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孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎宫内感染的临床分析
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的疾病,我国是乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒(HBV)携带率约10%,孕妇携带率约6.47%[1],宫内感染率达10%~44%,提示宫内感染在母婴传播中占重要地位[2],如何控制HBV宫内感染是目前全社会普遍关注的问题.我院于1999年2月~2001年10月对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇多次肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),观察新生儿血中乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和HBsAg情况,探讨孕妇肌肉注射HBIG对预防HBV宫内感染的作用.
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已婚育龄妇女孕前TORCH感染筛查与治疗
TORCH是一组由风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、弓形体(TOX)等引起胎儿感染并致畸形或发育异常的常见病原体[1,3],为了全面贯彻落实计划生育基本国策,大力实施优质服务"三大工程",做好优生服务工作,努力降低本县出生缺陷发生率,提高出生人口素质,本站自2001年1月至2008年11月,对23 786例已婚育龄妇女孕前TORCH感染筛查和给予优生指导,降低了胎儿宫内感染率,现将检测和治疗结果报道如下.
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TORCH感染孕妇的宫内垂直传播率和子宫蜕膜感染率的检测
目的 测定TORCH感染孕妇的宫内垂直传播率和子宫蜕膜感染率.方法 在有不良妊娠结局的孕妇中取IgM阳性患者作为研究对象,用定性PCR方法检测绒毛和蜕膜中TOX(弓形虫)-DNA,CMV(巨细胞病毒)-DNA,HSV-2(单纯疱疹病毒2型)-DNA的阳性率;用荧光定量PCR方法检测绒毛和蜕膜中RV(风疹)-RNA的阳性率.结果 132例有不良妊娠结局孕妇中血清TORCH IgM阳性例数分别为:TOX 25例,RV 15例,CMV 19例,HSV-2 16例.其绒毛PCR检测阳性例数分别为:TOX 11例,RV 3例,CMV 9例,HSV-25例;宫内垂直传播率为TOX 44.00%(11/25),RV 20.00%(3/15),CMV47.37%(9/19),HSV 31.25%(5/16).其蜕膜PCR检测阳性例数分别为:TOX 8例,RV 2例,CMV 8例,HSV-2 3例;蜕膜感染率为TOX 32.00%(8/25),RV 13.33%(2/15),CMV 42.11%(8/19),HSV 18.75%(3/16).绒毛检测组和蜕膜检测组构成比相比较,两组构成比相同(P>0.05).结论 ①孕期母体TORCH感染具有很高的宫内垂直传播率,其中以CMV为高;②孕期母体TORCH感染其蜕膜的感染率也很高.母体蜕膜的TORCH感染是胎儿宫内感染的重要原因之一.
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经乙型肝炎母婴阻断出生之婴幼儿核心抗体消失时限观察
我国育龄妇女(25~35岁)HBV携带率约7%,其中HBeAg阳性占25%左右,而HBsAg阳性母亲对新生儿围产期传染率为40%.HBsAg阳性人群中约30%由围产期母婴传播引起.因此我院自1998年起在本地区开展HBV母婴阻断治疗工作,目前已累积病例400余例,并于2001年9月总结43例,阻断有效率93.08%,宫内感染率7.14%.
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拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的疗效和安全性观察
母婴垂直传播是HBV的重要传播途径,孕妇血清中HBV,DNA,水平与宫内感染率有正相关性.本研究对拉米夫定阻断HBV母婴垂直传播的临床疗效和安全性进行了观察.
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胎膜早破对母儿的影响与处理方法的探讨
妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,成为胎膜早破.胎膜早破使早产率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,是威胁母婴健康的产科常见并发症,近年来其发病率似有增加的倾向.其发生的诱因与感染、子宫内压力异常、子宫颈机能不全、创伤、胎膜结构发育异常及微量元素锌、铜的缺乏有关.本文对487例胎膜早破进行分析,从而探讨其对母儿的影响及处理方法,达到降低产妇死亡率、提高围产儿成活率的目的.
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对胎膜早破护理的几点感受
在妇产科临床工作实践中,常常会有胎膜早破现象发生,胎膜早破极大的危害了孕妇、婴儿的健康及生命安全,使围产期死亡率大大增加,早产率、宫内感染率、产后感染也大幅提高.在临床工作实践中,一年收治19例胎膜早破患者,均得到积极治疗与护理,收到显著效果.笔者现将护理体会报道如下.
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胎膜早破的整体护理
胎膜早破(PROM)是围产期常见的并发症,可危及母儿的安全,主要导致的结局为早产及围产期感染,使围产儿病死率增高.胎膜早破占分娩总数的2.7%-17%.发生于早产者约为足月产的2.5-3倍.其对妊娠及分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,破膜后48h分娩者,产妇感染率为5%-20%;也可使宫内感染率升高,吸收感染羊水可导致胎儿吸入性肺炎;由于宫内感染和脐带脱垂使胎儿窘迫及新生儿肺炎,围产儿死亡率均显著升高x[1].
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早孕试条和涂片检查诊断胎膜早破的比较
胎膜早破约占分娩总数的2.7%~17%,其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高,因此及时正确的诊断非常重要,但是当破口较小,羊水流量较少时,很难明确诊断,我们采用早孕试条对临床难以确诊的病例进行诊断,取得了明显效果.
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胎膜早破与宫内感染
胎膜早破(PROM)为围生期常见并发症,常造成出血及产褥感染,从而增加围生儿病死率及母体并发症.因此,提示临床注意及时处理早破膜有助于降低宫内感染率和新生儿病死率.本文将有关文献综述如下.
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产妇乙型肝炎病毒感染与母婴传播关系
乙型肝炎病毒(HBV)可经胎盘传播至胎儿,造成胎儿宫内感染.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带孕妇的胎儿宫内感染率为5%~15%[1~4].母婴传播已经成为乙型肝炎病毒的重要传播途径之一,可通过胎盘、分娩等途径传播.为了解产妇病毒感染与母婴传播的关系,我们进行了检测分析.结果报告如下.
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小儿感染及传染性疾病诊治进展
现对2001年我国小儿感染及传染性疾病的诊断及防治进展回顾如下.1 病毒性疾病1.1 病毒性肝炎乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎母婴传播的有效手段,对母亲是慢性乙肝携带者的婴儿使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫的效果优于单用疫苗,通过孕妇产前多次注射乙肝免疫球蛋能减少宫内感染率,从而减少免疫失败.在2001年9月召开的第二届全国阻断乙肝病毒母婴传播和乙肝疫苗临床应用研讨会对上述问题形成了共识.
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胎膜早破临床分析
妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,成为胎膜早破.胎膜早破使早产率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,是威胁母婴健康的产科常见并发症,近年来其发病率似有增加的倾向.
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胎膜早破的护理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是常见的分娩期并发症.其发生率在妊娠满37周为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%,胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响,可导致早产及围产儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加.
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拉米夫定阻断HBV母婴传播疗效及安全性的系统评价
我国是HBV感染高发区,育龄妇女HBV携带率高,在没有任何阻断措施下,HBsAg阳性孕妇所生婴儿40%~70%将成为HBsAg携带者;而HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇,婴儿自然感染率可达90%[1].并且宫内感染与孕母HBV DNA正相关,当孕母HBV DNA≥108拷贝/mL时,宫内感染率>80%,而当HBV DNA<104拷贝/mL时,宫内感染低至6%以下[2].当前,HBV母婴阻断措施主要是婴儿出生后实施联合免疫[乙型肝炎疫苗(Vaccine)及高效价乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG)].尽管联合免疫已经使我国人群中HBsAg阳性率下降了2.57%,然而主、被动免疫并不能完全阻断HBV母婴传播,尤其对HBV载量高的孕母.当孕母HBV DNA> 108拷贝/mL时,单用乙型肝炎疫苗婴儿免疫失败率为40%,即使和HBIG联用免疫失败率也达25%.
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孕母血IL-6、IL-8监测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的作用
胎膜早破是产科常见并发症,对妊娠和分娩不利,并使早产率、围产儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高.为了降低上述不利影响,本文以白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)作为监测指标,使胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎尽早发现,现将结果报告如下.
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胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响
目的 探讨胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响.方法 对397例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据残余羊水指数(AFI)的多少分成3组,即羊水正常组(80 mm<AFI≤180 mm),羊水偏少组(50 mm<AFI≤80 mm),羊水过少组(AFI≤50 mm),对不同残余羊水指数孕妇的分娩方式及胎儿窘迫、宫内感染率、新生儿发病率进行比较.结果 羊水过少组较羊水偏少组及羊水正常组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率高,差异有统计学意义.结论 胎膜早破后残余羊水量过少会促使宫内感染率增加,影响胎儿、新生儿的生命安全, 残余羊水指数可作为临床监测胎儿宫内安危的指标,予合理干预,选择正确的分娩方式,提高产科质量.
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孕妇弓形虫感染调查分析
弓形虫病是一种分布在世界各地、人畜共患的传染病.人群感染率为4.0%~9.O%,孕妇感染率为6.6%~32.9%,宫内感染率为0.5%~1.0%[1].一般免疫功能正常者感染弓形虫后多为隐性感染,甚至终生不发病.孕妇感染弓形虫可影响胎儿发育,尤其是孕早期急性感染可引起流产、早产、死胎、分娩畸形儿或低能儿等.为了解弓形虫感染情况,做好优生优育工作,提高出生地人口质量,本文调查了本院门诊1 652例孕妇的情况,现将结果报道如下:
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胎膜早破52例临床分析
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破.其对妊娠、分娩的不利影响是早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率皆升高.本文着重探讨发生胎膜早破的原因和防治,以期加强对胎膜早破的认识,降低其发生率,减少对母儿的影响.
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胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响
胎膜早破(PROM)可导致早产率升高,新生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高[1-8].为探讨孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿的结局影响,本研究对42例孕周未足月胎膜早破的产妇的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.