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乙肝肝炎病毒大蛋白检测的临床意义
目的：通过检测乙型肝炎病毒表面大蛋白(HBV-LP),乙型肝炎病毒免疫标识物和DNA，探讨乙型肝炎病毒大蛋自(HBV-LP)检测对于判断乙型肝炎病毒(HBV)复制的意义。方法：采用荧光实时定量PCR检测164例乙型肝炎病人血清病毒DNA、ELISA检测乙肝病毒表面大蛋白和HBeAg。结果：乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)的检出率和HBV DNA的检出率无显著差异，并且和HBV DNA拷贝数的对数值有相关性。在HBV DNA阳性的患者中，HBV-LP的阳性率高于HBeAg，有统计意义。结论：乙肝病毒表面大蛋白检测与HBV DNA检测有很好的一致性，能反映乙肝病人机体乙型肝炎病毒的复制情况，可以作为检测乙肝病毒复制的新的指标。
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Pre-S1抗原在临床及健康体检中的应用价值
目的 探讨Pre-S1抗原检测的临床意义.方法 采用ELISA方法检测乙肝病毒"两对半"及Pre-S1抗原,HBV-DNA检测运用荧光定量PCR方法.结果 在HBsAg阳性的标本中,HBV-DNA检出率为69.3%,而Pre-S1检出率为65.8%;97例Pre-S1阳性而HBeAg阴性的标本,占Pre-S1总阳性病例的27.8%,在HBeAg阴性的病例中HBV-DNA阳性为97例,占HBV DNA总阳性病例的25.5%.在HBsAg阴性组的标本402例中,检出Pre-S1阳性9例.结论 Pre-S1抗原与HBV-DNA高度相关;PreS1可替代或补充HBe系统及HBV-DNA的检测,建议纳入从业人员健康体检和献血员筛查的检测项目.
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乙肝病毒携带产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量检测
目的 检测分析乙型肝炎病毒携带者乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量,探讨乙型肝炎病毒携带者母乳喂养的安全性,指导乙肝病毒携带产妇选择合适的喂养方式.方法 应用荧光定量聚合酶链式反应技术,检测在本院产科足月分娩的乙肝病毒携带产妇80例血清HBV抗原阳性产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量.结果 大三阳组乳汁的病毒载量(7.2×107±2.1×107)要高于小三阳组、HBsAg、HBcAb阳性组,P＜0.05.大三阳组乳汁的乳汁的HBV-DNA阳性率(100％)明显高于小三阳组、HBsAg、HBcAb阳性组,P＜0.05.小三阳组乳汁的HBV-DNA病毒载量(5.2×104)±(1.9×104)与HBsAg、HBcAb阳性组(4.8×104)±(1.4×104)相当,P＞0.05小三阳组乳汁的HBV-DNA阳性率(48.3％) 与HBsAg、HBcAb阳性组(50.0％)相当,P＞0.05.结论 血清HBV-DNA阳性产妇作乳汁HBV-DNA检测乳有助于指导乙肝产妇正确选择喂养方式,尽可能提高母乳喂养率.
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乙型肝炎病毒DNA定量值与HBeAg、抗-HBe的相关性分析
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)病毒DNA的拷贝数(HBV DNA)与HBeAg、抗-HBe的相关性.方法 对883例乙肝患者采用美国雅培公司AXSYM全自动酶免疫分析仪及配套试剂,进行微粒子酶免分析(MEIA)法检测HBeAg、抗-HBe和Roche COBAS AMPLICOR定量PCR仪及COBASAMPLICORHBV MONITORTM试剂盒内标法检测患者的HBV DNA,并进行相关性分析.结果 (1)HBV DNA与HBeAg呈线性正相关(r=0.505,P＜0.01 Mean:HBV DNA:7.12×1012拷贝/ml;HBeAg:218.31 S/CO).DNA含量104拷贝/ml对应HBeAg:104 S/CO;DNA含量在105～108拷贝/ml,HBeAg:112 S/CO;DNA含量109～1015拷贝/ml,HBeAg:252 S/CO.(2)HBV DNA与抗-HBe无线性正相关(r=-0.052,P=0.477＞0.05 Mean:HBV DNA 8.0×1010拷贝/ml,抗-HBe:0.18 S/CO).结论 HBV DNA与HBeAg呈线性正相关,HBeAg＞100S/CO,HBV DNA＞104拷贝/ml,病毒复制活跃.HBV DNA与抗-HBe无线性正相关性,HBeAg阴性、抗-HBe阳性,病毒复制有所下降,但病毒载量仍较高,不可忽略其传染性.
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507例体检者人群乙型肝炎病毒感染状况调查
调查本院体检者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况.采用微粒子酶联免疫吸附法和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别测定507例体检者血清中乙肝五项和HBV DNA载量.体检者按30~40岁、41~50岁、51~60岁分成三个年龄组,对结果进行年龄组间比较.507例受检人员的表面抗原(HBsAg)阳性率为17.75%,其中男性为19.84%,女性为 11.63%,男性阳性率显著高于女性(P＜0.01).表面抗原的阳性率随年龄的增加而降低,三个年龄段表面抗原的阳性率分别为20.51%、17.43%和16.11%.检测结果表明HBeAg和HBV DNA载量有较好的一致性,HBsAg为阴性的417例中检出HBV DNA载量大于500的1例.本次调查该年龄段人群乙型肝炎病毒感染水平较高,尤其是30多岁的男性更应该增强自我防护意识,定期进行健康检查,以便早发现早治疗.
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回顾性分析慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与HBV DNA水平的关联性
目的：回顾性分析慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B， CHB）患者血清乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen， HBsAg）定量与HBV DNA水平的相关性，并确定佳的用于确定高HBV DNA水平的HBsAg定量值的诊断临界点。方法收集2013年7月至2014年5月期间柳州市中医院确诊为CHB的患者239例，检测受试者HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平，对检测结果进行统计学分析。结果 HBeAg阳性组CHB患者HBsAg定量和HBV DNA检测水平均高于HBeAg阴性组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。所有CHB患者中HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性（r＝0．603，P＜0．01）。HBeAg阳性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性（r＝0．555，P＝0．000）， HBeAg阴性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间无相关性（r＝0．076，P＝0．426）。在抗病毒治疗前组和治疗后组中，HBsAg定量与HBV DNA水平均有较好的正相关性（r＝0．622，r＝0．603，P均＝0．000）。在ALT 高水平组与ALT 低水平组中，HBsAg 定量和 HBV DNA 水平之间都存在正相关性（r＝0．586，r＝0．578，P均＝0．000）。高DNA组（＞2000 copies/L）患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间呈正相关性（r＝0．637，P＝0．000），低DNA组（＜2000 copies/L）患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间无相关性（r＝0．226，P＝0．057）。当HBsAg定量以5．03×103 IU/mL为临界点时，判定HBV DNA高水平的受试者工作特征曲线下面积大，为0．727。结论 CHB患者血清HBsAg定量值与HBV DNA水平呈正相关。血清HBsAg定量值可以较好地预测高HBV DNA水平。
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗HBe(Anti-HBe)的相关性.方法 对450例乙肝患者血清进行酶免法(EIA)检测前S1抗原、微粒子酶免分析法(MEIA)检测HBeAg、定量PCR内标法检测HBV-DNA.同时对用MEIA检测乙型肝炎病毒血清标志物均阴性的72例正常健康人血清也进行前S1抗原检测.结果 450例HBV-DNA阳性的乙肝患者中,HBeAg阳性率为76.8%,前S1抗原的阳性率为61.5%,其中:前S1抗原的阳性率在HBeAg阳性患者中为61.6%、在抗-HBe阳性患者中为61.5%.HBV-DNA阳性情况下HBeAg阳性与HBeAg阴性患者的前S1抗原阳性率,两组经x2检验,P＞0.05无明显差异.结论 前S1抗原、HBeAg与HBV DNA符合率较高,前S1抗原与HBeAg无明确相关.对无条件检测HBVDNA而HBeAg阴性的血清,检测前S1抗原,可起到提示病毒是否复制的补充作用,如与其他乙型肝炎病毒血清标志物同时检测,对临床会更有意义.
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乙肝肝硬化血清透明质酸与HBV DNA的相关性
目的:探讨乙肝肝硬化患者血清透明质酸与HBV DNA水平的相关性.方法:收集乙肝肝硬化患者144例,其中女性42例,男性102例,平均年龄(54.42±11.53)岁,Child pugh A级42例,Child pugh B级40例,Child pugh C级62例,采用放射免疫法检测血清透明质酸,荧光定量PCR检测血清HBVDNA水平,对血清透明质酸、血清HBV DNA水平进行统计并分析两者之间的关系.结果:随着乙肝肝硬化Child分级的加重,患者的血清透明质酸水平也增高,不同分级之间的差异有统计学意义(174.10 μg/L±127.98 μg/LVS 421.35 μg/L±176.96 μg/L VS 903.58μg/L±212.02 μg/L,P＜0.01).不同Child pugh分级患者的血清HBV DNA水平差异无统计学意义(P＞0.05).不同Child pugh分级患者的血清HBVDNA和透明质酸水平无显著相关性(P＞0.05).结论:随着患者的Child pugh分级升高,HA水平显著增高,说明HA是反映肝硬化程度的敏感指标；乙肝肝硬化患者HBV DNA与肝硬化程度无显著相关,血清透明质酸与HBVDNA水平之间也无显著相关性,因此抗病毒和抗纤维化治疗对乙肝肝硬化患者同等重要.
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281例慢性乙型肝炎患者肝脏组织临床病理学研究
目的 分析现阶段慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学特点. 方法 对281例慢性乙型肝炎住院患者不同肝脏组织学病变程度与血液生化、乙型肝炎病毒标志物等临床实验室检查指标以及腹部超声检查进行对比分析.结果 肝脏不同炎症活动度组中,各组间的平均年龄有显著差异;G1与G3、G2与G3组的外周血白细胞和血小板计数有显著差异;G1与G2、G3组的血清谷氨酸氨基转移酶有显著差异;G1、G2、G3组的腹部超声检查有显著差异.肝脏不同纤维化程度组中,S1、S2与S3、S4组的平均年龄有显著差异;S1、S2与S4组的外周血白细胞计数有显著差异;S1、S2与S3和S4的血小板计数和腹部超声检查有显著差异.未观察到肝脏不同炎症活动度组和肝脏不同纤维化组在HBeAg状态、HBV DNA水平和A/G比例之间存在显著差异.结论 慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学改变与血常规、肝脏功能及肝脏影像学检查结果一致,而与血清乙型肝炎病毒抗原状态和病毒血症严重程度无明显相关.与未采用抗乙型肝炎病毒药物时期和乙型肝炎病毒耐药突变株出现之前相比,现阶段慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学特点未发生明显变化.慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学检查具有临床价值,应予以重视.
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自制室内质控血浆在罗氏COBAS AmpliPrep/TaqMan 48超敏PCR检测系统的应用
目的：制备含有不同浓度的乙型肝炎病毒（HBV）DNA或丙型肝炎病毒（HCV）RNA的血浆标本，用于罗氏COBAS AmpliPrep/TaqMan 48超敏PCR检测系统定量测定HBV DNA及HCV RNA的室内质控品，评价其临床可行性。方法将含有高浓度HBV DNA（107数量级）或HCV RNA（105数量级）的临床血浆标本用健康志愿者血的临床血浆标本稀释至105和102数量级，均分装数管，以罗氏COBAS AmpliPrep/TaqMan 48超敏PCR检测系统分别对质控血浆中HBV DNA和HCV RNA定量测定20次，采用“即刻法”质控方法，计算每批次的离散指数（SI）上限和下限值，进行室内质控动态监测。结果 HBV DNA及HCV RNA室内质控血浆每批次检测SI上限和下限值均在控， HBV DNA低浓度和高浓度20次检测结果的均值（对数值）分别为2.24和5.72，标准差均为0.12，批间CV值分别为5.41%和2.17%；HCV RNA室内质控血浆检测结果的均值（对数值）分别为2.26，标准差为0.13，批间CV值为5.80%。结论含HBV DNA、HCV RNA血浆标本制备简单，单次制备量大、稳定性好，可用于罗氏COBAS AmpliPrep/TaqMan 48超敏PCR检测系统的“即刻法”室内质控。
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四种HBV DNA 荧光定量PCR试剂比较及其结果分析
目的 评价3种国产HBV DNA荧光定量PCR试剂的特异性和灵敏度.方法 采用德国QIAGEN公司的Artus HBV DNA荧光定量PCR试剂(A)和国内生产的3种HBV DNA荧光定量PCR试剂(B、C、D)对203例HBV感染者血清标本进行平行检测,分析3种国产试剂与Artus试剂检测结果的差别及其相关性.结果 4种试剂检测203例血清标本HBV DNA的结果分别是A (5.78±1.78)、B(5.70±1.34)、C(5.51±1.96)、D(5.60±1.52),3种试剂与Artus试剂的相关系数分别为B:0.860、C:0.954、D:0.922. 对于HBV DNA载量高于106拷贝/ml的标本,3种国产试剂检测结果的均值与Artus无明显差异,但试剂B与Artus相关性明显不如试剂C和试剂D;对于HBV DNA载量在103～106 拷贝/ml的标本,试剂B和试剂C的均值水平与Artus试剂存在明显差别,试剂C和D与Artus试剂的相关性要优于试剂B;而对于30～103 拷贝/ml的标本,试剂B和试剂D的均值与Artus结果存在显著差异,且3种国产试剂与Artus试剂相关性很差.在26例30～103拷贝/ml样本中,3种国产试剂分别漏检8例(30.8%)、8例(30.8%)和11例(42.3%),7例<30拷贝/ml样本中3种国产试剂无一检出.结论 3种国产试剂的敏感性均较Artus试剂差,尤其是病毒载量低于103拷贝/ml的标本.在3种国产试剂中,试剂C与Artus试剂检测的结果相关性好.
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慢性乙型肝炎患者产生自身免疫的研究
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染后导致机体产生自身免疫的情况.方法 采用日立7600全自动生化分析仪检测166例慢性乙型肝炎患者(CHB)的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白球蛋白比值(A/G)、碱性磷酸酶(ALP)及γ谷氨酰晦(γ-GT);HBV-DNA含量的检测采用实时荧光定量PCR方法;采用间接免疫荧光法、放射免疫法分别检测抗核抗体(ANA)及抗双链DNA抗体(Ads-DNA).结果 166例CHB患者血清中总自身抗体检出率为36.7%,显著高于正常对照组(P<0.01),且分布以低滴度为主;ANA阳性组的ALT、AST显著高于ANA阴性组(P<0.05),而A/G比值明显低于ANA阴性组(P<0.05);ANA阳性组的HBV-DNA含量显著高于ANA阴性组(P<0.01),且随着HBV-DNA拷贝数的升高,CHB患者ANA的阳性率亦随之升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HBV感染可导致自身免疫的发生;HBV感染引发的自身免疫性反应与CHB患者的肝功能损害程度和病毒复制水平有关.
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前S1抗原与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性的探讨
目的 探讨前S1抗原(PreS1)与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性. 方法 对102例慢性乙型肝炎患者和73例健康人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1及聚合酶链反应(PCR)方法检测HBV-DNA. 结果 102例慢性乙型肝炎患者中,PreS1和HBeAg与HBV-DNA的总符合率分别为70.6%和75.5%;PreS1的敏感性高于HBeAg,但特异性则相反;HBeAg阴性患者部分仍存在着病毒复制;随着HBV-DNA拷贝数的升高,PreS1和HBeAg的阳性率亦随之升高;在HBV-DNA低拷贝数时PreS1的阳性率明显高于HBeAg. 结论 PreS1的检测可以较好地反映HBV存在和复制的情况,PreS1作为辅助或补充指标联合HBV血清标志物与HBV-DNA同步动态监测,具有重要的临床应用价值.
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慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与肝损害程度的关系
目的 探讨不同类型慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与肝损害程度的关系.方法 随机选取2011年3月-2012年3月轻、中、重度慢性乙型肝炎患者105例,采用荧光标记定量聚合酶链反应方法分别测定血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量.结果 轻、中、重度血清HBV-DNA含量绝对值的对数值分别为(5.3±1.8)、(6.2±1.3)及(6.7±1.5),差异无统计学意义；不同HBV-DNA含量丙氨酸氨基转氨酶、谷氨酸氨基转移酶及血清总胆红素水平差异无统计学意义.结论 不同类型慢性乙型肝炎肝损害程度与血清HBV-DNA基因含量无明显关系.
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微波消毒口腔印模的试验研究
目的 评价微波消毒法对口腔印模的消毒效果.方法 用乙型肝炎病毒及枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞对口腔印模进行污染,用微波消毒法对污染印模消毒,用核酸扩增荧光定量技术进行乙型肝炎病毒DNA及枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的检测,评价消毒效果.结果 微波消毒3 min,印模中乙型肝炎病毒无检出,消毒合格率均达100.0％,与消毒1、2 min比较差异有统计学意义(P＜0.01)；消毒5 min枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞无检出,与其他各组比较均差异有统计学意义(P＜0.01)；消毒5 min生理盐水和血清中枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞与HBV-DNA的阳性检出率均为0.结论 微波消毒口腔印模可与高温高压灭菌达到同样效果,而且经济、有效,是一种良好的印模消毒方法.
关键词： 口腔印模 微波消毒 乙型肝炎病毒DNA 枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞 -
HBeAg阴性乙型肝炎患者HBV-PreS1及HBV-DNA检测分析
目的 分析HBeAg阴性的乙型肝炎患者血清HBV-PreS1及HBV-DNA检测的价值.方法 收集114份HBeAg阴性的乙型肝炎患者血清标本,分别采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA、ELISA法检测HBV-PreS1抗原.结果 114例乙型肝炎患者血清中,HBV-DNA阳性69例,总检出率为60.5％,PreSl抗原阳性77例,总检出率为67.5％,HBV-DNA与PreSl抗原具有较好的相关性,HBeAg阴性的乙型肝炎患者血清HBV-DNA、HBV-PreS1阳性率差异无统计学意义；HBV-DNA复制拷贝数从＜103～＞107拷贝/ml,HBV-PreS1抗原检出率随HBV-DNA含量的增加逐渐上升.结论 HBeAg阴性的乙型肝炎患者血清中HBV-Pre-S1抗原检测可以作为HBV-DNA检测的有效补充.
关键词： 乙型肝炎 乙型肝炎病毒前S1抗原 乙型肝炎病毒DNA -
外周血单个核细胞在乙型肝炎病毒母婴传播中的作用研究
目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的作用及在早期诊断宫内感染的价值.方法120例经ELISA法确定为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇为研究组,其中60例为HBsAg和乙型肝炎e抗原(HBeAg)双阳性,定为双阳组;60例仅为HBsAg阳性,定为单阳组.30例非HBV携带的孕妇为对照组.应用PCR法检测母婴血清及PBMC中HBV-DNA.结果双阳组中,血清HBV-DNA检出率为25.0%(15/60),脐血PBMC中HBV-DNA检出率为50.0%(30/60).母婴PBMC的HBV-DNA阳性显著相关(P＜0.05);脐血血清HBV-DNA检出率与脐血PBMC中HBV-DNA检出率两者比较,具有显著性差异(P＜0.001);母婴血清HBV-DNA阳性无相关性(P＞0.05).结论被HBV感染的PBMC可通过胎盘感染胎儿,可能是HBV宫内传播的一种机制,脐血PBMC HBV-DNA阳性率明显高于脐血清,对早期诊断HBV宫内感染有一定价值;母亲传染性强是宫内感染的重要因素.
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不同临床类型乙型肝炎两对半与乙型肝炎病毒基因含量的关系
目的：探讨不同类型乙型肝炎患者两对半及乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA）含量的关系，为乙型肝炎防治提供依据。方法选取306例乙型肝炎患者根据临床诊断分为慢性肝炎、肝硬化、肝癌组，对其血清标本分别采用酶联免疫试验（ELISA）进行乙型肝炎两对半[乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎抗原（HBeAg）、乙型肝炎抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）]检测，用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测HBV-DNA，分析检测结果及相互关系。结果乙型肝炎患者主要以小三阳（HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性）为主，占所有两对半模式的47.1%（144/306），慢性肝炎组大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性）高于小三阳（P＜0.05），其HBV-DNA含量平均水平也高于肝硬化、肝癌组（P＜0.05）；肝硬化、肝癌组小三阳高于大三阳（P均＜0.01）。大三阳患者HBV-DNA含量平均水平高于小三阳患者（P＜0.05）。结论慢性肝炎患者主要以大三阳为主，肝硬化、肝癌组主要以小三阳为主，慢性肝炎患者HBV-DNA含量高于肝硬化、肝癌患者，两对半及HBV-DNA检测对不同类型乙型肝炎患者的临床诊断及病情观察有重要意义。
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乙型肝炎病毒DNA定量与乙型肝炎五项结果的对比分析
目的 探讨乙型肝炎病毒DNA定量与乙型肝炎五项的相关性.方法 分别用微粒子化学发光法和荧光定量PCR法检测645例患者的乙型肝炎五项和乙型肝炎病毒DNA含量,并分析两者的关系.结果 HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组的乙型肝炎病毒DNA阳性率和DNA定量均显著高于其他组(P＜0.05).HBeAg阳性组乙型肝炎病毒DNA阳性率为93.4％,HBeAg阴性组乙型肝炎病毒DNA阳性率为42.8％; HBsAg阳性组乙型肝炎病毒DNA阳性率为65.3％,HBsAg阴性组乙型肝炎病毒DNA阳性率为7.4％.结论 乙型肝炎病毒DNA与HBeAg呈正相关,部分HBsAg阴性患者也能检出乙型肝炎病毒DNA,乙型肝炎病毒DNA与乙型肝炎五项联合检测能更好地监测乙型肝炎病毒的复制情况,对监测疗效和判断预后有重要价值.
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慢性乙肝患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度及纤维化的相关性研究
目的探讨HBV DNA的表达与肝组织炎症活动度及纤维化的相关性.方法应用定量PCR技术测定了170例慢性乙型肝炎(乙肝)患者的血清HBV DNA,同时应用肝穿刺活检对肝组织的炎症活动程度及纤维化活动度进行了观测.结果慢性乙肝患者血清HBV DNA载量越高,其肝组织的炎症活动度越强,且HBV DNA阳性的慢性乙肝患者发生肝纤维化的比例明显增加.结论 HBV复制是启动慢性乙肝患者肝组织病变的一大因素.
