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HBsAg阳性孕妇的婴儿经宫内阻断治疗后乙型肝炎病毒标志物模式及意义
母婴传播是乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径之一,我国成人慢性HBV感染约50%来自母婴传播,经母婴联合免疫阻断后,仍有5%～10%的婴儿免疫失败,免疫成功的婴儿其乙型肝炎病毒标志物(HBVM)可有多种模式,不同的HBVM往往具有特殊的临床意义,对行母婴阻断后婴儿HBVM的研究有助于加深HBV母婴传播的生物学特点和感染发病机制的认识,提高母婴传播的诊断和防治水平.
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经乙型肝炎母婴阻断出生之婴幼儿核心抗体消失时限观察
我国育龄妇女(25～35岁)HBV携带率约7%,其中HBeAg阳性占25%左右,而HBsAg阳性母亲对新生儿围产期传染率为40%.HBsAg阳性人群中约30%由围产期母婴传播引起.因此我院自1998年起在本地区开展HBV母婴阻断治疗工作,目前已累积病例400余例,并于2001年9月总结43例,阻断有效率93.08%,宫内感染率7.14%.
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血管紧张素Ⅱ阻断治疗马凡氏综合征主动脉根部扩张
马凡氏综合征(MF)病人主动脉根部进行性扩张,引起主动脉断层,是这种病人早死的主要原因.近大鼠MF模型证明主动脉根部扩张是由于转化生长因子β(TGF-β)过度表达.用TGF-β拮抗剂包括血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以减轻TGF-β过度表达.该文评估ARB治疗对MF儿童患有严重主动脉根部扩张的临床效果.
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P选择素和 ICAM-1对小鼠溃疡性结肠炎的研究
目的:探讨P选择素单克隆抗体(单抗)对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及其治疗机制.方法:在小鼠溃疡性结肠炎模型上观察了黏附分子P选择素和ICAM-1的变化,并用P选择素单抗对其进行阻断治疗.结果:溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜充血、水肿,糜烂或溃疡(以直肠和远端结肠明显),上皮细胞坏死、脱落,黏膜炎症细胞浸润(主要为中性粒细胞)及隐窝脓肿形成;P选择素单抗处理鼠未见明显病理变化,疾病活动指数(DAI)和病理学评分明显改善.ELISA法测定发现,溃疡性结肠炎时血浆P选择素和血清ICAM-1水平显著升高,而经P选择素单抗处理的小鼠P选择素未见升高.结论:P选择素和ICAM-1与渍疡性结肠炎密切相关,P选择素单抗对溃疡性结肠炎具有治疗作用.
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骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法及结果评价
目的 探讨骶骨骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)外科治疗的手术方法、局部复发率、并发症等.方法 2000年7月至2013年12月,共790例骶骨原发肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术治疗.其中骶骨GCT 141例,占骶骨原发肿瘤总和的17.8％.其中男69例,女72例,平均年龄34.2(16～ 61)岁.129例骶骨GCT患者的治疗方式为病灶内边缘切除(切刮)术,6例接受肿瘤切除术,6例因肿瘤巨大,只接受了多次血管栓塞术.99例应用了术中腹主动脉临时阻断技术(血管阻断组),其余36例术中未进行腹主动脉临时阻断(非血管阻断组).记录患者术中出血量以及术后并发症、复发和骶神经保留情况.结果 术中出血量500～ 12 000 ml,平均(3223.3±2379.6) ml.血管阻断组术中平均出血量为(2546.3±590.7) ml,明显少于非血管阻断组的(4727.8±2296.3) ml,差异有统计学意义(P＜0.001).术后25例复发(18.5％),其中血管阻断组有13例(13.1％)复发,非血管阻断组有12例(33.3％)复发,血管阻断组的术后复发率显著低于非血管阻断组,差异有统计学意义(P＜0.05).骶骨GCT发生肺转移5例,发生肉瘤变3例.结论 对于骶骨GCT,通过术中控制出血措施,利用切刮除术可以有效降低局部复发率,同时可以大程度地保留骶神经功能,是目前外科治疗较为合理的选择.
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IgA 肾病的免疫抑制与强化支持治疗
IgA 肾病是常见的肾小球肾炎类型。数个研究结果表明，针对肾小球系膜的 IgA 沉积和循环的 IgA 抗体，可以使用免疫抑制疗法。
改善全球肾脏病预后（KDIGO）指南推荐，使用肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂，即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），治疗每日尿蛋白排泄量超过1克的 IgA 肾病患者。KDIGO 指南还建议，当每日尿蛋白排泄量超过1克时，如果肾小球滤过率（GFR）高于50 ml／min，推荐全身性使用糖皮质激素治疗。然而，这项建议所基于的几个关键性随机对照试验已经受到了批评，因为对 RAS 的阻断治疗不是连续的。 -
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的疗效观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,在生育期妇女中的发生率达20％～40％[1],其发生部位主要位于宫体部,约占90％～96％.随着对生活质量要求的提高,患者保留子宫的愿望越来越强烈,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术既能满足微创,又能保留子宫,因此越来越受到临床医生和患者的重视.但因子宫肌瘤大多为多发,腹腔镜下肌瘤剔除过程中出血多,易发生副损伤,且术后易复发.我们应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断治疗子宫多发肌瘤,取得了良好效果,现报道如下.
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临时阻断夹短暂误夹动脉瘤毗邻分支导致脑梗死的临床分析
目的 探讨临时阻断夹短暂误夹动脉瘤周围毗邻分支导致脑梗死的可能原因,以指导临床合理使用临时阻断夹.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月福州总医院神经外科因临时阻断夹误夹载瘤动脉分支或穿支的10例颅内动脉瘤患者的临床资料.在显微镜下观察分支、穿支血管被损伤的情况和术中操作过程以及术后相应供血区不同程度的脑梗死情况.2例后交通动脉动脉瘤和2例颈动脉分叉部动脉瘤均发现床突上段动脉外膜有不同程度的动脉粥样硬化,误夹脉络膜前动脉、Heubner回返动脉和豆纹动脉,4例前交通动脉动脉瘤和2例大脑中动脉动脉瘤误夹A1或A2和M1段毗邻穿支.结果 10例患者术后2～4d复查CT均发现动脉瘤毗邻的分支、穿支供血区有不同程度的脑梗死灶.意识障碍较术前恶化2例,肢体肌力短期内明显减退5例,不完全运动性失语1例,出现脑梗死但是未出现临床症状2例.随访4个月至3年,遗留痴呆2例,肢体永久性偏瘫2例,生活不能自理、需要长期护理3例.结论 临时阻断夹引起分支或穿支血管梗死的原因不仅与夹闭的时限、年龄和血管硬化的情况有关,还与小血管的过度收缩以及临时阻断夹的闭合力相关.因此,在使用临时阻断夹时应高度关注这些因素.
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全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效观察
目的:研究全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的治疗效果.方法:选取我院2011年3月至2014年6月收治的前列腺癌晚期患者40例,根据随机数表法将其平均分为两组,对照组患者20例,采取单纯睾丸切除术,观察组患者20例,采用全雄激素阻断治疗,治疗后随访半年至3年,观察治疗效果.结果:两组患者经过治疗后,观察组患者身体功能恢复情况明显的好于对照组患者;观察组患者治疗有效率(75％)明显大于对照组患者治疗有效率(40％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全雄激素阻断治疗对于晚期前列腺癌具有较好的疗效,可使患者的症状缓解,延长患者生命,值得在临床推广应用.
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9418例孕产妇梅毒感染情况分析
目的 孕产妇梅毒感染情况以及子代感染情况,为妊娠梅毒的管理提供依据.方法 选取9418例孕产妇作为研究对象,30例梅毒感染孕产妇所生的婴儿进行感染检测.分别按照甲苯胺红不加热试验(TRUST)进行梅毒筛查,阳性者进一步进行TRUST试验的滴度测试,以梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)为终诊标准.以青霉素为主要药物进行阻断治疗.结果 妊娠合并梅毒感染率0.542％,其中TRUST滴度原倍阳性16例,1:2阳性19例,1:4阳性11例,1:8阳性3例,1:16阳性2例,1:32阳性2例.假阳性率为15％,假阳性率逐年下降.妊娠合并梅毒失访率17.6％,30名新生儿检测TRUST阳性率70％,滴度≤母亲临产时TRUST的滴度,胎传梅毒0例.结论 孕产妇梅毒感染率较处于正常水平,阻断效果较好,但有必要降低失访率.
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STATs与肿瘤
STATs(Signal Transducers and Activators of Transcription)家族是一种存在于细胞浆并在激活后能够转入核内与DNA结合的独特的蛋白家族,它与酪氨酸磷酸化信号通道耦联,发挥信号转导和转录调控作用.目前在哺乳动物中已发现STATs家族有7个结构和功能相似的成员(STAT1-4、STAT5a、STAT5b、STAT6),分别由不同的基因编码.STATs激活后形成二聚体,转入到核内,结合特定的靶DNA启动子序列,促进相应的基因转录,进而调节细胞的生长、分化、生存和凋亡;STATs异常激活将导致细胞的异常增殖和凋亡障碍,促进肿瘤的形成、发展;针对STATs家族成员的各种阻断治疗,已经取得一定的进展,本文试对此类研究进展作一综述.
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胃癌的腹膜亚临床转移检测及阻断治疗研究
进行期胃癌根治术后腹膜转移约占40%～50%.是死亡的主要原因之一[1].其途径是:1)癌细胞浸透胃浆膜;2)向腹腔脱落,在腹腔内环境作用下形成有生物活性的脱落癌细胞(ECC);3)与腹膜粘附着床,增殖形成癌结节.转移病灶一旦形成,即为临床转移,治疗十分困难.因此将胃癌腹膜转移诊断和预测提高到亚临床水平,采取有效的阻断治疗,具有重要的临床意义.近年来,我们对此作了较为系统的基础与临床应用研究.
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高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值
目的：研究高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值。方法选取2011年6月—2014年6月于百色市人民医院行半肝切除术的患者100例，应用掷骰子法随机将患者分为研究组和对照组，各50例。研究组应用高选择性入肝血流阻断技术，对照组应用入肝血流阻断（ Pringle法）。比较两组患者术中失血量、输血量、阻断及手术时间，术前、术后各时间段血清谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清清天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、血清清蛋白（ ALB）、血清总胆红素（ TBiL）水平，术后并发症发生情况，住院时间。结果研究组患者术中失血量、输血量少于对照组，阻断及手术时间均短于对照组，术后研究组各时间段ALT、AST水平低于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论高选择性入肝血流阻断技术应用于半肝切除术中的出血控制效果佳，患者肝脏功能各项指标平稳，并发症少，安全可靠。
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晚期前列腺癌采用间歇性雄激素阻断治疗临床疗效分析
目的:探究晚期前列腺癌患者使用间歇性雄激素阻塞治疗临床疗效.方法:选择本院收治的晚期前列腺癌患者50例,将其按照入院时间不同随机分为对照组、观察组,一组25例.对照组患者实施持续性雄激素阻断治疗,观察组患者实施间歇性雄激素阻断治疗,对比临床疗效.结果:观察组患者治疗效果、生活质量评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异性具有统计学意义:P＜ 0.05.结论:对晚期前列腺癌患者使用间歇性雄激素阻断治疗效果十分明显,令人满意.
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观察乙型病毒性肝炎合并妊娠患者乙肝阻断治疗疗效与护理效果
目的 探讨分析乙型病毒性肝炎合并妊娠患者乙肝阻断治疗和护理的临床价值.方法 对我院近期收治50例患有病毒性肝炎合并妊娠患者为研究对象,并随机进行分组,分为治疗组25例和对照组25例,治疗组不仅给予常规的医学治疗和护理,还给予妊娠期乙肝阻断治疗及护理,对照组仅给与常规的医学治疗和护理,对照比较两组的治疗效果.结果 治疗组在产后出血的发生率、产褥热发生率以及新生儿抗HBs率上都显著比对照组低,从ALT恢复正常平均时间上看,治疗组恢复所用的时间少于对照组,两组具有统计学差异(P＜0.05).结论 乙肝合并妊娠的患者予母婴阻断治疗和必要的护理措施,对阻断母婴传播、降低新生儿感染率、减轻肝功能损伤具有临床意义.
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肿瘤坏死因子-α阻断治疗在系统性红斑狼疮中的探索
肿瘤坏死因子(TNF)-α作为一种多效性细胞因子,在免疫调节、宿主防御、炎症反应和自身免疫等过程中均发挥关键作用[1,2].近10多年来,TNF-α拮抗剂如Infliximab、Etan ercept在治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等难治性自身免疫性疾病方面取得满意的临床效果,但发现30%～40%患者出现抗核抗体(ANA),15%患者出现抗dsDNA抗体,甚至出现狼疮样综合征[3-5].系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.有文献报道在SLE这种既有自身免疫性病理改变,又有慢性炎症性病理改变的多系统、多器官疾病中,单纯阻断提示TNF-α可导致不可预见性后果.提示TNF-α在自身免疫性慢性炎症性疾病中具有免疫抑制和促进炎症双重作用.本文探讨TNF-α阻断治疗在SLE中的临床意义.
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乳腺癌癌前病变的阻断治疗探微
研究表明,癌前病变属于可逆性病变;乳腺癌癌前病变经过治疗,可有效阻断和逆转其发展成为乳腺癌,是积极有效的预防乳腺癌的途径.综述了乳腺癌癌前病变的概念、诊断方法以及国内外对乳腺癌癌前病变阻断治疗的研究进展.
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不阻断肝血流在原发性肝癌肝切除术中的应用
目的：探讨原发性肝癌患者行肝切除术中不阻断肝血流对肝功能及术后恢复的影响。方法将2010年6月-2013年6月福建省立医院收治的80例行肝切除术的原发性肝癌患者依据肝血流阻断方法的不同分为3组：第一肝门阻断组（Pringle 组，n ＝24）、半肝血流阻断组（HVC 组，n ＝24）及不阻断肝血流组（n ＝32）。分别比较不阻断肝血流组与 Pringle 组和 HVC 组患者的手术时间、术中出血量、术后肝功能变化、手术并发症及术后住院时间。计量资料和计数资料分别采用方差分析及卡方检验，方差分析中多重比较采用 Dunnett -t 检验。结果3组患者手术时间、出血量差异均无统计学意义（F 值分别为2．45，0．34，P 值均＞0．05）。术后1及7 d 血清 TBil 及 ALT 恢复情况，不阻断肝血流组[1 d，TBil：（22．4±9．4）μmol/L，ALT：（287．4±165．7）U /L；7 d，TBil：（17．1±6．6）μmol/L，ALT：（86．2±54．5）U /L]优于Pringle 组[1 d，TBil：（33．5±11．9）μmol/L，ALT：（429．5±137．8）U /L；7 d，TBil：（24．5±7．0）μmol/L，ALT：（145．5±43．6）U /L]及 HVC 组[1 d，TBil：（29．1±8.3）μmol/L，ALT：（390．2±176．6）U /L；7 d，TBil：（21．5±7．5）μmol/L，ALT：（121．5±56．8）U /L]（P 值均＜0．05）。血清 Alb恢复情况，术后1 d，不阻断肝血流组[（29．3±2．8）g/L]优于 Pringle 组[（27．3±3．3）g/L]（P 值均＜0．05），但与 HVC 组[（27．8±2．5）g/L]相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后7 d，3组患者差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。不阻断肝血流组术后住院时间[（10．3±2．1）d]较 Pringle 组[（12．7±2．6）d]和 HVC 组[（12．0±2．2）d]显著缩短（P 值均＜0．05）。结论不阻断肝血流较第一肝门阻断、半肝血流阻断，不增加手术时间及术中出血量，且具有肝损伤较轻及术后恢复快的优点。
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单用乙型肝炎疫苗与联用乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV母婴传播效果观察
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一.母亲HbsAg、HbeAg阳性的婴儿几乎全数将在1a内HbsAg阳转,其中65%～72%将成为AsC[1].因此,阻断母婴传播是降低乙型肝为发病率的关键措拖.我院收集1998-06～2000-06共66例乙型肝炎孕妇,进行母婴传播阻断治疗,并作跟踪,现将结果报道如下.
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COX-2抑制剂与消化道癌前病变的阻断治疗
对环氧化酶(cyclooxygenase,COX)及其抑制剂深入研究改变了人们对COX的传统认识.NASIDs通过抑制COX-2减少PGE2产生, 抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡, 调控细胞周期,抑制血管生成及转移而参与消化道癌前病变阻断治疗.近来发现NASIDs减少腺癌发生也可通过COX-2非依赖性途径,选择性5-LOX代谢途径阻断剂可用于癌前病变的化学阻断治疗,而且COX/5-LOX 、COX-2/ErbB抑制剂联合应用有协同作用.
