首页 > 文献资料
-
治疗肺结核合并Gilbert综合征一例
患者,男,50岁.2009年4月8日因“肺结核化疗1个月,恶心、厌食、乏力1周余”住院.患者1个月前因咳嗽、略痰15d,就诊于孝感市中心医院.胸部CT示右肺上叶后段、下叶背段及中叶斑片状、结节状高密度影.血常规:WBC 4.2×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白(Hb) 127 g/L,血小板(platelet,PLT)110×109/L,淋巴细胞比率0.292,单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比率之和0.080,中性粒细胞比率0.628.肝功能:丙氨酸转移酶( alanine transaminase,ALT) 23 U/L,总胆红素(serum total bilirubin,STB) 44.7μmol/L,结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)5.7 μmol/L,非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB) 39.0 μmol/L.肾功能正常,乙肝表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体均阴性,丙肝抗体IgM和IgG、甲肝抗体IgM、戊肝抗体IgM均阴性,肝胆脾及双肾B超均无异常.诊断为黄疸并肺结核可能.
-
超大剂量多巴胺救治老年多器官功能衰竭并难治性休克1例
患者,男性,69岁.因"阵发性喘憋4年,加重伴双下肢水肿4 d",于2004年6月18日入院.既往慢性喘息型支气管炎病史30年,痛风病史20年,无高血压及糖尿病病史.入院时查体:神清,半卧位,血压:120/70 mmHg,颈静脉充盈,双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音.心率:120次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无病理性杂音.腹软,肝肋下4 cm,脾未触及,肝颈返流征阳性,移动性浊音阴性,双下肢中度指凹性水肿.心电图示:窦性心动过速,完全左束支传导阻滞;胸片示:双肺纹理增粗,双侧胸腔积液,心脏向两侧扩大;血生化检查:丙氨酸转移酶180 U/L;血肌酐147.2μmol/L.
-
CT诊断莱特勒-西维病肝脏浸润一例
患儿男,4岁,因间断发热,伴全身反复多发皮疹3年入院.入院时体检:体温38.1℃,心律100次/min,全身躯干和四肢皮肤多发痂皮样皮疹和色素沉着,双颌下淋巴结轻度肿大,双肺少许湿哕音,肝肋下5 cm,脾肋下2 cm,质硬.实验室检查:外周血涂片中可见多量网状细胞;肝功能:丙氨酸转移酶389 U/L,天冬氨酸转移酶367 U/L,胆红素正常.超声见肝硬化、脾大.骨穿见有核红细胞增生活跃,可见巨核细胞及网状细胞增生,皮疹印片可见多量组织细胞.肝穿刺活检病理可见大量组织细胞增生,正常肝小叶结构消失(图1).病理诊断:莱特勒-西维病(Letterer-Siwe disease).
-
肺、肝多发性动静脉畸形一例
患者30岁.为产后1个月的哺乳期女性.孕3个月时出现无明显诱因的咳嗽、胸痛,孕7个月时症状加重,出现憋喘.超声示左侧胸腔积液,经闭式引流出2000 ml血性胸水,未查见肿瘤细胞.同时出现双下肢水肿及皮肤、巩膜黄染,血清门冬氨酸转移酶(AST)和丙氨酸转移酶(ALT)明显升高,蛋白降低.诊断为妊娠急性脂肪肝而终止妊娠,引产出一健康男婴.患者无其他先天性疾病史,否认家族遗传病史.
-
北京地区某部队无偿献血人员构成及血液检测结果分析
目的:研究军队无偿献血人员的构成及与献血有关主要感染性疾病的情况.方法:收集2000年1月至2007年11月在我院无偿献血人员的基本信息,分为18~25岁、26~35岁、36~45岁和46~55岁四个组.对不同性别和不同年龄段的信息进行统计学处理;ALT采用微板速率法,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗TP用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定.结果:100 879人次中男女比例约为9:1,四个年龄段献血人次动态变化由高到低的比例,由2000年的26~35岁>18~25岁>36~45岁>46~55岁逐渐变为2007年的:18~25岁>26~35岁>36~45岁>>46~55岁.8年期问献血累计不合格为8 635人次,总不合格率为7.89%±1.51%,不合格血以2002年高(10.9%),各项检出率从高到低依次为ALT(6.42%)>HBsAg(0.85%)>抗.HCV(0.44%)>抗.TP(0.19%)>抗-HIV(0.005%);结论:18~25岁年龄段是目前军队无偿献血的主要力量,军队血液感染性疾病总检出率表现出逐年降低的趋势.
-
药物性肝损害诊治进展
1 定义药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝).按照受累部位,可将药肝分为三型[1]:①肝细胞损伤型:丙氨酸转移酶(ALT)>2 倍正常值上限(upper limit of normal, ULN)或ALT/AKP≥5;②胆汁淤积型:碱性磷酸酶(AKP)>2ULN或ALT/AKP≤2;③混合型:ALT和AKP均>2ULN且ALT/AKP介于2~5之间.
-
恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效和安全性研究
慢性乙型肝炎(乙肝)是肝硬化的主要病因,发生肝硬化的乙肝患者进展为肝功能失代偿和肝细胞癌的危险性增加.研究表明,有效的抗病毒治疗能降低慢性乙肝患者疾病进展的风险.恩替卡韦(ETV)是新一代抗乙肝病毒(HBV)药物,为鸟嘌呤核苷类似物,是高效选择性HBV多聚酶抑制剂,有显著的抗病毒作用.能有效抑制乙肝病毒复制,耐药率低[1].我院于2006年初开始用ETV治疗代偿期肝硬化,收到较好的临床效果,且安全性较好,结果报告如下.
-
某部2000~2005年度新兵HBsAg携带情况分析
为了防止乙型肝炎病毒在军队中的流行及爆发,提高部队战斗力,掌握新兵乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带状况,使新兵预防乙型肝炎有科学依据,我们对某部新兵连续几年进行HBsAg等项目检测,现将检测结果报告如下.
-
恩替卡韦致肌酸激酶增高及肌痛一例
患者,男,37岁,因慢性乙型肝炎病史3年,轻度食欲不振,乏力两周,于2011年12月13日来院就诊.体格检查:无明显阳性体征.实验室检查:肝功能丙氨酸转移酶(ALT)435 u/L,门冬氨酸转移酶(AST)387 u/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),HBVDNA-PCR 2.24×107拷贝/ml.诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性(中度).给予恩替卡韦分散片(江西青锋制药有限公司生产)0.5 mg,1次/d,口服;复方甘草酸苷片50 mg,3次/d口服.
-
血清拟乙酰胆碱酯酶活性动态监测对原位肝移植后肝脏成活及其功能的评估
目的 探讨血清拟乙酰胆碱酯酶活性的测定在原位肝移植术中的临床意义.方法 选择2003-01/2005-01在南昌大学第二附属医院进行的原位肝移植患者6例,均为男性;年龄32~65岁.其中4例为肝炎后肝硬化,2例为血吸虫性肝硬化.术前、术中及术后3 d进行血清拟乙酰胆碱酯酶、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶测定.选择正常体检者56例作为对照组,另选择同期住院的肝硬化患者22例,对照组及其他患者于早晨空腹取静脉血进行血清拟乙酰胆碱酯酶检测.受试者均知情同意.结果 纳入肝移植受者6例,肝硬化患者22例,正常体检者56例,全部进入结果分析.6例原位肝移植受者术前血清拟乙酰胆碱酯酶活性比对照组低(P<0.01),在新肝期渐渐升高,术毕较术前明显升高(P<0.05),术后3 d继续升高.丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶水平在新肝期开始升高,术后第1天升至峰值,第2,3天有所下降但仍高于正常范围.肝硬化患者组血清拟乙酰胆碱酯酶活性为(41.592±14.603)μkat/L,与正常对照组(132.526±18.654)μkat/L比较明显偏低(P<0.01).结论 血清拟乙酰胆碱酯酶活性可作为判断植入肝脏存活的生化指标之一,联合其他指标用来监测原位肝移植患者的肝脏功能.
关键词: 肝移植 胆碱酯酶类 丙氨酸转移酶 天冬氨酸氨基转移酶类 -
阿德福韦酯联合和络舒肝片对核苷类似物初治慢性乙型肝炎患者肝纤维化治疗的效果评价
1 临床资料1.1 一般资料 选取2009年10月-2010年10月本院门诊及住院的慢性乙型肝炎肝硬化患者92例.严格按照2006年<中国慢性乙型肝炎防治指南>诊断.所有患者抽取外周血检测丙氨酸转移酶(ALT),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)≥1×104copies·mL-1,排除肝癌、丁型肝炎病毒(HDV)、丙型肝炎病毒(HCV)并发感染及严重的心、肾、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者.92例患者均未使用过核苷(酸)类抗病毒药物.患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例,男性26例,女性20例,年龄18~65岁;对照组46例,男性28例,女性18例,年龄19~64岁.2组患者年龄、性别、肝功能、Child-Pugh分级、HBV-DNA滴度值及HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义(P>0.05).
-
882例正常中学生血清ALT测定结果分析
目的:探讨血清丙氨酸转移酶(ALT/GPT)在诊断肝功能中的应用价值和意义.方法:用卓越330型全自动生化分析仪,连续速率监测法测定882例正常中学生血清ALT.结果:无论男生、女生经统计学处理均呈偏态分布,男生95百分位点为55.6 U/L,99百分位点为70.1 U/L;女生95百分位点为40.4 U/L,99百分位点为61.8 U/L.原来用赖氏比色法正常参考值<40 U与连续速率监测法的正常参考值有差异.结论:应对中学生体检ALT有一个正确的评价.
-
兄妹同患Caro1i病
病例1:女性,26岁,因反复右上腹隐痛,畏寒发热6月余,拟诊"慢性胆囊炎”入院.患者于6个月前在无诱因情况下出现右上腹隐痛,伴畏寒发热,体温高达39.8℃,无恶心、呕吐、黄疸,大小便正常;在院外经消炎治疗后,症状可缓解,每次发作持续3~5天,间隔1个月左右再次发作,症状类似,病后体重下降约8kg.患者否认肝炎、伤寒病史.入院查体:体温38℃,血压120/80 mm Hg(16/10.7 kPa),皮肤、巩膜无黄染,心、肺无异常,腹部平软,肝肋下3 cm,质软,轻触压痛,脾肋下未及,未扪及包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,下肢无水肿.实验室检查:白细胞计数、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)轻度升高,甲、乙、丙型肝炎指标阴性.心电图、胸片及胃镜检查结果正常.
-
甘利欣对肝病抗炎、抗纤维化作用的探讨
甘利欣为甘草有效单体甘草酸的第三代产品.近年来有报道用于慢性肝炎治疗可有效地降低丙氨酸转移酶;改善临床症状;使部分病例e抗原及HBV-DNA转阴;减轻炎性细胞浸润及肝细胞坏死;还观察到明显防治大白鼠实验性肝纤维化的作用[1].为探讨本药在治疗肝病中的抗炎、抗纤维化的确切疗效及其药理作用机制,本文测定了66例慢性肝炎及肝硬化患者治疗前后血清谷丙氨酸转移酶(ALT)、甘氨胆酸(CG)、Ⅳ型胶原(Ⅳ胶原)及透明质酸(HA)水平.现报道如下.
-
经内镜逆行胰胆管造影术术中并发空气栓塞一例及文献复习
患者女,61岁,因上腹痛疼痛不适半月余入院.患者有胆囊切除史,入院前10 d行门诊查血淀粉酶2784 U/L,外院诊断肝外胆管结石、胆源性胰腺炎,经对症处理好转.入院查三大常规、总胆红素、肿瘤标志物均正常,丙氨酸转移酶55.6 U/L、谷氨酸转移酶296.0 U/L、碱性磷酸酶306 U/L、血淀粉酶83 U/L.磁共振胰胆管造影(MRCP)提示胆总管下端狭窄、胆总管结石.入院拟行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石,术中造影提示,胆总管下端充盈缺损影,约5 mm×3 mm,胆总管下端见渐进性狭窄,胆囊缺如(图1).
-
胆总管内取出果皮一例
患者男,81岁,因上腹痛、呕吐6 h入院.5个月前曾行经内镜乳头括约肌切开,胆总管内取出4枚直径1.2~1.5 cm结石.平素有食带皮苹果习惯.体检:巩膜黄染,上腹压痛(+),肝区叩痛(+).血丙氨酸转移酶279 U/L,门冬氨酸转移酶434 U/L,碱性磷酸酶114 U/L,γ-谷氨酰转肽酶102 U/L,总胆红素75.8 μmol/L.
-
慢性乙型肝炎327例肝组织病理与临床分析
目的:探讨慢性乙型肝炎患者临床与肝脏组织病理改变关系。方法:对慢性乙型肝炎327例患者行肝脏穿刺取肝脏组织作病理检查,并对实验室、超声波和临床有关资料进行分析。结果:(1)随着ALT的逐渐升高,肝脏炎症分级和纤维化分期也随之升高;(2)肝组织纤维化分期随着GLB的增高有加重趋势;(3)HBV DNA定量在103~105和105~107两组肝脏纤维化程度较HBV DNA定量<103和>107两组有加重趋势;(4)超声检测脾脏,其脾斜径随着肝组织纤维化程度加重(S1~S4)而增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎病情活动度的临床诊断与病理诊断的存在一定差异,故无禁忌证者应行肝活检,特别是对于中、重度的患者,更应该行肝穿活检,以明确诊断评估预后。
-
干扰素治疗慢性肝炎时患者血清IL-6、IL-8动态变化及意义
近年来,国内、外学者研究发现细胞免疫功能,尤其是其调节因子异常在乙型肝炎发病中具有重要价值。本文采用ELISA双抗体夹心法检测干扰素治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎时患者血清白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平动态变化,分析IL-6、IL-8与血清ALT的关系,并探讨其临床意义。对象与方法 一、对象 按病毒性肝炎防治方案标准,确诊为慢性乙型肝炎并用干扰素治疗20例,年龄6~37岁;慢性乙型肝炎非干扰素治疗10例,年龄18~39岁;慢性丙型肝炎干扰素治疗10例,年龄29~35岁;对照组10例为健康献血员,HBsAg阴性、抗HCV阴性及丙氨酸转移酶(ALT)正常。 二、实验方法 采静脉血2ml,分离血清,-20℃保存待测。IL-6、IL-8测定试剂盒购自第四军医大学免疫学教研室,严格按说明书操作。HBVM、抗HCV检测试剂盒购自华美生物工程公司。 三、统计学方法 两组数据间显著性差异用t检验,相关性用相关分析。结果 一、干扰素治疗慢性乙型肝炎患者血清IL-6、IL-8的变化见表1。
-
开封地区乙肝患者抗核抗体水平分析及其临床意义
目的 观察开封地区乙肝患者血清中抗核抗体检测结果并分析其与年龄、性别、肝功能、HBV DNA浓度的关系.方法 选取2016年1月-12月在开封地区就诊的220例乙肝患者和96例健康体检者的血清标本,采用间接免疫荧光法检测抗核抗体水平,利用全自动生化分析仪检测患者肝功能,运用实时荧光定量法检测HBV DNA,从而分析开封地区乙肝患者抗核抗体水平.结果 乙肝患者组抗核抗体的阳性率(25.00%)明显高于正常对照组(6.25%),差异有统计学意义(P<0.05).在乙肝患者组中,女性乙肝患者抗核抗体的阳性率(18.20%)明显高于男性(6.40%),差异有统计学意义(P<0.05).抗核抗体水平呈现阳性患者中,以45岁以上患者居多.抗核抗体阳性组的血清白蛋白含量一定程度少于抗核抗体阴性组,抗核抗体阳性组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)浓度显著高于抗核抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).抗核抗体阳性组的HBV DNA含量一定程度上高于抗核抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开封地区检测到部分乙肝患者体内含有抗核抗体,年龄、性别、肝功能状况、HBV DNA浓度可能影响抗核抗体水平.
-
介入治疗肝移植术后复杂肝动脉并发症一例
病例资料 患者,男,47岁,因肝硬化肝癌行肝移植术.术前血清丙氨酸转移酶(alanine transferase,ALT)80U/l,总胆红素(total bilirubin,T-Bil)8μmol/l.