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注射乙肝疫苗后乙肝标志物调查
乙肝病毒感染是世界范围内流行的疾病,在我国尤为严重,在11亿人口中,有6亿多人有过乙肝病毒感染,1.2亿人是HBV携带者,约1200万例慢性肝炎病,每年有30万人死于乙肝有关的肝硬化或肝癌,每年有80~100万人患急性乙型肝炎,每年还发生3000多万例没有症状的隐性乙肝病毒感染,其中相当一部分人转为乙肝病毒(HBV)携带者.为了积极落实上级指示:保证部队战斗力,预防乙型肝炎的传播,我院全体干部,按时接种了乙肝疫苗.现就接种乙肝疫苗一年后乙肝标志物的产生情况报告如下:
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乙肝标志物及HBV DNA检测的临床意义
乙肝病毒是Blumberg等于1965首次发现的,属于嗜肝DNA病毒科,完整的HBV病毒称Dane颗粒,直径42nm,球形,有包膜(即HBsAg).患者血中除Dane颗粒外,还有16-25nm的球状和杆状体,是病毒组装过剩的HBsAg.
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乙肝标志物检测结果分析
乙肝标志物包括检测乙肝五项指标,以往应用广的就是俗称的乙肝"两对半".我国是乙肝病毒感染人数多的国家,乙型肝炎病毒标志物的血清学检测是临床化验室的常规检查项目,而采供血单位按有关规定只对献血者检测乙肝HBsAg和其它项目.因凡HBsAg阳性者终身不得献血.作为临床医生或采供血单位的工作人员须有较丰富的乙肝病毒相关知识才能从容面对献血者的诊断解释和咨询相关的重要问题.
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1250名医护人员健康体检乙肝标志物定量检测分析
乙型肝炎(乙肝)是严重威胁人类健康的传染病之一,在我国乙肝表面抗原携带者甚至已经达到了全国人口10%以上[1].通过对2011年职工体检资料分析,探讨乙肝病毒感染在医护人员中的分布情况,及乙肝病毒感染的医护人员中是否存在慢性肝损害,为今后这部分人群的乙肝防治和健康保健工作提供科学依据.
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不同方法检测乙肝标志物的结果分析
目的:探讨不同方法检测乙肝标志物的临床应用价值.方法:对300例患者的血清标本同时采用ELISA、GICA、TRFIA、RIA 4种方法检测乙肝病毒标志物.结果:TRFIA方法相对特异性、相对灵敏度均优于ELISA、GICA、RIA.结论:TRFIA法在乙肝标志物5项临床检测中灵敏度、特异性较高,可用于临床检测乙肝病毒标志物.
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TR-FIA对低浓度HBV标志物检出的临床价值
乙型肝炎(简称乙肝)是我国重点防治的传染病之一,我国一般人群中表面抗原(HBsAg)阳性率在10%左右.随着抗病毒药物的临床应用,乙肝病毒(HBV)变异株也逐渐增多.为了加强对HBV潜伏期的预测、对乙肝病情动态的有效监测、对药物疗效的预测,作者通过酶联免疫吸附试验(ELISA)结合时间分辨荧光免疫测定(TR-FIA),能有效检测乙肝标志物(HBV M);特别对低浓度的HBV M的有效检测,在临床及流行病学中具有一定的价值[1].现初步报道如下.
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脐带血乙肝标志物筛查乙肝病毒宫内感染的探讨
目的 探讨脐带血乙肝标志物用于筛查乙肝病毒宫内感染的可能性. 方法 收集175例HBsAg阳性孕妇新生儿脐带血及24 h外周血,进行乙肝标志物和HBV DNA检测,6月龄时随访查外周血HBsAg. 结果 脐带血HBsAg阳性的新生儿外周血HBV DNA均为阳性,6月龄随访HBsAg阳性率均为100%.7例出生时注射了HBIG和乙肝疫苗的HBV DNA阳性的新生儿HBsAg随访阴转;8例脐带血HBsAg和HBV DNA均阴性的婴儿因直接母乳喂养HBsAg随访阳转. 结论 脐带血表面抗原可以作为筛查胎儿乙肝病毒宫内感染的指标.
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艾滋病合并马尔尼非青霉菌感染二例
例1男,33岁.因咳嗽、咯痰2个多月,发热1个月,全身泛发皮疹10 d于2003年2月17日入院.2个多月前患者出现咳嗽,咯少量白色痰,伴乏力和纳差,在当地医院乙肝标志物检查为"小三阳",经口服及静脉滴注"青霉素、先锋V"未见好转.1个月前出现发热,午后为重.10 d前面部出现数个丘疹,后逐渐增多并泛发全身,无瘙痒和疼痛.咳嗽、咯痰、乏力及纳差等症状加重.6年前至今在云南打工,有明确冶游史.体检:体温38.9℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压94/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及临床意义
是介导细胞凋亡的主要系统,我们应用逆转录-PCR方法,对37例慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达进行检测,初步探讨其在慢性乙型肝炎患者活化诱导的外周血淋巴细胞凋亡中的作用。对象与方法 病例来源:我院1998~1999年37例慢性乙型肝炎患者,男26例,女11例,年龄16~60岁。诊断按1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准〔1〕。活动期:ALT>100U/L,乙肝标志物:HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBV DNA阳性。排除HAV、HCV、HDV、HEV感染,及近3个月应用糖皮质激素等影响细胞凋亡药物的患者。
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乙型肝炎患者病毒复制指标与乙肝标志物及肝功能关系分析
目的 探讨乙型肝炎患者病毒复制指标(HBV DNA)与乙肝标志物及肝功能的关系.方法 对68例乙型肝炎患者采用电化学发光法检测血清中的乙型肝炎e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)、e抗原(HBeAg)、表面抗体(HBsAb)、表面抗原(HBsAg)水平.采用实时荧光定量法检测血清中的HBV DNA水平,采用全自动生化仪检测血清中的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆碱酯酶(CHE).结果 HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性组(大三阳组)患者血清中的HBV DNA阳性率以及定量结果高于其他组(P<0.05);HBeAg阳性组中HBVDNA的阳性表达率高于HBeAg阴性组中HBV DNA的阳性表达率(P<0.05);HBV DNA载量≤103、103< HBV DNA载量<106、HBV DNA载量≥106的患者间血清AST和ALT水平差异有统计学意义(P<0.05),随着HBVDNA载量的增加血清AST和ALT显著增加;但三组间的CHE差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙型肝炎患者HBV DNA水平和乙肝患者的病毒复制情况、炎症程度有着密切的联系,但需要与乙肝标志物结合才能更加客观和准确的评价患者的病情变化和严重程度.
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乙肝标志物定量检测的临床意义
目的 探讨乙肝标志物定量检测的临床意义.方法 用时间分辨免疫荧光分析法(TRFIA)对1 139名公务员进行两对半定量检测同时用酶联免疫吸附实验(ELISA)对相同的标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定性检测;日常门诊和住院病人3 745人用ELISA进行两对半定性检测.结果 公务员TRFIA定量检测HBsAg阳性(>0.5 ng/ml)率6.4%;ELISA定性检测相同标本HBsAg阳性率6.2%;公务员TRFIA定量检测乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性(>10 mIU/ml)率62.3%;日常门诊和住院病人ELISA定性检测HBsAg、HBsAb阳性率分别为11.8%、44.1%.结论 乙肝标志物定量检测的灵敏度、准确性更高,临床意义更广泛,尤其是HBsAg和HBsAb.
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重视血清乙肝标志物少见模式的临床意义
目的 针对乙肝标志物临床检测和结果认读中存在的一些误区,提醒注意和重视.方法 选取本院2008年血清乙肝标志物定性检测少见模式中所占比例大的两种4.5阳性和单5阳性共313例用固相酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行乙肝两对半定性检测,用电化学发光(ECL)法进行乙肝两对半定量检测,用聚合酶链反应(PCR)法进行HBV-DNA定量检测,同时进行常规肝功能检测,并对结果加以分析.结果 4.5阳性组ECL乙肝两对半定量检测出1.4.5阳性24例,1.2.4.5阳性14例,共占27.74%,HBV-DNA定量阳性12例,占8.76%,肝功能明显异常5例,占3.65%;单5+组ECL乙肝两对半定量检测出1.5阳性39例,1.2.5阳性12例,共占28.98%,HBV-DNA定量阳性18例,占10.23%,肝功能明显异常10例,占5.62%.各种检测数据两组均无显著性差异(P﹥0.05).结论 HBsAg阴性少见模式中有相当部分病例有传染性和持续肝脏功能损伤,可见ELISA乙肝两对半定性实验中少见模式有着重要的临床意义,不可漏掉和误判.
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乙肝表面抗原假阴性结果的分析
乙肝标志物(HBV-M)五项指标[乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗体(抗-Hbe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)]是临床常用的检测项目,我们在实际工作中用酶联免疫吸附(ELISA)一步法发现HBeAg及抗-HBc阳性血清而HBsAg呈阴性反应;用传统的反向间接血凝二步法(R-PHA)检测呈不同滴度的阳性反应,对此我们分析了2004年~2005年1 015份血清,现报告如下.
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原发性肝癌2个病灶的不同超声造影表现
患者男,71岁.因头昏、上腹不适1月余入院,无畏寒、发热、尿黄及皮肤瘙痒,无呕血、黑便.既往有乙肝病史,具体时间不详,本次住院检查:乙肝标志物:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).肝功能:GGT 127 U/L(正常0~61 U/L)偏高,AFP 15 160.51 ng/ml(正常≤25 ng/ml)显著增高,其余值于正常范围内.肝脏彩超检查:肝右后叶见4.2cm×3.7cm和4.9 cm×4.4 cm肿块影像(图1中M1和M2肿块),形态不规则,边界尚清,M1肿块内为不均质中偏强实质回声,M2肿块内为不均质减低实质回声,两肿块内均可探及血流信号.
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超声诊断Caroli病Ⅱ型1例
患者女,27岁.足月剖宫产后,肝功能失代偿.体格检查:皮肤、巩膜无黄染;肝脏重度增大,脾脏中度增大.双下肢不水肿,未见静脉曲张.实验室检查:乙肝标志物阴性;白蛋白30 g/L,球蛋白 51 g/L;大便隐血阳性.经皮肝静脉造影:(1)下腔静脉肝段狭窄60%;(2)肝静脉未显影.CT:(1)考虑布-加综合征; (2)肝内外胆管扩张.声像图表现:肝脏增大,实质回声增粗;门静脉主干内径1.7 cm,血流双向,以向肝血流为主,高流速20 cm/s,血流频谱随呼吸波动减弱;门静脉属支扩张.
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前S1抗原与乙肝病毒标志物关系的研究
目的 探讨HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)检测结果的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测610患者的常规乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原.结果 本组HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)血清样本226份,Pre-S1Ag阳性检出率为85.84%;HBsAg(+)、HBeAg(+)血清样本45份,Pre-S1Ag阳性检出率为93.33%;HBsAg(+)、抗-HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)血清样本298份,Pre-S1Ag阳性检出率为44.97%;HBsAg(+)、抗-HBcAg(+)血清样本41份,Pre-S1Ag阳性检出率为70.73%.HBeAg(+)组Pre-S1Ag检出率为87.08%,HBeAg(-)组PreS1 Ag检出率为35.80%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).抗-HBeAg(+)组Pre-S1Ag检出率为64.50%,抗-HBcAg(-)组Pre-S1Ag检出率为82.55%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Pre-S1Ag是HBV复制的可靠指标,与乙肝标志物联合检测可相互补充.
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Taqman技术检测儿童HBV DNA载量的临床应用
目的:研究儿童HBV DNA及血清学标志物与乙肝病毒复制的关系,探讨其应用于儿童乙型肝炎患者的临床价值.方法:对190例儿童乙型肝炎患者血清分别采用Taqman技术测定HBV DNA,ELISA法(酶免疫吸附法)检测血清标志物,速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT),综合分析并评价其相互关系及临床联合检测的价值.结果:190例患儿HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+阳性组125例,HBV DNA检出125例,检出率100%;ALT增高35例,占28%.HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+阳性组55例,HBV DNA检出15例,检出率27.3%;ALT增高10例,占18%.HBsAg+、抗HBc+阳性组10例,HBV DNA检出1例,检出率10%.结论:抗HBe阳性组复制水平相对较低,与成人无显著差异,HBVDNA载量与ALT水平高低无相关性,乙肝病毒含量的高低与肝功能受损程度不呈正相关.
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ELISA法检测乙肝标志物出现错误结果的分析及应对
酶联免疫吸附试验技术(ELISA)以免疫过氧化物E技术为基础,敏感性高,特异性强,操作简便,易于观察,便于大规模检查[1].由于其自身方法学上的限制,检测结果易受其它血清物质变化及实验室因素的干扰.本文分析ELISA法检测乙肝标志物的干扰因素及控制方法.
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夜间透析治疗尿毒症合并肝硬化顽固性腹水1例
1 临床资料男,57岁,2003年因慢性肾衰竭(CKD5期),高血压肾小动脉硬化开始行常规血液透析(每周3次,4h/次),患者既往有慢性乙型肝炎病史10年,肝功能正常,乙肝标志物HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)阳性.2009年3月因急性胆囊炎发作入院,CT检查发现:①肝硬化,肝多发囊肿;②脾大,门脉高压,大量腹水;③双肾萎缩伴多发囊肿.化验血清白蛋白(Alb) 30g/L,白/球比例倒置,胆红素、ALT、AST,LDH、凝血酶原时间正常,HBV-DNA 3.7×l05copies/ml,血红蛋白(Hb)137g/L,血磷1.67mmol/L,血钙2.63mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH) 131.9 pg/ml,尿素下降率(URR)65%,Kt/V 1.25.诊断为尿毒症合并乙型肝炎感染后肝硬化(Child B级).此后患者腹胀逐渐加重,予加强超滤并补充白蛋白,透析过程中反复出现低血压及下肢痉挛,需要停超滤,症状无明显改善.
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肺内畸胎瘤一例
患者男,41岁,农民,反复间断咯血15年,大咯血2 d 于2011年2月16日入院。患者15年前出现少量咯血, X线胸片发现左上肺阴影,诊断肺脓肿,治疗0.5个月,咯血停止。此后每半年至1年发生咯血,每次持续7~10 d,总咯血量100~200 ml,每次均应用抗生素及止血药物治疗,咯血消失。平素一般情况好,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛,无乏力、纳差、盗汗等。本次入院前无诱因出现咯血,初2~3 d每日20~30口,近2 d每日咯血300~400 ml,,院外治疗无效,诊断肺结核转我院。既往体健,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史,无外伤手术史,无烟酒嗜好,无遗传性疾病家族史,入院查体:T 36℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 137/80 mm Hg。神志清,精神差,发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,无皮疹出血点,浅表淋巴结不肿大,口唇无紫绀,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,心律齐,心率100次/min,心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,
腹部检查无异常。神经系统检查无异常。辅检:WBC 9.19×109/L,HB 105 g/L,血小板150×109/L,大小便常规正常,肝肾功能正常,乙肝标志物阴性,血糖7.72 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,血钠135 mmol/L,血氯95 mmol/L,血钙2.2 mmol/L,血磷0.9 mmol/L。结核抗体阴性,痰涂片找抗酸杆菌6次阴性,抗HIV阴性,肿瘤相关抗原检查正常,心电图正常。入院治疗,垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸、奥美拉唑、HRZ、左氧氟沙星抗结核抗感染,2月22日咯血消失,全身情况好转。胸部CT(2011年2月25日,图1)示左肺上叶前段见磨玻璃影及团块状实变影,内见含气支气管影及多发性小透亮区,其边缘见多个点状钙化,气管支气管开口通.,纵隔未见肿大淋巴结,胸腔未见积液。3月16日胸部CT复查肺部病灶无变化(图2),继续抗结核治疗3个月后又发生大咯血,手术治疗,术后病理观察:左肺叶标本,14 cm ×8 cm ×5 cm,切面见一肿块,直径4 cm,囊实性,囊内见
皮脂毛发。病理诊断:囊性成熟性畸胎瘤(图3)。