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通过完善医院信息化建设加强医保管理
本文主要介绍我院在利用信息技术手段提高管理水平和控制医保费用不合理增长方面所做的工作.
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审核系统软件在我院医保管理中的应用
本文介绍了“审核系统软件”的组成、功能和应用,该软件实现了医院对各类医保的医疗费用进行全面审核及监控管理,提高了审核员的时效性和准确性,也提升了医院医保的综合管理水平.
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强化医院医保管理及其积极应对全民医保
医疗保险担负着保障人民身体健康的重要责任,是惠及我国十几亿人民的重要社会保障制度.有条不紊地进行医保工作,是促进社会平稳发展的重要基础之一.而医保定点医院是医疗费用控制和医疗保险政策执行的中心,是医疗保险制度改革的载体.只有通过医保定点医院的实施,才能将医疗保险制度改革的各项政策规定,落实到参保人员的身上.所以,要实现促进医疗服务质量的提高,及时制止不规范的医疗服务行为,只有通过加强医保定点医院的医保管理工作,这样才能保障参保人员的切身利益.本文主要分析了全民医保给医院管理带来的挑战,探讨了强化医院医保管理工作的方法,进一步完善全民医保.
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浅谈如何通过医保管理提升医疗质量
本文主要是从三个角度论述医保管理如何提升医疗质量.目的:主要是如何在日常实际工作中进行医院医保管理,从而将医疗的质量增强;方法:本文主要是对180例医保患者的真切需求,以及40名医护人员的相关医保管理问题,进行深层次的调查与分析,并制定出相应的策略.从而对比解决措施前后的满意度变化;结果:通过分析医保管理工作改革之后,对于医保工作的满意度是否有很显著的提高.而且,差异有统计学意义(P<0.05).本文主要是对当前医保管理工作的现状以及存在问题进行深层次的探讨与分析,并制定出相应的策略.希望能够在以后的医保管理工作中实行精细化管理,从而提升医院医疗质量以及相关的工作效率.希望能够提供一定的建设性意见.
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医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用探讨
当前我国医疗保障体系日益完善,相关机构部门建设也更加完备.以医保办公室来看,作为医保服务工作的管理部门,对推行医疗保险政策,提高医保管理效率都有着积极意义.由此,本文将针对医保办公室在医疗保险政策及医保管理工作中的具体作用展开详细分析.
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提升医院医保管理积极应对全民医保挑战
随着我国社会经济的不断发展,综合经济实力的提升,政府提出了"病有所医"的社会发展目标,正在逐步建立和完善社会保障体系.作为社会保障体系重要组成部分的医疗保险,尤其引人注目,国务院已经组成深化医药卫生体制改革部际协调工作小组,开展相关研究.同时,各地医保部门也在不断完善各自的管理体制,在付费方式改革、医疗行为监管等方面纷纷出台新政.
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医院医保管理模式的探讨
在这全民医保的时代,医院作为医保关系重要的中间环节。医院如何处理好医保经办机构、医院、患者三方的关系,作为一个重要的部门,它的人员结构,管理模式值得我们探讨。文章将对医保管理部门人员及工作职责的演变为出发,对现行管理模式的优缺点予以阐明,讨论其先进性,同时找出其弊端。
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如何有效减小医保拒付风险
随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险覆盖范围的扩大,以及计算机网络技术的广泛应用,各医院的医保病人比例逐年大幅度上升.这就使得医保经办机构和医院医保管理者在医保费用控制方面的责任和压力越来越大.在医保管理中医保费用拒付已成为制约医院发展,影响医患关系以及构建和谐社会为突出的矛盾和问题.
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定点医院医疗保险管理存在的问题和对策
医疗保险管理是医院管理工作的重要组成部分,当前我国定点医院的医保管理工作中尚存有许多亟待解决的问题.文章着重讨论定点医院医保管理工作中存在的问题及其产生的原因,并相应地提出了若干对策建议.
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中小医院信息系统与网络规划建设应注意的问题
一个好的信息(HIS)系统在投入使用后,能有效提高医院整体工作效率和管理水平,有效堵塞管理工作中的各种漏洞,实现优质、高效的管理功能.我院自2001年开始与新软公司合作进行全面信息化建设,成功地实施了一期工程的挂号、划价收费、记帐、入出院管理、药房药库管理、医保管理、病案管理、经济管理、成本核算、决策支持和人事管理等20多个子系统,实现了药剂、财务、医保、经管和人事工作的信息化、网络化管理.下面结合我院的实践谈谈中小医院HIS系统建设中几个值得注意的问题.
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医改新形势下的医保创新管理
随着医疗体制改革的不断推进,医保管理的水平和质量成为衡量医疗体制改革效果,维护医院和患者利益的重点工作.医保管理工作具有长期持续性和复杂性的特征必须要结合新形式好管理提升,提高医院患者满意度.
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基于PDCA循环的医院医保管理研究
目的:遵循持续改进的理念,建立医院医保PDCA循环管理模型,完善医保管理的长效工作机制。方法针对医院医保管理的现状,根据PDCA循环理念建立管理模型,通过医保管理计划、实施、控制以及修订环节的建立,实现医保管理质量的持续改进。结果建立和完善医院医保管理模型后,医务人员对医保管理的依从性和患者对医保政策的知晓率明显提高,参保患者对医疗服务的满意度不断提高,不满意率及投诉率较前明显下降。结论基于PDCA循环的医院医保管理,可有效控制医保的费用,维护医患双方的权益,促进医保管理质量的持续改进,使有限的医保资金发挥尽可能大的效能。
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医改新形势下对医院医保管理工作的影响及对策
医保是为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,是我国重要的民生实事工程,也是医改的重要内容.该文就医改新形势下医院医保管理工作面临的机遇与挑战进行分析,探讨医改背景下加强医保管理工作的策略,对全面推进与健全医保体系具有重要意义.
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医保数据统计在医院管理中的应用
医保数据是医院信息管理的重要组成部分.将医保数据统计应用于合理控制医疗费用和医院的绩效管理中,规划落实医院医保数据统计管理,确定医保数据统计人员,确定统计时间和统计内容.定期对数据进行分析对比,应用于医院的合理控费中,为医务人员的诊疗工作提供可参考的数据.
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河北省某医院患者对医保审批的满意度调查
目的:调查患者对医保审批满意程度,为医保管理部门提供参考。方法随机抽取医保临床科室100例患者进行问卷调查,并进行相关数据分析。结果患者对基本医保审批总体满意率48%,提升改进方面包括审批时间、审批过程等。结论医保管理部门应从患者需求出发,优化合并审批项目,减化审批流程,减少患者往返审批次数及时间;院内医保部门应积极提供医保审批流程,针对临床科室实际情况,开展针对性医保审批培训,并为患者提供医保审批流程及注意事项,提供多种咨询服务方式,方便服务患者。
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医保管理方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响
近些年来,随着医疗改革力度不断加大,医保管理方式趋向合理化、规范化,主要分为限额支付、定额支付两种方式支付住院费用。针对恶性肿瘤患者,由于经济费用与负担较大,按照不同医疗管理方式,对治疗费用影响较大。在该组实验中,主要探讨医保管理方式,对治疗费用影响。根据结果显示,限额结算次均住院费用明细高于定额结算费用,不同监管方式,不同程度影响住院费用。因此,制定医保管理方式同时,需合理控制费用效果,在保障患者就医需求基础上,合理费用结算方式,防止单一结算方式缺陷。
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浅谈肿瘤患者医保管理初探
现阶段,我国正处于全民医保时代,到医院看病患者,有90%是医保患者。因险种与医保政策不同,极大增加了医院管理难题。如何强化医保管理,使参保患者感受各类科学、优质的医疗服务,实现社会效益、经济效益大化,促进医保基金平衡性,提高医、保、患的三赢,需强化医保管理问题。在医院各疾病类型,肿瘤治疗费用花费较大,医保花费较大,医保可为肿瘤患者节省诸多医疗费用,若医保方式不合理,不仅增加了肿瘤患者负担,还会延误肿瘤患者的治疗时期。
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赵玉军:医保管理冀望秩序
"加强对医疗保险定点医疗机构的管理,使医务人员做到因病施治、合理用药、合理检查、合理治疗,是当前我国医疗保险制度改革过程中必须重视和解决的问题."7月6日,在北京市医疗保险事务管理中心副主任办公室,赵玉军向记者开宗明义.作为分管领导,赵玉军上任至今几乎没有清闲过,即便此刻,他还一边接受记者采访,一边不时忙里抽闲批阅着《北京市第八批基本医疗保险定点医疗机构调查表》.
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信息化手段在医院医保管理规范化科学化中的应用
近年来,全民医保制度正在快速推广与实施,作为一项政策性较强且与参保人员切身利益相关的民生工程,医保管理工作的重要性日益凸显,现代化信息技术有效地推动了医院的医保管理模式由初的粗放扩张型向精细化、高质量方向转型,是医保管理工作效率与工作质量的重要保障.
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基于大数据概念医保费用控制管理探索
目的 基于大数据概念对医保费用控制管理的探索.方法 利用大数据进行解析,完成精细化管理,需要进一步完善改进医院信息系统.结果 医保管理人员能实时掌控当前全院和各科室医保费用和指标情况,实行院科的两级监控和监管.结论 医保管理者要懂得利用大数据,并从大数据中获取有用资讯,从医保管理角度入手改变医院运营机制,降低患者住院费用,降低医疗成本,提高医院经济效益.