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苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎122例
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)治疗的关键,一种新的核苷类似物-阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)获得美国等多国FDA批准用于慢性乙肝的治疗.临床观察提示它对慢性乙肝代偿期和失代偿期及拉米夫定(3TC)耐药均有效.
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加强医务人员的乙型肝炎免疫预防
2005年12月10日,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合发布的"慢性乙型肝炎防治指南"中指出:在继续做好新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗的计划免疫同时,应加强对新生儿以外人群(包括对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童和高危人群)进行乙肝疫苗免疫[1].
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拉米夫定联合益气凉血解毒中药治疗慢性乙型肝炎
为了提高治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效,降低耐药株的发生率,我们于2001年2月-2003年4月,对130例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者进行了拉米夫定(Lamivudine,LAM)联合益气凉血解毒类中药治疗研究,观察对慢性乙型肝炎的近期疗效和对YMDD变异的干预作用.
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乙型肝炎和精神病患者弓形虫感染情况调查
弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病.我国人群感染率为0.33%~11.79%,个别地区高达90.00%[1].为了解襄樊市乙型肝炎和精神病患者弓形虫感染现状,作者于2002年进行了调查,结果报告如下.
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乙型肝炎肝硬化患者的身心症状对比分析
本文以在我院确诊的乙型肝炎肝硬化(称肝炎肝硬化)住院病人30例为研究对象,以本地区中年龄、性别、学历、职业、经济条件等情况与病例组基本匹配的健康者为对照,采用艾森克个性问卷(EPQ)(龚耀先主编修订)、症状自评量表(SCL-90)(王征宇编译),慢性肝病医学应对方式问卷(MCMQ)
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拉米夫定、干扰素α-2b、黄芪注射液三联叠加治疗慢性乙型肝炎的初步评价
用抗病毒药拉米夫定、干扰素α-2b和免疫调节剂黄芪注射液叠加,治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,从临床综合疗效、肝功能、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制指标三方面进行分析,并与单用拉米夫定、干扰素α-2b、黄芪注射液及基础保肝治疗比较,初步评价联合用药方案的疗效.
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应重视维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染的防治
维持性血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者维持生命的基本治疗手段.血液透析通过40余年的发展,至今在许多城市和地区已经普及和成熟,成功挽救了许多尿毒症患者,使部分患者能长期存活.但是作为一种治疗手段,血液透析技术仍有其局限性,患者仍有较多的短期和长期并发症.在接受血液透析治疗的尿毒症患者中,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染率远高于一般人群,已成为维持性血液透析患者主要并发症之一,是影响血液透析患者长期存活率、生活质量及肾移植术后存活率的主要因素.维持性血液透析患者肝炎病毒感染的防治应该引起广大从事血液净化工作的医务人员的高度重视.
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微小RNA在乙型肝炎病毒感染免疫发病机制中的作用
据世界卫生组织报道,全球约3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,中国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约2000万例[1],每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。HBV感染及相关疾病严重影响患者的健康,然而目前对乙型肝炎的发病机制仍不十分清楚,治疗效果也并不理想。微小RNA (microRNA,miRNA)是近年来发现在转录后调控基因表达的一种非编码单链小分子RNA,其异常表达与人类多种疾病有密切关系,包括癌症、心血管疾病、糖尿病、血液病等[2-4]。研究发现,部分miRNA在调控机体免疫应答中起重要作用,其与HBV感染免疫应答的关系也引起了学者们的广泛关注,为探讨HBV感染的发病机制和临床转归提供了新的方向。
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修正后Chlid记分在乙型肝炎相关性疾病中预后预测研究
Objective To evaluate whether the traditional Child-Turcotte-Pugh ( CTP) can be improved by adding serum creatinine and/or serum sodium values, and to assess whether the modified CTP score can challenge the short-term prognostic ability of the MELD score. Methods 187 patients with hepatitis B related disease were studied. CTP score, Child-Pugh-Na (CTP-Na) , Child-Pugh-creatinine (CTP- Cr)score,Child-Pugh-Na-creatinine ( CTP-Na-Cr) score,model for End-Stage Liver Disease ( MELD) score and MELD the incorporation of serum sodium ( MELD-Na) score were calculated. The 3-month and 1 year mortality in the patients was measured,and the validity of each models was analyzed. Results At 3-month and 1 year enrollment, the prognostic score of survival group was significantly lower than that of death group in each prognostic score model,P <0. 05. There were no significant difference between the same group in 3- month and 1 year enrollment of each prognostic score,P>0. 05. The CTP-Na-Cr score and MELD-Na score had a significantly higher AUC in comparison with MELD, CTP-Na and CTP at 3-month enrollment (P < 0. 05)and CTP-Na-Cr score also had a significantly higher AUC in comparison with MELD,CTP-Na and CTP at 1 year enrollment. There was no significant difference between 3-month AUC data and 1 year enrollment one of each prognostic score,P >0. 05. Conclusions The CTP-Na-Cr score model is a more accuracy model than other score models,it deserve further research.
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阿德福韦酯联合苦参素治疗对慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)主要是由于病毒持续复制及免疫功能紊乱使肝细胞不断受损害的病理生理过程.机体的免疫状态也是决定乙型肝炎患者临床转归的主要因素之一.不少研究表明,外周血T细胞亚群是反映CHB患者免疫状态和病毒复制水平的重要指标之一[1-3].本文总结了经阿德福韦酯联合苦参素治疗的CHB患者外周血T淋巴细胞及其亚群的变化情况,从而探讨其临床价值.
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化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床应用
乙型肝炎病毒感染的诊断主要依据荧光定量PCR方法检测HBV DNA和乙型肝炎病毒免疫学指标,常规检测血清抗HBc总抗体主要是血清抗HBc-IgG,也包含抗HBc-IgM,这已是公众皆知的问题。已有的文献报道抗 HBc-IgM 在HBV感染的急性期产生,大约5周后渐退,它的存在提示乙型肝炎病毒复制;抗HBc-IgG大约在乙型肝炎病毒感染后1~2个月产生;抗HBc-IgM已被认为是一种有价值的诊断急性乙型肝炎(acute hepatitis B,AHB)标记[1-2],但是20%的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者活动期及乙肝表面抗原携带者有时抗HBc-IgM也可呈阳性。而这些患者可被误判为AHB[3-4],而AHB更有可能被诊断为CHB。为此,抗HBc-IgM诊断对于HBV感染的患者区分AHB和CHB有较高意义。
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乙型肝炎病毒表面抗原定量检测对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的应用价值
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)于1963年由Baruch Blumberg在澳大利亚的土著人血中发现,称为澳大利亚抗原(澳抗).近年来,HBsAg定量在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)抗病毒治疗管理中的应用成为研究的热点,HBsAg定量检测已具备可标准化,重复性好,低成本等特点,成为CHB管理的新的有效工具.
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中医及中西医结合干预拉米夫定耐药的研究进展
抗病毒耐药的发生是人们十分关心的问题,在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)治疗中被作为一个重要的考虑因素.核苷类药物治疗后耐药乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的出现将使后续治疗药物的疗效降低,并且抵消了之前获得的临床效果,会出现病毒指标反弹,血清转氨酶升高,HBeAg血清转换率降低,肝脏病理进展,肝硬化患者出现肝功能失代偿和死亡,肝移植后肝炎复发率增高等等.
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大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察
1临床资料1.1病例选择本文所选病例均为我院2000年2月-2004年10月确诊为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)轻度或中度的住院患者,随机分为干扰素组128例,联合组128例.均符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎学术会议修定的<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1],且满足以下条件:①血清HBsAg、HBeAg持续阳性1年以上;②血清HBVDNA连续2次阳性(PCR法);③血清ALT超过正常值上限2倍,但增高幅度不超过正常值上限的10倍,血清总胆红素不超过正常值上限的2倍;④无HAV、HCV、HEV、HIV重叠感染;⑤不伴失代偿性肝硬化;⑥无明显心、脑、肾病史,无精神病及糖尿病史,无嗜酒史和吸毒史;⑦非妊娠及哺乳期妇女;⑧1年内未使用过抗病毒药及免疫调节药.2组病例在年龄、性别、HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV DNA水平、ALT、TBIL指标情况无统计学差异,且近半年内未行其他抗病毒治疗.除联合组4例、干扰素组9例不能耐受或其他原因中途退出外,其余243例完成治疗.
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乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗进展
第59届美国肝病年会于2008年10月31日-11月04日在美国旧金山召开,约有来自世界各地的8 000名代表参加了会议.会议共收录论文1 980篇,共有大会和分会报告280多个,内容涉及到病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、自身免疫性肝病、肝衰竭、脂肪肝、遗传性肝脏代谢疾病等各种肝病的临床和基础研究,本文重点概述乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗方面的研究进展.
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拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标影响的临床观察
1临床资料1.1一般资料63例患者均为本院2001年3月-2004年6月住院及门诊就医的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,所有患者HBV M:HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性(ELISA法),HBV DNA阳性(荧光定量检测,上海科华公司试剂).诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学会联合修订的"病毒性肝炎防治方案"中肝炎肝纤维化标准[1],且除外有重要脏器病变(严重心、肾疾病等)和自身免疫性疾病.
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慢性乙型肝炎肝脂肪变性的组织学特点
目的:了解曼性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B;CHB)肝脂肪变性的组织学特点.方法:回顾性观察652例CHB肝活检组织,就脂肪变性的程度、类型与肝组织炎性活动及纤维化Ishak计分进行对照分析.结果:652例CHB肝组织并发肝脂方变性的有125例(19.2%).脂肪变性细胞以肝腺泡Ⅲ带分布为主者占93.6%(117/125).肝脂肪变性轻、中、重度患者,小泡性脂肪变的构成比分别为80.3%(53/66)、71.1%(27/38)、52.4%(11/21),三者差异显著(x2=6.36,P<0.05).肝组织炎性活动及纤维化Ishak计分在肝脂肪变性无、及轻、中、重患者之间无显著差异(F分别为1.61、0.75,P均>0.05),而小泡性患者较大泡性显著升高(t分别为2.48、2.43,P均<0.05).结论:CHB肝脂肪变性发生率近20%,脂肪变性细胞主要分布在肝腺泡Ⅲ带.脂肪变性类型以小泡性为主小泡性脂肪变可能为大泡性脂肪变的早期表现.肝组织病理损害程度与肝脂肪变性的类型密切相关,而与肝脂肪变性的程度无关.
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构建乙型肝炎核酸疫苗的几条新思路
近年来兴起的核酸疫苗的研究在乙型肝炎的防治中显示出诱人的前景,引起了国内外学者们的关注.然而,研制高效低毒的乙型肝炎核酸疫苗仍是目前研发的主要目标.本文就如何构建高效的乙型肝炎核酸疫苗提供了几条新思路.
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乙型肝炎的宿主遗传易感性的研究进展及前景
乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围的严重公共卫生问题之一,宿主对HBV感染的遗传易感性在HBV感染发病和疾病进展方面都发挥重要作用.研究乙型肝炎的宿主遗传易感性具有十分重要的意义.本文综述了近年来在乙型肝炎的宿主遗传易感性方面的研究进展,重点介绍了人类白细胞抗原(HLA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)、干扰素γ诱导的蛋白10(IP-10)、雌激素受体α(ESR1)、甘露糖结合蛋白(MBP)、维生素D受体(VDR)等基因的多态性与HBV感染的关系.同时就乙型肝炎的宿主遗传易感性方面的研究前景作一展望.
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特殊人群乙型肝炎的临床特点及处理
1儿童与乙型肝炎我国是乙型肝炎的高发区,从人群总体乙型肝炎病毒(HBV)感染率分析,大约10%的儿童也被HBV所感染.绝大多数儿童慢性肝炎仍以慢性乙型肝炎为主,好发年龄7-9岁,男性多见,其中大约10%为二重感染.新生儿和幼儿感染HBV后,因免疫耐受及免疫系统发育不全等常形成携带状态或轻型慢性乙型肝炎,相当一部分成人原发性肝细胞癌由此发展而来.因此,儿童乙型肝炎的防治具有重要的临床意义.