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HBsAg阴性HBcAb阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者CHOP与R-CHOP方案化疗的肝功能损害分析
目的 分析既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的HBsAg(-)HBcAb(+)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在接受CHOP和R-CHOP方案化疗后的肝功能耐受情况.方法 2005年1月至2008年12月收治的86例HBsAg(-)HBcAb(+)DLBCL患者,其中CHOP方案组47例,R-CHOP 方案组39例,均未给予抗乙肝病毒治疗,比较两组患者各周期化疗后及化疗结束后1年内肝功能损害程度.结果 CHOP方案组和R-CHOP方案组在第5个周期化疗后,肝功能损害发生率分别为28.6％和6.2％,差异有统计学意义(P=0.026)；而在第1、2、3、4、6个周期化疗后,肝功能损害发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).CHOP方案组和R-CHOP方案组的大部分患者中在不同化疗 周期时肝功能正常,均未见Ⅳ度肝功能损害.CHOP方案组和R-CHOP方案组患者在化疗结束后1 ～3个月肝功能正常者分别占 60.0％和68.0％,4～6个月占92.3％和75.0％,7～9个月占90.0％和81.8％,10 ～ 12个月占92.3％和92.9％,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HBsAg(-)HbcAb(+)的DLBCL患者接受CHOP方案或R-CHOP方案化疗时,肝功能损害发生率均很低,且利妥昔单抗的应用也并未增加患者肝功能损害的发生率,因此本研究不支持常规预防性抗乙肝病毒治疗,但治疗期间应密切监测患者的肝功能、乙肝标志物及HBV-DNA水平.
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HBV标志物的组合模式与其发中铬铜锌含量
本文对30名从业人员乙肝感染者HBC标志物及其发中铬铜锌含量进行测定.其中HBsAg与HBeAg双阳性者有8例,占总数的26.67%."大三阳"者,占总数的20.00%.30名从业人员发锌含量低于正常者高达27人,占总数的90%.本调查说明发锌含量低与乙肝关系极为密切.
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甘肃省高台县外出务工人员王HBV感染状况
目的 了解高台县健康人群HBV感染状况,为预防乙型肝炎工作的开展提供依据.方法 用酶联免疫吸附试验(EIJSA)法对2187名外出务工人员进行HBsAg、HBsAb、HBcAb检测,结果进行统计学分析.结果 务工人员HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性率分别为7..50%、6.31%、4.21%,此3项指标男、女间阳性率差异无统计学意义(X2分别为0.07、0.08和1.61,均P＞0.05),3年间HBsAg、HBcAb差异无统计学意义(X2分别为2.29、0.26,均P＞0.05),HBsAb阳性率差异有统计学意义(X2=13.9,P＜0.01).结论 高台县健康人群HBV感染率仍处于较高水平,提示我们应加强乙型肝炎的预防知识宣传力度,提高广大群众的认知水平和防治意识,广泛开展乙肝疫苗的接种工作,降低乙型肝炎发病率.
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ELISA法检测HBeAb和HBcAb误差的原因分析
我们在检测乙型肝炎病毒生物标志物(简称二对半)时经常会出现同一病人标本在不同医院或在同一医院不同时间段采用ELISA法检测,其中HBeAb和HBcAb2项会有不同结果.为此,我们参考有关文献[1-4]做了如下实验,以探讨用ELSIA法检测二对半时怎样减少同一标本在不同时间段检测所出现的HBeAb和HBcAb的误差.
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HBeAb和HBcAb混合质控血浆制备
室内质控是全面质量管理体系中的重要环节,是室间质评的基础.室内质控结果的好坏,不仅涉及到报告能否发出,同时也反映了实验室的水平及能力.质控品是实施室内质控的重要物质保障.选择、应用合格质控品是实施室内质控的重要步骤.目前有不少商业质控品面市,但其种类、价格、运输和保存等因素都影响到质控品在实验室的应用.自己制备质控品,完善检测项目的室内质控,具有重要意义.笔者通过自制HBeAb和HBcAb混合质控血浆,用于室内质控,现报道如下.
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血清单项HBcAb385例阳性结果分析
乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物是乙型肝炎临床诊断和治疗的重要依据,不同的血清标志物模式具有不同的临床意义.人体感染HBV后,血清中抗原和抗体的变化有一定的规律性,这些变化通过乙肝五项的不同模式表达.有一些模式是符合规律性变化的,如我们通常所称的"大三阳"即HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性、"小三阳"即HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性等,但近几年临床实验室经常会遇到一些HBV血清标志物的不常见模式,这些模式难以用HBV感染后血清学指标规律性的改变来解释.现就我们工作中所遇的385例血清单纯HBcAb阳性结果进行分析如下:
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非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内产生乙型肝炎抗体的变化
目的：探讨非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内乙型肝炎抗体的产生情况。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院及门诊检查者660例，采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测丙型肝炎病毒的RNA即HCV-RNA,ELISA方法测定抗乙型肝炎病毒标志物抗体。以非乙型肝炎的丙型肝炎患者组为实验组，非乙型肝炎及丙型肝炎患者为对照组，比较分析两组人群中乙型肝炎相关抗体检测结果的差异。结果实验组在收集的348例(52.7%)非乙型肝炎的丙型肝炎患者即HCV-RNA检测阳性(大于1.0e+03)及HBsAg(乙肝表面抗原)阴性检测结果中，乙型肝炎抗体组合的阳性率均高出对照组312例(47.3%)非乙型肝炎及丙型肝炎患者即HCV-RNA检测阴性(小于1.0e+03)及 HBsAg阴性的组合检测结果，并对实验组和对照组的数据进行统计分析处理，得知P<0.05，说明实验组与对照组之间的差异有统计学意义。结论非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内可能产生了乙型肝炎抗体即HBsAb(乙肝表面抗体)，HBeAb(乙肝e抗体)和HBcAb(乙肝核心抗体)。
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乙肝病毒检验结果探究
乙型肝炎病毒(HBV)简称乙肝病毒,是指人类急性或慢性肝炎的DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科,是一种传染性疾病,我国每年乙肝病毒的感染率在60%~70%.乙肝病毒的实验室检查主要依赖血清特异性抗原抗体以及乙肝病毒基因(HBV-DNA)的检测,本文就对乙肝病毒检验的结果进行探究.
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某医院住院患者乙肝患病率调查
目的 了解沭阳县人民医院住院患者乙肝感染情况及检验结果模式.方法 回顾性分析201 1年7月至2013年7月我院住院患者中所有检查乙肝定量患者,用时间分辨荧光免疫测定乙肝五项,0.2 ng/ml＜HBsAg＜10 ng/ml及HBsAg和HBsAb同时阳性的检测结果用上海科华乙肝定性试剂复核.结果 共检测11 826例,HBsAg阳性者768人,阳性率6.5％; HBsAg检测结果为0.2～1.0 ng/ml、1.1～10.0 ng/ml、10.1～100.0 ng/ml、100.1～225.0 ng/ml、＞225.0 ng/ml的人数分别为10人、27人、86人、119人、526人,阳性比率分别为1.3％、3.5％、11.2％、15.5％、68.6％; HBsAg和HBsAb同时阳性者占1.3％(10/768);HBsAg、HBeAg和HBcAb同时阳性者占15.5％(199/768),HBsAg、HBeAb和HBcAb同时阳性者占62.8％(482/768).结论 本次被调查者的患病率比较高,应依据感染模式做到早预防、降低感染率,提高本地区人群的健康水平.
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Cobas E602电化学发光免疫分析仪检测HBcAb结果分析
目的 通过Cobas E602电化学发光免疫分析法(ECLIA)与酶联免疫吸附法(ELISA)对临床标本对比检测分析,探讨ECLIA检测HBcAb的结果意义模式,为临床提供科学的指导意义,同时确保同一实验室内同一项目结果的一致性.方法 收集60例患者标本,用ECLIA法分别同时测定原倍血清和1∶30稀释后血清,与临床常用的ELISA法测定1∶30稀释后血清的结果进行对比统计分析.结果 ECLIA法测得原倍血清的HBcAb阳性率(48.3%)明显高于ECLIA法和ELISA法测定1∶30稀释后血清阳性率(35.0%和38.3%),两者差异有统计学意义(χ2=8.53,P<0.01),两种方法同时测定原倍血清和1∶30稀释后血清中的HBcAb阳性符合率分别为93.4%和91.4%,差异无统计学意义(χ2=1.29,P>0.05).结论 ECLIA法定量测定乙肝时,HBcAb测定标本必须用1∶30稀释后的血清,确保同一实验室内ECLIA法与ELISA法检测结果的一致性.
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献血者HBsAg阴性HBV DNA阳性血液样本电化学发光检测分析
目的 对献血者血液筛查HBsAg阴性HBV DNA阳性的样本,用电化学发光免疫分析法(ECLIA)和定量核酸(NAT)测定的结果并进行分析.方法 对本血站2016年3-11月56 448例无偿献血者血液标本筛查出97例HBsAg阴性HBV DNA定性检测阳性的样本(实验组)进行HBV DNA定量检测,再与随机抽取的100例HBsAg和HBV DNA均阴性的样本(对照组)分别进行ECLIA检测HBsAg和HBcAb.结果 实验组NAT定量检测HBV阳性有55例,其中病毒载量＜20 IU/mL有36(65.45％)例,病毒载量＞20 IU/mL有19(34.55％)例,病毒载量范围在(37.4～394) IU/mL(中位数41.3 IU/mL),与NAT定性阳性符合率为56.70％;实验组用ECLIA检出HBsAg阳性15例,而对照组未检出HBsAg阳性样本(x校正=14.612,P＜0.05);实验组的HBcAb阳性率96.91％(94/97)明显高于对照组的38.00％ (38/100) (x2=77.284,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 核酸检测技术应用于献血者血液筛查可有效降低隐匿性乙型肝炎的输血传染;电化学发光免疫分析法能降低ELISA漏检HBsAg风险;HBcAb在HBVDNA阳性样本中的阳性率较高,可作为血液筛查的补充方法.
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无偿献血者血液筛查开展HBcAb检测的必要性分析
目的 研究血站无偿献血者血液筛查开展HBcAb检测的必要性.方法 对114份HBsAg灰区可疑样本(0.8≤S/CO<1)及1 000份HBsAg阴性初次献血者样本(S/CO<0.8,无溶血、脂血等外观异常)做HBV-M五项(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb)检测,对HBcAb阳性样本做荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA,对HBV-DNA阳性样本再做HBcAb滴度测定.结果 114份HBsAg灰区可疑样本,HBcAb阳性37例;37例HBcAb阳性样本中HBV-DNA阳性21例;21例HBV-DNA阳性样本HBcAb滴度测定2例为1∶64,其余19例均≥1∶128.1 000份HBsAg阴性初次献血者样本中,HBcAb阳性51例;51例HBcAb阳性样本中HBV-DNA阳性2例;2例HBV-DNA阳性样本HBcAb滴度测定1例为1∶64,1例≥1∶128.结论 血站HBsAg检测应加设灰区(0.8≤S/CO<1),去除灰区可疑样本;再对HBsAg检测阴性样本进行HBcAb筛查,淘汰HBcAb阳性高滴度样本,才能确保输血安全.
