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美国Medicare面临诸多挑战
作为美国大多数医疗卫生服务提供者的大支付方,Medicare在未来几年里将面临人口膨胀和人均参保费用上升的巨大压力。2015年11月,《The New England Journal of Medicine》发表的题为“Challenges for Medicare at 50”文章指出,随着人口老龄化的加快,患有多种慢性病的患者需要医疗机构以更低的成本提供更加有效的医疗服务。公共和私人支付方都正在尝试采用可替代支付模式( alternative payment models,APMs),为患者提供个性化的医疗服务。这些模式包括问责制医疗组织( Accountable Care Or-ganizations,ACOs)、医疗捆绑支付和以患者为中心的初级医疗保健之家。
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以社会-文化-生物视角构建综合的艾滋病干预策略
在艾滋病防治实践中,考虑目标人群的社会文化因素并将其纳入到现行的干预策略中,然后与生物学干预策略相结合,才能保证艾滋病预防与治疗的有效性。尽管目前针对整合不同策略进行干预的研究并不缺乏,然而,如何在已有的策略中,有所区别、有针对性地将社会文化和生物学因素综合考虑却仍不清晰。为了探索如何在艾滋病的高危人群--男男性行为人群(MSM)中构建更加有效的干预策略,Omar Martinez等在美国的拉丁裔MSM及卫生服务提供人群中进行了一项定性研究。该研究旨在由拉丁裔的MSM及卫生服务提供者共同探讨并完成对一项名为“Connect's Unite”的策略(该策略是以循证为基础的针对非裔MSM的干预策略)进行改进和完善。研究中采用了焦点小组访谈的方法,将研究对象分为3个焦点讨论小组。其中两组为MSM,共有20对,将每对伴侣分配到不同的焦点讨论小组(每组20名)。还有一组为干预服务的提供者,共10名。焦点小组讨论的内容主要为如何将社会文化生物因素综合考虑到目前的行为干预策略当中去。
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专家对新生儿疾病筛查的意向调查
社会经济、科学技术和卫生服务是影响人群健康的3个重要因素.卫生服务的实现涉及到卫生服务的提供者、消费者和决策者三方面的相互关系,其中卫生服务提供者的技术水平、提供能力以及对某项服务的态度对服务的利用将产生深远影响[1,2].因此,为了更系统、全面地了解我国新生儿疾病筛查开展的情况和存在的问题,需要为提高新生儿疾病筛查管理水平提供信息.
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影响新生儿疾病筛查有效实施的障碍及对策研究
卫生服务系统是一个复杂系统,该系统由结构、过程、结果三个部分构成. 结构反映了卫生系统提供服务的能力,主要包括卫生服务提供者的技术配备、资源分布结构和组织结构等.结构特征的变化,对服务的量和质、服务的结果均产生影响.
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吸纳医疗机构参与结核病控制效果研究
吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制工作,是世界卫生组织2006年提出的遏制结核病策略内容之一.我国根据现有医疗卫生体系特点,提出医疗机构与结防机构合作共同做好结核病防治工作(即PPM-DOTS).为了解医疗机构在结核病控制中对肺结核病人发现所起的作用,进行如下研究.
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澳大利亚社区卫生服务的提供体系及启示
1澳大利亚的卫生体系总览澳大利亚的卫生体系比较复杂,主要卫生服务提供者包括全科医师(GP)、专科医师、医院和其它政府和非政府机构,其资金来源主要是联邦政府、洲政府和地方政府、健康保险机构、个人及其它社会资源,1997~1998年卫生总费用占GDP的8.3%.
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护士职业形象影响护患沟通的质性研究
护理沟通过程是护理人员与病人进行信息交流和传递的过程.面对医学模式的转变、护理工作范围的拓展以及人们对健康需求的扩大,迫切需要卫生服务提供者与服务对象之间的了解、支持与帮助,而沟通是双方达到目的的有效途径.
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县乡竞争性医疗服务供给机制的江苏样本(一)
迄今为止的卫生经济学理论和实践表明,疾病发生和治疗的不确定性,以及医患双方信息不对称,使得单纯的市场调节和单纯的政府调节在医疗服务领域双双失灵.因此,世界上大多数国家都从不同角度转而采用"准市场机制",或者把竞争引入政府失灵的领域,或者将强化的政府职能引入市场失灵的环节.卫生服务提供者有公立和私立机构,卫生筹资来源有公共资金和私人资金,这四种因素加上各种中间形式可以有多种组合.
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中国政府在农村合作医疗保健制度中的角色与作用
一、前言无论是国际上,还是中国国内的卫生政策研究者和制定者对合作医疗这种医疗保健预付制都十分感兴趣.这主要是因为它将可能成为农村卫生服务经费的主要来源之一,尤其是在政府卫生投入不足的情况下,合作医疗保健制度一方面能保障农民获得基本的卫生服务;另一方面也能使卫生服务提供者的经济收入在一定程度上得到保证.
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从卫生服务组织者和提供者的意向分析看中医发展的危机
为了明确我国卫生系统内部对于中医的支持和发展力度,该文利用2 340位各级卫生组织者、提供者的意向调查数据,运用单因素和多因素Binary Logistic回归方法,分析了不同特征卫生服务组织者和提供者对于中医信任程度,结果显示虽然中国卫生服务组织者和提供者对中医没有任何偏见,但与西医相比,中医在其心目中的地位极低,仅仅是西医的一种简单的补充,在这种状况下中医发展任重道远,如何研究、总结和推广中医确有特效的治疗种类和范围尤其重要.
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1990~2000年辽宁省卫生总费用分析
卫生总费用是指在一定时期一定地域内,卫生服务提供者为了给社会各界提供卫生服务所消耗的物化劳动和活劳动的贷币表现,它全面反映一个国家或地区的卫生保健筹资水平及其利用程度.卫生总费用测算结果及其基础数据不仅为政府制定卫生经济政策提供信息,同时也是评价社会对人类健康的重视程度,考核卫生系统的工作绩效,分析卫生保健筹资与利用公平性和合理性的重要手段.
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中国政府在农村合作医疗保健制度中的角色与作用
一、前言无论在国际上,还是中国国内的卫生政策研究者和制定者对合作医疗这种医疗保健预付制都十分感兴趣.这主要是因为它将可能成为农村卫生服务经费的主要来源之一,尤其是在政府卫生投入不足的情况下,合作医疗保健制度一方面能保障农民获得基本的卫生服务,另一方面也能使卫生服务提供者的经济收入在一定程度上得到保证.
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母婴保健保偿服务包及预付金的确定
一、母婴保健保偿制政策分析模型的基本思想在制定母婴保健保偿制政策时,政策制定者应首先回答以下三个方面的问题一是预付金应是多少?二是孕产妇所喜欢的服务包?三是哪类卫生服务提供者具有经济效率?在确定预付金时,如果定得标准不恰当,就会影响供需双方的积极性.
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住院肿瘤患者对医生的信任度及其影响因素的调查研究
信任是形成和谐医患关系的基本要素,医患之间的不信任是产生医疗纠纷的根本原因[1]。患者对医方的信任包含两个方面的内容:医方的医疗技术水平、医方的职业道德水准。患者就医过程中对医生的信任度并不是一成不变的,受到病情、医疗费用、看病期望、医方服务态度等多重因素的影响。由于患方拥有对医疗单位的自主选择权而且就医时处于弱势地位,故其在选择某一家医疗单位作为卫生服务提供者时,在某种程度上已经对该医院的医生存在预设性信任的心理。所以,诸多医疗纠纷源于种种医疗或者非医疗的因素,使患者的这种预设性信任心理机制被弱化或损坏,而医方却无力修复和重建这种信任关系。本研究从301例住院肿瘤患者的心理学角度出发,探讨其对医生的信任度及相关影响因素,为医院管理和相关研究提供参考依据。
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对《物质激励在结核病管理中的应用》一文的评论
世界卫生组织2003年《Adherence to Longterm Thezapies:Evidence to Actions》报告中提出:"在慢性病治疗管理过程中,患者的依从性是指患者的治疗行为与卫生服务提供者推荐的治疗方案或要求的一致程度,患者的行为包括是否按要求服药、合理饮食和生活方式的改变".在结核病控制管理中,结核患者在治疗过程中保持好的依从性好坏关系到治疗的成功与否,也直接影响到结核病控制目标的实现.如果在结核患者治疗管理过程中能提前判断或预测患者不依从的风险,卫生服务提供者可能会提前采取措施以促进患者治疗的依从性.遗憾的是,目前可获得的证据表明,卫生服务提供者尚不能准确预测哪些患者在治疗过程中会有不依从的行为.
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对"按绩效支付能否改善卫生保健质量"一文的评论
按绩效支付(Pay-for-performance;performance based payment)是卫生经济学研究和讨论的热门话题,是如何利用有限卫生资源大程度促进健康产出的重要政策工具.按绩效支付主要侧重两个层面的研究,一是通过支付方式的设计,如采用按病种支付或按人头支付,在明确界定服务费用、质量等产出的基础上,改善资源利用效率;一是对卫生机构或卫生服务提供者个人,实施某种明确的激励措施,如服务合同或奖金,以实现预期产出.