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2型糖尿病并丙型肝炎中HCV-RNA与转氨酶的关系
目的:了解2型糖尿病并丙型肝炎中病毒核糖核酸(HCV-RNA)与天冬氨酸转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间的关系.方法:对95例糖尿病并丙型肝炎患者中进行抗-HCV、HCV-RNA及AST、ALT检测.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗-HCV,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测标本中的HCV-RNA,用全自动生化检测仪测定AST、ALT及血糖水平.分析2型糖尿病并丙型肝炎患者分别在HCV-RNA大于临界值组(≥1000copies/ml)和小于临界值组的HCV-RNA与血清转氨酶关系.结果:本研究95例糖尿病合并丙型肝炎标本中抗-HCV均为阳性,其中HCV-RNA高于上限值67例,二者有很好的相关性;共有56例存在ALT异常,64例存在AST异常,ALT、AST水平与HCV-RNA含量对数值无显著相关性,但ALT、AST阳性率与HCV-RNA大于临界值有一定的吻合关系.结论:HCV-RNA是反映HCV复制的可靠指标.在2型糖尿病合并丙型肝炎患者中结合AST、ALT结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况.
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慢性肝炎ALT、AST升高用升麻
升麻功能发表透疹、清热解毒、升阳举陷,<本经>谓其"解百毒,避温疫瘴气."笔者用于慢性肝炎丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)升高的治疗,取效甚佳.
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甲状腺机能减退症心肌酶明显增高误诊为病毒性心肌炎一例
1临床资料患者男性,47岁,因胸闷、乏力、双下肢胀感3天入院.2周前有上呼吸道感染病史.未到医院诊治.入院查体:体温37℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,眼睑及颜面无水肿,甲状腺无肿大.心界无扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音.双肺无异常,肝脾无肿大.四肢肌肉僵硬感,但无凹陷性水肿,神经反射无异常.化验检查:肌酸激酶(CK)5 610 U/L(正常值:20~220 U/L),肌酸激酶及其MB同工酶(CK-MB)80 U/L(正常值:0~20 U/L),天冬氨酸转移酶(AST)64U/L(正常值:8~40U/L),乳酸脱氢酶(LDH)338 U/L(正常值:20~245 U/L),尿素氮和尿常规均正常.心电图:窦性心律,V5T波倒置.心脏B型超声检查心内结构未见异常.
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门体分流术治疗肝小静脉闭塞症一例
患者 女,60岁,因"反复腹胀10个月,加重伴上腹痛3个月"于2006年1月23日入院.入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹膨隆,中上腹压痛,无反跳痛,左肝增大至剑突下10 cm,脾脏肋下未触及,移动性浊音阳性,液波振颤阳性,双下肢无明显水肿.大小便常规、血常规无明显异常.凝血酶原时间15.5 s,活化部分凝血酶原时间36.8 s,国际标准化比值为1. 22,谷氨酸转移酶21 U/L,天冬氨酸转移酶38 U/L,白蛋白31.9 g/L,总胆红素1.0 g/L,乙肝五项阴性.超敏C反应蛋白27.5 g/L,CA125 49.9 U/ml,AFP、CEA、CA19-9、CA50均正常.血沉2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自身免疫检查:抗核抗体1∶160,颗粒型.
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CT诊断莱特勒-西维病肝脏浸润一例
患儿男,4岁,因间断发热,伴全身反复多发皮疹3年入院.入院时体检:体温38.1℃,心律100次/min,全身躯干和四肢皮肤多发痂皮样皮疹和色素沉着,双颌下淋巴结轻度肿大,双肺少许湿哕音,肝肋下5 cm,脾肋下2 cm,质硬.实验室检查:外周血涂片中可见多量网状细胞;肝功能:丙氨酸转移酶389 U/L,天冬氨酸转移酶367 U/L,胆红素正常.超声见肝硬化、脾大.骨穿见有核红细胞增生活跃,可见巨核细胞及网状细胞增生,皮疹印片可见多量组织细胞.肝穿刺活检病理可见大量组织细胞增生,正常肝小叶结构消失(图1).病理诊断:莱特勒-西维病(Letterer-Siwe disease).
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丙型肝炎患者HCV RNA与转氨酶的关系
目的 了解丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)与天冬氨酸转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间的关系.方法 对119例(自2008年1月~2009年5月)来自湖南省人民医院住院和门诊丙型肝炎患者进行HCV RNA、抗-HCV及AST、ALT检测.采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测标本中的HCV RNA,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗-HCV,用全自动生化检测仪测定ACT,ALT水平.分析分别在HCV RNA大干临界值组和HCV RNA小于临界值组的病人血清中转氨酶与其的关系.结果 本研究的119例标本中有116例抗-HCV均为阳性,其中HCV RNA高于上限值(≥1000copies/mL)87例,二都有很好的相关性;共有70例存在ALT异常,73例存在AST异常,ALT、AST水平与HCV RNA含量对数值无显著相关性,但ALT、AST阳性率与HCV RNA大于临界值有一定的吻合关系.结论 HCV RNA是反映HCV复制的可靠指标.结合AST,ALT结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况.RT-PCR法检测HCV RNA具有非常好的临床应用价值.
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兄妹同患Caro1i病
病例1:女性,26岁,因反复右上腹隐痛,畏寒发热6月余,拟诊"慢性胆囊炎”入院.患者于6个月前在无诱因情况下出现右上腹隐痛,伴畏寒发热,体温高达39.8℃,无恶心、呕吐、黄疸,大小便正常;在院外经消炎治疗后,症状可缓解,每次发作持续3~5天,间隔1个月左右再次发作,症状类似,病后体重下降约8kg.患者否认肝炎、伤寒病史.入院查体:体温38℃,血压120/80 mm Hg(16/10.7 kPa),皮肤、巩膜无黄染,心、肺无异常,腹部平软,肝肋下3 cm,质软,轻触压痛,脾肋下未及,未扪及包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,下肢无水肿.实验室检查:白细胞计数、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)轻度升高,甲、乙、丙型肝炎指标阴性.心电图、胸片及胃镜检查结果正常.
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慢性肺心病缺氧程度与血清酶的关系
目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)病情、预后与缺氧程度的关系.方法 84例肺心病患者分为临床缓解期、急性加重期两组,以正常健康人为对照,同时测定血清中的5种酶即磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-羟丁酸脱氢酶(HBD)及PaO2、SaO2.结果 发现肺心患者HBD、LDH活力显著增高;重度缺氧的肺心病急性加重期患者AST、ALT活力也增高明显,与正常人比较差异有显著性.急性加重期轻、中、重度缺氧3组经方差分析,血清酶HBD、LDH与PaO2、SaO2存在线性负相关.结论 慢性肺心病患者血清酶变化以HBD、LDH敏感,它们增高在肺心病患者可作为心肌损伤、病程变化的一种标志物.血清酶活力与缺氧程度密切相关,缺氧愈严重,酶活力增高愈明显.血清酶中的HBD、LDH、AST、ALT等活力显著增高是病情危重信号,是估计预后的有效指标.
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亳菊总黄酮对大鼠急性心肌缺血的保护作用
目的 研究亳菊总黄酮对急性心肌缺血模型大鼠心脏的保护作用,为其进一步开发提供实验依据.方法 将SD大鼠随机分成假手术组,模型组,复方丹参滴丸组(140 mg/kg),亳菊总黄酮小、中、大剂量组(分别为75、150、300 mg/kg).采用冠状动脉结扎法复制大鼠急性心肌缺血模型.分别于手术前,手术后0、0.5、1.0、2.0 h测定各组大鼠心电图ST段变化;冠状动脉结扎后24 h测定血清天冬氨酸转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)含量;观察各组大鼠心肌梗死率及心肌组织形态学变化.结果 亳菊总黄酮可降低急性心肌缺血大鼠各时点心电图ST段抬高值,降低血清AST、LDH、CK含量,降低心肌梗死率,改善心肌组织形态学变化,呈现出一定的剂量效应.结论 亳菊总黄酮对急性心肌缺血模型大鼠心脏有一定的保护作用.
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在诊断急性心肌梗塞中几个主要生化指标的比较
急性心肌梗塞是临床常见的急性多发病,正确诊断及时救治对挽救濒死心肌,改善预后降低急性期病死率和死亡率具有重要意义.50年代,医学上的一大进展就是动态测定酶活性的变化来诊断急性心肌梗塞.至今国内各试验室仍将肌酸激酶及其同工酶,乳酸脱氢酶,天冬氨酸转移酶和a一羟丁酸脱氢酶作为诊断急性心肌梗塞的心肌酶谱.其中尤以肌酸激酶和乳酸脱氢酶及肌酸激酶同功酶具临床意义.
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食欲差、乏力、尿黄
1 病例摘要患者女,66岁,朝鲜族,因间断食欲差、乏力、尿黄3个月,加重20天入院.患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗,逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状,来我院就诊,查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1357IU/L(1~31 IU/L),天冬氨酸转移酶(AST) 1207IU/L(8~40 IU/L),总胆红素(TBIL) 95.76μmol/L(3.42~20.52μmol/L),直接胆红素(DBIL)73.53μmol/L(0~6.84μmol/L),以肝功能异常收入院,入院查HAV、HBV、HCV、HEV均阴性,免疫学检查未见异常,行腹部CT及MRI检查提示左右肝管汇合处胆管壁增厚,胆管炎与胆管癌待鉴别,拟行逆行胰胆管造影(ERCP)及肝穿刺检查,病人未同意,予甘利欣、还原型谷胱甘肽(古拉定)治疗后,ALT、AST逐渐下降,胆红素正常,患者出院,继续服用保肝药物治疗,20天前再次出现食欲差、乏力、恶心、呕吐,伴尿色发黄,门诊复查肝功能,AST1168IU/L,ALT1380IU/L,TBIL90.63μmol/L,DBIL70.11μmol/L,发病以来,无发热、腹痛,无尿频、尿痛,体重无明显减轻.既往体健,否认饮酒嗜好.