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反事实和归因疾病负担研究
反事实(counterfactual)的本质意思是指在实际生活中,某些情况并未发生,即与"事实"相反.在哲学和统计学界,有很多学者就是借用这个问题来探索事物发生的原因.笔者曾将"counterfactual"译为"虚拟事实",这是沿袭耿直的译法~([1]),但是究其在逻辑学上的起源,会发现一般直译为"反事实"~([2]),由于无论统计学还是现在的社会学都奉此起源为正溯,故本文也遵从该译法.
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顺应国际形势推动环境与健康工作融人环保主流
2016年5月,联合国环境署(UNEP)和世界卫生组织(WHO)召开的高级会议均将环境与健康间题作为重点,全球对于环境与健康问题的关注度越来越高.对比分析我国与国际环境与健康问题的形势发现,我国空气污染因素导致的心血管病、癌症及慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等疾病负担显著高于全球水平,而与不清洁水有关的腹泻、疟疾等疾病负担远远低于全球所占比例.并且,我国签署了28项与环境健康有关的国际公约,涉及持久性有机物污染、危险化学品、汞、臭氧层、气候变化、生物多样性等,但这些问题并非我国为关注的环境与健康问题.当前,国际环境与健康工作有以下三个方面的的特点:一是环境与健康地位高,用健康的理念引导国际环保工作;二是关注问题范围广泛,且关注重点与我国有较大差异;三是为各国施加压力,推动签署环境保护国际公约.由此,针对我国环境与健康工作得出如下三方面启示:一是要顺应国际形势,推动环境与健康工作进入环保主战场;二是借鉴国际经验,找准当前阶段我国环境与健康工作的重点;三是加强环境与健康科技支撑能力,增强国际话语权.
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电子行业职业性噪声所致疾病负担的归因研究
目的 评估电子行业归因于职业性噪声的疾病负担,为职业性噪声健康危害评价提供新思路.方法 收集纯音测听、血压测量和心电图检查结果,分级评定累积噪声暴露量(cumulative noise expo-sure,CNE),用Logistic回归分析法探索疾病发生风险,用反事实分析法评估归因疾病负担.结果 听力损失检出率、高血压患病率和心电图异常率分别为29.79％、11.29％和17.12％.CNE=85～94 dB(A)?年和CNE=95～104 dB(A)?年作业工人听力损失的OR分别为1.83和2.63,心电图异常的OR分别为1.49和2.40,CNE与高血压的相关性无统计学意义(P>0.05).听力损失和心电图异常的人群归因分值分别为28.39％和23.04％,归因疾病负担分别为8.46％和3.94％.其中,CNE=85～94 dB(A)?年作业工人听力损失和心电图异常的归因危险度百分比分别为37.11％和28.57％,归因疾病负担分别为12.98％和5.25％;CNE=95～104 dB(A)?年作业工人的归因危险度百分比分别为50.74％和50.50％,归因疾病负担分别为25.69％和12.79％.结论 职业性噪声增加听力损失和心电图异常的发生风险,未发现增加高血压的发生风险;职业性噪声为电子行业作业工人带来沉重的疾病负担,应该引起全社会高度关注.
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江苏省糖尿病疾病负担及被动吸烟归因疾病负担研究
目的 定量估计江苏省糖尿病疾病负担以及被动吸烟所导致的归因疾病负担.方法 利用2013年江苏省慢性病及其危险因素监测、死因监测数据,结合全球疾病负担研究中比较风险评估方法,计算江苏省居民糖尿病及其归因被动吸烟的早死寿命损失年(years of life lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)等健康寿命损失指标.结果 2013年江苏省25岁以上居民糖尿病患病率为14.24％,患病人数为712.32万人,死亡率为17.60/10万,死亡人数为8 800人.2013年江苏省25岁以上居民由糖尿病所导致的伤残调整寿命年(disability adjusted of lifeyears,DALY)为741 691人年,其中YLL为126 125人年,YLD为615 566人年,糖尿病主要引起伤残负担,YLD/ YLL=4.88.归因于二手烟的糖尿病死亡人数为779人,YLL、YLD、DALY分别为13 588人年、81 328人年和94916人年.结论 江苏省居民糖尿病疾病负担和归因于被动吸烟的疾病负担严重,应积极推动公共场所无烟环境的建设,倡导全民戒烟,并把预防糖尿病并发症发生作为防控重点,降低糖尿病的疾病负担.
