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一例HBsAg阴性的慢乙肝患者
张某某,男,42岁,近两年来反复出现乏力、纳差等不适,曾多次到不同医院就诊,化验肝功:转氨酶轻度升高,乙肝五项示:HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+),彩超:中度脂肪肝,遂考虑脂肪肝,一直保肝降酶治疗,疾病无明显好转.现因乏力,纳差加重来诊,查体:慢肝面容,皮肤黏膜轻度黄染,肝区轻叩痛,腹水征阴性,余查体无明显异常.辅助检查:(1 )ALT:145U/L、AST:186 U/L、GGT:236 U/L、TBIL:42.34 umol/L(2)HBV-DNA:5.45×105Copies/ml(3)彩超:轻度纤维化.初步诊断:HBsAg阴性慢乙肝.给予拉米夫定抗病毒治疗,半年后,病毒得到控制,肝功恢复正常.
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核苷类似物联合治疗慢乙肝致多重耐药一例
1对象与方法患者男性,35岁,汉族,主因"HBsAg阳性11年"入院.1997年体检发现HBsAg、HBeAg、HBeAb阳性;当时肝功正常,未进一步诊治.1998年在美国斯坦福查ALT 133U/L,HBVDNA 106拷贝/ml,开始服用拉米夫定(1amivudine,LAM)100 mg/d抗病毒治疗.
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原发性肝癌2个病灶的不同超声造影表现
患者男,71岁.因头昏、上腹不适1月余入院,无畏寒、发热、尿黄及皮肤瘙痒,无呕血、黑便.既往有乙肝病史,具体时间不详,本次住院检查:乙肝标志物:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).肝功能:GGT 127 U/L(正常0~61 U/L)偏高,AFP 15 160.51 ng/ml(正常≤25 ng/ml)显著增高,其余值于正常范围内.肝脏彩超检查:肝右后叶见4.2cm×3.7cm和4.9 cm×4.4 cm肿块影像(图1中M1和M2肿块),形态不规则,边界尚清,M1肿块内为不均质中偏强实质回声,M2肿块内为不均质减低实质回声,两肿块内均可探及血流信号.
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12岁男童微小肝癌一例
患者男,12岁,因其母亲患有慢性乙型肝炎而来我院肝科就诊.病史资料:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP 430μg/L.超声发现:肝损伤图像,肝左内叶8 mm×6 mm无回声区(图1),后方回声略增强,考虑小囊肿可能.
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肝脏巨大炎性假瘤一例
患者男,48岁.20 d前无明显诱因下出现上腹饱胀不适,伴隐痛.B超提示"右肝占位",遂拟"右肝肿瘤"收住入院.有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:血常规、肿瘤指标正常,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性,超敏反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷酸酶(ALP)521.5 U/L,r-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L.CT检查:胸部CT示两侧多发小结节灶,直径2~5 mm,密度较高,部分中间有点状钙化,
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原发性肝癌右心房转移性癌栓1例
病人女,56岁.腹胀乏力伴活动后胸闷、气促7月余.心脏彩色超声发现右心房内占位.既往乙剐肝炎病史1年余.查体:肝肋下4 cm,质稍硬(术后肝脏彩超和AFP诊断为原发性肝癌).心脏彩超(图1)示右心轻度扩大,右房内可见75mmx 34唧大小的低回声肿物.边界清晰、形态较规整,随心脏活动于右房三尖瓣u与右室之间.辅助检查:HBsAG(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、ALT10 U/l,、AST 32 U/L、TBIL,55.2 umol/L、DBIL 11.9umol/L、ALT 271IU/L.
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弥漫型肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例
患者女,44岁.阵发性右上腹部不适1年加重1个月伴乏力于2009年7月4日入院.体检:右上腹压痛阳性.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HbcAb)均为阳性.甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)均为阴性.总胆红素(TBIL)33.6 μmol/L(0~15.00 μmol/L),直接胆红素(DBIL)10.9 μmol/L(0~6.84 μmol/L),间接胆红素(IBIL)22.7 μmoL/L(0~15.00 μmol/L).丙氨酸转氨酶(ALT)47.6 U/L(0~40 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)171.5 U/L(0~50 U/L),天冬氨转氨酶(AST)60.1 U/L(0~40 U/L).
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HBV-DNA复制时肝炎血清中HBeAg和HBeAb的出现机率
目前,HBV-DNA定量检测已广泛应用于临床,通过HBV-DNA定量分析以确定乙肝病毒的感染和复制情况,现在通过150例患者HBV-DNA定量均在5×105copies/ml以上(这个数字说明病毒处于复制状态),对乙肝病毒引起的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化这三种常见肝炎血清中的HBeAg和HBeAb这二种指标出现机率进行对比性观察.
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痔血胶囊致肝功能损害1例
病例:患者,男,68岁.在外院行肛瘘手术后,在家自服红霉素肠溶胶囊(1次500mg,每日2次,约7天)及痔血胶囊(四川维奥制药有限公司生产,1次0.84g,每日2次,约40天)治疗,同时使用复方角莱酸酯栓(规格:3.4g,每日2粒,约7天)外用.用药过程中,患者逐渐出现乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等症状,遂来我院诊治.患者无肝炎病史,检验结果示:乙肝HBsAb、HBeAb、HBcAb抗体阳性,HBVDNA阴性,甲、丙、丁型肝炎抗体阴性,不支持病毒性肝炎的诊断.
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慢性乙型肝炎不同模式的HBeAg-Ab与血清、唾液HBV-DNA水平之间的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)不同组合模式的HBeAg、HBeAb与血清、唾液HBV-DNA之间关系及其在临床、流行病学上的意义.方法 用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量、配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV-DNA含量;以电化学发光免疫法检测血清HBeAg、HBeAb水平.结果 HBeAg(+)、HBeAb(-)模式血清、唾液HBV-DNA检出率分别为96.75%、83.22%,均值为7.02±1.31、4.92±1.44 log copies/ml,与其余模式比较均有明显差异(P<0.001).HBeAg水平与血清、唾液HBV-DNA水平间呈明显正相关(r分别为0.48、0.40;P均<0.001);HBeAg(-)、HBeAb(+)模式中,血清、唾液HBV-DNA检出率分别为67.44%、39.53%,均值为4.84±1.89、3.51±1.29 log copies/ml.HBeAg(-)、HBeAb(-)模式中,血清HBV-DNA检出率也达到66.67%,均值为4.64±2.06 log拷贝/ml.结论 HBeAg(-)、HBeAb(+)CHB患者,其血清、唾液中有很高的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清学指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显局限性,需结合HBV-DNA的检测.
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1例重症肝炎合并腹水病人的病情观察及护理体会
1 临床资料患者张某某,男,56岁.上腹胀痛、目黄、身黄、小便黄一周入院,精神萎靡、巩膜及全身皮肤重度黄染、腹部微隆、乏力、厌油,查:T 36.4℃,P 62次/分,R 21次/分,BP130/80mmHg,超声波提示中度腹水,实验室检查:WBC 2.49×1 09/L、RBC 4.77×1012/L、HGB 158 G/L、PLT 50×109/L、ALT 182u/L、TBil301.4 ummol/L、ALP 200u/l、GGT185 u/L、HBsAG(+)、HBeAB(+)、HBcAB(+).通过加强对病情的观察和护理,积极预防和消除诱发因素,取得了良好的效果.现将病情观察及护理体会介绍如下.
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ELISA法检测HBeAb和HBcAb误差的原因分析
我们在检测乙型肝炎病毒生物标志物(简称二对半)时经常会出现同一病人标本在不同医院或在同一医院不同时间段采用ELISA法检测,其中HBeAb和HBcAb2项会有不同结果.为此,我们参考有关文献[1-4]做了如下实验,以探讨用ELSIA法检测二对半时怎样减少同一标本在不同时间段检测所出现的HBeAb和HBcAb的误差.
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肝移植治疗ABO血型不合造血干细胞移植后慢性重型乙型肝炎一例
患者,男,33岁.患骨髓增生异常综合征(MDS)同时伴HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA(+),血型O型.
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Pre-S1与HBeAg、HBeAb对乙肝病毒复制指示作用比较
HBV DNA是乙肝病毒复制特异也直观的指标,但其检测技术要求较高,需在经过审批的专业实验室进行,一般基层医院较难开展,故临床上常用乙肝三系(主要是HBeAg及HBeAb)判断病毒复制情况,而Pre-S1与乙肝病程及病毒复制密切相关[1],笔者现对Pre-S1与HBeAg、HBeAb对病毒复制的指示作用作一比较.
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HBeAb和HBcAb混合质控血浆制备
室内质控是全面质量管理体系中的重要环节,是室间质评的基础.室内质控结果的好坏,不仅涉及到报告能否发出,同时也反映了实验室的水平及能力.质控品是实施室内质控的重要物质保障.选择、应用合格质控品是实施室内质控的重要步骤.目前有不少商业质控品面市,但其种类、价格、运输和保存等因素都影响到质控品在实验室的应用.自己制备质控品,完善检测项目的室内质控,具有重要意义.笔者通过自制HBeAb和HBcAb混合质控血浆,用于室内质控,现报道如下.
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慢性乙型肝炎患者血清HBeAb转归与疾病发展的关系
研究上海市慢性乙型肝炎(GHB)病人血清HBeAb转归与疾病进展的关系.以回顾性队列研究方式,随访107例HBsAg和HBeAg均阳性的GHB患者HBeAb阳转、失代偿性肝硬化(DC)、肝癌(HCC)和死亡的发生情况,并进行生存分析.CHB病人的HBeAb人年阳转率为64.3‰.HBeAb(+)组和HBeAb(-)组的DC、HCC、死亡人年率分别为7.4‰、0‰、4.4‰和20.5‰、13.2‰、30.6‰.两组不发生HCC率和生存率曲线差别均有显著意义.慢性乙型肝炎病人HBeAb阳性组HCC和死亡的人年发生率低于HBeAb阴性组,且HCC和死亡的发生较迟.
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2108名大学新生HBV感染状况调查分析
1 资料与方法选取吉林大学南岭校区2009届2 108名大学新生作为研究对象,年龄18~20岁,其中男生1 686名,女生422名.所有新生均空腹采集静脉血3 mL进行检测.应用乳胶法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb.操作方法及结果判定严格按说明书进行.试剂盒由艾康生物技术(杭州)有限公司提供,在有效期内使用.
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慢性乙型肝炎不同模式的HBeAg-Ab与血清HBV-DNA水平之间的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)不同组合模式的HBeAg、HBeAb与血清HBV-DNA之间关系及其在临床、流行病学上的意义.方法 用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量、配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量;以电化学发光免疫法检测血清HBeAg、HBeAb水平.结果 HBeAg(+)、HBeAb(-)模式血清HBV-DNA检出率为96.75%,均值为(7.02±1.31)log copies/ml,与其余模式比较均有明显差异(P<0.001).HBeAg水平与血液HBV-DNA水平间呈明显正相关(r为0.48;P<0.001);HBeAg(-)、HBeAb(+)模式中,血清HBV-DNA检出率为67.44%,均值为(4.84±1.89)log copies/ml;HBeAg(-)、HBeAb(-)模式中,血清HBV-DNA检出率为66.67%,均值为(4.64±2.06)log copies/ml.结论 HBeAg(-)CHB患者,其血清有很高的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显局限性,需结合HBV-DNA的检测.
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下腔静脉阻塞综合征下肢99Tcm-MAA显像肝和椎体显影一例
患者男,59岁,半个月前无诱因出现双侧下肢酸胀不适,伴下腹痛及下肢浮肿,近3 d加重.无咳嗽、咳痰、呼吸困难,既往身体健康.实验室检查示:乙型肝炎病毒标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb)阴性,肝肾功能无明显异常,D-二聚体强阳性(++++).
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食品及公共场所从业人员HBsAg检测结果
国家<食品卫生法>、<传染病防治法>等有关法律规定,食品生产经营、公共场所从业人员应定期进行预防性健康体检,取得健康证后方可参加工作,为了解我市饮食服务行业人员乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,我们进行了样品检测和资料收集分析,现将2008年饮食服务行业人员乙肝表面抗原(HBsAg)和HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg结果报告如下.