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县乡竞争性医疗服务供给机制的江苏样本(一)
迄今为止的卫生经济学理论和实践表明,疾病发生和治疗的不确定性,以及医患双方信息不对称,使得单纯的市场调节和单纯的政府调节在医疗服务领域双双失灵.因此,世界上大多数国家都从不同角度转而采用"准市场机制",或者把竞争引入政府失灵的领域,或者将强化的政府职能引入市场失灵的环节.卫生服务提供者有公立和私立机构,卫生筹资来源有公共资金和私人资金,这四种因素加上各种中间形式可以有多种组合.
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观史知今 思医院发展
目前中国的医院存在很多问题,如公立医院性质不明、职责不清、体制不顺.而从医院自身演进的历史视角来考量,能帮助我们更好理解当下中国医院的困境.医院的兴起什么是医院?在英国一本讲述欧洲医院面临新世界挑战的书中,医院被定义为集医疗技术与社会服务、私立与公共资金、慈善使命与商业取向为一体的复杂性保健机构.
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欧盟国家公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划
近年来,欧洲更多地关注医疗卫生机构的财务问题,可讨论的焦点只是集中于收入,而关于欧洲医疗卫生系统的资金筹措方面的研究却是寥寥无几.但是,几个国家的医疗卫生制度都正在经历重大的变革.尤为瞩目的是,欧洲出现了一种新的PPP模式,即公共资金与私有资金的合作模式(public-private partnerships).同时,人们越来越多地意识到,医疗卫生制度由于其传承下来的组织构造而无法适应新的变化.对此,我们对欧盟各成员国的关键人群进行了调查.本文将公布调查结果,并探究各国关于公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划的现行措施和未来构想.本文还将阐述私有资金参与合股的四种现有的基本模式:私有资金直接贷款给医院;私有资金贷款给地方的医疗卫生机构;私有成分参与建立、设计、行使非医疗职能的PPP模式;私有成分参与整个医院的运行管理包括享有医疗职能的PPP模式.目前,要断定这些新的医院运作模式将比那些将被代替的模式更为成功还为时尚早.
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丹麦有效利用公共资金关注职业健康保护劳动者安全
随着人口老龄化速度的加快,许多欧洲国家都面临着劳动力资源短缺的问题.如何确保劳动力供应己引起很多国家的关注.在丹麦国家工作环境管理局局长杰生·詹森看来,确保国家福利、保障绿色就业的关键在于通过努力确保人们能够有更多的工作及更长的工作时间.然而,实现这一切的前提是确保职业健康与安全.
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国家鼓励公共资金资助的科技成果首发国内期刊
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基本药物招标中的政府财政部门监管问题研究(下)
(上接2017年第1期第25页)(三)完善《政府采购法》的需要《政府采购法》的适用范围从其制定之初就备受争议.一方面从判断标准上来看,按照我国现有《政府采购法》及其有关规定,确定政府采购的适用范围需要考虑采购主体、资金来源、标的和采购标准等几方面因素.但是,其他国家的规定并非如此.世界上实行政府采购制度的发达国家或地区,判断是否属于政府采购,无须界定资金来源.因为采购人主要是公共部门,而公共部门的资金主要来源于国家财政拨款、政府担保借款、特许权转让所得等等,法律不需要对资金来源进行规定.因此,国际惯例不强调资金来源,只对使用公共资金的采购主体做出规范[11].资金方面,基本药物招标采购的资金来源除社保资金外,还有部分商业保险资金及患者自己负担的费用,并非全部财政资金,因此基本药物招标采购的资金来源不符合《政府采购法》规定[6].由此可知,基本药物招标不属于政府采购的原因之一就是资金来源并非全部财政资金.
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卫生投入期待改革
近期公布的2017年中央财政预算中,用于医疗卫生领域的预算数额达到1.4万亿元,占财政支出预算总额的7.2%,较2016年增长16.7%.2017年医疗卫生领域财政预算虽然总额增长,但卫生投入结构还不甚合理.首先,在预算安排上“重硬轻软”,重视基本建设和设备的投入,对日常工作经费特别是人员经费投入激励不足,导致部分医疗卫生服务不能按目标开展,使有限公共资金的效益低下;其次,医疗卫生资源对于基层投入力度不足,导致基层卫生体系力量过于薄弱.