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从相邻地区新涂阳发现情况探讨任务指标的科学性
在制定有效的结核病防治规划,全面推行现代结核病控制策略(DOTS)的地区,肺结核病人特别是新的传染性肺结核病人的发现和治愈,是现代结核病控制策略重要的措施,是实现结核病控制目标的基础,因此世界卫生组织2005年结核病报告中强调要增加病人发现和结核病高负担国家的结核病治疗[1].
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耐多药肺结核防治筹资研究综述
结核病作为我国重点防治的传染病,近10年来得到了政府的高度重视,取得了有目共睹的成绩,但是随着耐多药结核病(MDR-TB)的流行,现有的防治策略和投入已不能完全解决其控制问题,有研究报告在中等收入国家为达到2015年全球结核病控制目标,72%资金需用于治疗MDR-TB和XDR-TB(广泛耐药结核病)[1],因此加强MDR-TB防控工作已是当前结核病防治工作的一项重要内容,具有公平性、高效率及可持续发展的卫生筹资模式是做好MDR-TB防治工作水平的基础,在此我对MDR-TB防治卫生筹资做一综述.
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结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染的流行现状与管理策略进展及对策
Mtb和HIV双重感染日益成为全球紧迫的公共卫生问题.HIV是造成AIDS高发区不能实现结核病控制目标的主要原因,结核病是HIV感染者与AIDS患者的常见的机会性感染和主要死因之一[1].Mtb与HIV双重感染已经不仅是医学上的疾病,而且是一种社会和经济灾难,是全球广泛关注的公共卫生问题和社会问题.因此,开展Mtb与HIV双重感染的防治工作迫在眉睫.
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DOTS扩展:我们能够实现2005年的目标吗?
结核病控制的全球目标是到2005年发现70%的估计传染性病例并治愈其中的85%.自采用DOTS策略以来,DOTS覆盖地域大幅增加,DOTS策略下的治疗成功率已接近既定目标,2000年为82%.DOTS下的病例发现率虽然有所提高但仍相对较低,2001年为32%.到2005年可能达不到70%的目标.病例发现率低不是由于对全球结核病例数量的过高估计,而是由于各种原因造成结核病例没有被发现或报告的结果,因为全球结核病例数是在多个条件下得到的估计数.这里的各种原因包括人们去结核病机构就诊的渠道不畅,结核病人未被怀疑或正确诊断,结核病例未被报告,以及公共卫生项目或私人医疗机构与国家结核病规程缺乏联系等.自从提出全球结核病控制目标以来,病例发现工作已经取得了一些进展.政府承诺力度增加了,也动员了一些额外的经济资源,增强了抗结核药物的利用途径,还提高了结核病控制的计划和协作力度.但仍然存在一些制约因素,重要者当属人力资源缺乏.尽管这个难题正在解决中,许多国家苦手缺乏受过训练的卫生保健人员.后,面对当前的挑战,已经发展了新的策略,例如公立--私立结合项目、社区结核病保健、社会动员、TB/HIV的联合干预措施以及<肺部健康促进实用方法>.为实现上述目标,应当维持并加强当前的努力.
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大连市结核病控制对策实施及效果评价
行之有效的结核病控制对策和健全的防痨网络是实现结核病控制目标的保证.为促进全市结核病控制工作进程,按照辽宁省10年规划的要求,我们于1991年制定了"大连市结核病控制10年规划"和控制对策,并组织实施.在实施规划中取得了较好的效果.现将实施情况及效果报告如下.
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建德市肺结核病流行与控制
2000年是我市肺结核病防治"九五"规划实施关键的一年,从目前我市的疫情看,形势不容乐观,必须突出重点,抓住关键,强化科学化的管理,确保我市实现既定的结核病控制目标。1 肺结核病疫情现状 建德市肺结核病患病率为192.3/10万,低于全国平均水平,而农村与城镇之比略高于全国水平为3.63:1,估计全市有活动性肺结核病人350人,每年新发病人280人。其中25~35岁和65岁以上年龄组为两个发病高峰,两组分别占病人总数的65.3%和34.7%,与全国情况相似。随着近几年来肺结核病归口管理的不断深入,我市肺结核病痰检率和菌阳检出率逐年提高,1998年分别达到98%和32%,新发菌阳病人治愈率为82%。这说明我市在肺结核病例发现、报告、治疗、转诊和管理上均存在较多问题,并成为我市仅次于肝炎以外的主要传染病之一,极需研究整改、落实控制策略。
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CDC对肺结核误诊误治4例报告
随着肺结核病人防治的归口管理与转诊的实施,要求病人就诊县或县级以上疾病控制中心(center of disease control,CDC)结核病防治所(科),对于WHO推荐的全球结核病控制目标和策略的执行和我国结核病控制规划的实施正发挥重要作用[1].但近年来转诊我院的肺结核患者中,时有误诊误治情况发生,给患者造成了比较严重的后果,现将2005年来转诊我科的典型病例总结如下,以期引起有关结核病防治机构的重视,不断完善和健全肺结核诊治水平和体系.
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综合性医院肺结核病人的管理体会
今年是实现全球结核病控制目标的后一年,我国政府也于2004年向国际社会作出了如期实现结核病控制目标的承诺,即到2005年底达到结核病控制策略覆盖率100%,结核病人发现率≥70%,传染病肺结核病人治愈率≥85%.我们能否如期实现这一目标,事关我国政府的国际声誉与形象.作为医院它是发现病人的第一哨口,也是如期实现"目标"的关键场所,为此,本文就综合性医院如何尽早发现病人、及时报告和转诊病人的具体体会如下.
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浅谈结核病的预防
在我国,近几年随着流动人口的急剧增加,加上艾滋病发病率迅速上升,也使得结核病的疫情加重.为实现全球结核病控制目标,卫生部很快印发<全国结核病防治规划(2001~2010年)>2006~2010年实施计划>,<实施计划>工作指标:全国以县为单位,保持现代结核病控制策略覆盖率100%;新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上:新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上:到2010年,全民结核病防治知识知晓率达80%.
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对《物质激励在结核病管理中的应用》一文的评论
世界卫生组织2003年《Adherence to Longterm Thezapies:Evidence to Actions》报告中提出:"在慢性病治疗管理过程中,患者的依从性是指患者的治疗行为与卫生服务提供者推荐的治疗方案或要求的一致程度,患者的行为包括是否按要求服药、合理饮食和生活方式的改变".在结核病控制管理中,结核患者在治疗过程中保持好的依从性好坏关系到治疗的成功与否,也直接影响到结核病控制目标的实现.如果在结核患者治疗管理过程中能提前判断或预测患者不依从的风险,卫生服务提供者可能会提前采取措施以促进患者治疗的依从性.遗憾的是,目前可获得的证据表明,卫生服务提供者尚不能准确预测哪些患者在治疗过程中会有不依从的行为.