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南平市二类疫苗管理初探
文章就二类疫苗的管理上存在的普遍问题,对如何规范生物制品管理市场,确保二类疫苗使用安全、有效,保障人民群众身体健康,提出管理措施.
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重庆市农村和城市1～6岁儿童二类疫苗接种率及影响因素分析
目的了解重庆市某县农村1～6岁儿童二类疫苗接种率并探索其影响因素。方法采用随机整群抽样的方法抽取重庆市1个县600名和1个区374名1～6岁儿童作为研究对象，用χ2检验比较农村和城市儿童二类疫苗接种率的差别，并用Logistic作影响因素分析。结果农村和城市儿童至少接种过1种二类疫苗的比例分别为46.8％和63.1％（χ2＝624.4，P＜0.01）。且6种二类疫苗，城市儿童的接种率均高于农村儿童（P＜0.01）。其中轮状病毒疫苗和水痘疫苗接种率的差别大，城市儿童比农村儿童分别高出28.5％和26.7％，7价肺炎球菌结合疫苗接种率的差别小，城市儿童仅比农村儿童高2.7％。多因素分析显示，儿童近半年内生病次数、分娩方式、医生技术和在医院等待时间是影响农村儿童二类疫苗接种率的主要因素。结论农村儿童的二类疫苗接种率明显低于城市儿童，接种率主要受孩子健康状况和卫生服务提供的影响。
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丽水市不同支付模式下第二类疫苗接种意愿的调查研究
目的 调查不同支付模式下第二类疫苗接种意愿,为政府决策提供参考.方法 选择相关领域专家,使用头脑风暴法筛选可行的第二类疫苗支付模式;分层随机抽样15岁以上人群,采用人户面对面调查.使用Excel 2003和SPSS 16.0软件进行统计分析,单因素分析采用x2检验,以P＜0.1为标准纳入logistics回归模型作多因素分析,检验水准α=0.05.结果 共调查360人,有效问卷358份,男女比为1:1.40,平均年龄(44.92±12.52)岁;农村居民占59.50％;调查对象过去1年中自费疫苗接种率仅8.66％,未接种的原因以“价格太高”的比例高,达30.73％;logistics回归分析显示城乡差别和收入水平是接种的影响因素;定性研究提出全额财政统一支付、商业保险、社会医疗保险、混合保险、全额个人支付等五种支付模式,其中在财政统一支付的情况下,接种意愿高,达61.73％,商业保险16.76％,社会医疗保险14.53％,混合保险5.31％,低的是个人支付模式,仅占1.68％.结论 财政统一支付模式可以有效提高第二类疫苗的接种意愿.
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疫苗价值认知及二类疫苗接种影响因素研究进展
为保护我国广大儿童的健康成长,提高儿童对主要流行传染病的抵抗力,控制相应传染病的暴发和流行,我国从实施儿童计划免疫工作以来,有效地控制相应传染病的暴发和流行.2014年,经世界卫生组织(WHO)专家评估,中国疫苗国家监管体系达到或超过WHO按照国际标准运作的全部标准.中国疫苗生产过程、安全性、有效性均符合国际标准.疫苗免疫是提升人类健康有效和经济的干预措施之一.本文拟从疫苗价值认知和预防接种的发展、疫苗的分类、疫苗的接种情况、影响二类疫苗接种的因素和二类疫苗接种服务存在问题等现状作一综述.
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北京市局部地区医院及社区儿童二类疫苗接种现况分析
目的 了解北京市儿童二类疫苗接种现况及影响因素,为改善儿童预防接种服务提供参考.方法 采用横断面调查,对2016年3—4月在北京大学第一医院(医院组)及北京市西城区什刹海社区卫生服务中心(社区组)儿童保健门诊进行疫苗接种的儿童的家长开展问卷调查,采集相关信息.结果 共收集有效问卷266份,其中医院组99份,社区组167份.知晓二类疫苗的家长占74.4％,其中医院组(91.9％)高于社区组(64.1％),差异有显著性(P<0.05),且北京户口、家庭人均月收入高、父母受教育程度高的儿童家长二类疫苗知晓率更高."医生推荐"是家长获得二类疫苗相关知识的主要途径.有72.9％的家长愿意给儿童接种二类疫苗,家长对接种二类疫苗的意愿在医院组及社区组间差异无显著性(P>0.05).家长不愿给儿童接种二类疫苗的主要顾虑是"担心二类疫苗质量无法保障"和"担心存在不良反应".结论 大部分家长对二类疫苗的认知程度较高且接种态度较为积极,"医生推荐"是家长获得二类疫苗相关知识的主要途径,对疫苗质量及不良反应的担心是阻碍家长给儿童接种二类疫苗的主要因素.
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昆山市乡镇儿童免疫接种情况调查与分析
目的 通过调查了解昆山市乡镇儿童计划免疫接种现状,为尽早出台扩大免疫的实施方案提供依据.方法 选取陆家镇儿童计划免疫管理系统内1-3周岁本地及流动儿童基础免疫和部分扩大免疫登记资料进行分析.结果 调查显示流动儿童基础免疫疫苗接种率低于常住儿童,儿童二类疫苗接种率远低于基础疫苗接种.讨论在做好基础免疫工作的同时.重视二类疫苗接种.提高乡镇儿童整体免疫水平.
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影响河西区二类疫苗接种情况的分析
目的 探讨影响河西区二类疫苗接种量的多种因素.方法 通过对儿童家长、预防接种工作人员反馈的信息及对现实工作及社会各因素的搜集.结果 主客观原因造成二类苗接种人次下降21％.结论 正确认识二类疫苗接种工作,让孩子得到更多保护.
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天津市0～6岁儿童4种二类疫苗接种现状及影响因素
目的 了解天津市0～6岁儿童水痘、七价肺炎、二十三价肺炎及口服轮状病毒疫苗接种现状及其影响因素,为制定相关疫苗政策提供科学依据.方法 选取天津市免疫规划信息系统中2010-2016年出生的儿童接种信息,运用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 天津市0～6岁儿童4种二类疫苗接种率中水痘疫苗为70.08％,7价肺炎疫苗为3.88％、23价肺炎疫苗为21.8％,口服轮状病毒疫苗为37.63％.不同年龄、不同户籍组间疫苗接种率差异有统计学意义(x2值分别为279.09,730.29,3 601.58,1 820.29,P＜0.01).结论 天津市0～6岁儿童4种二类疫苗接种率水平有待提高,需采取多种措施提高接种率,有效防控相关传染病的发生.
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关于二类疫苗在石楼镇儿童中普及率的调查
目的：了解石楼镇儿童新增疫苗接种普及率的影响因素。方法：通过村委会领导、居委卫生干部、乡镇卫生院及学校领导，了解石楼镇未掌握的儿童人数及石楼镇儿童二类疫苗（收费疫苗）的接种情况，分析影响接种率的因素。结果：番禺区石楼镇4岁以下儿童共975人，其中流动儿童371人，本镇儿童604人，两组5种疫苗接种率均有显著性差异（P＜0．05），说明我镇流动儿童二类疫苗接种率明显低于本镇儿童。拒绝接种原因主要是认为其安全性差、认知不足、经济条件的制约。结论：积极的进行二类疫苗普及的调查，调动多部门协作，全社会参与，科学指导，分析其拒绝接种原因，对于提高二类疫苗的接种率、减少各类传染病的发生有积极的影响。
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儿童接种信息系统中疫苗接种率调查分析
目的：通过《儿童预防接种信息管理系统接种点客户端》考核接种点疫苗接种率，了解二类疫苗接种对一类疫苗及时接种率的影响。方法通过《儿童预防接种信息管理系统接种点客户端》考核功能对疫苗接种率进行考核，同时通过系统中记录的接种信息，对2013年5月份本心接种门诊二类疫苗接种是否造成一类疫苗不及时接种进行统计分析。结果二类疫苗接种针次的25．12％（169/673）影响了一类疫苗及时接种。其中肺炎疫苗影响发生率高，为67．50％（54/80），受影响的一类疫苗主要是乙脑疫苗，占55．03％（93/169），次为百白破疫苗占24．86％（42/169）。相对于受影响一类疫苗实种针次，二类疫苗对一类疫苗及时接种影响程度达28．99％，乙脑疫苗严重，达到47．94％。结论二类疫苗接种针次的25．12％影响一类疫苗及时接种，相对于受影响一类疫苗实种针次，二类疫苗对一类疫苗及时接种影响程度达28．99％，可能原因是地方财政投入不够，部分二类疫苗效期短，量大，必须突击接种。
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0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素
目的 分析儿童二类疫苗接种现状和影响接种的因素.方法 采用整群随机抽样,在东、中、西部3省(江苏、湖北和甘肃)抽取0～3岁儿童2 160人,分析儿童二类疫苗接种情况,并对相关因素进行多元logistic回归分析.结果 49.61％的调查儿童至少接种了1种二类疫苗;在控制儿童年龄因素后,多因素分析表明,与低收入组相比,中低收入组(OR=1.750,95％ CI=1.182 ～2.590)和中等收入组(OR=2.184,95％ CI=1.430～3.335)接种概率更高;二类疫苗接种地域差异明显,湖北省(OR=39.231,95％ CI=27.201～56.584)和江苏省(OR=10.872,95％ CI=7.662 ～ 15.428)接种概率远高于甘肃省,城市接种明显高于农村(OR=2.294,95％ CI=1.602～3.284);家长体检行为与子女二类疫苗接种也有较强的相关性(OR=1.375,95％ CI=1.066 ～1.773).结论 中国不同地区二类疫苗接种情况差异明显,经济状况仍是自费疫苗接种的重要阻碍因素.
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常用二类疫苗的特点
文章介绍预防接种时常用二类疫苗的特点.
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关于二类疫苗医疗损害责任类型化的思考
基于法的规范分析，二类疫苗预防接种损害责任的法律关系及性质比较复杂，体现了违约与侵权责任的竞合，兼具一般医疗技术损害责任和医疗产品责任的双重性质，由此导致其损害责任的构成要件、案由选择、法律适用及救济路径也各不相同。二类疫苗预防接种技术损害责任采用过错归责原则，而二类疫苗的产品损害责任适用无过错归责原则，疫苗的产品责任属于不真正连带责任。深入分析二类疫苗损害责任的性质，有助于厘清其损害责任的承担，促进其损害救济体系的完善。
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0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素
目的:研究0～3岁儿童二类疫苗接种情况及其影响因素.方法:随机选择该市2013年1月至2016年1月出生的0～3岁儿童2000例,对其二类疫苗接种情况进行分析,研究这些儿童的二类疫苗接种情况,并分析其不同接种情况的影响因素.结果:在选择的2 000例儿童中,至少接种过1种二类疫苗的儿童占比47.10％ (942/2000).其中,城市儿童1124例,接种二类疫苗的比例为57.38％ (645/1124);农村儿童876例,接种二类疫苗的比例为33.90％ (297/876),差异具有统计学意义(P＜0.05).中高收入家庭儿童936例,接种二类疫苗的比例为60.47％(566/936);中低收入家庭儿童1064例,接种二类疫苗的比例为35.34％ (97/1064),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:0～3岁儿童二类疫苗接种比率较低,不同地域、不同收入水平家庭的儿童二类疫苗接种比例之间存在明显差异.
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江苏省适龄儿童二类疫苗接种情况调查分析
目的 了解江苏省2～3岁儿童二类疫苗的接种情况.方法 通过江苏省儿童预防接种信息系统,对全省2～3岁儿童随机抽样调查二类疫苗接种率.结果 共调查43 200名儿童,32 704名接种过二类疫苗,二类疫苗接种率为75.70％.水痘减毒活疫苗、b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌结合疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗6种儿童常用二类疫苗的接种率分别为61.91％、52.59％、25.99％、23.70％、19.43％和3.17％.多剂次免疫程序的二类疫苗全程接种率较低.结论 需进一步规范儿童二类疫苗的预防接种服务管理.
关键词： 二类疫苗 预防接种 儿童预防接种信息系统 -
对二类疫苗差价率政策的效果分析及思考
以浙江省二类疫苗实行流通差价率的管理办法为切入点，分析实施二类疫苗差价率价格政策的效果，研究二类疫苗流通差价率价格政策带来的影响，分析差价率政策执行中存在的问题，并提出对策。
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社区居民二类疫苗接种不同宣传模式效果比较
目的：评价3种不同宣传模式对社区居民二类疫苗知识、接种态度及行为改变的干预效果，探讨有效的疫苗接种宣传模式。方法选择金华市三江、江南和苏孟3个乡镇（街道）居民，分别采用“预防接种妈妈班”模式（A模式）、接种门诊“告知－预约”模式（B模式）和社区责任医生推荐模式（C模式）进行干预。干预时间为2014年3—9月。通过对干预前后社区居民二类疫苗知识知晓率、接种必要性认知率、接种依从率和适龄儿童接种率等指标比较评价3种模式的宣传效果。结果3种模式干预前后居民人口学特征差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B模式干预后社区居民二类疫苗相关知识知晓率、接种必要性认识和接种意愿有所改善，0～3岁儿童二类疫苗接种率较干预前有提高（P均＜0.05）；而C模式干预前后，除4种疫苗相关知识知晓率有所改善外（P＜0.05），其他指标均未见改善，干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）。CMH χ2检验显示，控制时间因素后，A、B模式对居民二类疫苗相关知识、接种态度及行为的改善效果均优于C模式（P＜0.05）。结论“预防接种妈妈班”模式和接种门诊“告知－预约”模式对二类疫苗接种宣传效果明显，社区责任医生推荐模式有待改进。
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儿童家长对二类疫苗接受程度及影响因素分析
目的：了解家长对儿童接种二类疫苗的接受程度及影响因素。方法采用典型抽样方法，在浙江南北两县共抽取儿童家长1869人进行面对面问卷调查，分析家长对二类疫苗的相关知识知晓水平、接受程度及其影响因素、预防接种服务需求等。结果80.20％的家长有意愿给子女接种二类疫苗；69.02％的儿童至少接种过1种二类疫苗。多因素Logistic 分析显示，外地户籍儿童接种二类疫苗的可能性较低（OR外省＝0.777，OR本省外市＝0.530），家长平时关注疫苗接种信息（OR＝1.307）、知晓二类疫苗可以预防疾病（OR＝2.076）、认为接种服务时间方便接种（OR＝1.673），其子女接种二类疫苗的可能性较高（P＜0.05）。结论家长对儿童接种二类疫苗普遍持接受态度，二类疫苗知识普及程度、预防接种站服务质量是影响二类疫苗接种的重要因素。
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浙江省实施二类疫苗省级政府集中采购的管理效果分析
目的：探讨并评估浙江省二类疫苗省级政府集中采购方式的实施效果，为《疫苗流通和预防接种管理条例》（新《条例》）颁布后落实二类疫苗政府集中采购提供依据。方法对2012年以来浙江省实施二类疫苗政府集中采购的流程及特点进行描述。结果自2012年以来，浙江省二类疫苗采购工作纳入政府集中采购管理，委托浙江省政府采购中心组织招标。政府集中采购具有公开、公平、公正的特点，程序规范，过程透明，不仅降低了企业投标成本，也达到了控制采购价格，让利于民的效果。新《条例》确定的二类疫苗供应新模式要求浙江省完善采购细节，指导县级疾病预防控制机构履行采供职责，按照统一的储存运输收费标准向接种单位供应疫苗。结论浙江省实施政府集中采购后，二类疫苗供应有序、服务及时，采购成效显著；县级疾病预防控制机构应提高相关业务能力，以确保新《条例》能够在浙江省规范、有序实施。
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二类苗替代对疑似接种异常反应发生率的影响调查
目的 研究对比厦门市一类疫苗与可替代的二类疫苗的疑似预防接种异常反应(AEFI)发生率,为了解疫苗安全性和提高预防接种质量提供依据.方法 对2012-2014年厦门市AEFI监测系统报告的个案进行分析.结果 吸附性无细胞百白破+ HIB+ IPV联合疫苗(“五联苗”)AEFI报告发生率79.1/10万,高于无细胞百白破(24/10万)和脊灰减毒活疫苗(7.4/10万).乙脑减毒活疫苗(27.9/10万)与乙脑灭活疫苗(38.4/10万)、甲肝减毒活疫苗(12.1/10万)与甲肝灭活疫苗(13.9/10万)、脊灰灭活疫苗(7.8/10万)与脊灰减毒活疫苗的AEFI报告发生率均无统计学差异.结论 五联苗替代无细胞百白破疫苗、乙脑灭活疫苗替代乙脑减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗替代甲肝减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗替代脊灰减毒活疫苗,不能降低AEFI报告发生率.
