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银医通服务平台支付模式与就医流程分析
目的 解决医院门诊长期以来看病“三长一短”的问题,提升医院整体运作效率,方便患者就诊.方法 通过构建银医通服务平台,依托医院现有医院信息系统(HIS),实现银行和医院业务系统的对接,简化挂号、看病、划价、收费等诊疗过程的支付手续,对就诊流程进行优化与升级.结果 银医通服务平台优化了就诊流程,为患者就医提供了更简单、方便和快捷的服务,推进了数字化医院的建设和多元化支付体系的完善.结论 银医通服务平台是提升医院的运作效率,方便患者就诊的有效手段.
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医疗费用支付模式的现状与展望
"看病贵"是当前社会热议的民生问题,科学合理的医疗费用支付模式能有效遏制医疗费用的过快增长.本文通过分析目前主要医疗费用支付模式的优缺点及DRGs 的国外应用实践,探讨分析适合我国国情的合理支付模式及我国医疗费用支付改革所面临的主要挑战.
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乡镇卫生院薪酬支付设计浅议
2009年9月,国务院常务会议决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资制度。回顾绩效工资制度在乡镇卫生院的实施效果,单一的绩效薪酬支付模式可能并不是优化的薪酬支付设计机制,本文以在西部某县的乡镇卫生院调研情况为基础,分析探讨适合我国西部地区环境条件的乡镇卫生院薪酬支付设计机制。
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美国Medicare面临诸多挑战
作为美国大多数医疗卫生服务提供者的大支付方,Medicare在未来几年里将面临人口膨胀和人均参保费用上升的巨大压力。2015年11月,《The New England Journal of Medicine》发表的题为“Challenges for Medicare at 50”文章指出,随着人口老龄化的加快,患有多种慢性病的患者需要医疗机构以更低的成本提供更加有效的医疗服务。公共和私人支付方都正在尝试采用可替代支付模式( alternative payment models,APMs),为患者提供个性化的医疗服务。这些模式包括问责制医疗组织( Accountable Care Or-ganizations,ACOs)、医疗捆绑支付和以患者为中心的初级医疗保健之家。
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丽水市不同支付模式下第二类疫苗接种意愿的调查研究
目的 调查不同支付模式下第二类疫苗接种意愿,为政府决策提供参考.方法 选择相关领域专家,使用头脑风暴法筛选可行的第二类疫苗支付模式;分层随机抽样15岁以上人群,采用人户面对面调查.使用Excel 2003和SPSS 16.0软件进行统计分析,单因素分析采用x2检验,以P<0.1为标准纳入logistics回归模型作多因素分析,检验水准α=0.05.结果 共调查360人,有效问卷358份,男女比为1:1.40,平均年龄(44.92±12.52)岁;农村居民占59.50%;调查对象过去1年中自费疫苗接种率仅8.66%,未接种的原因以“价格太高”的比例高,达30.73%;logistics回归分析显示城乡差别和收入水平是接种的影响因素;定性研究提出全额财政统一支付、商业保险、社会医疗保险、混合保险、全额个人支付等五种支付模式,其中在财政统一支付的情况下,接种意愿高,达61.73%,商业保险16.76%,社会医疗保险14.53%,混合保险5.31%,低的是个人支付模式,仅占1.68%.结论 财政统一支付模式可以有效提高第二类疫苗的接种意愿.
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上海市医保支付方式改革的探索与实践
健全制度体系、完善综合管理是医疗保障工作中不可偏颇和相互支撑的两大主题.随着我国医疗保险制度体系的不断的建立健全,进一步完善管理措施和健全管理机制,确保基本医疗保障制度持续平稳发展的显得尤为重要.上海的基本医疗保险制度建立之初,就将医保支付方式改革和机制完善作为加强医保管理的基础举措,积极探索、稳妥推进,逐步形成了以推进医疗资源整合调整为目标、健全激励约束机制为核心、强调医院自主管理为特征的医保支付方式改革特色,逐步建立起医保预算总额管理框架下,多种支付方式并存的混合支付模式[1].
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国内三地医疗保险支付制度改革对深圳的启示
从政策的顶层设计上来看,支付制度的改革已经成为深化医改的重要手段.其他城市的医疗保险支付模式对深圳有一定的借鉴意义.通过分析上海、长春和镇江3个地区的医疗保险支付模式,并结合深圳市实际,探讨适合于深圳市医疗保险支付改革的路径.
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ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用浅析
ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本(第三卷)手术操作分类部分的编码规范指南,也是我国目前统一使用的标准编码方法,是医院病案质量管理的一部分.ICD-9-CM-3通过把临床各类手术性操作规范编码,为医院统计、科研、教学,医疗和医院管理提供了大量医疗信息检索,在国外这一编码还被广泛用于病种费用控制、医疗质量评估等工作.美国正在考虑建立全国性的电子病历系统,随着我国医疗保障体系的健全,第三方支付模式的需要,统一规范的疾病、手术操作名称、编码也是势在必行.但在临床工作中,医疗服务收费项目中手术名称与国际手术操作编码的冲突问题正在越来越影响正常工作的开展.实际工作中,由于分类标准编码的技术性较强,分类操作技能要求较高,而临床情况又复杂多样等因素,常常出现分类编码错误的情况.本文简要分析了ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用.
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军队新型医疗费用支付模式研究与实践
随着国家医疗卫生事业和全民社会医疗保障事业的快速发展,军队医院对外医疗服务规模与能力大幅提升,但军队人员的医疗费用支付模式并未随之改变.如何优化经费保障结构,探索军队人员医疗费用支付模式制度化、规范化和标准化,是新时期军队卫生工作改革的重要任务之一.本文就北京军区开展军队新型医疗费用支付模式的基本思路、主要内容和做法进行了介绍,并对其重要意义和作用进行了探讨.
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剖析药品公共定价制度
中国新医改进展迟缓的重要原因之一在于价格体制改革裹足不前.在医疗和医药行业,市场机制主要体现在医保机构对医疗服务(包括药品)的集团购买.医保机构采用以打包付费为核心特征的各种新医保支付模式,是医疗领域市场机制健全的唯一之路.
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剖析药品公共定价制度
中国新医改进展迟缓的重要原因之一在于价格体制改革裹足不前.在医疗和医药行业,市场机制主要体现在医保机构对医疗服务(包括药品)的集团购买.医保机构采用以打包付费为核心特征的各种新医保支付模式,是医疗领域市场机制健全的唯一之路.
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中国、美国、泰国三国医疗保险制度比较分析
文章通过对高度市场化运作的美国医疗保险体系和泰国覆盖全民的"30珠医疗保险计划"的分析,结合当前我国医疗保险体系的运行现状,尤其是新型农村合作医疗的发展状况,从医疗保险制度、管理主体、筹资主体和支付模式等不同层面对3个国家的医疗保险体系进行比较分析,终为我国医疗保险体系的建设和完善提出了合理化建议和对策.
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上海市:2014年起崇明试点医生“社区多点执业”
全国县级公立医院改革试点区域之一的崇明县,正在积极调研筹备,2014年在一定区域内,一家二级综合医院牵头,几家社区卫生服务中心自行组建小型医联体,用签约的形式允许医生多点执业,试点“社区多点执业”模式改革。崇明县自2011年起已经先行建立了“新华-崇明区域医联体”,是上海第二个开展改革试点的大区域医联体。“新华-崇明医联体”改革主要在医疗资源整合、市民逐级转诊就医和医保支付模式上开展试验。
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药品医保支付价格制度框架下的支付模式实证研究
本文在分析德国基准价支付模式与日本按比率支付模式运行机制基础上,从价格控制效应与费用控制效应两方面评价国际通行医保支付模式的制度绩效,为我国药品医保支付价格管理制度改革提供参考.研究表明,基准价支付模式具有良好的控费与控价功能,而我国现行医保支付模式己不能适应当前药品价格管理制度改革需求,建议建立以“控费为主、控价为辅”为制度宗旨,以“基准价支付模式”为核心机制,以“药品招采中标价”为数据来源的医保药品支付模式.
关键词: 药品价格管理制度改革 医保支付价格 支付模式 -
我国长期护理保险制度试点方案分析
采用文本内容分析法,以长期护理保险的参保对象、筹资机制、保障对象、服务形式和待遇支付为分析框架,梳理我国14个城市长期护理保险试点方案的特点,归纳其核心要素设计的异同,提出建议:分期扩大参保范围,逐步放宽保障对象的资格条件;建立多渠道筹资机制,注重政府和个人责任;坚持照护服务的多元化和多层次,促进服务市场发展;合理设置支付标准,有机结合补偿型支付和定额支付.
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"自设药房"医保支付模式的分析和设计
当前医疗保险制度改革中出现的医保费用过度膨胀,这在很大程度上和现行普遍采用的"第三方支付"模式的缺陷有关.本文在对"第三方支付"模式进行全面分析的基础上,设计了"自设药房"支付模式的粗略框架,以期能有效抑制医保费用的过快增长.
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妇女保健经费管理模式的探讨
妇女保健服务是公共卫生服务的重要组成部分.三门县加大经费投入用于提高妇女健康生育水平.本文旨在探讨如何在新的形势下,在有限的经费投入与提高妇女健康生育水平之间找到佳契合点,提高公共卫生经费的使用效率.目前三门县有3种经费支付模式提供给机构和服务对象.
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宜昌市县级新农合肺结核诊疗费用支付模式研究
目的 了解宜昌市四个县市新农合结核病患者报销情况,为十三五期间新农合报销政策提供建议.方法 收集整理四个县市两年期间新农合肺结核患者报销费用情况.结果 宜昌市四个县市新农合对肺结核门诊及住院均实施了报销政策.门诊报销比例高为80%,低为41.24%;住院报销比高为84.93%,低为62.70%.2013年1 123例肺结核患者中,有449例患者享受了门诊报销,平均报销比例为70.25%;住院患者788例,住院率70.17%,住院平均报销比例为68.24%.2014年1 142例肺结核患者中,有898例患者享受了门诊报销,平均报销比例为54.23%;住院患者775例,住院率67.86%,住院人均报销比例65.48%.结论 建议实行单病种定额支付模式,规范结核病定点医院诊疗工作,提升肺结核患者报销比例,降低患者医疗负担.
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中外老年人口社区卫生服务保险与支付模式分析研究
在世界人口老龄化的趋势下,老年人口卫生服务需求不断提高,针对老年人口慢性病患病率高等特点,社区卫生服务成为满足老年人口卫生服务需求的有效途径.然而老年人收入较低,身体素质又较差,如何为老年人提供价廉物美的社区卫生服务以满足他们的需求成为老年人口卫生服务研究的重要课题.