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2015年北京市朝阳区居民乙型病毒性肝炎病毒血清流行病学调查结果分析
目的 了解北京市朝阳区常住人口乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒血清标志物流行情况.方法 按照多阶段整群随机抽样的方法,抽取北京市朝阳区常住人口(居住6个月及以上)家庭中1 ～ 70岁人群,调查问卷同时采集静脉血3～5 ml进行乙肝三项检测.结果 完成调查13 229人,HBsAg阳性率为2.68％ (354/13 229)(标化率2.37％)、HBsAb阳性率47.05％(6 230/13 229).北京市户籍人群HBsAg和HBsAb阳性率(2.20％;44.54％)均低于外地户籍人群(3.51％;51.51％).乡村居住人群HBsAb阳性率(44.91％)低于城市居住人群(48.91％).男性HBsAg和HBsAb阳性率(3.15％;48.85％)均高于女性HBsAg阳性率(2.36％;45.93％).随调查人群年龄上升,HBsAg阳性率逐渐上升,HBsAb阳性率逐渐下降.15岁及以下儿童中乙肝疫苗调查接种率为98.13％,15岁以上人群乙肝疫苗调查接种率为38.66％.结论 北京市朝阳区35岁以下人群HBsAg阳性率较低,35 ～ 45岁人群HBsAg阳性率较高并且乙肝疫苗接种率较低,提示我们需要加强35 ～45岁人群乙肝防控工作.
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分析乙肝病毒DNA病毒载量与各型乙型肝炎血清标志物之间的关系
目的 探讨乙肝病毒DNA病毒载量与各型乙型肝炎血清标志物之间的关系.方法 选取2017年2月—2018年2月该院收治的82例乙肝患者.利用化学发光法测定82例患者HBV血清标志物乙肝表面抗原(Hep-atitis B surface antigen;HBsAg)、乙肝表面抗体(Hepatitis B surface Antibody;HBsAb)、乙肝e抗原(Hepatitis Be antigen;HbeAg)、乙肝e抗体(Hepatitis B e antibody;HBeAb)以及乙肝核心抗体(Hepatitis B core antibody;HBcAb)等.利用化学发光法与荧光定量PCR方法分析不同免疫模式与乙肝病毒DNA病毒载量之间的关系.结果 1(HBsAg)、3(HBeAg)、5(HBcAb)与1、3阳性组HBV载量较高.大多105 U/mL以上.1、4(HBeAb)、5阳性与1、5组HBV载量相对较低.大部分患者在105 U/mL以下.结论 HBsAg、HBeAg、HBcAb与乙肝病毒DNA呈高度相关,作为乙型肝炎病毒感染复制的指标对乙肝患者进行分组有利于临床治疗.值的临床借鉴.
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全自动酶联免疫分析仪携带污染分析及解决
目的 探讨全自动酶联免疫分析仪携带污染分析及解决方法.方法 选取2016年6月～2017年6月本院收治的被确诊为乙肝且乙肝核心抗体检验结果为强阳性患者30例血清样本,同时选取健康体检者中乙肝核心抗体检验呈阴性的60例血清样本.在检验操作时每个阳性标本后连续做两个阴性血清样本检验,根据是否用加强碱液冲洗全自动酶联免疫分析仪的加样钢针分成对照组与实验组,观察携带污染情况.结果 没有用强碱液冲洗加样钢针对照组携带污染的前两个样本抗体阳性率分别是43.33％和16.67％;用强碱液冲洗加压钢针的实验组阳性抗体检测率分别是3.33％和0.00％.结论 选用强碱液冲洗全自动酶联免疫分析仪加样钢针能够明显减少携带污染问题的发生率,提升检验准确度,值得实践应用与推广.
关键词： 全自动酶联免疫分析仪 乙肝核心抗体 携带污染 解决 -
乙肝表面抗原假阴性结果的分析
乙肝标志物(HBV-M)五项指标[乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗体(抗-Hbe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)]是临床常用的检测项目,我们在实际工作中用酶联免疫吸附(ELISA)一步法发现HBeAg及抗-HBc阳性血清而HBsAg呈阴性反应;用传统的反向间接血凝二步法(R-PHA)检测呈不同滴度的阳性反应,对此我们分析了2004年～2005年1 015份血清,现报告如下.
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肝肺综合征一例
患者，女性，53岁，因右肋下胀痛、胸闷、憋气18年，伴咳嗽、咳痰、痰中带血3年入院，于1981年开始无明显诱因出现胸闷、憋气，并逐年加重，同时伴有双侧季肋部持续性胀痛，以右侧为重，不能弯腰，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，在济南一医院就诊，行B超及肝穿刺活检，诊断“弥漫性肝病”，未做特殊治疗。此后经常出现鼻衄及牙龈出血。1989年在当地医院诊断脾大、脾功能亢进。近3年来出现咳嗽、咳痰、痰中带血，偶咯出暗红色血块，口唇、指端发绀明显。胸闷、憋气及活动后喘息症状加重遂来我院就诊。体检：体温36.7 ℃，脉搏60次/min，呼吸24次/min，血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，慢性病容，右侧额部、颊部毛细血管扩张，口唇、甲床紫绀，杵状指趾；双肺呼吸音偏低，肝肋下2指，剑突下4指，触痛（+），脾肋下2指。实验室检查：红细胞6.66×1012/L、白细胞3.5×109/L、血小板7.04×1010/L、血红蛋白189 g/L，全血粘度升高。乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）均阳性，血清丙氨酸转氨酶（SALT）、碱性磷酸酶（AKP）正常，γ转肽酶（γ-GGT）58 U/L，总胆红素（TBiL）0.023 g/L，直接胆红素（DBiL）0.01 g/L，白球蛋白比值（A/G）1.33，蛋白电泳：白蛋白0.483、α2微球蛋白0.127、γ微球蛋白0.241。血气分析：吸氧前pH 7.408、动脉血氧分压（PaO2）35.4 mm Hg、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）36.4 mm Hg、血氧饱和度（SaO2）72.2%，吸氧后：pH 7.412、PaO2 65.3 mm Hg、PaCO2 33.3 mm Hg、SaO2 91.0%，胸片示双肺纹理稍粗、多，上消化道钡餐示：食道下段、胃底静脉曲张；肺功能：通气功能减退，混合性通气功能障碍，小气道功能障碍，残气/肺总量增高，弥散功能障碍。对比超声心动描记术(CTTE)：心脏无畸形；用碳酸氢钠和盐酸混合后制造成二氧化碳气泡造影剂，从肘正中静脉进行造影，超声心动图显示：二氧化碳小泡先在右房右室内出现(图1)，二氧化碳小泡离开右房室经4到6个心动周期后，左房室内见明显小泡回声(图2)。考虑肺血管扩张。胸部CT未见异常，上腹部CT扫描示：下腔静脉狭窄，奇静脉、半奇静脉扩张，肺部核素检查未见典型肺栓塞改变，肺血管造影检查示：心脏各腔室未见异常，未见肺动脉栓塞及肺动脉畸形引流，下腔静脉严重弥漫性狭窄。诊断为肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)。
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肝、肾多原发癌合并门静脉及胆管癌栓一例
患者 男性,58岁,因"发现乙肝20年,右上腹胀痛2周"于2010年1月7日入院.腹部CT示:肝硬化,肝左叶巨块型实性占位10.0 cm ×8.3 cm,门静脉主干及左支癌栓形成(图1,2),右肾上极4.6 cm×4.5 cm实性占位(图3).肝功能Child-Pugh A级;肝炎系列:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗体(+),乙肝核心抗体(+).甲胎蛋白39 962 μg/L.人院诊断:原发性肝癌,乙肝后肝硬化,右肾肾癌.经术前充分评估肝脏代偿功能后于2010年1月12日行左半肝切除术+右肾切除术.术中发现癌肿部分侵犯肝右叶,我们沿肿瘤边缘1～2 cm用超声吸引刀分离肝组织,保留肝中静脉,术中发现门静脉左支及左肝管内瘤栓已延伸至门静脉主干及肝总管内,遂于门静脉左支及左肝管切断处将门静脉及胆道内瘤栓取净,经术中超声及胆道造影证实无残留栓子后完整切除肿瘤组织.然后经同一切口切除右肾.术后病理:肝细胞癌(中低分化),门静脉断端胆道断端及栓子内均检见癌细胞;肾上极透明细胞癌,肾盂及输尿管断端未见癌累及;结节性肝硬化.
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海洛因依赖者乙肝病毒感染情况的调查与分析
目的:了解海洛因依赖病人乙型肝炎病毒的感染情况.方法:比较门诊病人、普通精神病人和住院海洛因依赖病人之间HBsAg,抗-HBs,抗-HBc不同的感染程度,并将海洛因依赖病人的HBsAg,抗-HBs,抗-HBc及乙肝标记的阳性率与国内外的感染情况进行比较.结果:海洛因依赖病人HBsAg的阳性率显著高于国内普通人群和国外海洛因依赖者,抗-HBs的阳性率高于国内普通人群、门诊病人、普通精神病人和国外海洛因依赖者,抗-HBc的阳性率低于国内普通人群、门诊病人和国外海洛因依赖者,抗-HBc和抗-HBs可同时存在且呈负相关关系.结论:目前国内海洛因依赖者乙肝病毒的感染情况与普通人群、一般病人及与国外海洛因依赖者不同,其高抗-HBs阳性率和相对较低的抗-HBc阳性率以及抗-HBc和抗-HBs的负相关关系意义未明,需进一步研究.
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荧光定量PCR检测HBV-DNA与化学发光酶免疫法检测乙肝五项相关性
目的 探讨荧光定量PCR检测HBV-DNA与化学发光酶免疫法检测乙肝五项的相关性.方法 将2016年2月—2018年4月我院检验科采用荧光定量PCR检测HBV-DNA阳性血清标本158份进行研究,采用化学发光酶免疫法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝e抗体(HBeAb)乙肝五项,判定各项阳性组合患者所占比例及大三阳、小三阳、HBeAg阳性和HBeAb阳性患者HBV-DNA病毒载量分布. 结果 HBsAg、HBcAb、HBeAb(小三阳)和HBsAg、HBcAb、HBeAg(大三阳)患者比例分别为43.04%、37.34%,显著高于其它阳性组患者(P＜0.05).大三阳组和小三阳组HBV-DNA载量比较差异有统计学意义(P＜0.05).HBeAg阳性组和HBeAb阳性组HBV-DNA载量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荧光定量PCR检测HBV-DNA和化学发光酶免疫法检测乙肝五项在乙肝患者中有较高关联性.
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乙肝核心抗体检测在献血者血液筛查中应用价值探讨
目的:探讨乙型肝炎病毒核心抗体检测对于输血安全的霍要意义及必要性.方法:常规血液筛查合格的标本采用ELISA方法检溯抗HBc、抗HBc IgM,阳性标本用PCR检测HBV DNA,HBV DNA阳性者做抗HBc滴度检测.结果:2 700份血液筛查合格的献血者血液标本中,检测到抗HBc阳性208份,阳性率7.70%,在抗HBc阳性血样中,HBV DNA检出率0.49%(1/208);检测到抗HBc IgM阳性血样13份,阳性率0.48% 在抗HBc IgM阳性血样中,HBV DNA检出率为15.4%(2,13).所有HBV DNA阳性血样的抗HBc滴度较高.结论:HBsAg阴性、抗HBc阳性的血样有较高的传播HBV的风险,有必要在血液筛查中增加核心抗体检测.
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1例重型再生障碍性贫血合并痔疮患者的护理
患者男性,23岁,因间断乏力,伴头痛1个月,加重1d入院.入院前1个月出现活动后乏力,休息后可缓解,无胸痛,憋气,无皮肤瘀点瘀斑,未予重视.1d前自觉乏力症状加重,就诊于外院.查血常规:白细胞0.79×109/L,中性粒细胞百分数23.7％,血红蛋白75g/L,血小板9×109/L,.患者于2011年2月入我院血液科.后行髂骨骨髓穿刺及活检,结果显示:骨髓增生低下,造血成分占10％～20％,三系均可见.行胸骨穿刺示:粒系减少,红系减少,分类以晚幼红为主,全片未见巨核细胞,血小板减少.患者乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗原(+)、乙肝核心抗体(+),确诊为肝炎相关重型再生障碍性贫血.既往痔疮病史5年.
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220例乙型肝炎病毒慢性携带者肝功能指标的分析
临床常把乙型肝炎(以下称乙肝)五项指标即:①乙肝表面抗原(HBsAg);②乙肝表面抗体(抗-HBs);③乙肝e抗原(HBeAg);④乙肝e抗体(抗-HBe);⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)作为HBV感染的标志,并根据五项指标中标志物出现的情况划分为:①③⑤阳性为大三阳,①④⑤阳性为小三阳,以此推断HBV感染的阶段,我们收集1999年1月至6月门诊或病房患者HBV阳性标本220份,其中大三阳140份,小三阳80份,同时做了ALT、AST、Bil、TBA、AFP五个项目的检查以观察不同HBV携带者肝功能指标的变化.
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征兵体检抗HBc-IgM筛查的必要性
作者通过多年参与征兵体检工作体会到,现行征兵体检标准中只检查乙肝表面抗原是不够的,不足以防范急性乙肝带毒者入伍,而应同时筛查乙肝核心抗体IgM(抗HBc-IgM),才能大限度地筛掉急性乙肝感染早期("窗口期")的带毒者,从而减少乙型肝炎在新兵群体中流行的危险性.
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肝水解肽注射液致面部水肿一例
患者，男，51岁，主因间断腹痛半年，发现胆总管结石半个月，于2013年10月6日入我院消化六科，体检：体温365℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压110／70 mmHg （1 mmHg＝0133 kPa）。全身皮肤黏膜未发现黄染，甲状腺无重大，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心率齐，未闻及心包摩擦音，腹平坦，全腹未扪及包块，肝、脾肋下未及，乙肝病毒定量＜10000 U／L；乙肝核心抗体定性阳性，乙肝 e抗体定性阳性，乙肝表面抗原定性阳性；既往有胆囊结石病史、乙肝病史，拟于2013年10月9日行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋网篮取石术，于10月7日行术前保肝治疗，使用多稀磷脂酰胆碱456 mg＋5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，肝水解肽60 mg＋5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，复合辅酶200 U＋5％葡萄糖注射液500 mL静脉滴注；患者于10月8日出现颜面及双眼睑浮肿（患者过去曾使用过多稀磷脂酰胆碱，复合辅酶未出现上述不良反应），考虑为肝水解肽过敏，遂停止使用肝水解肽，其他药品继续使用，并给予肌肉注射地塞米松等抗过敏治疗，十余小时后颜面及双眼睑眼睑浮肿消退。
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前S1抗原与乙型肝炎标志物及HBV-DNA联合检测的临床应用
病毒性肝炎特别是乙型病毒性肝炎,是一种常见的传染病,它严重威胁着人们的身体健康.慢性乙型肝炎又是导致原发性肝癌和肝硬化的主要原因,每年的死亡人数可达50万[1],因此,乙型肝炎的早期诊断就显得尤为重要.目前,乙型肝炎病毒血清标志物检测主要包括乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)五项指标,在乙肝的临床诊断、疗效观察和预后判断等方面,具有重要意义.
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前S1抗原与乙型肝炎标志物及HBV-DNA联合检测的临床应用
病毒性肝炎特别是乙型病毒性肝炎,是一种常见的传染病,它严重威胁着人们的身体健康.慢性乙型肝炎又是导致原发性肝癌和肝硬化的主要原因,每年的死亡人数可达50万[1],因此,乙型肝炎的早期诊断就显得尤为重要.目前,乙型肝炎病毒血清标志物检测主要包括乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)五项指标,在乙肝的临床诊断、疗效观察和预后判断等方面,具有重要意义.
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血清抗-HBcIgG单阳性者HBV DNA含量的分析
乙肝核心抗体(抗-HBc)包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG,常用竞争法检测.HBV感染后多数人血清中能检出此抗体,它是一种敏感的血清学标志,也是乙型肝炎急性感染的早期标志,在血清中存在的时间很长,有些人滴度很高.
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以肝脏损害为首发表现的川崎病1例
患儿女,6岁,因腹痛、发热、皮肤黄染3d入院.3d前患儿无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为甚,且出现发热,体温39℃,皮肤黄染,尿色深黄,当地医院诊断为"肝炎".实验室检查:总胆红素(Tb)42μmmol/L,直接胆红素(Db)24μmmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)>200u/L,总蛋白(TP)69g/L,乙肝表面抗原(HBsAg)(-),乙肝表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(-),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(-),甲肝抗体(-).予以口服药治疗后症状无好转,且出现呕吐、皮疹,转入我院.查体:T 38.5℃,P 100/min,R 25/min,BP 12.5/7.5kPa.全身皮肤及巩膜中度黄染,左侧颈部可触及一蚕豆大小淋巴结,唇红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度大.心肺未见异常,腹平软,肝肋下、剑下未触及,肝区无叩痛.腹部可见较多红色粟粒样丘疹,压之褪色.肛周皮肤潮红,余无异常.住院后急诊血常规检查示:WBC 9.1×109/L,N 0.80,L 0.14,Hb 103g/L,血小板275×109/L.尿常规示:尿蛋白0.15g/L,尿胆红素8.6μmmol/L,尿胆原33μmmol/L.B超示肝剑下3cm,回声略增强,胆囊无异常.肝功示:总胆红素90.4μmmol/L(正常5.1～19.0μmmol/L),间接胆红素20.2μmmol/L(正常2～18μmmol/L),直接胆红素70.2μmmol/L(正常0～7.0μmmol/L),ALT 292.7U/L(正常0～42U/L),天冬氨酸转氨酶(AST)95U/L(正常0～40U/L),HbsAg(-),甲肝抗体(HAV-IgM)(-).诊断为:急性肝炎;胆管蛔虫;发热待查.入院后以头孢哌酮舒巴坦、更昔洛伟、肌苷及维生素C静滴,并口服联苯双酯等,体温仍呈弛张热型,高达39.8℃,腹痛症状同前.于住院后2日患儿出现双侧球结膜充血,唇鲜红皲裂,并伴杨梅舌,且出现肛周脱屑,考虑为川崎病.以静脉用丙种球蛋白每日2g/kg静滴并口服肠溶阿斯匹林、潘生丁等治疗,2d后体温降至正常,皮疹消退.5d后口唇皲裂好转,皮肤黄染减轻,四肢指趾端出现膜状脱屑.8d后出院,出院复查肝功示Tb 19.4μmmol/L,Db 10.7μmmol/L,余正常,彩超示左冠状动脉主干轻度扩张(3mm),管壁非均匀增厚;血常规示血小板696×109/L.
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乙肝患者40岁一个坎
慢性乙肝的4个时期第1期:免疫耐受期这个时期的特点是病毒复制量很高,HBV-DNA(乙肝病毒DNA)常大于107拷贝/毫升,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBc)阳性的"大三阳"状态,而肝功能正常,肝组织没有明显炎症或炎症和纤维化很轻.这是由于体内的免疫系统未发育完善,不能识别和清除乙肝病毒,以"敌"为"友",与之长期"和平共处",所以成为慢性乙肝病毒携带者.这种情况常可维持数年、数十年乃至终生.
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胶体金渗滤方法检测乙肝患者血清中乙肝核心抗体的研究
目的:建立胶体金免疫渗滤法检测乙肝患者血清中乙肝核心抗体(anti-HBc IgM)抗体的方法,评价其灵敏度、特异性和重复性.方法:预先在硝酸纤维素膜上包被乙肝核心抗原HBcAg,将血清或者血浆加在硝酸纤维素膜上,血清或者血浆中的anti-HBcIgM与HBcAg结合.洗涤去掉非特异结合,加入胶体金标记的抗人-IgM,洗涤去掉没有结合的抗人IgM抗体.硝酸纤维素膜上的抗原-IgM-抗人IgM形成的“三明治”复合物呈现红色圆点,证实实验有效.结果:102份乙肝患者血清,anti-HBc IgM阳性标本99份.检出率97％.50份正常血清中,有一份检测结果弱阳性,特异性98％.结论:胶体金免疫渗滤法检测anti-HBc IgM敏感性高、特异性强、重复性好,且方便快捷,不需要特殊的仪器设备,在anti-HBc IgM快速检测上有广阔的应用前景.
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以亚急性肝功能衰竭和视神经炎为表现的肝豆状核变性1例
患者男性，27岁，汉族。因“乏力、尿黄2月”入院。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力，伴尿黄。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无明显纳差。患者未在意，未到医院诊治，患者上述症状无明显缓解，尿色进行性加深，于5d 前到福建某医院就诊，查肝功能明显异常（总胆红素250μmol／L），为进一步治疗，3d前回到当地县医院就诊，查肝功能异常（总胆红素367．5μmol／L），行保肝、退黄、对症等治疗，患者腹胀无缓解，做肝胆脾B超示：1、肝硬化，脾大，2、腹腔大量积液。3、胆囊未见明确显示。为进一步治疗，今就诊于我院，门诊以“肝硬化”收入院。入院查体：BP 165／90 mmHg，神清，全身皮肤巩膜深度黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣，心肺无明显异常，腹膨隆，肝剑突下3 cm，脾肋下未及，胆囊区压痛，移动性浊音（＋＋），腹部无明显压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。既往史：“否认高血压、糖尿病、肝病病史”。初步诊断：乙型肝炎肝硬化失代偿期（活动性）。入院后完善检查：凝血酶原时间61．4 s，活动度11％，国际标准化比值7．05，部分凝血酶原时间＞100秒，血浆纤维蛋白原0．6 g／L，凝血酶时间25．7 s；尿常规：隐血阴性，白细胞TRACE，尿蛋白 NEGATIVE，酮体（-），胆红素3；白细胞9．31×109／L，中性粒细胞百分比66％，红细胞4．46×1012／L，血红蛋白136 g／L，血小板157×109／L；总胆汁酸257．9μmol／L，碱性磷酸酶249 U／L，总胆红素467．7μmol／L，直接胆红素224．2μmol／L，间接胆红素243．5μmol／L，总蛋白49．7 g／L，白蛋白27．7 g／L ，谷氨酰氨基转移酶148 U／L，丙氨酸氨基转移酶548 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶203 U／L，钾4．03 ；mmol／L，钠135．8 mmol／L，氯107．5 mmol／L，钙1．95 mmol／L，葡萄糖5．18 mmol／L，尿素2．7 mmol／L，肌酐65μmol／L；甲、戊型肝IgM抗体阴性；甲胎蛋白29．9 ng／mL；艾滋病抗体定量0．1 s／co，乙肝表面抗原定量0．01 IU／mL，乙肝表面抗体定量0 mIU／mL，乙肝E抗原定量0．25 s／co，乙肝核心抗体定量0．19 s／co，丙肝抗体定量0．14 s／co，梅毒螺旋体抗体定量0．65 s／co；铜兰蛋白0．08 g／L；自身免疫性肝炎全套阴性；血氨95μmol／L；大便黄色，软便，血液阴性，粘液阴性，未检出虫卵，隐血试验阴性；透明质酸＞800 ng／mL，III 型前胶原氨端312．16μg／L，IV 型胶原193．14 ng／mL，层粘连蛋白155．01 ng／mL。上腹部 MRI示：肝硬化，脾大，腹腔积液。诊断：重症肝炎（肝豆状核变性），患者及家属拒绝行人工肝治疗，给予护肝、退黄、抗感染、支持、驱铜治疗，入院第2天患者出现视物模糊，清眼科会诊，未见K-F环，诊断：急性球后视神经炎，给予营养神经、对症治疗，患者视力继续下降，并且出现神志恍惚，计数差，体检扑翼样震颤阳性，急查血氨95μmol／L．给予抗肝性脑病治疗，患者意识障碍无好转，复查血氨130μmol／L，家属要求自动出院。
