首页 > 文献资料
-
了解“乙肝两对半”,看这张表就够了
乙肝病毒报告中常见的指标包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)及核心抗体(HBcAb).这也是常说的“乙肝两对半”指标.简单地说,“乙肝两对半”各指标均有阴性、阳性两种定性结果,不同的组合有着不同的临床意义.
-
治疗肺结核合并Gilbert综合征一例
患者,男,50岁.2009年4月8日因“肺结核化疗1个月,恶心、厌食、乏力1周余”住院.患者1个月前因咳嗽、略痰15d,就诊于孝感市中心医院.胸部CT示右肺上叶后段、下叶背段及中叶斑片状、结节状高密度影.血常规:WBC 4.2×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白(Hb) 127 g/L,血小板(platelet,PLT)110×109/L,淋巴细胞比率0.292,单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比率之和0.080,中性粒细胞比率0.628.肝功能:丙氨酸转移酶( alanine transaminase,ALT) 23 U/L,总胆红素(serum total bilirubin,STB) 44.7μmol/L,结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)5.7 μmol/L,非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB) 39.0 μmol/L.肾功能正常,乙肝表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体均阴性,丙肝抗体IgM和IgG、甲肝抗体IgM、戊肝抗体IgM均阴性,肝胆脾及双肾B超均无异常.诊断为黄疸并肺结核可能.
-
检测乙型肝炎表面抗原的一步法试剂的钩状效应分析
卫生部下发的<血站管理办法(暂行)>中规定,对献血者血液乙型肝炎病毒(HBV)检测的质量标准是"HBV表面抗原(HBsAg)酶免疫吸附法(ELISA):阴性",但未要求用一步法还是二步法检测.目前,国内检测HBsAg绝大多数采用ELISA中的双抗体夹心双位点一步法.用该方法检测HBsAg,当标本中的HBsAg浓度过高时,会因钩状效应(Hook)现象出现假阴性,而造成漏检,增加输血传播HBV的风险度,严重威胁输血安全.HBVe抗原(HBeAg)和HBV核心抗体(HBcAb)两项阳性时,大多数HBsAg都为阳性,但HBsAg阴性也可能存在漏检问题.为此,我们将对HBeAg和HBcAb两项阳性的血清标本进行不同比例稀释后,再用一步法和二步法进行分别检测及比较,以探讨一步法试剂的HOOK在HBsAg检测的漏检情况和二步法的临床应用意义及价值.
-
酶免疫竞争一步法检测抗乙型肝炎病毒核心抗体的影响因素探讨
乙型肝炎病毒(HBV)e抗体(抗-HBe)是观察乙型肝炎大三阳疗效和传染性强弱的指标之一.以往我们使用酶免疫竞争(EIA)二步法检测抗-HBe[1],反应时间相对较长.而近几年普遍使用EIA一步法检测抗-HBe,操作简便,反应时间仅需30 min,但易出现HBVe抗原(HBeAg)、抗-HBe同时阳性或同时阴性,对此我们进行了研究.
-
化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床应用
乙型肝炎病毒感染的诊断主要依据荧光定量PCR方法检测HBV DNA和乙型肝炎病毒免疫学指标,常规检测血清抗HBc总抗体主要是血清抗HBc-IgG,也包含抗HBc-IgM,这已是公众皆知的问题。已有的文献报道抗 HBc-IgM 在HBV感染的急性期产生,大约5周后渐退,它的存在提示乙型肝炎病毒复制;抗HBc-IgG大约在乙型肝炎病毒感染后1~2个月产生;抗HBc-IgM已被认为是一种有价值的诊断急性乙型肝炎(acute hepatitis B,AHB)标记[1-2],但是20%的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者活动期及乙肝表面抗原携带者有时抗HBc-IgM也可呈阳性。而这些患者可被误判为AHB[3-4],而AHB更有可能被诊断为CHB。为此,抗HBc-IgM诊断对于HBV感染的患者区分AHB和CHB有较高意义。
-
经乙型肝炎母婴阻断出生之婴幼儿核心抗体消失时限观察
我国育龄妇女(25~35岁)HBV携带率约7%,其中HBeAg阳性占25%左右,而HBsAg阳性母亲对新生儿围产期传染率为40%.HBsAg阳性人群中约30%由围产期母婴传播引起.因此我院自1998年起在本地区开展HBV母婴阻断治疗工作,目前已累积病例400余例,并于2001年9月总结43例,阻断有效率93.08%,宫内感染率7.14%.
-
小儿巨大肝肿瘤切除术后胆道损伤二例
例1男,4.5岁.5个月前发现腹部肿块,在外院行全身化疗4次,肝动脉化疗栓塞术1次,体重下降3 kg.实验室检查:血清总胆红素11.4 μmol/L,总蛋白82.7 g/L,白蛋白41.2 g/L,ALT18.5 U/L,AST 84.1 U/L,ALK 152μmol/L,AFP>1000 ng/L,乙肝表面抗原、抗体、e抗原、抗体及核心抗体、丙肝抗体均为阴性.CT检查提示肿瘤位于肝右三叶.查体:腹部隆起,右侧肋缘下可触及10 cm×8 cm质硬肿块,活动度差,表面尚光滑,边界不清,有轻度压痛.
-
肝脏巨大炎性假瘤一例
患者男,48岁.20 d前无明显诱因下出现上腹饱胀不适,伴隐痛.B超提示"右肝占位",遂拟"右肝肿瘤"收住入院.有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:血常规、肿瘤指标正常,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性,超敏反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷酸酶(ALP)521.5 U/L,r-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L.CT检查:胸部CT示两侧多发小结节灶,直径2~5 mm,密度较高,部分中间有点状钙化,
-
隐匿性HBV和肝细胞癌(HCC)
隐匿性HBV感染患者可有HBV核心抗体(HBcAb),同时也可有HBV表面抗体(HBsAb).这些患者具备通过自身免疫力清除HBsAg的能力,而那些缺乏HbsAb的患者常被视为低度病毒血症HBV携带者.
-
肝黏液表皮样癌一例
患者女,71岁. 右侧腹隐痛伴畏寒发热5个月,起初疼痛不剧烈,未经治疗.2个月前腹痛症状加重伴畏寒、发热,体温高达39℃,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等症状.于当地医院就诊时发现白细胞升高,B超发现右肝巨大低回声团块.经抗感染等对症处理后,体温虽下降至38℃左右,但仍有间歇性腹痛,住院54 d后无好转,遂于2004年2月转入我院,门诊拟"肝脓肿" 收住入院.既往有胆囊结石,胆囊切除术及胆管结石胆肠引流术史.体检:体温37.6℃,脉搏70次/min,呼吸18 次/分,皮肤巩膜无黄染,右侧肝区压痛、叩痛明显,无反跳痛.实验室检查:白细胞(WBC)16.9×109/L,中性粒细胞百分比(GR%)82.9%;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)及核心抗体(HBcAb)均阴性,丙肝病毒抗体(HCV)阴性;白蛋白/球蛋白比例(A/G )0.95(正常1.5~2.5),白蛋白(ALB)30 g/L(正常35~50 g /L),天冬氨酸转氨酶(AST)15 U/L(正常5~35 U/L),碱性磷酸酶(ALP)381 U/L(正常40~150 U/L),余肝功能正常.肿瘤标记物检测:癌胚抗原(CEA)54.5 ng/ml(酶联免疫吸附法,正常0~5 ng/ml),甲胎蛋白(AFP)2.1 ng/ml(时间分辨法,正常0~20 ng/ml).
-
化学发光法与酶联免疫吸附测定法在乙肝两对半检测中的应用研究
目的 研究分析化学发光法与酶联免疫吸附测定法在乙肝两对半检测中的临床应用价值.方法 选择西平县人民医院2016年2月-2017年2月收治的乙肝患者500例,抽取血样,分别应用化学发光法和酶联免疫吸附法进行乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb),e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)检测,观察比较两种测定方法的敏感性、特异性和准确性.结果 化学发光免疫法对HBsAg、HBeAg、HBeAb的检出率均高于酶联免疫吸附试验检测法,具有统计学意义(P<0.05);在65例经化学发光免疫法检出的低水平(0.06 ~ 3.00 IU/ml)阳性标本中,酶联免疫吸附试验检测法检出率为46例(70.8%)(P<0.05),差异具有统计学意义;酶联免疫吸附试验检测法的低检出浓度为0.14 IU/ml,显著高于化学发光免疫法的0.03 IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);酶联免疫吸附试验检测法的批次内、批次间变异系数(精密度)分别为3%~5%、5% ~ 10%,显著高于化学发光免疫法的<3%和<5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 化学发光法具有敏感度强、特异性好、重复性高、操作简便、检出率高等特点,且其对HBsAg低水平的检出率较为理想,可有效避免误诊或者漏诊事件的发生.
-
HBC 在院感控制工作中存在的缺陷与对策
通过在对控制乙肝病毒核心抗体的工作中存在的一些问题进行研究和探讨,提高乙肝患者治疗过程中的依从性,能够更好地恢复健康。对一些乙肝患者进行分析,得出了一些结论影响乙肝治疗的因素。乙肝病毒的反复就诊、重复报告使得乙肝病毒的诊断标准比较混乱,影响了结果的准确性和科学性。乙肝病毒在我国乃至世界中一直都居于传染病的重要地位,分析乙肝病毒在工作中存在的问题,才能够更好地研制出治疗乙肝病毒的方法。
-
乙型肝炎病毒表面抗原检测敏感度和标准化问题
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性公共卫生问题.HBV表面抗原(HBsAg)是目前诊断急性和慢性HBV感染的重要血清学标志物.但是HBsAg阴性并非意味着没有HBV感染,检测误差主要由病毒、宿主或者检测试剂盒造成.提高检测方法的敏感度有助于降低满检率,建立标准化检测可以发挥HBsAg定量检测在临床中的价值.同时结合HBV DNA和HBV核心抗体(HBcAb)可以提高HBV感染的检测率,保障临床输血和器官移植安全.
-
标本稀释对乙型肝炎病毒核心抗体检测结果的影响
目的:探讨标本稀释对乙型肝炎病毒核心抗体检测结果的影响。方法收集ELISA初筛试验HBcAb结果阳性标本200例,其中HBsAg、HBeAg或HBeAb、HBcAb阳性标本94例设为乙肝携带组,HBsAb或HBeAb、HBcAb阳性标本106例设为健康组。分别将待测血清作1:30倍稀释,再用ELISA法进行HBcAb的检测。结果94例乙肝携带组标本稀释后HBcAb结果与原倍结果一致,仍为阳性,P>0.05,差异不具有统计学意义;106例健康组标本经稀释后21例结果阳性,85例结果阴性,P<0.05,差异具有统计学意义。结论用ELISA法直接稀释检测标本的核心抗体易造成低浓度的标本结果呈现假阴性,造成核心窗口期患者的漏检,不仅给临床诊断带来麻烦,也会对安全输血造成很大的隐患,建议在基层医疗机构开展两对半检测应采用原倍血清进行试验。
-
拉米夫定致锥体外系反应六例
患者 6例,男 4例,女 2例,年龄12~15岁,平均 13.3岁.均因体检中发现血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体 IgM型(抗HBc-IgM)及乙型肝炎病毒(HBV) DNA呈阳性 1年以上而服拉米夫定 (商品名贺普丁,葛兰素威康制药有限公司)治疗(0.1 g/d).
-
文字、警示号提示在HBV标志物检测结果报告计算机处理系统中的应用和意义
1引言HBV标志物表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、E抗原(HBeAg)、E抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)五项指标检测中经常出现的阴、阳性错误结果和漏检、错检,是HBV检测中存在的老大难问题.
-
HBsAg阴性与乙型肝炎持续状态相关分析
目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性,而乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性、e-抗体(抗-HBe)阳性、核心抗体(抗-HBc)阳性时慢性肝损害发生的原因、治疗及预后.方法 对呼和浩特市第二医院1999年6月-2006年6月住院的32例患者进行相关检验及临床观察.结果 乙型肝炎病毒表面抗原阴性、乙型肝炎病毒相关抗体阳性病例仍有可能发生包括肝硬化在内的HBV感染各个阶段的肝损害.结论 部分乙型肝炎病毒表面抗原阴性、表面抗体阳性、e-抗体阳性、核心抗体阳性病例仍可持续存在低水平乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA),是不能忽视的临床问题.
关键词: 乙型肝炎病毒表面抗体 核心抗体 乙型肝炎病毒DNA -
不同温度对罗氏核心抗体试剂检测结果的影响
目的 探讨不同温度保存条件对罗氏公司核心抗体试剂的影响.方法 以反复冻融试剂为试验组,4 ℃保存试剂为对照组,通过全自动电化学发光免疫分析仪器分别测定20次乙型病毒性肝炎核心抗体COI(Cutoff index)值,比较二者之间的差异以及分析二者之间是否存在相关性.结果 全自动电化学发光法分析发现试验组高值组COI值为2.1325±0.0532,而对照高组为2.4125±0.1008,二者之间差异有统计学意义(P<0.01),但二者之间不存在正相关性(r2=-0.0676,P>0.05).试验组低值组COI值为0.5152±0.0057,而对照低组为0.7313±0.0116,二者之间差异亦有统计学意义(P<0.01),且二者之间存在正相关性(r2=0.5567,P<0.05).结论 不同温度条件下保存的罗氏公司核心抗体试剂对实验结果影响较大,试剂不适合保存在0 ℃以下,且不能反复冻融.
关键词: 乙型肝炎 核心抗体 全自动免疫发光分析仪 -
操作时差对酶免疫竞争一步法检测乙型肝炎病毒核心抗体的影响
乙型肝炎病毒(HBV)核心抗体(抗-HBc)是人体受HBV感染后血清中早出现的标志性抗体,持续时间长,几乎所有个体在感染HBV后都能产生抗-HBc,故它是乙肝流行病学调查的良好指标.酶免疫竞争法中的一步法是检测抗-HBc常用的方法,操作简便,反应时间仅需30min.但在实际应用中,抗-HBc阳性率偏高,对此笔者作了进一步的探讨.
-
原发性肝血管肉瘤的超声表现1例
患者女,69岁.以皮肤瘀斑 20 d入院.体格检查:肝掌,肝于右肋缘下 4 cm、剑突下 12 cm可触及,质地中等,表面不光滑.双上肢可见数片瘀斑,大约 3 cm×4 cm大小.余未见异常.实验室检查:谷丙转氨酶 60 IU/L,甲胎蛋白 3.39 μg/ml,癌胚抗原 1.30 μg/ml,乙肝表面抗体阳性、核心抗体弱阳性,抗原标志物阴性.