄28-47岁,平均37.80±8.46岁;男16例,女5例;体重指数(BMI)25-32kg/m2,平均27.14±2.49kg/m2;腰围94.35±8.10cm.肝/脾CT比值<1,ALT、AST及GGT中至少有一项指标异常,并排除其他原因,且6个月内未接受过NAFLD的治疗.除外糖尿病、高血压病、饮酒、病毒性和自身免疫性肝病,无明显的心脏、肝脏、肾脏及胃肠道疾病.
-
自身抗体检查在自身免疫性肝病诊断中的应用
自身免疫性肝病是一组病因和发病机理尚不完全清楚、但多认为和自身免疫有关的肝脏疾病,临床常见的主要有自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC).这3种疾病在病理组织学变化、临床表现、血液生化及自身抗体方面均有各自的特点,前者主要表现为肝细胞炎症坏死、后二者主要表现为肝内胆汁淤积.实验室检查特别是自身抗体检查对这些疾病的诊断有重要意义,本文仅简要介绍其新进展.
-
自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义分析
长期以来,有为数不少的肝病患者因病因不明或治疗效果不佳(包括少量病毒感染阳性患者)导致病情加重,给病人造成巨大痛苦.
-
临床免疫诊断研究进展
临床免疫诊断是一发展较快的新生学科,其涉及检验诊断中的分子生物学、生化学、微生物学、血液学及肿瘤免疫学、传染病、移植、变态反应、自身免疫等诸多领域.笔者仅阐述近几年来肿瘤蛋白、移植配型和自身免疫性肝病研究与应用进展.
-
儿童自身免疫性肝病研究进展
儿童自身免疫性肝病是指儿童患者由于自身免疫因素引起的肝脏损伤,主要包括:自身免疫性肝炎、自身免疫性硬化性胆管炎以及肝移植术后新发自身免疫性肝炎3类,其中以自身免疫性肝炎常见.到目前为止,尚无16岁以下儿童原发性胆汁性肝硬化的报道.
-
乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗进展
第59届美国肝病年会于2008年10月31日-11月04日在美国旧金山召开,约有来自世界各地的8 000名代表参加了会议.会议共收录论文1 980篇,共有大会和分会报告280多个,内容涉及到病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、自身免疫性肝病、肝衰竭、脂肪肝、遗传性肝脏代谢疾病等各种肝病的临床和基础研究,本文重点概述乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗方面的研究进展.
-
乙型肝炎病毒携带者肝组织T细胞CD28表达与免疫耐受
本文目的为探讨肝组织细胞的表达在乙型肝炎(乙肝)病毒携带者免疫耐受发病机制中的作用.1临床资料1.1一般资料选择临床诊断为乙肝病毒携带者80例,男49例,女31例,年龄7~59岁,HBsAg阳性持续超过半年以上,HBV DNA均为阳性.排除合并甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎及其他自身免疫性肝病的患者.对照组5例,为外科非肝病患者.标本全部来自肝穿刺取出的肝组织,对照组肝组织来源于开腹手术.肝组织病理按肝脏炎症分级G0-4,纤维化分期S0-4.
-
第14届亚太地区肝病学术会议纪要
第14届亚太地区肝病学术会议于2004年12月11日-12月15日在印度首都新德里举行.会议采用专题报道、大会发言、专题讨论及辩论会等方式,内容涵盖了病毒性肝炎、肝脏病理学、肝移植、肝脏营养学、小儿肝病学、肝脏放射学、门脉高压症、免疫性肝病及肝脏代谢性遗传性疾病等方面.以下就病毒性肝炎方面的报道作一介绍.
-
自身免疫重叠综合征
自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases)是指由于机体的自身免疫反应攻击肝组织而非病毒感染所致肝病,主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)及原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC),前者主要表现为肝细胞炎症坏死、后二者主要表现为肝内胆汁淤积.自身免疫性肝病的表现有时不典型或相互重叠,给临床诊断和治疗带来困难,称为自身免疫重叠综合征(autoimmuneoverlap syndromes),是指AIH、PBC、PSC相互重叠.自身免疫重叠综合征诊断应包括对临床、血清学、影像学及组织学等的综合分析.目前对自身免疫重叠综合征的解释:(1)当综合标准提示三种自身免疫性肝病,单项指标缺乏特异性时,提示重叠综合征;(2)自身免疫性胆管炎(autoimmune cholangitis,AIC)为AIH加胆汁淤积,他不是一个独立疾病,应考虑为抗线粒体抗体(AMA)阴性的PBC,宜按PBC治疗;(3)部分重叠综合征仅系疾病早期表现,以后可呈现某一种自身免疫性肝病;(4)伴有界面性肝炎的PBC或PSC可用免疫抑制剂加熊去氧胆酸治疗,前者无效则应撤除,以免产生骨骼脱钙.
-
原发性干燥综合征的肝损害与自身免疫性肝病
原发性干燥综合征(pSS)是一系统性自身免疫性疾病,除口、眼腺体受累外,内脏器官如肾、肺、肝、胰等也可受到侵犯,尤其是肝损害越来越受到重视,它与自身免疫性肝病之间的关系已成为探讨的热点.pSS肝损害并不少见,有时甚至十分严重,危及生命.因此,早期发现、及时治疗对遏制肝损害的进一步发展及改善预后有重要意义.
-
重视我国自身免疫性肝病的研究
自身免疫性肝病是肝病中一种相对较少见的疾病,包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)及相互重叠的疾病.该病与自身免疫机制和遗传易感性及病毒感染有关,具有发展成肝硬化的倾向.近年来,由于我国临床医师的重视及检测技术的进步,该组疾病检出率呈逐年增高的趋势.检索国内主要数据库中国生物医学文摘数据库和中国医院知识仓库,自2000年至2005年共报告PBC病例1417例.
-
自身免疫性肝病重叠综合征并系统性红斑狼疮和干燥综合征一例
患者女,59岁.因口眼干燥2年,右上腹不适、乏力14 d于2012年2月入院.否认病毒性肝炎、饮酒和血吸虫史,无长期药物服用史.查体:双手见冻疮(图1),双颧骨处片状红斑(图2),牙齿大部脱落,余齿见重度龋齿(图3),口腔黏膜见一小溃疡.
-
周仲瑛用一贯煎验案拾萃
一贯煎出自清代<柳州医话>,由北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子组成.功能养肝阴,疏肝气.主治肝肾阴虚,肝郁气滞证.周仲瑛教授用治复发性口腔溃疡、免疫性肝病获得满意疗效,现介绍如下.
-
头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性造血停滞
患者女,71岁.因"肝功能异常1年,乏力尿黄1周",于2004年10月15日入院.诊断为自身免疫性肝病,给予保肝、降酶、退黄、支持治疗,病情好转.入院时检查血象3系均正常:WBC 9.30×109/L、N 0.566;RBC 3.54×1012/L,HGB 127 g/L;PLT 131×109/L.B超示:脾不大.
-
丁二磺酸腺苷蛋氨酸致静脉炎1例
患者,女,30岁。因“皮肤、巩膜黄染4天”入院治疗,否认既往食物、药物过敏史。肝功示总胆红素226.65μmol·L-1,直接胆红素156.84μmol·L-1,间接胆红素69.81μmol·L-1,谷丙转氨酶301 IU·L-1,谷草转氨酶258 IU·L-1,碱性磷酸酶223 IU·L-1;肝炎系列、自身免疫抗体阴性,排除病毒性肝病、自身免疫性肝病,诊断为药物性肝病。上腹部 B 超示:肝光点密集;肝内外胆管均未见扩张;胆囊壁高度水肿,考虑为继发性病变。腹部 CT 示:脾大;胆囊壁增厚、水肿,考虑炎性改变。排除梗阻性黄疸,给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g(思美泰,德国雅培公司,0.5g/支,批号:22S188E02)用专用溶媒溶解后加入5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注治疗,同时静脉滴注保肝药物异甘草酸镁注射液和多烯磷脂酰胆碱注射液。治疗5天患者未诉不适,第6天诉静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸时感觉疼痛,发现注射部位发红、肿胀,分析所用药物,怀疑丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致;第7天嘱护士调整药物顺序,并给予5%葡萄糖注射液冲管,调整静脉滴注速度,嘱患者可继续降低静脉滴注速度,在丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注30 min 时患者诉疼痛,沿注射部位的静脉走向可见血管充血,皮肤发红,长约10 cm条索样肿胀,患者不能耐受,遂停药;第8天疼痛好转,红胀逐渐消退。患者拒绝继续使用该药,调整为熊去氧胆酸胶囊(0.25 g,bid,po),继续其他保肝药物,未再发生类似反应。