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北京市医疗服务项目价格现状与建议
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准,以实现医疗收费有法可依、有据可循[1].当前,正处于深化医药卫生体制改革的关键时期,切实完善医疗服务价格体系改革也是此次医改的中心任务.目前,北京市医疗机构执行的是北京市物价管理部门1999年制定的医疗收费项目和标准.但随着医疗新技术、新业务的日新月异以及原材料成本涨价等因素,当前的医疗服务项目价格标准显然已远不能适应医疗服务的需要,医疗服务价格偏低与医护人员供给医疗服务成本的不配比及医疗服务项目涵盖不全,已成为北京乃至我国现行医疗体制下存在的突出问题.
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区域内共享互操作电子健康档案的构建及其应用
2011年我国卫生体制五项重点改革的第一项任务就是要求加快推进基本医疗保障制度建设.有效地使用电子健康档案(electronic health record system,EHRs)有助于提高医疗服务质量和降低医 疗服务费用.建立具有互操作性的电子健康档案系统已经被许多国家和地区提上日程.《卫生信息化建设指导意见与发展规划( 2011-2015)》中提出的“3521”工程,首次把建设电子健康档案和电子病历两个基础数据库提升到破解医改难题、处置医疗服务和医疗供给平衡关系上的一个很重要的技术支持和平台的高度.构建互操作性的电子健康档案(EHRs)基础框架是相关信息系统建设的核心.
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护理结局分类和标准化护理语言
从20世纪70年代开始,美国健康服务系统(即我国的医疗卫生保健系统)正逐步向增加经济效益,降低病人开支,减少资源消耗的方向重组.这种重组促使人们在评价健康服务的经济效益的同时,越来越重视服务费用、服务质量和病人结局这3个方面的检测.消费者在选择健康服务机构时,也把病人结局作为评价标准.在这种背景下,各种各样的病人结局测量工具应运而生.
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护理结局分类和标准化护理语言
从20世纪70年代开始,美国健康服务系统(即我国的医疗卫生保健系统)正逐步向增加经济效益,降低病人开支,减少资源消耗的方向重组.这种重组促使人们在评价健康服务的经济效益的同时,越来越重视服务费用、服务质量和病人结局这3个方面的检测.消费者在选择健康服务机构时,也把病人结局作为评价标准.在这种背景下,各种各样的病人结局测量工具应运而生.
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发掘数据新价值
英国第一大零售商TESCO(特易购)-年在数据挖掘方面获得的收入可达到一亿英镑令人艳羡.据了解,TESCO通过数据挖掘定期向供应商提供定制化的数据分析与服务,并因此向供应商索取不菲的服务费用.
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护理结局分类系统的概况及应用
当今,许多国家的健康服务系统重视从健康服务费用和服务后病人的结局两个方面评价健康服务系统的有效性,护理学作为一个单独学科,必须建立护理学科领域独立语言系统,确立受本学科影响的病人结局.
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澳大利亚卫生资金的筹集与分配
1澳大利亚卫生资金的筹集澳大利亚的卫生服务市场是一个在政府高度调控状态下的政府部门、私人部门共存的混合体,在卫生服务的提供和卫生资金的筹集方面存在着复杂的关系.其卫生资金是指全国用于卫生服务的所有费用的总和,主要包括为患病人群所提供的卫生服务,以及以健康促进和疾病预防为目标所提供的服务费用,不包括非卫生部门用于与健康改善有关的费用(如生产、开发营养食品的费用).根据来源可分为政府提供和非政府部门提供两大部分.
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对护理服务价格现状的探讨
医疗护理服务是一项具有较强专业性、技术性、需要高度责任性的服务活动,卫生服务价格是医疗护理服务的一种货币表现,也是医疗服务价值的体现.目前,社会上虽然存在"看病贵"的问题,有关部门也出台了一些政策,进一步完善医药费"总量控制,结构调整"的改革办法,但真正体现医务人员劳动技术价值的服务费用却低到可以在医疗总费用中忽略不计的程度,尤其是护理服务费用,现就护理服务价格作如下探讨.
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如何解决"看病贵"的问题
1 "看病贵"产生的原因是什么?对大部分人来说,到医院看病确实存在着"看病贵"的问题,那么,"看病贵"贵在哪里呢?这里随便举个例子.如单纯性阑尾炎手术,从住院到出院总费用为1800元.其中,手术费160元,麻醉费110元,各种检查费及术后处置费408元,术中一次性卫生材料费222元,住院期间药费900元.上例不难看出,患者"看病"费用中,药费占第一位;各种检查费占第二位;一次性卫生材料消耗占第三位;特别是药费比重都在50%以上,真正体现医务工作者技术劳务价值的服务费用却低得可以在总费用中忽略不计.
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美国医疗收费标准制定体系
美国医疗费用按照支付对象可划分为支付给医生的医生服务费用、支付给医疗机构(医院、护理院)的机构服务费用以及直接报销的医疗装置费用.医生费用主要补偿医生在诊治过程中消耗的技术、时间、精力,是医生技术劳动的价值体现,医生进行的任何一项医疗服务均有明确的单独的收费列项.
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从医疗服务项目归并看规范医疗服务行为的必要性
国家计委、卫生部印发的<全国医疗服务价格项目规范>(以下简称<规范>)经过两年多的反复讨论与修改已正式下发各省.同时,国家要求各省在认真学习和掌握<规范>的基础上,将本地区现行医疗服务价格项目调整归并入<规范>所列项目中.从2002年1月1日起,全国各级各类医疗机构要按照<规范>规定的医疗服务价格项目名称和服务内容提供医疗服务,收取服务费用.
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中外护理成本核算研究的现状和趋势
护理成本是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分.护理成本核算是指医疗机构把一定期间内发生的护理服务费用进行归集、汇总、分配,计算护理服务总成本和单位成本的管理活动.
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合理调控医疗机构绩效确保新型农村合作医疗可持续发展
一、资料来源与方法采用普查的方式,对新农合运行前后(2004年为运行前,2005年为运行后)安溪县4个定点县级医疗机构和22个乡镇卫生院服务效率、服务费用、服务量及各项收入的变化进行对比分析.由于安溪县新农合目前只针对住院费用进行补偿,因此课题组仅对县、乡两级医疗机构进行分析.
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艾滋病病人的社区、医院服务费用的人口统计学和社会经济学因素分析
探索了伦敦艾滋病病人社区和医院服务总费用的人口统计学和社会经济学影响因素。这项研究采用的是回顾性研究方法,它研究了社区和医院服务利用、需求和消费,并且将以上指标纳入调查表。调查表的实施由经过专门训练的工作人员完成,有关费用的资料来源于接受服务的病人和在伦敦提供服务的两个生殖泌尿医学诊所,即:在英国伦敦中心的ST Mary's医院的Jefferiss Wing诊所和Middlesex医院Patric Clement's诊所。调查对象为艾滋病感染病人225例(其中105例无症状病人,59例有症状的非艾滋病病人,61例艾滋病病人)。目前,发现有些因素对HIV感染病人的健康护理费用的影响比现已明确的某些因素更为重要,如:疾病阶段、传播途径、被雇用状态和是否有伴侣支持等社会和经济因素明显地降低社区服务费用;另外,尽管仅仅只有小部分HIV感染者购买了健康保险,但是健康保险也有类似的降低社区服务费用的作用。 非欧盟国家的国民(主要来自于非洲),HIV艾滋病感染者的社区服务费用只占欧盟国民的1/4。将其他因素调整以后,社区服务费用在女性异性恋中高,而在男性异性恋中低。受教育程度低、被雇用状态不好的那些HIV感染者的医院服务费用显著较高。结论是:在调整了传播途径、疾病阶段、与伴侣生活在一起、被雇用状态和个人健康保险的影响因素后,社区为HIV感染病例中非欧盟国家的国民提供的服务似乎远远落后于欧盟国家的国民,前者费用只占后者1/4。对HIV感染病人提供非官方保健服务的附加激励措施,可能是改善社区健康服务的一个经济措施。 (范珊荣摘 程茂金校)
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对"按绩效支付能否改善卫生保健质量"一文的评论
按绩效支付(Pay-for-performance;performance based payment)是卫生经济学研究和讨论的热门话题,是如何利用有限卫生资源大程度促进健康产出的重要政策工具.按绩效支付主要侧重两个层面的研究,一是通过支付方式的设计,如采用按病种支付或按人头支付,在明确界定服务费用、质量等产出的基础上,改善资源利用效率;一是对卫生机构或卫生服务提供者个人,实施某种明确的激励措施,如服务合同或奖金,以实现预期产出.
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单病种核算及住院费用高限价的运用控制分析
在医疗体制改革的过程中发现,作为社会的医疗服务机构,医院并不能大限度的提供给每一位顾客优质的服务,而且服务费用高,市场竞争力不强.所以,为了将医院逐步纳入市场经济体制,使之在市场竞争压力下运转生存,大幅降低医疗成本的同时,又使医疗服务质量得到提高,并以极强的市场竞争力不断争取更多患者的就诊.在此,我们提出的解决措施是进行单病种核算,并对住院费用作高限价.进行单病种核算可以使医院的账目更加明晰,易于管理控制,对住院费用实行高限价就相当于对当前不合理的市场住院价格进行宏观调控,以促进医疗资源优化配置,增强医院竞争力.
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女性慢性下腹痛的干预性治疗
1 背景育龄妇女常见慢性下腹痛,可造成身体损害、情绪忧伤及导致巨大的健康服务费用.美国在这方面的花费超过8亿8千万美元(Mathias 1996).英国全国数据库的一般性诊治资料显示,慢性下腹痛发病率及流行率与偏头痛、背部痛、哮喘发病率相似(Zondervan 1999).