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耐多药结核病患者治疗管理依从性影响因素分析
耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平2药或以上抗结核药的结核病.MDR-TB治疗费用高,治疗时间长,死亡率高,治愈率低,给结核病管理带来了极大困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病病例,其对社会的危害逐年得到关注.
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1997-2004年宁波市江北区肺结核病控制情况分析
我区的结核病按照"项目管理"模式进行管理始于1997年1月,于2001年11月底将结核病管理纳入浙江省"省项目"控制管理工作,以市、区各级综合性医院发现结核病人为转诊重点,以结防机构管理和定点医院诊治为中心的结核病人归口管理模式[1],促进了结核病人发现率的提高,肺结核病人报告数呈持续上升趋势,现将我区1997-2004年肺结核病人发现及疫情控制情况报告如下.
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预交押金--为实施DOTS治疗上保险
DOTS是当今有效的结核病控制技术策略,但在实施过程中,往往受到地域、交通、文化、民族和生活习俗等方面的影响,病人不按管理要求服药及检查是结核病管理的难点.
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浙江省桐庐县结核病网络信息化管理应用情况
结核病网络信息化管理系统除国家结核病专报系统外,各地根据自己的特点或目的开发了一些结核病管理软件,致结核病网络信息系统呈多元化.我县当前启用了4个软件系统,其目的是为更好地整合和完善结防管理工作,使网络信息系统在结核病管理中充分发挥及时、高效、信息共享的作用,以更快更好地控制疫情[1].
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边远山区结核病管理方式探讨
DOT(直接督导治疗)是DOTS策略的基本内容之一,但实行DOT是非常麻烦和困难的措施,它要求病人和卫生服务的供方都作巨大的努力[1].
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结核病管理应依法纳入社区医疗服务网
结核病已纳入乙类传染病来管理,依法对结核病进行管理势在必行.随着医疗改革的不断深入,社区医疗服务站逐步扩大完善,网点增加,简陋的农村医务室将逐步被社区医疗服务站所取代.结核病人依法纳入社区管理,可进一步完善三级防痨网,使其在结核病控制中发挥更大作用.
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2006年义乌市结核病疫情监测结果分析
结核病监测是DOTS策略五大要素之一,通过监测,掌握结核病的疫情变化,考核现行的防治措施效果和存在问题,使结核病管理更加规范化、制度化、科学化,加快结核病控制步伐.2006年10月起义乌市在实施以往的CIDA-WHO中国结核病控制项目基础上又启动了全球基金第五轮结核病项目流动人口结核病防治项目.现对2006年义乌市结核病疫情监测结果进行分析,为今后制定结核病控制措施提供依据.
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2005年霞浦县结核病网络专报信息分析
目的 分析2005年霞浦县结核病专报信息,探讨网络直报在肺结核病管理中的作用.方法 收集2005年网络直报数据,进行统计分析.结果 2005年结防网络专报肺结核患者645例,因症到结防门诊就诊的340例,占52.7%;由综合医院和乡镇卫生院转诊305例,占47.3%.经非结防网络直报的可疑肺结核患者531例,经转诊和追踪总到位率达70%.结论 结防网络专报的实行,有效地开展了患者的追踪工作,提高了患者的发现.
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扶正益气合剂抗结核分枝杆菌活性的初步研究
近年来,由于结核病管理不完善,滥用抗生素,致使结核病疫情发生全球性的第三次回升.人们从多种途径寻求解决问题的方法,其中之一就是开发新的抗结核药,特别是开发祖国医药宝藏--中医药.我们在这方面作一些尝试,特报告初步研究成果如下.
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2008-2011年无锡市硕放街道肺结核发病情况分析
目的 分析无锡市硕放街道肺结核病发病情况,为今后防控提供科学依据.方法 收集2008-2011年经无锡市传染病医院确诊的肺结核患者70例.结果 肺结核患者男性高于女性,可常年发病但发病主要以青壮年为主,流动人口发病明显高于户籍人口,社区卫生服务中心涂阳病人诊断率较低.结论 加强医疗机构医务人员责任心落实重点人群初筛工作,强化流动人口结核病管理通过健康教育促使流动人口及时就诊规范治疗.
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对社区流动人口结核病管理的循证评价
目的 调查分析社区流动人口结核病管理和治疗措施,并对其进行系统评价,考察结核病控制管理的效果,为专门针对流动人口制定科学可行的干预方案,亦为进一步探索和更新流动人口结核病管治策略提供可靠依据.方法 计算机检索中国医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著;纳入1998-2010年发表的关于流动人口结核病治疗、管理、护理干预的文献;同时采用非概率目的 性抽样方法,在获得访谈对象知情同意后进行现场访谈.结果 共检索列符合纳入标准的已发表文献137篇,通过查看全文.后评价为1级证据9篇,2~3级15篇.从纳入评价的文献及访谈结果显示:运用符种有效的管理措施包括健康促进、提供激励机制、跨区域转诊追踪、对病人实行DOTS管理等,均取得一定的效果;但流动人口对结核病相关知识和免费治疗政策了解有限,看法不一,结核病防治的意识较差,居住不稳定,缺乏有效的联系方式,致使对流动人口的追踪督导困难,流动结核病人的管理哌待加强.结论 有必要对流动病人扩大免费治疗及相应的费用补贴,开展全方位、多形式的社区防痨知识及国家对结核病控制政策的宣传,加强社区结核病督导的力度,开展个体化循环互动式的健康教育,提高结核病人遵医的依从性.
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温州市2003年结核病疫情分析
结核病监测是DOTS策略五大要素之一,是通过设立的监测点,对一些灵敏、可靠的流行病学指标进行分析,以掌握结核病的疫情变化,考核现行的防治措施效果和存在的问题,使结核病管理更加规范化、制度化、科学化,加快结核病控制步伐.温州市鹿城、平阳、乐清为浙江省结核病监测点,3县(市、区)总人口258.5万,其中流动人口82.7万.现对2003年上述3个监测点的监测资料进行分析,以期发现工作中存在的问题,改进防治措施.
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结核病管理及健康教育
尽管结核病病因明确,治有办法,防有措施,但至今结核病在世界范围内仍是一个常见病、多发病和危害人类健康严重的疾病之一.
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物质激励在结核病管理中的应用
患者6~12个月的规律服药是治疗活动性和迟发型结核的有效方法.而长期治疗患者难以依从(坚持)是结核治疗失败常见的原因,也是控制全球结核病蔓延大的阻碍.患者的依从性,不是患者或卫生系统单方面的责任,而是双方共同的责任.因此,需要针对这两者来制定提高患者依从性的干预措施,包括技术性措施(使服药简化,如减少剂量或个性化包装)、行为性措施(通过刺激或强化使患者建立行为模式)、教育性措施(通过认知说教的方法,提高患者管理疾病的能力)、组织性措施(提高结核病项目的可及性和可接受性)和综合性措施(综合以上干预措施).
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对《物质激励在结核病管理中的应用》一文的评论
世界卫生组织2003年《Adherence to Longterm Thezapies:Evidence to Actions》报告中提出:"在慢性病治疗管理过程中,患者的依从性是指患者的治疗行为与卫生服务提供者推荐的治疗方案或要求的一致程度,患者的行为包括是否按要求服药、合理饮食和生活方式的改变".在结核病控制管理中,结核患者在治疗过程中保持好的依从性好坏关系到治疗的成功与否,也直接影响到结核病控制目标的实现.如果在结核患者治疗管理过程中能提前判断或预测患者不依从的风险,卫生服务提供者可能会提前采取措施以促进患者治疗的依从性.遗憾的是,目前可获得的证据表明,卫生服务提供者尚不能准确预测哪些患者在治疗过程中会有不依从的行为.
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安徽省2014年肺结核病人发现、登记治疗情况分析
目的 分析安徽省2014年肺结核病人登记、发现、治疗等情况,为今后的结核病防治工作提供科学依据.方法 根据2014年“传染病报告信息管理系统”、“结核病管理信息系统”及有关报表资料进行收集整理,分析全省结核病发病水平、结核病患者管理情况.结果 2014年活动性肺结核患者发现任务完成率(106.45%)、新涂阳肺结核患者治愈率(91.23%)、非结防机构报告肺结核和可疑肺结核患者的追踪率(98.89%)、总体到位率(93.74%)等均保持在较高水平,但新发涂阳病人发现较上年下降8.13%.结论 全省结核病防治工作并未因实施新的结核病防治模式而受到影响,但应加强医院痰检工作,提高涂阳病人发现.
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东至县农村地区肺结核病的发现治疗和管理效果分析
肺结核病是危害人类生命健康的慢性传染性疾病之一,也是21世纪严重危及人类健康的公共卫生问题.我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是WHO认定的27个耐多药及广泛耐药结核病高负担国家之一.当今,我国的肺结核病主要表现在结核感染率高、患病率居高不下、病死率高、耐药率高、结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染等[1].